জরুরী মেডিকেল পরিষেবা এবং আফ্রিকার প্রাক-হাসপাতালের যত্ন - গুরুত্বপূর্ণ ইএমএস সিস্টেম কেন গুরুত্বপূর্ণ?

জরুরী ওষুধ ও প্রাক-হাসপাতালের যত্নের কথা বলার সময় কোথায় শুরু হবে? আমরা ইআরএস এবং অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবাদি সম্পর্কে যেকোন জরুরী ভিত্তি হিসাবে ব্যবহার করা হয়। তবে দক্ষ যত্ন নিশ্চিত করার জন্য তাদের যথাযথভাবে কাজ করতে হবে এবং এটি করা থেকেও সহজ।

বিশ্বের কিছু অঞ্চলের প্রকৃত সমস্যা, আফ্রিকানদের মতো, এটিই সিস্টেম। একটি কার্যকর জরুরী চিকিৎসা ব্যবস্থা ছাড়া, অ্যাম্বুলেন্স সেবা, জরুরি বিভাগ এবং সুবিধাগুলি সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না এবং সঠিক শিক্ষা ও প্রশিক্ষণ কর্মসূচী ছাড়া, যারা সিস্টেমে কাজ করবে? প্লাস, অ্যাম্বুলেন্সে কে কাজ করবে?

এই সব প্রশ্ন অন্য অনন্য প্রশ্ন উপর নির্ভর করে: এটি কিভাবে করবেন? আমরা সঙ্গে কথা বলা প্রফেসর টেরেন্স মুলিগন, আইএফইএম ফাউন্ডেশনের সহ-প্রতিষ্ঠাতা ও উপরাষ্ট্রপতি মো, যারা একটি সম্মেলন অনুষ্ঠিত সময় আফ্রিকা স্বাস্থ্য প্রদর্শনী 2019 সম্বন্ধে গ্লোবাল জরুরী মেডিসিন উন্নয়ন.

কিভাবে আপনি আফ্রিকান দেশের চিকিৎসা যত্ন উন্নয়ন জড়িত হয়?

"আমি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে জরুরী মেডিসিনে প্রশিক্ষিত ছিলাম। 6 বা 7 দেশগুলি জরুরী ওষুধ সম্পূর্ণভাবে উন্নত হয়েছে, অন্য অনেক দেশ উন্নয়নশীল মাঝখানে রয়েছে, যখন বেশিরভাগ দেশ এটির শুরুতে বা তারা আফ্রিকান অঞ্চলের মতো শুরু করে না। প্রশিক্ষণ পরে জরুরী চিকিৎসা বিশেষজ্ঞ, আমি পরে আরও প্রশিক্ষণ পেতে কিভাবে সিস্টেম সেট আপ.

বেশিরভাগ স্কুলে, তারা আপনাকে রোগীদের যত্ন নিতে কিভাবে শিক্ষা দেয় কিন্তু তারা আপনাকে কীভাবে সিস্টেম তৈরি করতে হয় তা শেখায় না, তাই এটি অন্য ধরণের দক্ষতা। অবশ্যই, রোগীদের যত্ন নেওয়া কঠোরভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু এটি একটি সেট আপ কিভাবে বুদ্ধিমান হয় প্রশিক্ষণ প্রোগ্রাম সিস্টেম, জাতীয় সরকারী সংস্থার সাথে কিভাবে কাজ করবেন, উদাহরণস্বরূপ, বিশেষ স্বীকৃতি এবং অর্থের জন্য অর্থায়ন এবং আর্থিক কৌশলগুলি কীভাবে পেতে হয়। এছাড়াও আইন নীতির জন্য, স্বাস্থ্য প্রবিধান। আপনি জরুরী ঔষধ যে কোন ক্ষেত্রে উত্তর হতে পারে। তাই একটি জরুরী চিকিৎসা সিস্টেম নির্মাণের মত একটি সিস্টেমের মধ্যে একটি সিস্টেম নির্মাণ.

আপনি খুব কেন্দ্রে আছে মানুষ চিকিত্সা এবং ডাক্তারদের শিক্ষাঅন্য দিকে, আপনি জ্ঞান আছে কিভাবে একটি জরুরী বিভাগ চালানোকিভাবে একটি সেট আপ প্রশিক্ষন কর্মসূচী। উন্নয়ন জরুরি চিকিৎসা যত্ন নিজেই জ্ঞান বাইরে যায়। এটা পুরো সিস্টেম embraces।

আমি জড়িত আফ্রিকান জরুরী চিকিৎসা সেবা, কাজ দক্ষিন আফ্রিকা যেখানে আমি 2004 শুরু এবং সেখানে আমরা সমগ্র আফ্রিকান দেশের সবচেয়ে উন্নত সিস্টেম খুঁজে পেতে পারেন। আমি প্রশিক্ষণ কর্মসূচি স্থাপনেও তাদের সাহায্য করেছি কিন্তু প্রশাসন ও ব্যবস্থাপনা এবং আরও কিছু প্রদান করেছি উন্নত প্রশিক্ষণ। কিন্তু যখন আমি তাদের সাথে শুরু করি, তখন তারা ধাপে শূন্য ছিল না। দীর্ঘদিন ধরে তাদের সাথে কাজ করে, 2008 এ সেট আপ করা হয় জরুরী মেডিসিন আফ্রিকান ফেডারেশন (AFEM) এবং এটি জরুরী সমাজগুলির একটি সমাজ গঠনের জন্য একটি প্রকল্পের সাথে শুরু হয়েছিল। কে এই কাজ করে? কি দেশ ডিজাইন জরুরি চিকিৎসা সিস্টেম নির্মাণ শুরু? সেই কাজটির জন্য কে দায়ী? উত্তর অগ্রগামীদের একটি মুষ্টিযোদ্ধা হতে পারে, কিন্তু তারা সাধারণত কি একটি জরুরি চিকিৎসা সমাজ সেট আপ করা হয়।

আমরা AFEM নির্মিত যখন, আমরা একটি নির্মাণ সাহায্য করতে বোঝানো আফ্রিকান দেশে জরুরি চিকিৎসা সমিতি। একবার জরুরি চিকিৎসা সমিতি গড়ে তোলা হয়, তারপরে প্রতিটি একক দেশ তার নিজস্ব প্রোগ্রাম বিকাশ করতে পারে। এখন, আফ্রিকায় 8 দেশগুলিতে জরুরি চিকিৎসা সমিতি আছে এবং আমি মনে করি 9 এর জরুরি জরুরী বৈশিষ্ট্য রয়েছে। পরিসংখ্যান উত্সাহিত করা হয় এবং জিনিষগুলি আরও দ্রুত উন্নয়নশীল হয় এবং প্রতি বছর আফ্রিকাতে একটি নতুন দেশ চলছে। বিশ্বের অন্য অংশগুলিতে এক্সএমএক্সএক্সের দেশগুলি রয়েছে যেখানে জরুরী ওষুধ বিশেষ হিসাবে স্বীকৃত হয়, আমরা আশা করি পরবর্তী 60 বছরে আফ্রিকা এই উন্নয়নের জন্য জরুরী ঔষধের নতুন যুগ শুরু করতে পারবে। "

আরেকটি অসুবিধা আফ্রিকান দেশগুলির মধ্যে বৈচিত্র্য। কিভাবে ভাষা ও সংস্কৃতি মানানসই বাধা হতে পারে?

"বৈচিত্র্য একটি মূল্য যে আমরা বিবেচনার মধ্যে নিতে হবে, মত বিভিন্ন ভাষা, উপভাষা এবং সংস্কৃতির। যাইহোক, আমরা যদি তাদের দেখি, আমরা আবিষ্কার করতে পারি যে তারা হঠাৎ ভিন্ন ভিন্ন রকমের। যেহেতু আফ্রিকাতে জনসংখ্যা বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং একটি মহামারীগত অবস্থা ছড়াচ্ছে পশ্চিমা দেশগুলির অন্যান্য শহরগুলির তুলনায় এটি মোটামুটি 100% ভিন্ন নয়, এমনকি 50% নয়, কারণ নির্দেশিকা সাধারণত অধিকাংশ দেশে উপযুক্ত নির্মিত হয়।

যেখানে এটি উন্নত ছিল সেখানে, ইতিমধ্যে সমাধান আছে। উদাহরণস্বরূপ, সাধারণত, 700 সমস্যাগুলিতে, 200 প্রত্যেকের সমস্যা, অন্য 500 শুধুমাত্র আপনার এবং এটি তাদের সনাক্ত করার জন্য এটি আপনার উপর। অনেক আফ্রিকান দেশে, বিশেষ করে, আপনি আছে তাদের ঐতিহ্য সম্মান। প্রায় 30% দেশের প্রতিটি দিককে পুনর্বিবেচনা করতে হবে 70% ইতিমধ্যে একটি মান আছে.

আমরা ইতিমধ্যে কি কম বা কম জানি চিকিত্সক করতে হবে, কি একটি জরুরী বিভাগ কেমন হওয়া উচিত, সরকারের কতটা জড়িত হওয়া উচিত এবং কী কী লাভ আশা করা উচিত। তাই আমরা একসাথে পাঠ্যক্রম রাখা আফ্রিকান ফেডারেশন জন্য জরুরী ঔষধ। পাঠ্যক্রমটি যা আপনাকে শেখানতে হবে এবং আফ্রিকান পাঠ্যক্রমটি মোটামুটি একটি মডেল জরুরী মেডিসিন আন্তর্জাতিক ফেডারেশন এবং 10 বছর আগে আমরা জন্য পাঠ্যক্রম তৈরি মেডিকেল ছাত্র, ডাক্তার এবং জন্য বিশেষ প্রশিক্ষণ.

তাই আমরা একটি তৈরি কঙ্কাল পাঠ্যক্রম এবং যারা দেশে একটি পাঠ্যক্রম নির্মাণ করতে ইচ্ছুক, তারা AFEM পাঠ্যক্রম অনুকরণ করতে পারেন। AFEM আফ্রিকার অবস্থার জন্য এটি পাঠ্যক্রমটি ব্যবহার করে এবং এটি আফ্রিকার অবস্থার জন্য কিছুটা সংশোধন করে কারণ কিছু জায়গায় এটি ইউরোপ বা উত্তর আমেরিকার চেয়ে আলাদা, অনেক পশ্চিমা দেশগুলিতে উপলব্ধ সংস্থানগুলি থেকে আফ্রিকা আফ্রিকায় ভিন্ন। তারা কিভাবে বিতরণ করতে পারে জানেন উচ্চ মানের যত্ন এই পাঠ্যক্রম দ্বারা শিক্ষিত হওয়ার পর, কিন্তু তারা এটি করতে সক্ষম হবেন না, কারণ সেগুলি জরুরি বিভাগে খুব বেশি সমস্যা হতে পারে, তাই পাঠ্যক্রমগুলি প্রয়োজনীয়তার ভিত্তিতে সংশোধন করা আবশ্যক। আপনি যদি একটি প্রশিক্ষণ কর্মসূচী শুরু করেন তবে আপনাকে কিছু দিক যেমন, ওষুধের নাম পরিবর্তন করতে হবে। আইএফইএম একসঙ্গে এএফইএম পাশাপাশি কাজ করছে হু জরুরি যত্ন সঠিক বিভাগ নির্মাণ করার জন্য। ডাব্লুএইচও, আইএফইএম এবং এএফইএমের সাথে কাজ করে এখন হাসপাতালের কাছে আনুষ্ঠানিক অনুরোধের অনুমতি দেওয়ার জন্য মূল্যায়ন সরঞ্জাম তৈরি করেছে; Wজরুরী মেডিসিন উন্নয়নের টুপি রাষ্ট্র এখন আপনি? আপনি কি ধরণের সরঞ্জাম প্রয়োজন? একবার WHO দ্বারা প্রক্রিয়া নিশ্চিত করা হয় তারা বিশ্বব্যাপী অগ্রাধিকার। "

প্রাক-হাসপাতালের যত্নের উপর এই দৃষ্টিভঙ্গির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হবে, এ্যাম্বুলেন্স ক্রিয়াকলাপের কোন স্থান আছে?

"আমাদের যে মূল পার্থক্যটি অবশ্যই আমাদের অবলম্বন করতে হবে তা হল অ্যাম্বুলেন্স সেবা Prehospital যত্ন সিস্টেম শুধুমাত্র একটি অংশ। আমরা আফ্রিকায় জ্ঞান তৈরি করার চেষ্টা করছেন কি যত্ন চেইন। মূলত, দী বেঁচে থাকার চেইন। বিষয় হল: কিছু অঞ্চলে, হয়তো আছে অ্যাম্বুলেন্স (অথবা মোটরসাইকেল) যে প্রথম যত্ন আনাকিন্তু ক্রু সদস্যদের সম্ভবত জরুরী সম্মুখীন প্রশিক্ষিত করা হয় না তারা জন্য প্রেরণ করা হয়, বা তারা এমনকি সরঞ্জাম ব্যবহার করতে জানেন না। প্লাস, কয়েকটি সংস্থান এবং সুবিধা এই প্রক্রিয়াটি আরও জটিল করে তোলে।

অ্যাম্বুলেন্সের যত্ন জরুরী এবং ট্রমা যত্নের অংশ হলেও এটি প্রথম বিষয় নয় যা আমরা দৃষ্টি নিবদ্ধ করব। আমরা সম্পর্কে চিন্তা করতে হবে জরুরী যত্ন ব্যবস্থা একটি পিরামিড হিসাবে, এবং প্রতিটি ব্লক সম্পন্ন করা নিজস্ব সময় আছে। উদাহরণস্বরূপ, কিছু কাজ শেষ হতে কয়েক বছর সময় লাগতে পারে। এবং অবশ্যই যদি দশ বছর সময় লাগে, আপনি দশ বছর অপেক্ষা করতে পারবেন না, আপনি এখন শুরু করতে পারেন। এটি প্রায়শই ঘটবে যখন অনেকে জরুরি অবস্থা সম্পর্কে চিন্তা করে তারা অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবা সম্পর্কে চিন্তা করে। আমাদের অনেকগুলি দেশে এই আলোচনা হয়েছে যেখানে সরকার আমাদের সাথে যোগাযোগ করেছে এবং বলেছে যে তারা দান করার জন্য একটি অ্যাম্বুলেন্স ফ্লিট আছে এবং যদি আমরা একটি নির্মাণ করতে পারি জরুরী সেবা। তবে, এটা এত সহজ নয়।

এই প্রক্রিয়ার মধ্যে অ্যাম্বুলেন্সগুলি সেকেন্ডারি আসতে হবে কারণ প্রশ্নগুলি হল: কে সেখানে কাজ করতে যাচ্ছে? আপনি কি ধরণের সরঞ্জাম আছে? এই মানুষ প্রশিক্ষিত হয়? এছাড়াও আমরা বিবেচনা করতে হবে যে রোগীদের প্রায় 70% আসে একটি অ্যাম্বুলেন্স ছাড়া হাসপাতাল। তারা সাধারণত তাদের নিজস্ব আসা। কারণগুলি অনেক এবং বৈচিত্র্যময় হতে পারে, সমস্যাগুলি এতটা সমালোচনামূলক নয়, তারা বিচ্ছিন্ন অঞ্চলে বাস করে, তারা কেবল প্রকৃত পরিস্থিতিগুলিকে কম মূল্যায়ন করে। তবে, বাস্তবতাগুলির বাস্তবতা হল কিছু লোক অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবা ব্যবহার করে। সেইজন্যই গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি উন্নত করা এবং কিছু জায়গায়, যত্নের সমগ্র সিস্টেমটি স্ক্র্যাচ করে তৈরি করুন।

প্রশিক্ষক প্রশিক্ষণ, শিক্ষক অধ্যাপনা। এই কিভাবে শুরু হয়। আমরা এটি একটি হাসপাতাল, বা বিশ্ববিদ্যালয়ে, বা এমনকি নির্দিষ্ট প্রোগ্রামের মাধ্যমে সারা দেশে ছড়িয়ে ছিটিয়েও পারি। তাই অস্ত্রোপচারের ডাক্তাররা জরুরী অবস্থায় ডাক্তার হতে শিখতে পারেন কারণ তারা একটি ইএম মেডিকেলে আসতে আগ্রহী হতে পারে, তবে তারা জরুরী শিশু চিকিত্সককে জানাতে পারে না। সুতরাং আমরা প্রাথমিক অনুষদের প্রশিক্ষণ দিতে পারি এবং এই প্রশিক্ষকেরা তাদের নিজের লোকদের প্রশিক্ষণ দিতে শুরু করে এবং আমরা তাদের প্রশিক্ষণ কর্মসূচী নির্ধারণ করতে সহায়তা করতে পারি।

অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবাটি আপনাকে নিতে সঠিক পদক্ষেপের প্রথম পদক্ষেপ নয়। কিছু দেশে, সেন্ট জন অ্যাম্বুলেন্স, রেড ক্রস প্রভৃতি এ্যাম্বুলেন্স পরিষেবা রয়েছে। তাই এখন, এই বাস্তবতার কাজ যেখানে দেশে উন্নয়ন করা আবশ্যক উন্নয়ন কি? যদি আপনার কোন ভাল জরুরী ব্যবস্থা না থাকে তবে এটি একটি ভাল অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবায় কোনও ধারণা করে না। আফ্রিকার বাস্তবতা অত্যন্ত বৈচিত্র্যময়। উদাহরণস্বরূপ, কেপ টাউন এ অত্যন্ত উপযুক্ত জরুরি পরিষেবা রয়েছে। কিছু সরকার দ্বারা চালিত হয়, অন্যদের ব্যক্তিগত হয়। তবে আফ্রিকার বেশিরভাগ জরুরি পরিষেবাগুলি হ্রাস পেয়েছে। যেখানে আমরা শুরু করতে চাই - যেখানে আমরা মনে করি শুরু করা ভাল - জরুরি বিভাগগুলি তৈরি করা থেকে।

আমাদের অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে শুধুমাত্র 30% মানুষই অ্যাম্বুলেন্সের সাথে হাসপাতালে আসে। বিশেষ করে আফ্রিকায়, যেখানে প্রাক-হাসপাতালের সেবা নেই এবং লোকেরা নিকটতম হাসপাতাল থেকে 30 মিনিটের বেশি সময় ধরে বসবাস করে, তাই তারা অবশ্যই এটিতে পৌঁছানোর জন্য মোটরসাইকেলে হাঁটতে বা সাইকেল চালিয়ে যেতে পারে। যখন আমি ভারতে কাজ করতাম, তখনও একই রকম সমস্যা দেখা দিলাম এবং আমরা সেখানে ভাল কাজ করেছিলাম। আপনি আফ্রিকায় একটি হাসপাতালে যেতে পারেন এবং এটি শুধুমাত্র একটি ER হতে দেখা যায়। সরঞ্জাম, দক্ষতা জানতে খুব সামান্য হলেও এটি এমন একটি জায়গা যেখানে লোকেরা স্বীকার করে যে তাদের সেখানে যেতে হবে। তাই যখন আমরা সেই 4 দেয়ালগুলিকে একটি হাসপাতাল হিসাবে চিনতে পারি তখন আমরা ঠিক সেখানেই মানুষকে প্রশিক্ষিত করতে শুরু করি যাতে এটি শুধুমাত্র এমন একটি স্থান না হয়ে যায় যেখানে যত্ন বিতরণ করা হয়, কিন্তু এমন একটি স্থান যেখানে নার্স এবং ডাক্তাররা এটি কীভাবে শিখতে পারে। "

প্রকল্পের প্রথম পদক্ষেপ কি ছিল এবং এটি কোথা থেকে এসেছে?

"যে ব্যক্তিরা ট্রমা বা অ্যাম্বুলেন্স সিস্টেমে জড়িত বা জড়িত, তাদের অবশ্যই বুঝতে হবে যে এমন একটি বিশাল সম্প্রদায় রয়েছে যারা শুধুমাত্র ইএম এবং জরুরী আঘাতের ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ নয়, কিন্তু যারা দেশে একটি সিস্টেম নির্মাণে বিশেষজ্ঞ। সারা পৃথিবী থেকে আসা মানুষগুলি আপনাকে জরুরী চিকিৎসা ব্যবস্থা কিভাবে শিখবে তা শিখিয়েছে যেখানে কিছুই নেই, কীভাবে এমন কিছু করতে হবে যেখানে এটি ইতিমধ্যে আছে। এই দশ বছরে আফ্রিকার অনেক দেশে এএফইএম এর দক্ষতা ইএমএসের নতুন উন্নততর স্তর তৈরিতে সক্ষম হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, এখন তানজানিয়াতে 2 প্রশিক্ষণ প্রোগ্রাম রয়েছে, ঘানার 4 রয়েছে এবং কেনিয়াতে 2 রয়েছে। এবং এটা অত্যন্ত কঠিন। কখনও কখনও এটি একটি সহজ সিস্টেম নির্মাণ যেখানে সহজ কিছুই নেই। "