ইনটিউবেশন কি এবং কেন এটি প্রয়োজন? শ্বাসনালী রক্ষা করার জন্য একটি টিউব সন্নিবেশ
ইনটিউবেশন হল এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব (ইটি) নামক একটি টিউব মুখ বা নাকের মধ্যে প্রবেশ করানো এবং তারপর শ্বাসনালীতে (শ্বাসনালীতে) এটি খোলা রাখার প্রক্রিয়া।
একবার জায়গায়, টিউবটি একটি ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত থাকে, একটি মেশিন যা ফুসফুসের ভিতরে এবং বাইরে বাতাসকে ঠেলে দেয়।
যখন এটি অ্যাক্সেসযোগ্য নয়, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা টিউবটিকে একটি ব্যাগের সাথে সংযুক্ত করবে যা তারা একই প্রভাব ফেলতে চেপে ধরে।
ইনটিউবেশনের প্রয়োজনের বিভিন্ন কারণ রয়েছে, তবে এটি প্রধানত অস্ত্রোপচারের সময় বা জরুরি অবস্থায় শ্বাস-প্রশ্বাস সমর্থন করতে ব্যবহৃত হয়।
ইনটিউবেশনের ধরন এবং কেন তারা সম্পন্ন হয়
দুই ধরনের ইনটিউবেশন রয়েছে: এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন (যেটিতে মুখ দিয়ে টব ঢোকানো হয়) এবং নাসোট্রাকিয়াল ইনটিউবেশন (যেটিতে টিউবটি নাকের মাধ্যমে প্রবেশ করানো হয়)।
কোন ধরনের ব্যবহার করা হয় তা নির্ভর করে কেন একজন রোগীকে ইনটিউবেশন করতে হবে তার উপর।
বেশিরভাগ জরুরী পরিস্থিতিতে এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন ব্যবহার করা হয় কারণ মুখের মধ্য দিয়ে যে টিউবটি স্থাপন করা হয় তা নাক দিয়ে ঢোকানো নলটির চেয়ে বড় এবং প্রবেশ করানো সহজ।
এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন ব্যবহার করা হয়: 1
- অক্সিজেন, ওষুধ বা সাধারণ এনেস্থেশিয়া দেওয়ার জন্য শ্বাসনালী খোলা রাখুন
- নিউমোনিয়া, এমফিসেমা, হার্ট ফেইলিউর, ভেঙ্গে পড়া ফুসফুস, কোভিড-১৯ বা গুরুতর আঘাতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের শ্বাস-প্রশ্বাসে সহায়তা করুন
- শ্বাসনালী থেকে একটি বাধা অপসারণ
ফুসফুসে তরল প্রবেশ করা থেকে বিরত রাখুন যদি একজন ব্যক্তির স্ট্রোক হয়, অতিরিক্ত মাত্রায় খেলে বা পেট বা খাদ্যনালী থেকে প্রচুর রক্তপাত হয়
Nasotracheal intubation ব্যবহার করা হয়:2
- কোনো বাধার হুমকি থাকলে শ্বাসনালীকে রক্ষা করুন
- মুখ, মাথা, বা জড়িত অস্ত্রোপচারের জন্য এনেস্থেশিয়া দিন ঘাড় (ডেন্টাল সার্জারি সহ)
ভেন্টিলেটরে থাকা কি অন্তঃসত্ত্বা হওয়া সমান?
ইনটিউবেশন এবং বায়ুচলাচল একে অপরের সাথে যায়, তবে এগুলি কাউকে শ্বাস নিতে সাহায্য করার জন্য নেওয়া পদক্ষেপগুলির স্বতন্ত্র উপাদান।
ইনটিউবেশন হল টিউব স্থাপনের প্রক্রিয়া যা শ্বাসনালীকে রক্ষা করে, ফুসফুসে একটি খোলা পথ রেখে দেয়।
বায়ুচলাচল হল এমন একটি প্রক্রিয়া যার মাধ্যমে বায়ু যান্ত্রিকভাবে ফুসফুসের ভিতরে এবং বাইরে স্থানান্তরিত হয় যখন কেউ এটি করতে অক্ষম হয় - হয় ভাল বা একেবারেই - নিজেরাই। মেশিন (বা ব্যাগ) তাদের জন্য শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজ করে যতক্ষণ না তারা নিজেরাই শ্বাস নিতে পারে।3
ইনটিউবেশনের ঝুঁকি
ইনটুবেশনের ফলে বেশিরভাগ লোকই কেবলমাত্র হালকা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করে যেমন গলা ব্যথা এবং কর্কশতা।
কিছু লোকের কোন উপসর্গ নেই এবং এমনকি তারা কখনই বুঝতে পারে না যে তারা অন্তঃসত্ত্বা ছিল।
যাইহোক, ইনটিউবেশনের কিছু ঝুঁকি গুরুতর হতে পারে, বিশেষ করে যাদের দীর্ঘ সময়ের জন্য ভেন্টিলেটরে থাকতে হয়।
ইনটিউবেশনের সাধারণ ঝুঁকিগুলির মধ্যে রয়েছে:
- গলা ফাটানো বা দম বন্ধ করা
- স্বরভঙ্গ
- ফেঁসফেঁসেতা
- রক্তক্ষরণ
- খাদ্যনালী বা নরম তালুতে একটি ছিদ্র
- দাঁত, মুখ, সাইনাস, স্বরযন্ত্র (ভয়েস বক্স), বা শ্বাসনালীতে আঘাত (উইন্ডপাইপ)
- ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ (যেমন অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া)
- দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে নরম টিস্যুগুলির ক্ষতি
ভেন্টিলেটর থেকে দুধ ছাড়াতে না পারা এবং শ্বাস-প্রশ্বাসে সহায়তা করার জন্য সরাসরি উইন্ডপাইপে একটি টিউব ঢোকানোর জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন (ট্র্যাকিওস্টমি)4
ট্র্যাচিয়াল স্টেনোসিস, বা শ্বাসনালী সরু হয়ে যাওয়াও সম্ভব।
কে ইনটুবেট করা যাবে না?
কখনও কখনও, একজন ব্যক্তি নিরাপদে intubated করা যাবে না. এই পরিস্থিতিতে, ইনটিউবেশন পরামর্শ দেওয়া হয় না।
একজন ব্যক্তি intubated করা যাবে না যদি তারা:
- তাদের ঘাড়ে এবং মেরুদণ্ডে নির্দিষ্ট আঘাত রয়েছে
- ফ্যারিনেক্স (নাক এবং মুখের পিছনের স্থান) ব্লক করেছে
- কিছু মুখের বা মাথায় আঘাত আছে (উদাহরণস্বরূপ, একটি ভাঙা নাক)5
ইনটিউবেশন পদ্ধতি
টিউবটি মুখ বা নাকের মধ্যে ঢোকানো দরকার কিনা তার উপর ভিত্তি করে ইনটিউবেশন প্রক্রিয়া পরিবর্তিত হয়।
বাচ্চাদের যখন ইনটুবেশন করা দরকার তখনও সামঞ্জস্য করা হয়।
এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন ধাপ
- ইনটিউবেশনের আগে, একজন ব্যক্তি যদি ইতিমধ্যেই অজ্ঞান না হয়ে থাকেন তবে তাকে শুয়ে থাকতে হবে। সেখান থেকে, এন্ডোট্রাকিয়াল ইনটিউবেশনের ধাপগুলি নিম্নরূপ:
- ব্যক্তি তাদের পিছনে শুয়ে আছে.
- প্রদানকারী তাদের পায়ের দিকে তাকিয়ে ব্যক্তির মাথার উপরে অবস্থান করে।
- ব্যক্তির মুখ খোলা হয় এবং তাদের দাঁত রক্ষা করার জন্য একটি গার্ড ঢোকানো যেতে পারে।
একটি আলোকিত যন্ত্রের সাহায্যে যা জিহ্বাকে পথের বাইরে রাখে, প্রদানকারী আলতোভাবে টিউবটিকে ব্যক্তির গলায় নিয়ে যায় এবং এটিকে তাদের শ্বাসনালীতে নিয়ে যায়।
টিউবের শেষে একটি ছোট বেলুনকে স্ফীত করা হয় যাতে এটি নিরাপদ থাকে এবং বাতাসকে পালাতে না দেয়।
মুখের বাইরের টিউবটি টেপ দিয়ে সুরক্ষিত।
টিউবটি তারপর ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত করা যেতে পারে বা এনেস্থেশিয়া বা ওষুধ সরবরাহ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
প্রদানকারী একটি স্টেথোস্কোপ, একটি বুকের এক্স-রে, এবং/অথবা একটি ক্যাপনোগ্রাফ নামক একটি টুলের সাহায্যে টিউবের স্থাপন সঠিক কিনা তা পরীক্ষা করবে যা ফুসফুস থেকে শ্বাস ছাড়ার সাথে সাথে কার্বন ডাই অক্সাইড সনাক্ত করে৷6
নাসোট্রাকিয়াল ইনটিউবেশন ধাপ
নাসোট্রাকিয়াল ইনটিউবেশন প্রক্রিয়াটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশনের অনুরূপ, তবে ব্যক্তিটি সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে অবসাদগ্রস্ত হতে পারে।
যেহেতু অনুনাসিক ইনটিউবেশন প্রায়শই একটি নিয়ন্ত্রিত পরিবেশে সঞ্চালিত হয়, তাই প্রক্রিয়াটির সাথে জড়িত অন্যান্য সরঞ্জাম থাকতে পারে।
উদাহরণস্বরূপ, একজন প্রদানকারী নাক দিয়ে রক্ত পড়া রোধ করতে একটি ডিকনজেস্ট্যান্ট স্প্রে, ব্যথা কমানোর জন্য একটি টপিকাল অ্যানেস্থেটিক এবং গ্যাগিং প্রতিরোধ করার জন্য একটি পেশী শিথিলকারী ব্যবহার করতে পারেন। কিছু প্রদানকারী একটি অনুনাসিক ট্রাম্পেট নামে একটি যন্ত্রের সাহায্যে উত্তরণকে প্রশস্ত করবে৷2৷
টিউবটি নাকের ছিদ্রে প্রবেশ করানো হলে এবং গলার মধ্যবর্তী অংশে প্রবেশ করলে, একটি ফাইবারোপটিক স্কোপ (যাকে ল্যারিঙ্গোস্কোপ বলা হয়) ভোকাল কর্ড এবং উইন্ডপাইপের মধ্যে টিউবটিকে গাইড করতে সহায়তা করে।
তারপর টিউবটিকে শ্বাসনালীতে সুরক্ষিত করার জন্য স্ফীত করা হয় এবং এটিকে নড়াচড়া না করার জন্য বাইরে টেপ করা হয়।
শিশুদের অন্তর্ভূক্ত করা
ইনটিউবেশন প্রক্রিয়াটি প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের জন্য কমবেশি একই, টিউবের আকার এবং কিছু কিছু বাদ দিয়ে উপকরণ যে ব্যবহার করা যেতে পারে.7
নবজাতকদের ছোট আকারের কারণে ইনটুবিট করা কঠিন। ছোটদের ক্ষেত্রেও পদ্ধতিটি আরও কঠিন কারণ একটি শিশুর জিহ্বা আনুপাতিকভাবে বড় এবং তাদের বায়ুনালীতে প্রবেশ করা আনুপাতিকভাবে দীর্ঘ এবং কম নমনীয়।
নবজাতক এবং শিশুদের জন্য অনুনাসিক ইনটিউবেশন হল পছন্দের পদ্ধতি, যদিও টিউবটি সঠিকভাবে স্থাপন করার জন্য এটি বেশ কয়েকটি প্রচেষ্টা নিতে পারে৷8
ইনটিউবেশনের সময় খাওয়ানো
ইনটুবেশনের সময় মুখ দিয়ে তরল খাওয়া বা গ্রহণ করা সম্ভব নয়।
যদি একজন ইনটুবেটেড ব্যক্তিকে দুই বা তার বেশি দিনের জন্য ভেন্টিলেটরে থাকতে হয়, টিউব খাওয়ানো সাধারণত টিউবটি প্রবেশের এক বা দুই দিন পরে শুরু হবে।
এটি হিসাবে উল্লেখ করা হয় প্রবেশ পুষ্টি.9
একটি টিউব ফিডিং দুটি উপায়ের একটিতে বিতরণ করা যেতে পারে:
- অরোগ্যাস্ট্রিক (OG): একটি টিউব যা মুখ দিয়ে এবং পেটে যায়
- নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব (এনজি): একটি টিউব যা নাকের ছিদ্র দিয়ে পাকস্থলীতে যায়
ওষুধ, তরল এবং পুষ্টিও একটি বড় সিরিঞ্জ বা পাম্প ব্যবহার করে টিউবের মাধ্যমে ধাক্কা দেওয়া যেতে পারে।
তাদের বাহুতে একটি সুই দিয়েও পুষ্টি দেওয়া যেতে পারে (শিরাপথে)। এই পদ্ধতিটি মোট প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন (TPA) নামেও পরিচিত। TPA গুরুতর অপুষ্টি এবং ওজন কমানোর জন্য একটি বিকল্প; যাদের অন্ত্রে বাধা আছে, এবং যাদের টিউব খাওয়ানো অসম্ভব।
টিউব অপসারণ এবং ইনটিউবেশন পুনরুদ্ধার
এক্সটুবেশন হল একটি শ্বাসনালী নল অপসারণের প্রক্রিয়া। টিউবটি ভিতরে রাখার চেয়ে এটি বের করা সাধারণত সহজ এবং দ্রুত।
এক্সটুবেশন নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- প্রথমত, যে টেপটি টিউবটিকে জায়গায় রাখে তা সরানো হয়।
- এরপরে, যে বেলুনটি শ্বাসনালীতে টিউবটিকে ধরে রাখে সেটি ডিফ্লেট করা হয় এবং টিউবটি আলতো করে টেনে বের করা হয়।
একবার টিউবটি বের হয়ে গেলে, একজন ব্যক্তিকে নিজের থেকে শ্বাস নেওয়ার জন্য আরও কঠোর পরিশ্রম করতে হতে পারে, বিশেষ করে যদি তারা দীর্ঘ সময় ধরে ভেন্টিলেটরে থাকে। এই সময়ের মধ্যে তাদের নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা হবে।
কাশি, কর্কশতা, এবং অস্বস্তি এক্সটুবেশনের পরে সাধারণ লক্ষণ, তবে কয়েক দিনের মধ্যে সেগুলির উন্নতি হয়৷6
তথ্যসূত্র:
- মেডলাইনপ্লাস। এন্ডোট্র্রেচিয়াল ইন্টিউবেশন.
- ফোলিনো টিবি, ম্যাককিন জি, পার্কস এলজে। নাসোট্রিশিয়াল ইনটুয়েশন। ইন: স্ট্যাটপার্লস [ইন্টারনেট]।
- বল এল, পেলোসি পি। অপারেটিভ ভেন্টিলেশন এবং পোস্টোপারেটিভ শ্বাসযন্ত্রের সহায়তা. বিজেএ শিক্ষা। 2017;17(11):357–362. doi:10.1093/bjaed/mkx025
- টিক্কা টি, হিলমি ওজে। এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশনের উপরের শ্বাসনালী ট্র্যাক্টের জটিলতা. বিআর জে হসপ মেড (লন্ড). 2019 Aug;80(8):441-7. doi:10.12968/hmed.2019.80.8.441
- অধ্যায় 22। নাসোট্রাকিয়াল ইনটিউবেশন। ইন: Reichman EF. eds জরুরী ঔষধ পদ্ধতি, 2e. ম্যাকগ্রা হিল; 2013।
- আর্টিউন সিএ, হ্যাগবার্গ সিএ। শ্বাসনালী এক্সটুবেশন. শ্বাসের যত্ন. 2014 Jun;59(6):991-10025. doi:10.4187/respcare.02926
- গ্রিন এনএইচ, জুস্ট ইএইচ, থিবল্ট ডিপি, এট আল। জন্মগত হৃদরোগে অস্ত্রোপচার করা শিশুদের জন্য এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটুবেশন সাইটের অনুশীলন আচরণের একটি অধ্যয়ন: পেরিওপারেটিভ ফলাফলের উপর এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটুবেশন সাইটের প্রভাব- সোসাইটি অফ থোরাসিক সার্জনস কনজেনিটাল কার্ডিয়াক অ্যানেস্থেশিয়া সোসাইটি ডাটাবেসের একটি বিশ্লেষণ. অ্যানেস্ত অ্যানালগ. 2018. doi:10.1213/ANE.0000000000003594
- ইবাররা-সারলাট এম, টেরোনেস-ভারগাস ই, রোমেরো- এস্পিনোজা এল, কাস্তানেদা-মুসিনো জি, হেরেরা-ল্যান্ডেরো এ, নুনেজ-এনরিকেজ জেসি। শিশুদের মধ্যে এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন: অনুশীলনের সুপারিশ, অন্তর্দৃষ্টি এবং ভবিষ্যতের দিকনির্দেশ। ইন: IntechOpen [ইন্টারনেট]।
- ফ্রেমন্ট RD, রাইস TW. কত তাড়াতাড়ি আমাদের আইসিইউতে হস্তক্ষেপমূলক খাওয়ানো শুরু করা উচিত? Curr Opin Gastroenterol. 2014 মার্চ; 30(2): 178-181। doi:10.1097/MOG.0000000000000047
- আমেরিকান কলেজ অফ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। এন্টারাল এবং প্যারেন্টেরাল পুষ্টি.
- মেডলাইনপ্লাস। ভেন্টিলেটর সম্পর্কে শেখা.
- ডুমাস জি, লেমিয়াল ভি, রাথি এন, এট আল। ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের বেঁচে থাকার জন্য শেষ পর্যন্ত আক্রমণাত্মক যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রয়োজন: একটি পুল করা ব্যক্তি রোগীর ডেটা বিশ্লেষণ. আমেরিকান জার্নাল অফ রেসপিরেটরি অ্যান্ড ক্রাইট্রিকাল কেয়ার মেডিসিন. অনলাইনে প্রকাশিত 22 মার্চ, 2021। doi:10.1164/rccm.202009-3575oc
- ইয়েল মেডিসিন। ভেন্টিলেটর এবং COVID-19: আপনার যা জানা দরকার.
- ন্যাশনাল হসপিস এবং প্যালিয়েটিভ কেয়ার অর্গানাইজেশন। অগ্রিম নির্দেশাবলী বোঝা.
এছাড়াও পড়ুন:
ইউকে / ইমার্জেন্সি রুম, পেডিয়াট্রিক ইনটিউবেশন: গুরুতর অবস্থায় একটি শিশুর সাথে প্রক্রিয়া
ট্র্যাকিয়াল ইনকিউবেশন: কখন, কীভাবে এবং কেন রোগীর জন্য একটি কৃত্রিম এয়ারওয়ে তৈরি করা যায়
এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন: ভিএপি, ভেন্টিলেটর-সম্পর্কিত নিউমোনিয়া কী
সেডেশন এবং অ্যানালজেসিয়া: ইনটিউবেশন সুবিধার জন্য ওষুধ
উদ্বেগ ও প্রশমক: ইনটিউবেশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সহ ভূমিকা, কাজ এবং ব্যবস্থাপনা
ব্রঙ্কাইটিস এবং নিউমোনিয়া: কিভাবে তাদের আলাদা করা যায়?
নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন: নবজাতকের মধ্যে উচ্চ-প্রবাহ নাসাল থেরাপির সাথে সফল ইনটিউবেশন
ইনটিউবেশন: ঝুঁকি, অ্যানেস্থেসিয়া, পুনরুত্থান, গলা ব্যথা
ইনটিউবেশন কি এবং কেন এটি করা হয়?