তীব্র স্ট্রোক সময়-নির্ভর অবস্থা condition যদি এটি প্রিহোসপুল সেটিংয়ে ঘটে থাকে তবে চিকিত্সকরা কীভাবে সম্ভব রোগীর সাথে সর্বোত্তম এবং দ্রুততম পদ্ধতিতে চিকিৎসা করবেন তা জানতে হবে। এখানে জেনোভা (ইতালি) এর একটি পাইলট অধ্যয়নের ফলাফল।

এই নিবন্ধটি ডাঃ আন্দ্রেয়া ফুরগানি, এমডি পলিক্লিনিকো সান মার্টিনো, জেনোভা-র নেতৃত্বে একটি পাইলট অধ্যয়নের প্রতিবেদন দেবে যার লক্ষ্য ছিল একটি প্রাক-হাসপাতালের সেটিংয়ে তীব্র স্ট্রোকটি কীভাবে দ্রুত সনাক্ত করা যায় এবং চিকিত্সা করা যায় এবং হাসপাতালের ইনস্ট্রোক স্ট্রোক মূল্যায়নের সাথে কী পার্থক্য রয়েছে তা চিহ্নিত করা।

 

প্রাক-হাসপাতালে এবং হাসপাতালে স্থাপনে উভয়ই অবিলম্বে একটি স্ট্রোক সনাক্ত করা কেন গুরুত্বপূর্ণ?

ডাঃ ফুরগানি পুরো বৈজ্ঞানিক সম্প্রদায় হিসাবে তাঁর গবেষণায় ঘোষণা করেছেন যে প্রাথমিকভাবে সনাক্তকরণ এবং স্ট্রোকের চিকিত্সা সমালোচনামূলকভাবে ক্ষতি এবং দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতা হ্রাস করে। জয়ের পক্ষে চ্যালেঞ্জ হ'ল স্ট্রোকের রোগীর দ্রুত এবং সঠিক সনাক্তকরণ।

একটি তীব্র স্ট্রোকের নির্দিষ্ট চিকিত্সা হল থ্রম্বাসের লাইসিস শুরু হওয়ার পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব। EMS ব্যবহার, স্বতঃস্ফূর্ত উপস্থাপনা তুলনায় জরুরী কক্ষ রোগীর (ER), সময় পরিমাপ এবং সূচকে স্কোর উন্নত করে। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ স্ট্রোক স্কেল (এনআইএইচএসএস) এবং বার্থেল সূচক অনুসারে, জরুরী পরিচর্যা দল প্রেরণ জটিলতা এবং মৃত্যুহার কমাতে পারে। অন্যদিকে, এটি টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর প্রশাসনের সময়ও কমিয়ে দেয়।

2019 সালে বেশ কয়েকটি পরীক্ষায় স্ট্যান্ড রিট্রিভার্স বনাম চতুর্থ টি-পিএর সাথে এন্ডোভাসকুলার থেরাপির কার্যকারিতা দেখানো হয়েছে যারা সাধারণত এনআইএইচএস (স্বাস্থ্য স্বাস্থ্য স্ট্রোক স্কেল) এর চেয়ে বেশি বা সমান স্কোর উপস্থাপন করেন 6.9 থেকে।

 

সাহিত্যিক এ সম্পর্কে কী বলে?

বর্তমান সাহিত্য ইঙ্গিত দেয় যে স্ট্রোকগুলি কেবলমাত্র জরুরি তাত্ক্ষণিক কল-গ্রাহকরা প্রায় এক-তৃতীয়াংশ থেকে এক-অর্ধেক সময়কে চিহ্নিত করেছিলেন। ডাঃ ফুরগানি ব্যাখ্যা করেছেন যে স্ট্রোক জেনোভা নেটওয়ার্ক এমপিডিএস (মেডিকেল অগ্রাধিকার প্রেরণ সিস্টেম) ব্যবহার করে তৈরি একটি প্রথম টেলিফোন "চেকপয়েন্ট" ব্যবহার করে। তারপরে, উদ্ধারকারীরা যখন রোগীর সাথে থাকে, তারা সিনসিনাটি স্ট্রোক স্কেল করে perform যদি এই দ্বিতীয় "চেকপয়েন্ট" ইতিবাচক হয়, জরুরী চিকিৎসা যোগাযোগ কেন্দ্র (ইএমসিসি) হাসপাতালে যাওয়ার সময় "স্ট্রোক টিম" সক্রিয় করে।

টেলিফোনে, দলটি রোগীর লিঙ্গ এবং বয়স, লক্ষণগুলির সূত্রপাতের অনুমানিত সময় এবং আগমনের আনুমানিক সময় যোগাযোগ করে। মেডিকেল অগ্রাধিকার ডিসপ্যাচ সিস্টেম স্ট্রোক ডায়াগনস্টিক টুল (এসডিএক্সটি) এবং এনআইএইচএসএসের মধ্যে একটি সম্পর্ক খুঁজে পাওয়ার জন্য নেটওয়ার্কটির পক্ষে গুরুত্বপূর্ণ কারণ উচ্চ সম্ভাবনার সাথে, এনআইএইচএসএস> 10 রোগীদের অবশ্যই ইটির শিকার হতে হবে। জরুরী কল চলাকালীন, সম্ভাব্য এনআইএইচএসএস> ১০. সহ রোগীদের সনাক্ত করা একেবারে গুরুত্বপূর্ণ This এটি নেটওয়ার্ককে রোগীকে হাসপাতালে প্রেরণ করতে সক্ষম করবে সর্বোত্তম থেরাপি সরবরাহ করতে, সময় এবং মস্তিষ্ক সাশ্রয় করতে সক্ষম (সান মার্টিনো হাসপাতালের ক্ষেত্রে) জেনোভা)।

তথ্য সংগ্রহের সময় এটি এমপিডিএস (অগ্রাধিকার প্রেরণ কর্পস। ', এমপিডিএস সংস্করণ 12.1, 2012, সল্ট লেক সিটি, ইউটি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র) ব্যবহার করা হয়েছিল। জরুরী মেডিকেল ডিসপ্যাচ কোয়ালিটি অ্যাসিউরেন্স (ইএমডি-কিউ) দুটি নির্দিষ্ট উদ্দেশ্য সহ পুনরায় প্লে এবং পর্যালোচনা করা হয়েছিল, নিউরোলজিস্টদের দ্বারা স্ট্রোকের বিষয়টি নিশ্চিত করা হয়েছে তবে জরুরি আহ্বানের সময় অজ্ঞাতপরিচয় ছিল। নির্বাচিত চিফ অভিযোগটি সঠিক ছিল কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য তারা এই পথে অগ্রসর হয়েছিল (ইন্টারন্যাশনাল একাডেমি অফ ইমার্জেন্সি ডিস্প্যাচ'-আইএইএডি — স্ট্যান্ডার্ডস, সংস্করণ 9 এ) ব্যবহার করে এবং স্ট্রোক সম্পর্কিত কোনও স্বতঃস্ফূর্ত তথ্য আহ্বানকারী কলার দ্বারা সরবরাহ করেছিল কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য কল করুন। জনসংখ্যার অধ্যয়নের বিবেচনা করা জরুরী। জেনোভা 118 ইএমএস 736,235 জনগোষ্ঠীর (52.4% মহিলা) এবং 1,127.41 বর্গকিলোমিটার (653 জন / বর্গকিলোমিটার) এর অঞ্চল জুড়ে; জনগণের ২৮.২% হ'ল 28.2৫ বছর বা তার বেশি বয়সী।

দ্রুত একটি তীব্র স্ট্রোক সনাক্ত করুন। ফলাফল কি?

বিশ্লেষণ এবং প্লটগুলির জন্য তারা এসপিএসএসের পরিসংখ্যান সফটওয়্যার চালিয়েছিল (আইবিএম কর্পোরেশন ২০১ 2016 মুক্তি পেয়েছে। আইবিএম এসপিএসএস পরিসংখ্যানের উইন্ডোজ, সংস্করণ 24.0। আর্মোনক, এনওয়াই: আইবিএম কর্পোরেশন)। তারা পরিসংখ্যানগত তাত্পর্য নিরূপণ করে স্বতন্ত্র নমুনার জন্য কৃস্কাল-ওয়ালিস পরীক্ষাটি ব্যবহার করে 0.05 কাট-অফ তাত্পর্য ব্যবহার করে। এনআইএইচএসএসের মানগুলির বিশ্লেষণের জন্য গড়, মানক বিচ্যুতি এবং আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান (সিএল) ব্যবহার করা হত, তবে সময়ের ব্যবধানগুলির মধ্যবর্তী বিশ্লেষণের জন্য 25 তম এবং 75 তম পার্সেন্টাইল বন্ধনীতে প্রকাশ করা হয়।

ফলাফলের মধ্যে, তারা রেজিস্ট্রিতে অন্তর্ভুক্ত 438টি সন্দেহজনক স্ট্রোকের মধ্যে 353টি ক্ষেত্রে (80.6%) ইএমএস নামে পরিচিত। অন্যান্য ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্ত: স্ব-উপস্থাপনা, 64টি ক্ষেত্রে (14.6%); অন্যান্য হাসপাতাল থেকে পাঠানো হয়েছে, 21 টি ক্ষেত্রে (4.8%)। যে রোগীরা EMS কল করেছিল তাদের 10.9 (Cl: 9.5 – 12.3) হাসপাতালে পৌঁছানোর সময় একটি NIHSS ছিল, যেখানে স্ব-উপস্থাপনের জন্য 6.0 (Cl: 2.0 – 10.0) এর বিপরীতে প্রাথমিক চিকিৎসা, এবং 15.1 (Cl: 9.3 – 20.9) অন্যান্য হাসপাতাল থেকে স্থানান্তরিত রোগীদের জন্য (চিত্র 1)। EMS কল করা রোগীদের মধ্যে, জরুরী কলের সময় EMD দ্বারা 205 (58.1%) সন্দেহভাজন স্ট্রোক হিসাবে চিহ্নিত হয়েছিল।

বাকি ১৪৮ টি মামলার মধ্যে ১০৪ টি স্ট্রোকের সন্দেহ প্রকাশ করেছিল অ্যাম্বুলেন্স উদ্ধারকারীরা এবং 44 টির মধ্যে মামলার প্রধান অভিযোগ প্রেরণে অনুপস্থিত ছিল। 104 ক্ষেত্রে সর্বাধিক ঘন ঘন প্রধান অভিযোগগুলি হ'ল অসুস্থ ব্যক্তি (n = 31, 29.8%), অচেতন / অজ্ঞান (n = 28, 26.9%), অজানা সমস্যা (n = 16,15.4%), এবং জলপ্রপাত (n = 15) ; 14.4%) (সারণী 1)। এসডিএক্সটি 129 (62.9%) ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়েছিল: 5 (3.9%) কোনও প্রমাণ নেই; 87 (67.4%) আংশিক প্রমাণ; 5 (3.9%) শক্ত প্রমাণ; এবং 32 (24.8%) পরিষ্কার প্রমাণ।

76 টি ক্ষেত্রে, এসডিএক্সটি ব্যবহৃত হয়নি বা সম্পন্ন হয়নি। সূচনার সময়, এসডিএক্সটিতে সংগৃহীত হিসাবে, নিম্নলিখিত হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছিল: 4 ঘন্টােরও কম 93 টি ক্ষেত্রে (72.1%); 4 থেকে 6 ঘন্টা 4 কেসের মধ্যে (3.1%); 6 ঘন্টা 10 টিরও বেশি ক্ষেত্রে (7.8%); অজানা 22 কেস (17.1%)

হাসপাতালের নিউরোলজিস্ট 260 (353%) এর মধ্যে 73.7 কেস নিশ্চিত করেছেন; এর মধ্যে 91.5% (n = 238) ইস্কেমিক ছিল এবং 8.5% (এন = 22) হেমোরজিক ছিল। ইএম ডি দ্বারা চিহ্নিত 205 টির মধ্যে 154 (75.1%) স্নায়ুবিদদের দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে, এবং উদ্ধারকারীদের দ্বারা চিহ্নিত 104 টির মধ্যে 78 টি (75.0%) হাসপাতালে নিশ্চিত হয়েছে (চিত্র 2)। জরুরী কল চলাকালীন লক্ষণ সূচনার সময়টির প্রতিবেদনটি ইএমডি (৫৯.৮%) রিপোর্টিত of৯ টির মধ্যে ৫৮ টি ক্ষেত্রে হাসপাতালের নিউরোলজিস্টের মূল্যায়নের সাথে একমত ছিল; বাকি 58 টি মামলায় (২ টি মামলা নিখোঁজ) ইএমডি দ্বারা অজানা হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে, by৫.০% (এন = ১৩) হাসপাতালের দ্বারা ৪ ঘন্টার মধ্যে সংঘটিত হিসাবে চিহ্নিত হয়েছিল।

কল এবং হাসপাতালে আগমনের মধ্যে গড় সময় ছিল 31 মিনিট (25 - 43); যখন সন্দেহভাজন স্ট্রোকটি ইএমডি দ্বারা চিহ্নিত হয়েছিল, সময়টি ছিল 31 মিনিট (25 - 42), যদি স্ট্রোকটি মাঠে উদ্ধারকারীরা সনাক্ত করেছিলেন তবে এটি 33 (25 - 44) ছিল। ইএমডি বা উদ্ধারকারীদের দ্বারা স্ট্রোকের সন্দেহ প্রকাশিত হওয়ার পরে প্রথম স্নায়বিক যোগাযোগের ব্যবধানে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি: ইএমডি স্ট্রোকের স্বীকৃতি সহ এটি ছিল 126.5 মিনিট (64 - 316), এবং উদ্ধারকারী সনাক্তকরণের সাথে এটি 120 মিনিট (64৪) ছিল - 360) ইএমএস এবং স্ব-উপস্থাপনার মধ্যে প্রথম স্নায়বিক যোগাযোগের সময় একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য খুঁজে পাওয়া গেল: 123.5 মিনিট (64 - 329) যেসব রোগীদের ইএমএস বনাম 317.5 মিনিট (107 - 2033) স্ব-উপস্থাপনের জন্য কল করেছে (পি <0.000) ( চিত্র 3)।

এনআইএইচএসএস এবং এসডিএক্সটি-র মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক সম্পর্কিত অধ্যয়ন উল্লেখযোগ্য ফলাফলের সন্ধান পায় নি (সারণি 2): পার্টিয়াল প্রমাণ সহ রোগীদের প্রাথমিক চিকিত্সায় এনআইএইচএসএস ছিল 9.7 (সিএল: 7.4 -12.0), যখন স্ট্রং বা ক্লিয়ার প্রমাণের জন্য এটি ছিল 10.9 ( Cl: 7.3 - 14.4)। নিউরোলজিস্টদের দ্বারা স্ট্রোকের বিষয়টি নিশ্চিত করা হয়েছে তবে জরুরি কল চলাকালীন অজ্ঞাত পরিচয় (এন = )৮) দুটি নির্দিষ্ট উদ্দেশ্য নিয়ে পুনরায় খেলানো হয়েছে: নির্বাচিত প্রধান অভিযোগ সঠিক ছিল কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য, এবং কল করার সময় স্ট্রোক সম্পর্কিত কোনও স্বতঃস্ফূর্ত তথ্য সরবরাহ করা হয়েছিল কিনা তা নির্ধারণ করতে কলার দ্বারা (চিত্র 78) 4 টি ক্ষেত্রে (17%), জরুরি কল রেকর্ডিং সন্ধান করা সম্ভব হয়নি। বাকি cases১ টি মামলার মধ্যে ১১ টি ক্ষেত্রে (১৮.০%) স্ট্রোক ব্যতীত একটি প্রধান অভিযোগ বাছাই করা হয়েছিল। নির্বাচিত প্রধান অভিযোগগুলির মধ্যে অসুস্থ ব্যক্তি (এন = 21.8, 61%), অচেতন / অজ্ঞান (এন = 11, 18.0%) এবং অজানা সমস্যা (এন = 6, 54.5%) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। বাকি 3 টির 27.3 টির মধ্যে 2 (18.2%), প্লেব্যাক চলাকালীন স্ট্রোকের লক্ষণবিজ্ঞানের কথা উল্লেখ করে কলার দ্বারা স্বতঃস্ফূর্তভাবে সরবরাহ করা তথ্যের একটি টুকরো চিহ্নিত করা সম্ভব হয়েছিল: 34 টি ক্ষেত্রে একটি উল্লেখ (68.0%), 50 টির মধ্যে দুটি কেস (২৪.০%), এবং একটি ক্ষেত্রে তিনটি (২.০%) (কোনও তথ্য নয় = ১ 21, ৩২.০%)। স্বতঃস্ফূর্ত তথ্যের মধ্যে কথা বলতে অসুবিধা (এন = 42.0), ভারসাম্য বা সমন্বয়জনিত সমস্যা (এন = 12), দুর্বলতা বা অসাড়তা (এন = 24.0), মাথাব্যথা (এন = 2.0) এবং ভিজ্যুয়াল সমস্যা (এন = 16) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

দ্রুত একটি তীব্র স্ট্রোক শনাক্ত করুন: ফলাফলগুলি নিয়ে আলোচনা

EMDs ভাল ক্ষমতা ফলাফল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সন্দেহজনক স্ট্রোকের কারণে হাসপাতালে স্থানান্তরিত স্ট্রোকের 58.1% কে জরুরী কল চলাকালীন ইএমডি দ্বারা সনাক্ত করা হয়েছিল। প্রাপ্ত ফলাফলগুলি উদ্ধারকারীদের দ্বারা অতিরিক্ত "মুখোমুখি" মূল্যায়নের মূল ভূমিকাটি প্রদর্শন করে, যারা অধ্যয়নরত 37.9% ক্ষেত্রে স্ট্রোক সনাক্ত করতে সক্ষম হয়েছিল।

এই সমীক্ষা জরুরী আহ্বানের সময় অজানা স্ট্রোকের রোগীদের ক্ষেত্রে সবচেয়ে সাধারণ প্রধান অভিযোগ হিসাবে ফলস, অসুস্থ ব্যক্তি এবং অচেতন / অজ্ঞানকে চিহ্নিত করে। এমনকি যদি কলার স্ট্রোকের থেকে পৃথকভাবে কোনও প্রধান অভিযোগ ঘোষণা করে তবে জরুরি কলগুলির সমালোচনা পর্যালোচনাও প্রমাণ করে যে স্ট্রোকের লক্ষণবিজ্ঞানের উল্লেখ করে স্বতঃস্ফূর্ত তথ্য কখনও কখনও কল করার সময় উপস্থিত থাকে।

এছাড়াও, ইএমএসের মাধ্যমে হাসপাতালে অ্যাক্সেস সাধারণত প্রথম স্নায়বিক যোগাযোগের সময় উন্নতির গ্যারান্টি দেয় এবং সম্ভবত সম্ভবত চিকিত্সা চিকিত্সাগুলির অ্যাক্সেসও করে।

 

দ্রুত একটি তীব্র স্ট্রোক শনাক্ত করুন: সীমাবদ্ধতা কি?

এটি একটি পাইলট অধ্যয়ন, যার অর্থ এটি সময় এবং ক্ষেত্রে সংখ্যায় সীমাবদ্ধ। তদ্ব্যতীত, অনুপস্থিত মানের উচ্চ সংখ্যার কারণে ফলাফল পরিবর্তন করা হয়েছে। কেবল প্রধান অভিযোগ বাছাইয়ের জন্য আইএইডি মানদণ্ড অনুসারে মামলাগুলির পর্যালোচনা পরিচালিত হয়েছিল। এছাড়াও, EMD-Q যারা পর্যালোচনা করেছিলেন তাদের অবহিত করা হয়েছিল যে স্ট্রোক আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই ঘটনাগুলি: এটি সঠিক চিফ অভিযোগের তাদের সংকল্পকে প্রভাবিত করতে পারে

এবং প্লেব্যাক চলাকালীন স্ট্রোক সম্পর্কিত স্বতঃস্ফূর্ত তথ্য সনাক্ত করার সম্ভাবনা বাড়িয়েছে। তথ্যটি এমন একটি কেন্দ্র থেকে এসেছিল যা এসিই নয় এবং নির্দিষ্ট ভৌগলিক এবং সাংস্কৃতিক অঞ্চল (জেনোভা শহর) পর্যন্ত সীমাবদ্ধ।

 

তীব্র স্ট্রোকের উপর এই সমীক্ষার উপসংহারে আইডিয়াগুলি

জরুরী কল চলাকালীন এমপিডিএস স্ট্রোক আক্রান্ত রোগীদের সনাক্ত করার জন্য একটি দুর্দান্ত দক্ষতা দেখিয়েছিল। ক্রস-সেকশনে বিশ্লেষণ করা হয়েছে, সন্দেহভাজন স্ট্রোকের বেশিরভাগ রোগী তাদের হাসপাতালে নিয়ে যাওয়ার জন্য ইএমএস (৮০.%%) বলে। ইএমডি দ্বারা চিহ্নিত ২০৫ টি মামলার মধ্যে %৫.১% হাসপাতালের নিউরোলজিস্টরা নিশ্চিত করেছেন।

পরবর্তী গবেষণায় স্ট্রোকের মামলার গভীরতার সাথে পরীক্ষা করা উচিত যেখানে ইএমডি দ্বারা সূচনার সময়টি "অজানা" হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছিল। ইএমএস লক্ষণীয় সূত্রপাত এবং নিউরোলজিস্টের সাথে প্রথম যোগাযোগের মধ্যে সময়কে যথেষ্ট পরিমাণে হ্রাস করে। এসআইডিএক্সটি এবং এনআইএইচএসএসের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক NIHSSalO রোগীদের টেলিফোন স্ক্রিনিংয়ের জন্য দরকারী বলে মনে হচ্ছে, তবে এই গবেষণাটি এই বিষয়টির জন্য অসঙ্গতিপূর্ণ।

তথ্যসূত্র

1. ক্র্যাফ্ট টি, গার্সিয়া ক্যাস্ট্রিলো-রিসগো এল, এডওয়ার্ডস এস, ফিশার এম, ওভারটন জে, রবার্টসন-স্টিল আই, কোনিগ এ। ইউরোপীয় জরুরি তথ্য প্রকল্প ইএমএসের ডেটা ভিত্তিক স্বাস্থ্য নজরদারি সিস্টেম। ইউরোজে জনস্বাস্থ্য। 2003; 13 (3): 85-90।
2. রাগোস্কে-শুম্ম এ, ওয়াল্টার এস। হাস এ। বালুচানি সি। লেসমিস্টার এম, নসরলডেন এ। সারলন এল, বাচ্চুবার এ, লিসিনা টি, গ্রানওয়াল্ড আইকিউ, ফ্যাসবেন্ডার কে। স্টোর স্ট্রোক ম্যানেজমেন্ট। ইন্ট জে স্ট্রোক। 2014; 9: 333-340।
3. সেভার জেএল, ফোনারো জিসি, স্মিথ ইই, রিভস এমজে, গ্রাউ-সেপুলভেদা এমভি, প্যান ডাব্লু, ওলসন ডিএম। হার্নান্দেজ এএফ, পিটারসন ইডি, শোয়াম এলএইচ। আন্তঃনালী টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটরের সাথে চিকিত্সার সময় এবং তীব্র ইসকেমিক স্ট্রোক থেকে ফলাফল। JAMA। 2013; 309 (23): 2480-2488।
4. তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য ওয়ার্ডলা জেএম, মারে ভি, বার্জ ই, ডেল জোপ্পো জি, স্যান্ডেরকক টি, লিন্ডলি আরএল, কোহেন জি রেকম্বিনেন্ট টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর: একটি আপডেট সিস্টেমডেমিক রিভিউ এবং মেটা-বিশ্লেষণ। ল্যানসেট। 2012: 379: 2364-2372।
5. ডেল জোপপো জিজে, সেভার জেএল, জউচ ইসি, অ্যাডামস এইচপি জুনিয়র, আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন স্ট্রোক কাউন্সিল। ইনট্রাভেনাস টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটরের সাথে তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের চিকিত্সার জন্য টাইম উইন্ডোটির সম্প্রসারণ: আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন / আমেরিকান স্ট্রোক অ্যাসোসিয়েশনের একটি বিজ্ঞান পরামর্শক। স্ট্রোক। 2009; 40 (8): 2945-2948।
6. লিউ আর, লুও এম, লি ভি। স্ট্রোকের রোগীদের চিকিত্সা এবং প্রাগনোসিসের জন্য প্রিপোস্পাল জরুরি সেবা ব্যবস্থার প্রভাব। আন ইমার্গ প্রেরণ এবং প্রতিক্রিয়া। 2016; 4 (2): 11-15।
7. ফারবার এএম, টকাদ এ, জ্যাকসন জে, জাহ্নেল জে, হেভেসি জি, রবিনসন সি। জরুরী চিকিত্সা এবং জরুরী চিকিত্সকের দ্রুততম পরীক্ষার ব্যবহার এবং সিটি স্ক্যানিং এবং টিপিএর হস্তক্ষেপের সময়কে হ্রাস করার জন্য একটি ডেডিকেটেড স্ট্রোক পেজারের সক্রিয়করণের কার্যকারিতা সেরিব্রাল থ্রোম্বোসিস। আন ইমার্গ মেড। 2008; 52 (4): s100।
8. কোঠারি আর, জাউচ ই, ব্রোডেরিক জে, ব্রট টি, সৌরবেকে এল, খুরি জে, লিউ টি তীব্র স্ট্রোক: উপস্থাপনা এবং জরুরি বিভাগের মূল্যায়নে বিলম্ব। আন ইমার্গ মেড। 1999; 33 (1): 3-8।
9. বারখেমার ওএ, ফ্রেঞ্চন পিএসএস, বিউমার ডি, ভ্যান ডেন বার্গ এলএ, লিংসমা এইচএফ, ইয়ু এজে, শোনওয়িলি ডব্লিউজে, ভোস জেএ, নেদারকোম পিজে, ওয়ার্মার এমজেএইচ, ভ্যান ওয়ালদারভিন এমএএ, স্টালস জে, ইত্যাদি। তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য অন্তঃসত্ত্বা চিকিত্সার একটি এলোমেলোভাবে পরীক্ষা। এন ইঞ্জিন জে মেড। 2015; 372: 11-20।

10. ক্যাম্পবেল বিসিভি, মিশেল পিজে, ক্লেনিগ টিজে। দেউই এইচএম, চুরিলোভ এল তাসি এন। ইয়ান বি, ডাউলিং আরজে। পার্সনস মেগাওয়াট অক্সলে টিজে, উ টিওয়াই ব্রুকস এম। এট। পারফিউশন-ইমেজিং নির্বাচনের সাথে ইস্কেমিক স্ট্রোকের এন্ডোভাসকুলার থেরাপি। এন ইঞ্জিন জে মেড। 2015: 372: 1009-1018।

11. গোয়াল এম ডেমচুক এএম। মেনন বি। ইসা এম। রেম্পেল জেএল। থর্টন জে রায় ডি জোভিন টিজি। উইলিনস্কি আরএ সাপকোটা বিএল। দৌলতশাহী ডি ফ্রেই ডিএফ। ইত্যাদি। ইস্কেমিক স্ট্রোকের দ্রুত এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সার এলোমেলোভাবে মূল্যায়ন। এন ইঞ্জিন জে মেড। 2015; 372: 1019-1030।
12. সেভার জেএল। গোয়াল এম বোনাফ এ। ডায়নার এইচসি। লেভি এল। পেরির ভিএম। অ্যালবারস জিডাব্লু। কোগনার্ড সি কোহেন ডিজে। হ্যাক ডব্লু। জেনসেন ও জোভিন টিজি। ম্যাটি এইচপি, নোগুয়েরা আরজি। সিদ্দিকী আঃ। ইয়াবাগাল ডিআর, বাক্সটার বিডাব্লু, ডেভলিন টিজি, লোপস ডিজি। রেড্ডি ভি কে, ডি ম্যাসরিল ডি রোচেমন্ট আর সিঙ্গার ওসি, জাহান আর। ইত্যাদি। স্ট্রোকের সময় একা শিরা-টি-পিএ বনাম টি-পিএর পরে স্টেন্ট-পুনরুদ্ধারের থ্রোম্বেক্টমি। এন ইঞ্জিন জে মেড। 2015; 372: 2284-2295।

13. জোভিন টিজি। চমোরো এ কোবো ই। ডি মিগুয়েল এমএ। মোলিনা সিএ, রোভিরা এ, সান রোমান এল। সেরেনা জে অ্যাবিলিরা এস, রিবো এম, মিলন এম, উরি এক্স, এট আল। ইস্কেমিক স্ট্রোকের লক্ষণ সূত্রপাতের পরে 8 ঘন্টার মধ্যে থ্রোম্বেক্টমি। এন ইঞ্জিন জে মেড। 2015; 372: 2296-2306।
14. শক্তি WJ। ডারডেন সিপি বিলার জে, কফি সিএস। হো বিএল। জাউছ ইসি। জনস্টন কেসি। জনস্টন এসসি। খালেসী এএ। কিডওয়েল সিএস মেসচিয়া জেএফ, ওভবিয়াজল বি, ইয়াবলাল ডিআর। 2015 আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন / আমেরিকান স্ট্রোক অ্যাসোসিয়েশন এন্ডোভাসকুলার ট্রিটমেন্ট সম্পর্কিত তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের রোগীদের প্রাথমিক পরিচালনার জন্য 2013 নির্দেশিকাগুলির উপর ফোকাস আপডেট update স্ট্রোক। 2015; 46: 3020-3035।
15. ক্যাসেরেস জেএ, আদি এমএম, যাদব ভিএস, চৌধুরী চৌধুরী এস, পওয়ার এস, রদ্রিগেজ জিজে। সুরি এমএফকে, কুরেশী আল। জরুরী মেডিকেল প্রেরণকারীদের দ্বারা স্ট্রোক নির্ণয় এবং রোগীদের প্রিহোসপাল যত্নে এর প্রভাব। জে স্ট্রোক সেরিব্রোভাক ডিস 2013; 22 (8): 610-614।
16. রোসাম্যান্ড ডাব্লুডি, ইভেনসন কেআর, শ্রোয়েদার ইবি, মরিস ডিএল। জনসন এএম, ব্রাইস জেএইচ। তীব্র স্ট্রোকের জন্য জরুরী চিকিত্সা পরিষেবাগুলি কল করা: 911 টেপের একটি গবেষণা study প্রিহোস্প ইমার্গ কেয়ার। 2005; 9: 19-23।
17. পার্টিয়াস জিএইচ, ক্যারি এমডি। স্মিথ ডাব্লুএস। জরুরী চিকিত্সা পরিষেবা স্ট্রোক এবং ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণের সনাক্তকরণ প্রেরণ করে। প্রিহোস্প ইমার্গ কেয়ার। 1999; 3: 211-216।
18. বাক বিএইচ। স্টারকম্যান এস একস্টাইন এম কিডডেল সিএস, হেইনস জে, হুয়াং আর কলবি ডি সেভার জেএল। জাতীয় একাডেমী মেডিকেল অগ্রাধিকার প্রেরণ সিস্টেম ব্যবহার করে স্ট্রোকের প্রেরণকারী স্বীকৃতি। স্ট্রোক। 2009; 40: 2027-2030।
19. হ্যান্ডসচু আর, পপ্প আর, রাউস জে, নিউডোরফার বি। এর্বগুথ এফ। জরুরী তীব্র স্ট্রোকের ডাক। স্ট্রোক। 2003; 34: 1005-1009।
20. ক্রেবেস এস এবিঞ্জার এম বউমান এএম। কেলনার পি.এ. রোজানস্কি এম। ডোপ্প এফ। সোবেস্কি জে জেনসেক টি। লিডেল বিএ। মালজাহান ইউ ওয়েলউড আই। হিউশম্যান পিইউ। আউডবার্ট এইচজে। স্ট্রোকের জরুরী অবস্থার জন্য প্রেরক সনাক্তকারী অ্যালগরিদমের বিকাশ ও বৈধকরণ। স্ট্রোক। 2012; 43: 776-781।
21. চেনাইটিয়া এইচ। লেফেভ্রে ও, হো ভি স্কোয়ারসিওনি সি প্র্যাডেল ভি। ফর্নিয়ার এম। টয়েসকা আর, মিশেল পি, অফ্রে জেপি। বেঁচে থাকার স্ট্রোক চেইনে জরুরি চিকিৎসা পরিষেবা। ইউরোজে ইমার্গ মেড। 2013; 20 (1): 39-44।
22. গার্ডেট আই ওলোলা সি স্কট জি ব্রডবেন্ট এম ক্লোজন জেজে। জরুরী মেডিকেল ডিসপ্যাচার স্ট্রোক সনাক্তকরণ এবং এর তুলনা প্যারামেডিক দৃশ্যে স্ট্রোক মূল্যায়ন। আন ইমার্গ প্রেরণ এবং প্রতিক্রিয়া। 2017; 5 (1): 6-10।

 

আরও পড়ুন

 

সিনসিনাটি প্রিহোসপাল স্ট্রোক স্কেল। জরুরী বিভাগে এর ভূমিকা

 

স্ট্রোকের লক্ষণগুলির জন্য কোনও জরুরি প্রয়োজন নেই, COVID লকডাউনের কারণে কে একা থাকেন the

 

সন্দেহযুক্ত স্ট্রোকের ক্ষেত্রে আপনার স্থানীয় বা জাতীয় জরুরী নাম্বারে কল করার গুরুত্ব

 

ফ্রিমন্টের মেমোরিয়াল হাসপাতালের স্ট্রোক কেয়ার শংসাপত্র

 

উৎস: দ্বারা প্রস্তুত