মেরুদন্ডের অচলতা সম্পর্কে: মেরুদণ্ড বোর্ড দীর্ঘকাল ধরে কখনও কখনও উত্তপ্ত কথোপকথনের বিষয় হয়ে উঠেছে, এবং এইগুলি চিকিৎসা যন্ত্রের বৃহত্তর সচেতনতার দিকে পরিচালিত করেছে, কিন্তু এর সঠিক ব্যবহার সম্পর্কেও। একটি অনুরূপ আলোচনা সার্ভিকাল কলার প্রযোজ্য

প্রতিবিম্বিতভাবে একজন রোগীকে মেরুদন্ডের অচলাবস্থায় রাখলে শ্বাস-প্রশ্বাস এবং শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনাকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে, কিন্তু সেই সম্ভাবনাগুলি কি স্থির না হওয়ার বিপদকে ছাড়িয়ে যায়?

ব্যাকবোর্ড এবং সি-কলার বাস্তবায়নের উপর প্রথম উল্লেখযোগ্য অধ্যয়ন 1960-এর দশকে পরিচালিত হয়েছিল, তবে বেশিরভাগ সুপারিশগুলি ঐতিহ্য এবং অবহিত মতামতের উপর ভিত্তি করে করা হয়েছে, এবং অগত্যা বৈধ নয়, বৈজ্ঞানিক প্রমাণ [1,2,3]।

উদাহরণস্বরূপ, আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ নিউরোলজিক্যাল সার্জন এবং কংগ্রেস অফ নিউরোলজিক্যাল সার্জনস জয়েন্ট কমিশন এর ব্যবহারকে সমর্থন করার জন্য সুপারিশ করেছে মেরূদণ্ডী immobilization (সি হিসাবে সংজ্ঞায়িত-মণ্ডল এবং ব্যাকবোর্ড), সেগুলির বেশিরভাগই স্তর III প্রমাণের উপর ভিত্তি করে [৪]।

দুর্ভাগ্যবশত, মেরুদন্ডের অচলাবস্থার বাস্তবায়ন এবং ক্রমাগত ব্যবহারের জন্য প্রমাণের ঘাটতি রয়েছে

2007 সালের একটি কোচরান পর্যালোচনা উল্লেখ করেছে, উদাহরণস্বরূপ, মেরুদণ্ডের অচলাবস্থার উপর একটি একক সম্ভাব্য RCT ছিল না [5]।

বর্তমানে, স্পাইনাল কর্ড সুরক্ষার বেশিরভাগ বৈধ প্রমাণগুলি অধ্যয়ন থেকে প্রাপ্ত হয়েছে যা মূল্যায়ন করার জন্য রোগীদের ক্লিয়ারেন্সের আগে ইমেজিং প্রয়োজন।

নেক্সাস মানদণ্ড এবং কানাডিয়ান সি-স্পাইন নিয়ম উভয়ই বৈধ, এবং আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ নিউরোলজিক্যাল সার্জনস এবং কংগ্রেস অফ নিউরোলজিক্যাল সার্জনস জয়েন্ট কমিশন দ্বারা তীব্র মেরুদন্ডের আঘাতের ব্যবস্থাপনার বিষয়ে তাদের অফিসিয়াল সুপারিশগুলিতে উদ্ধৃত করা হয়েছে।

নেক্সাস মানদণ্ড এবং কানাডিয়ান সি-স্পাইন নিয়মগুলি প্রাক-হাসপাতাল সেটিংয়ে প্রয়োগ করা হয়েছে; যাদের ইমেজিংয়ের প্রয়োজন হবে তাদের সি-স্পাইন স্থিতিশীলতার জন্য সার্ভিকাল কলারে রাখা হয়।

যাইহোক, সি-কলারগুলি আসলে মেরুদণ্ডকে স্থিতিশীল করে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য রোগীদের উপর কখনও নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল হয়নি।

স্বেচ্ছাসেবক এবং মডেলের উপর বহু ট্রায়াল হয়েছে, যার মধ্যে অনেকেরই পরস্পরবিরোধী ফলাফল রয়েছে।

যদিও কিছু গবেষণা দেখায় যে সি-কলারগুলি স্থিতিশীল করে ঘাড়, অন্যরা দেখায় যে কলার আসলে ঘাড়ের নড়াচড়া বাড়াতে পারে [6]।

যদিও মেরুদণ্ডের অচলাবস্থাকে সমর্থন করার জন্য ডেটা দুর্বল, মেরুদণ্ডের অচলাবস্থার সাথে সম্পর্কিত সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং অসুস্থতা লক্ষ্য করে একটি ক্রমবর্ধমান প্রমাণ রয়েছে।

মেরুদন্ডের স্থবিরতা মেরুদন্ডের আঘাত রোধ করতে ব্যবহৃত হয়েছে

যাইহোক, হাউসওয়াল্ড এট আল দ্বারা করা একটি বিতর্কিত গবেষণায়, মালয়েশিয়ার অ-স্থির রোগীদের নিউ মেক্সিকো (OR 2.03) [7] তে অচল হয়ে পড়া অনুরূপ আঘাতের সাথে মিলে যাওয়া রোগীদের তুলনায় ভাল স্নায়বিক ফলাফল ছিল।

যদিও এই অধ্যয়নগুলি ব্যাপকভাবে বিভিন্ন দেশে পরিচালিত হয়েছিল, সামগ্রিক ধারণা যে পরিবহনের কারণে কর্ডে গৌণ আঘাত বিরল কারণ স্পাইনাল কর্ডকে আঘাত করার জন্য প্রয়োজনীয় শক্তির তুলনায় পরিবহনের সময় প্রয়োগ করা শক্তিগুলি দুর্বল হয় তা এখনও সত্য হতে পারে।

অন্যান্য গবেষণায় অনুপ্রবেশকারী ট্রমা এবং মেরুদন্ডের অচলাবস্থায় আক্রান্ত রোগীদের মৃত্যুহার বৃদ্ধি (OR 2.06-2.77) দেখানো হয়েছে, সম্ভবত কারণ একজন রোগীকে সম্পূর্ণ অচলাবস্থায় রাখতে সময় লাগে (প্রায় পাঁচ মিনিট, সর্বোত্তম [8]), যা পুনরুত্থানকে বিলম্বিত করে এবং রোগীকে একটি অপারেটিং রুমে নিয়ে যাওয়া [9,10,11,12]।

যদিও সি-কলারের লক্ষ্য হল সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের নড়াচড়া কমানো এবং মেরুদন্ডকে রক্ষা করা, কিছু কেস স্টাডিতে দেখা গেছে যে ঘাড়কে জোর করে "শারীরবৃত্তীয় অবস্থানে" দেওয়া আসলে মেরুদন্ডের আঘাতের কারণ হতে পারে, বিশেষ করে অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস এবং রোগীদের ক্ষেত্রে বয়স্ক [13].

মৃতদেহের উপর একটি সমীক্ষায় উল্লেখ করা হয়েছে যে নিষ্কাশন কলারগুলি কশেরুকার মধ্যে বিচ্ছিন্নতার বৃদ্ধি ঘটায় যখন একটি বিচ্ছিন্ন আঘাত ছিল [14]।

একজন রোগীকে মেরুদণ্ডের অচলাবস্থায় রাখা শ্বাস এবং শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনাকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে

সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের উপর পরিচালিত একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে একজন রোগীকে ব্যাকবোর্ডে রাখলে শ্বাস-প্রশ্বাস সীমিত হয়, বয়স্ক রোগীদের সীমাবদ্ধতা বেশি থাকে [১৫]।

এটা কল্পনা করা কঠিন নয় যে সীমাবদ্ধতা রোগীদের উপর একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া বা বেসলাইন ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।

মেরুদণ্ডের স্থবিরতাও শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনাকে আরও কঠিন করে তুলতে পারে, কারণ সি-কলারে রোগীকে ইনটিউবেশন করা অনেক বেশি কঠিন।

উপরন্তু, শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন হয় না এমন রোগীদের উচ্চাকাঙ্ক্ষার ঝুঁকি বেড়ে যায় বমি.

স্পার্ক এট আল দ্বারা করা একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনাতে, সি-কলার স্থাপনের সাথে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা কয়েকটি গবেষণা ছিল [16]।

কোলবের একটি গবেষণায়, সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের উপর সি-কলার স্থাপন করার সময় প্রায় 25 mmHg (LP চাপ দ্বারা পরিমাপ করা হয়) বৃদ্ধি পরিমাপ করা হয়েছিল [17]।

ICP বৃদ্ধির ঝুঁকি 35.8%, যেমনটি ডানহাম তার পর্যালোচনায় সি-কলার সহ ইনজুরি-মেলে রোগীদের আইসিপিকে বিভিন্ন গবেষণায় সি-কলারবিহীন রোগীদের সাথে তুলনা করে অনুমান করেছেন।

এটা মনে করা হয় যে বর্ধিত আইসিপি জগুলার শিরার উপর চাপের জন্য গৌণ (শিরার ভিনস সৃষ্টি করে); যাইহোক, বর্ধিত আইসিপির ইটিওলজি সম্পর্কে প্রকৃত জ্ঞান নেই।

এছাড়াও, চাপের আলসারগুলি মেরুদণ্ডের অচলাবস্থা থেকে খুব বেদনাদায়ক জটিলতা

চাপের আলসার স্থির হওয়ার 30 মিনিটের মধ্যে গঠন শুরু হয় [19]।

এটি বিশেষভাবে উদ্বেগজনক কারণ অন্য একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে একজন রোগী ব্যাকবোর্ডে যে গড় সময় ব্যয় করেন তা প্রায় এক ঘন্টা [20]।

সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে অস্থিরকরণের প্রক্রিয়াটি বর্ধিত ব্যথার স্কোর সৃষ্টি করতে দেখা গেছে, তাই এমনকি যারা মাঠের মধ্যরেখার মেরুদণ্ডের কোমলতা নেই তাদেরও জরুরি বিভাগে আগমনের সময় কোমলতা থাকতে পারে।

অবশেষে, একবার রোগীরা স্থির হয়ে গেলে, তাদের সি-মেরুদন্ড পরিষ্কার করার জন্য তাদের ইমেজিং করার সম্ভাবনা বেশি থাকে। লিওনার্ড এট আল-এর একটি গবেষণায়, যে শিশুদের সি-কলারে রাখা হয়েছিল তাদের সি-মেরুদণ্ড (56.6 বনাম 13.4%) পরিষ্কার করার জন্য ইমেজিং করার সম্ভাবনা অনেক বেশি ছিল এবং হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি ছিল ( 41.6 বনাম 14.3%) [২১]।

মেরুদণ্ডে আঘাতপ্রাপ্তদের জন্য সামঞ্জস্য করার পরেও এই ফলাফলগুলি অনুষ্ঠিত হয়।

এটি রোগী এবং হাসপাতাল উভয়ের থাকার সময় এবং খরচের উপর গুরুতর প্রভাব ফেলে।

যদিও মেরুদণ্ডের অচলাবস্থার সমর্থনকারী প্রমাণগুলি ন্যূনতম, বিশেষ করে এমন রোগীদের মধ্যে যারা জেগে আছেন এবং তাদের কোনো স্নায়ুবিক লক্ষণ নেই, অতিরিক্ত মেরুদণ্ডের আঘাতের সংরক্ষিত পরিণতি এতটাই গুরুতর যে এই বিষয়ে এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত গবেষণা বিরল এবং করা কঠিন।

যাইহোক, সম্পূর্ণ মেরুদণ্ডের অচলাবস্থার সাথে সম্ভাব্য ক্ষতির ক্রমবর্ধমান প্রমাণ রয়েছে।

গবেষণার প্রতিক্রিয়া হিসেবে, সেন্ট লুইস ফায়ার ডিপার্টমেন্ট-ইমার্জেন্সি মেডিকেল সার্ভিসেস ডিভিশন, আমেরিকান মেডিকেল রেসপন্স/অ্যাবট ইএমএস, এবং ক্লেটন ফায়ার ডিপার্টমেন্ট সেপ্টেম্বর 2014 সালে তাদের প্রোটোকল থেকে ব্যাকবোর্ডগুলি সরিয়ে দেয়, যদিও সি-কলার এবং সি-স্পাইন স্থিতিশীলতা এখনও রয়ে গেছে। তাদের প্রাক-হাসপাতাল যত্নের অংশ।

স্পাইনাল ইমোবিলাইজেশন, মূল সুপারিশ:

• শুধুমাত্র উত্তোলনের উদ্দেশ্যে লংবোর্ড ব্যবহার করুন, পরিবহনের জন্য নয়। লংবোর্ড একটি সৌম্য পদ্ধতি নয়। আজ পর্যন্ত প্রমাণগুলি দেখায় না যে লংবোর্ডগুলি মেরুদণ্ডের নড়াচড়া হ্রাস করে বা স্নায়বিক জটিলতা সীমিত করে। পরিবর্তে, প্রমাণগুলি দেখায় যে এই ধরনের ব্যবহার মৃত্যুহার বৃদ্ধি করে, বিশেষ করে অনুপ্রবেশকারী ট্রমাতে, সেইসাথে বায়ুচলাচল, ব্যথা এবং চাপের আলসারের সাথে আরও বেশি অসুবিধা সৃষ্টি করে।
• নেক্সাস মানদণ্ড অনুযায়ী সি-কলার এবং সি-স্পাইন ইমোবিলাইজেশন ব্যবহার করুন। যাইহোক, নতুন গবেষণা প্রকাশিত হওয়ার সাথে সাথে এটি পরিবর্তন হতে পারে।

ইমেজিং স্পাইনাল কর্ড ইনজুরির নেক্সাস মানদণ্ডের সারাংশ

নিম্নলিখিত সব উপস্থিত থাকলে কোন ইমেজিং প্রয়োজন হয় না:

• কোন পোস্টেরিয়র মিডলাইন সার্ভিকাল কোমলতা
• সতর্কতার স্বাভাবিক স্তর
• নেশার কোনো প্রমাণ নেই
• কোন অস্বাভাবিক নিউরোলজিক ফলাফল
• কোন বেদনাদায়ক বিভ্রান্তিকর আঘাত

তথ্যসূত্র:

1. ফারিংটন জেডি। ভিকটিমদের নিষ্কাশন- অস্ত্রোপচারের নীতি। ট্রমা জার্নাল. 1968;8(4):493-512।
2. কোসুথ এলসি। ধ্বংসপ্রাপ্ত যানবাহন থেকে আহত কর্মীদের অপসারণ. ট্রমা জার্নাল. 1965; 5(6):703-708।
3. ফারিংটন জেডি। খাদে মৃত্যু। আমের কল অফ সার্জন। 1967 জুন; 52(3):121-130।
4. Walters BC, Hadley MN, Hurlbert RJ, Aarabi B, Dhall SS, Gelb DE, Harrigan MR, Rozelle CJ, Ryken TC, Theodore N; আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ নিউরোলজিক্যাল সার্জন; নিউরোলজিক্যাল সার্জনদের কংগ্রেস। তীব্র সার্ভিকাল মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের আঘাতের ব্যবস্থাপনার জন্য নির্দেশিকা: 2013 আপডেট। নিউরোসার্জারি। 2013 অগাস্ট;60 সরবরাহ 1:82-91।
5. কোয়ান আই, বুন এফ, রবার্টস আই. ট্রমা রোগীদের জন্য মেরুদণ্ডের স্থিরতা। Cochrane ডেটাবেস সিস্ট রেভ. 2001;(2):CD002803.
6. সুন্ডস্ট্রোম টি, অ্যাসবজর্নসেন এইচ, হাবিবা এস, সুন্দে জিএ, ওয়েস্টার কে। ট্রমা রোগীদের সার্ভিকাল কলারের প্রি-হাসপিটাল ব্যবহার: একটি সমালোচনামূলক পর্যালোচনা। জে নিউরোট্রমা। 2014 মার্চ 15;31(6):531-40।
7. হাউসওয়াল্ড এম, ওং জি, ট্যান্ডবার্গ ডি, ওমর জেড। হাসপাতালের বাইরে মেরুদণ্ডের অস্থিরতা: নিউরোলজিক আঘাতের উপর এর প্রভাব। Acad Emerg Med. 1998 মার্চ;5(3):214-9।
8. Stuke LC, Pons PT, Guy JS, Chapleau WP, Butler FK, McSwain N. প্রি-হাসপিটাল স্পাইন ইমোবিলাইজেশন ফর পেনিট্রেটিং ট্রমা- প্রি-হাসপিটাল ট্রমা লাইফ সাপোর্ট এক্সিকিউটিভ কমিটির কাছ থেকে পর্যালোচনা এবং সুপারিশ। ট্রমা জার্নাল। 2011 সেপ্টেম্বর; 71(3):763-770।
9. ল্যান্স এস, পন্স পি, গাই জে, চ্যাপলু ডব্লিউ, বাটলার এফ, ম্যাকসোয়াইন এন. প্রি-হাসপিটাল স্পাইন ইমোবিলাইজেশন ফর পেনিট্রেটিং ট্রমা- প্রি-হাসপিটাল ট্রমা লাইফ সাপোর্ট এক্সিকিউটিভ কমিটির কাছ থেকে পর্যালোচনা এবং সুপারিশ। জে ট্রমা। 2011 সেপ্টেম্বর 71(3):763-770।
10. Vanderlan W, Tew B, McSwain N, সার্ভিকাল ট্রমা অনুপ্রবেশে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের অচলাবস্থার সাথে মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায়। আঘাত। 2009;40:880-883.
11. ব্রাউন JB, Bankey PE, Sangosanya AT, Cheng JD, Stassen NA, Gestring ML। প্রি-হাসপিটাল মেরুদণ্ডের অচলাবস্থা উপকারী বলে মনে হয় না এবং ধড়ের গুলির আঘাতের পরে যত্নকে জটিল করে তুলতে পারে। জে ট্রমা। 2009 অক্টোবর;67(4):774-8।
12. Haut ER, Balish BT, EfronDT, et al. পেনিট্রেটিং ট্রমায় মেরুদণ্ডের অচলাবস্থা: ভালোর চেয়ে বেশি ক্ষতি? জে ট্রমা। 2010;68:115-121।
13. Papadopoulos MC, চক্রবর্তী A, Waldron G, Bell BA. সপ্তাহের পাঠ: একটি হার্ড কলার প্রয়োগ করে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাতকে আরও বাড়িয়ে তোলা। বিএমজে। 1999 জুলাই 17;319(7203):171-2।
14. বেন-গালিম পি, ড্রিয়েঞ্জেল এন, ম্যাটক্স কেএল, রেইটম্যান সিএ, কালান্তার এসবি, হিপ জেএ। এক্সট্রিকেশন কলার একটি বিচ্ছিন্ন আঘাতের উপস্থিতিতে কশেরুকার মধ্যে অস্বাভাবিক বিচ্ছেদ ঘটাতে পারে। জে ট্রমা। 2010 আগস্ট;69(2):447-50।
15. টোটেন ভিওয়াই, সুগারম্যান ডিবি। স্পাইনাল ইমোবিলাইজেশনের শ্বাসযন্ত্রের প্রভাব। Prehosp Emerg Care.1999 Oct-Dec;3(4):347-52.
16. স্পার্ক এ, ভোস এস, বেঞ্জার জে. টিস্যু ইন্টারফেসের চাপের পরিমাপ এবং সার্ভিকাল অস্থিরকরণ ডিভাইসের সাথে যুক্ত জগুলার শিরাস্থ প্যারামিটারের পরিবর্তন: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। স্ক্যান্ড জে ট্রমা Resusc Emerg Med. 2013 ডিসেম্বর 3; 21:81৷
17. কোলব জেসি, সামারস আরএল, গ্যালি আরএল। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপে সার্ভিকাল কলার-প্ররোচিত পরিবর্তন। আমি জে এমার্জ মেড। 1999 মার্চ;17(2):135-7।
18. ডানহাম সিএম, ব্রোকার বিপি, কোলিয়ার বিডি, জেমেল ডিজে। চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং এবং কোম্যাটোজে সার্ভিকাল কলার সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি, নেতিবাচক ব্যাপক সার্ভিকাল মেরুদণ্ড গণনা করা টমোগ্রাফি এবং কোনও আপাত মেরুদণ্ডের ঘাটতি সহ ভোঁতা ট্রমা রোগীদের। ক্রিট কেয়ার। 2008;12(4):R89.
19. স্পার্ক এ, ভোস এস, বেঞ্জার জে. টিস্যু ইন্টারফেসের চাপের পরিমাপ এবং সার্ভিকাল অস্থিরকরণ ডিভাইসের সাথে যুক্ত জগুলার শিরাস্থ প্যারামিটারের পরিবর্তন: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। স্ক্যান্ড জে ট্রমা Resusc Emerg Med. 2013 ডিসেম্বর 3; 21:81৷
20. Cooney DR, Wallus H, Asaly M, Wojcik S. ব্যাকবোর্ড টাইম রোগীদের জন্য যারা জরুরী চিকিৎসা সেবার মাধ্যমে মেরুদন্ডের অচলাবস্থা গ্রহণ করে। Int J Emerg Med. 2013 জুন 20;6(1):17৷
21. লিওনার্ড জে, মাও জে, জাফ ডিএম। শিশুদের মধ্যে মেরুদণ্ডের অচলাবস্থার সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব। প্রিহসপ। এমার্জ যত্ন. 2012 অক্টোবর-ডিসেম্বর;16(4):513-8।

এছাড়াও পড়ুন:

ইমার্জেন্সি লাইভ আরও বেশি...লাইভ: আইওএস এবং অ্যান্ড্রয়েডের জন্য আপনার সংবাদপত্রের নতুন বিনামূল্যের অ্যাপ ডাউনলোড করুন

মেরুদণ্ডের অচলাবস্থা: চিকিত্সা বা আঘাত?

একটি ট্রমা রোগীর সঠিক মেরুদণ্ডের প্রতিস্থাপনের 10 টি পদক্ষেপ

স্পাইনাল কলাম ইনজুরি, দ্য ভ্যালু অফ দ্য রক পিন / রক পিন ম্যাক্স স্পাইন বোর্ড

স্পাইনাল ইমোবিলাইজেশন, কৌশলগুলির মধ্যে একটি যেটি উদ্ধারকারীকে অবশ্যই আয়ত্ত করতে হবে

বৈদ্যুতিক আঘাত: কিভাবে তাদের মূল্যায়ন, কি করতে হবে

নরম টিস্যু আঘাতের জন্য চালের চিকিত্সা

প্রাথমিক চিকিৎসায় DRABC ব্যবহার করে কীভাবে প্রাথমিক জরিপ করা যায়

হিমলিচ ম্যানুভার: এটি কী এবং এটি কীভাবে করা যায় তা সন্ধান করুন

পেডিয়াট্রিক ফার্স্ট এইড কিটে কী থাকা উচিত

বিষ মাশরুম বিষাক্ত: কি করতে হবে? বিষাক্ততা কিভাবে নিজেকে প্রকাশ করে?

সীসা বিষক্রিয়া কি?

হাইড্রোকার্বন বিষক্রিয়া: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা

প্রাথমিক চিকিৎসা: আপনার ত্বকে ব্লিচ গিলে ফেলা বা ছিটিয়ে দেওয়ার পরে কী করবেন

শকের লক্ষণ এবং উপসর্গ: কিভাবে এবং কখন হস্তক্ষেপ করতে হবে

ওয়াস্প স্টিং এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শক: অ্যাম্বুলেন্স আসার আগে কী করবেন?

ইউকে / ইমার্জেন্সি রুম, পেডিয়াট্রিক ইনটিউবেশন: গুরুতর অবস্থায় একটি শিশুর সাথে প্রক্রিয়া

পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে এন্ডোট্রাকিয়াল ইনটুয়েশন: সুপ্রেগ্লোটিক এয়ারওয়েজের জন্য ডিভাইস

ব্রাজিলে পলি মহামারীকে উত্সাহিত করার জন্য সংবেদকগুলির সংকট: কোভিড -১৯ রোগীদের চিকিত্সার জন্য ওষুধের অভাব রয়েছে

সেডেশন এবং অ্যানালজেসিয়া: ইনটিউবেশন সুবিধার জন্য ওষুধ

ইনটিউবেশন: ঝুঁকি, অ্যানেস্থেসিয়া, পুনরুত্থান, গলা ব্যথা

মেরুদণ্ডের শক: কারণ, লক্ষণ, ঝুঁকি, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা, পূর্বাভাস, মৃত্যু

একটি মেরুদণ্ড বোর্ড ব্যবহার করে স্পাইনাল কলাম ইমোবিলাইজেশন: উদ্দেশ্য, ইঙ্গিত এবং ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা

উত্স:

মেলিসা ক্রোল, হ্যানওয়ান ফিলিপ ময়, ইভান শোয়ার্জ - ইপি মাসিক