প্যারামডিক্সএক্সএক্সএক্স ট্রায়াল পড়ুন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ ইমার্জেন্সি মেডিক্যাল

২০১৫ সালে পুনর্বাসনের আন্তর্জাতিক যোগাযোগ কমিটি (আইএলসিওআর) প্রাপ্ত বয়স্কদের মধ্যে কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের সময় এপিনেফ্রিন (অ্যাড্রেনালাইন) ব্যবহারের জন্য একটি আপডেট চিকিত্সার সুপারিশ প্রকাশ করেছে

সুপারিশটিতে কার্ডিয়াক অ্যারেস্টে প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডোজ এপিনেফ্রিন (১.০ মিলিগ্রাম) পরিচালিত হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে (দুর্বল সুপারিশ, খুব নিম্নমানের প্রমাণ) ।১.২ এই সুপারিশটি স্বল্পমেয়াদী ফলাফলগুলিতে পর্যবেক্ষণের সুবিধাকে বিবেচনা করেছে [স্বতঃস্ফূর্ত প্রচলন ফিরিয়ে দেওয়া) (আরওএসসি) এবং হাসপাতালে ভর্তি] এবং স্রাব এবং নিউরোলজিক ফলাফল থেকে বেঁচে থাকার লাভ বা ক্ষতি সম্পর্কে অনিশ্চয়তা। পরবর্তী আইএলসিওআর প্রকাশনাতে, কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের পরে দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের জন্য এপিনেফ্রিনের প্রভাব মূল্যায়নের জন্য পর্যাপ্ত ক্ষমতা সহ প্ল্যাসেবো-নিয়ন্ত্রিত সম্ভাব্য পরীক্ষার অনুপস্থিতি একটি গুরুত্বপূর্ণ জ্ঞানের ফাঁক হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল পাশাপাশি কার্ডিয়াকের সময় অনুকূল ডোজ এবং এপিনেফ্রিনের সময় হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে গ্রেপ্তার ৩,৪

সম্প্রতি প্রকাশিত প্যারামিডিক ২ সমীক্ষা হ'ল হাসপাতালের বাইরে কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের জন্য চিকিত্সা করা যুক্তরাজ্যের ৮০১ patients রোগীর প্লেসবোয়ের তুলনায় এপিনেফ্রিনের সম্ভাব্য দ্বৈত-অন্ধ এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা .2 গবেষণাটি ৩০ দিনের বেঁচে থাকার প্রাথমিক ফলাফলের জন্য পরিচালিত হয়েছিল যা প্লিজবো গ্রুপের ২.৪% এর বিপরীতে এপিনেফ্রাইন গ্রুপে ৩.২% ছিল (আনজাজড অজস্র অনুপাত ১.৩৯০; 8016% সিআই 5 থেকে 30; পি = 3.2)। ভাল নিউরোলজিক ফাংশন (পরিবর্তিত র্যাঙ্কিন স্কোর 2.4-1.390) সহ 95 মাস বেঁচে থাকার গুরুত্বপূর্ণ মাধ্যমিক ফলাফলটি এপিনেফ্রাইন গ্রুপে 1.062% এবং প্লাসবো গ্রুপের 1.819% তে 0.017% ছিল; 3% সিআই 0 থেকে 3, পি> 2.1)।

এই কার্ডিয়াক গ্রেফতারের সময় এপিনেফ্রিনের দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার সুবিধাটি সনাক্ত করার জন্য এটিই প্রথম প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং এই ক্ষেত্রে ক্ষেত্রের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ অবদান। তবে, ভাল নিউরোলজিকাল ফাংশন নিয়ে গবেষণাটি দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার উন্নতি দেখায় নি। গবেষণাগারের সীমাবদ্ধতা সমস্ত রোগীদের জন্য একক স্থায়ী এপিনেফ্রাইন ডোজিং প্রিজম (1.0 মিলিগ্রাম প্রতি 3-5 মিনিট) এবং 911 থেকে গড় সময় 21 মিনিটের প্রথম ড্রাগ ডোজ (আইকিউআর 16-27 মিনিট) এ কল করার জন্য অন্তর্ভুক্ত। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, কার্ডিয়াক গ্রেডের সময় সর্বোত্তম ডোজ এবং epinephrine এর সময় উভয় গুরুত্বপূর্ণ জ্ঞান ফাঁক থাকে।

এগিয়ে যাওয়া, ILCOR ALS টাস্ক ফোর্স এই গুরুত্বপূর্ণ গবেষণা ফলাফল মূল্যায়ন করবে এবং সিপিআর সময় epinephrine জন্য বর্তমান ILCOR চিকিত্সা প্রস্তাবিত পরিবর্তন করা উচিত কিনা তা নির্ধারণ করুন। আমরা আশা করছি যে আমাদের নতুন উন্নত ক্রমাগত প্রমাণ মূল্যায়ন প্রক্রিয়াগুলি ILCOR একটি সময়মত প্রতিক্রিয়া দেবে এবং দ্রুত সংশোধিত চিকিত্সা প্রস্তাবনাগুলি ছড়িয়ে দেবে।

রবার্ট ডব্লিউ। নেউমার, এমডি, পিএইচডি

ILCOR Co-সভাপতি

জুলাই 18, 2018

পিছনে