গ্যাসলিনির মাল্টিডিসিপ্লিনারি দল ভ্রূণ অস্ত্রোপচার এবং নিবিড় পেরিনেটাল ম্যানেজমেন্টের উদ্ভাবনী কৌশলগুলির মাধ্যমে শ্বাসনালী এবং স্বরযন্ত্রের অত্যন্ত গুরুতর বিকৃতিতে ভুগছেন এমন নবজাতকদের উপর দ্বিগুণ জীবন রক্ষাকারী অস্ত্রোপচার করে। বিশ্বে দ্বিতীয়বারের মতো ভ্রূণের অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল।

একটি নবজাতকের উপর জেনোয়ার IRCCS ইস্টিটুটো গিয়ানিনা গ্যাসলিনিতে জীবন রক্ষাকারী অস্ত্রোপচার করা হয়েছে: গর্ভাবস্থায় জীবনের সাথে অসঙ্গতিপূর্ণ একটি বিকৃতি, ল্যারিঞ্জিয়াল অ্যাট্রেসিয়া নির্ণয় করা হয়েছিল

কিন্তু জেনোজ পেডিয়াট্রিক পলিক্লিনিকের দক্ষতার সমন্বয়ের মাধ্যমে পরপর দুটি হস্তক্ষেপ চালানোর জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত পেশাদার দক্ষতা সমন্বয় করা সম্ভব হয়েছিল যা শিশুর বেঁচে থাকার নিশ্চয়তা দেয়।

“বিভিন্ন কারণের জন্য কেসটি ব্যতিক্রমী ছিল: প্রথমটি হল গর্ভাবস্থার মেয়াদকালের জন্য অভিভাবকদের অত্যন্ত সাহসী সিদ্ধান্ত যা জীবনের সাথে তাত্ত্বিকভাবে বেমানান, যদি না ভ্রূণের সময়কালে খুব সূক্ষ্ম অপারেশন করা হয়। এর আগে শুধুমাত্র মাঝে মাঝে এবং পরীক্ষামূলকভাবে খুব কম ক্ষেত্রেই, এবং কখনই গ্যাসলিনিতে পারফর্ম করা হয়নি।

5টি জটিল অপারেটিং ইউনিটের ডাক্তার, মিডওয়াইফ এবং নার্সদের সমন্বিত এবং ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করার জন্য ধন্যবাদ এই পরিবারটিকে একটি বিকল্প জীবন এবং বৃদ্ধির পথ দিতে পেরে আমরা গর্বিত: অনেকগুলি এবং বিভিন্ন চিকিৎসা, প্রযুক্তিগত একটি নিখুঁত সংগঠন এবং নার্সিং পরিষেবা যা এই পেডিয়াট্রিক হাসপাতালের সম্পদ ” রেনাটো বোটি ব্যাখ্যা করেন, গ্যাসলিনির জেনারেল ম্যানেজার।

"ল্যারিঞ্জিয়াল অ্যাট্রেসিয়া , যা শ্বাসনালীতে বাতাসের প্রবাহ রোধ করতে ভোকাল কর্ডের স্তরে একটি ঝিল্লির উপস্থিতিতে গঠিত"

এটি উপরের শ্বাসনালীগুলির একটি অত্যন্ত গুরুতর বিকৃতি যা প্রায় সব ক্ষেত্রেই নবজাতকের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। আজ অবধি, বিশ্বব্যাপী শুধুমাত্র এক ডজন বেঁচে থাকা ব্যক্তিদের বর্ণনা করা হয়েছে, ”ব্যাখ্যা করেন ডাঃ মিশেল টরে, এয়ারওয়ে এবং থোরাসিক সার্জারির জন্য UOSD টিমের প্রধান৷

“এই বিকৃতি, যা Ms. FS-এর গর্ভাবস্থার 22 সপ্তাহে নির্ণয় করা হয়েছিল, ঝুঁকির অবস্থা নির্ধারণ করে যা প্রায়শই হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণে অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে যা ল্যারিঞ্জিয়াল মেমব্রেনের উপস্থিতির কারণে ফুসফুসের প্রসারণের সাথে থাকে।

বিকৃতি সম্পর্কে প্রাথমিক পরামর্শের পরে, দম্পতি সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন যে তারা গর্ভাবস্থা চালিয়ে যেতে চান, তাদের সন্তানকে বেঁচে থাকার সত্যিকারের সুযোগ দেওয়ার জন্য নেপলস থেকে জেনোয়াতে যেতে সম্মত হন "প্রফেসর বলেছেন। ডারিও পালাদিনি ইউওসি অফ ফিটাল অ্যান্ড পেরিনেটাল মেডিসিন এবং ইউওসি গাইনোকোলজি অ্যান্ড অবস্টেট্রিক্সের পরিচালক।

দম্পতিকে ভ্রূণের অস্ত্রোপচারের সম্ভাবনার সাথে শ্বাসনালীর গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল এবং এইভাবে ফুসফুসের প্রসারণ এবং হার্ট ফেইলিউরের ঝুঁকি হ্রাস করা হয়েছিল, যার ফলে ভ্রূণের বিকাশ এবং গর্ভাবস্থার সময়ের কাছাকাছি জন্ম হয়।

বিরল রোগ? আরও জানতে, জরুরি এক্সপোতে UNIAMO - বিরল রোগের বুথের জন্য ইতালিয়ান ফেডারেশনে যান

এই ধরনের অপারেশনের অনুপস্থিতিতে, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা থেকে ভ্রূণের মৃত্যুহার খুব বেশি

অতএব, গ্যাসলিনির বহুবিষয়ক দল (ভ্রূণের সার্জন, নিওনাটোলজিস্ট-রিসাসিটেটরস, এয়ারওয়ে সার্জন এবং অটোল্যারিঙ্গোলজিস্ট) দম্পতিকে ভ্রূণের মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে ভ্রূণ অস্ত্রোপচারের একটি পরীক্ষামূলক পদ্ধতির বাস্তবায়নের প্রস্তাব দিয়েছে।

"গ্যাসলিনিতে সঞ্চালিত হওয়ার আগে এই ভ্রূণের অস্ত্রোপচারটি পৃথিবীতে একবারই সঞ্চালিত হয়েছিল, এবং জেনোস পেডিয়াট্রিক হাসপাতালে সঞ্চালিত পদ্ধতির পরে অবিলম্বে দ্বিতীয় অনুরূপ অস্ত্রোপচার প্রকাশিত হয়েছিল - ব্যাখ্যা করেছেন অধ্যাপক। ডারিও পালাদিনি ইউওসি অফ ফিটাল অ্যান্ড পেরিনেটাল মেডিসিনের পরিচালক-।

হস্তক্ষেপটি চিত্রিত করা হয়েছিল এবং একটি বহু-বিভাগীয় কাউন্সেলিং সেশনে দম্পতির কাছে প্রস্তাব করা হয়েছিল।

ভ্রূণের অস্ত্রোপচারের মধ্যে রয়েছে শ্বাসনালীতে ভ্রূণস্কোপিক প্রবেশাধিকার এবং লেজারের ছিদ্রে – এবং পরবর্তীতে ক্ষুদ্রাকৃতির ফোর্সেপ সহ প্রসারণ – অ্যাট্রেটিক (বাধাযুক্ত) স্বরযন্ত্রের, যা ফুসফুসে চাপ কমাতে দেয় এবং হার্ট ফেইলিউর থেকে জরায়ুতে মৃত্যুর ঝুঁকি কমায়। "

"ভ্রূণের অস্ত্রোপচারটি গর্ভাবস্থার 29 সপ্তাহে সঞ্চালিত হয়েছিল এবং শ্বাসনালীতে একটি ছোট ক্যালিবার হলেও, প্রথম ন্যূনতম ট্রানজিট পুনঃপ্রতিষ্ঠিত করতে কার্যকর ছিল, এইভাবে গর্ভাবস্থা চালিয়ে যাওয়ার অনুমতি দেয়৷

যাইহোক, ভ্রূণের হস্তক্ষেপের সাথে প্রাপ্ত শ্বাসনালীগুলির ন্যূনতম খোলা জন্মের সময় শিশুকে স্বায়ত্তশাসিতভাবে শ্বাস নিতে দেওয়ার জন্য যথেষ্ট নয়।

এই ক্ষেত্রে, এমনকি স্বতঃস্ফূর্ত প্রসবের ক্ষেত্রেও, ডেলিভারি শুধুমাত্র EXIT (Ex-Utero Intrapartum Treatment) নামক অত্যন্ত পরিশীলিত সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে করা যেতে পারে। এই কৌশলের সাহায্যে, ভ্রূণকে আংশিকভাবে মাতৃ জরায়ু থেকে বের করা হয় এবং প্ল্যাসেন্টার সাথে সংযুক্ত রাখা হয়, যা অক্সিজেনেশনের জন্য অনুমতি দেয়।

এটি নিওনাটোলজিস্ট-রিসাসিটেটর এবং সার্জনদের শ্বাসনালীতে কার্যকর অ্যাক্সেস পেতে দেয়, শিশুটি হাইপোক্সিক যন্ত্রণায় ভুগছে না।

একবার intubated বা, এই ক্ষেত্রে, একটি ট্র্যাকিওটমি করার পরে, শিশুটিকে সম্পূর্ণরূপে বের করা হয়, কারণ শ্বাসনালী টিউব বা ট্র্যাকিওস্টোমি টিউবের মাধ্যমে শ্বাস-প্রশ্বাস সহজে সহায়তা করা যেতে পারে “UOC থেরাপি ইনটেনসিভ নিওনেটালের পরিচালক ডঃ আন্দ্রেয়া মসকাটেলি ব্যাখ্যা করেছেন এবং পেডিয়াট্রিক।

ডিআরআইসিইউ (ডেলিভারি রুম ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট) সংজ্ঞায়িত একটি পদ্ধতি অনুসারে, EXIT-এ সিজারিয়ান সেকশন, মাতৃ রক্তক্ষরণের উচ্চ ঝুঁকি সহ একটি পদ্ধতি, নবজাতক এবং পেডিয়াট্রিক ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট সংলগ্ন কার্ডিয়াক সার্জারি অপারেটিং রুমে সঞ্চালিত হয়েছিল। একটি নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্র তৈরি করার জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত প্রযুক্তি সহ ডেলিভারি রুমে / অস্ত্রোপচারে স্থানান্তর। ডাঃ গ্যাব্রিয়েল ডি টোনেটি মাতৃ-ভ্রূণ এনেস্থেশিয়া সঞ্চালন করেছেন, মায়ের কঠিন হেমোডাইনামিক স্থিতিশীলতার নিশ্চয়তা দিয়েছেন।

ভ্রূণ ও পেরিন্যাটাল মেডিসিন/প্রসূতিবিদ্যার UOC-এর ড. এল. পেড্রেত্তির সাথে অধ্যাপক পালাদিনি সিজারিয়ান সেকশনটি করেছিলেন।

ভ্রূণ বের করার পরে, যখন নাভির দ্বারা অক্সিজেন সরবরাহ নিশ্চিত করা হয়েছিল, তখন ভ্রূণটিকে গর্ভের উপর স্থাপন করা হয়েছিল এবং নিওনেটাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটের ডক্টর ই. ল্যাম্পুগনানি দ্বারা ফাইবার-সহায়ক ইনটিউবেশনের প্রথম প্রচেষ্টা চালানো হয়েছিল এবং পেডিয়াট্রিক। পূর্ববর্তী ভ্রূণ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রাপ্ত ল্যারিঞ্জিয়াল পেটেন্সির খুব ছোট ক্যালিবারের কারণে ইনটিউবেশন অসম্ভব ছিল।

পরবর্তীকালে, ডঃ রবার্তো ডি'আগোস্টিনো এবং ডাঃ মিশেল টোরে সফলভাবে একটি ট্র্যাকিটমি করেন, একটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল ক্যানুলা স্থাপন করেন - এটি অপারেটিং অবস্থার জন্য একটি অত্যন্ত কঠিন অপারেশন (নবজাতককে গর্ভে রাখা হয়, এখনও প্ল্যাসেন্টাল সঞ্চালনের সাথে সংযুক্ত) এবং ওজন সীমিত। অকাল শিশু

এটি প্ল্যাসেন্টাল সঞ্চালন থেকে নবজাতকের বায়ুচলাচল এবং স্বায়ত্তশাসনের অনুমতি দেয়।

যে শিশুটিকে তখন নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থিতিশীল ক্লিনিকাল অবস্থায় স্থানান্তর করা হয়েছিল তার জন্য সহায়তা এবং সহায়তার প্রক্রিয়াগুলি সম্পন্ন করা হয়েছিল। জন্মের সময় নবজাতকের ওজন ছিল ১.৭ কেজি।

“এই ধরনের অস্ত্রোপচার বেশ কয়েকটি কারণে ব্যতিক্রমী: এটি প্রথমবার যে আমরা ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল সঞ্চালনে ট্র্যাকিওস্টোমি করেছি; রোগীর ধরন (অকাল এবং কম ওজনের), খুব অল্প সময়ের মধ্যে কাজ করার প্রয়োজন, বায়ুচলাচলের অনুপস্থিতির কারণে সৃষ্ট অসুবিধা, প্রতিরোধমূলক ইনটিউবেশনের অসম্ভবতা, এইরকম একটি ছোট রোগীর টিস্যুগুলির কঠিন স্বীকৃতি সহ, অস্ত্রোপচার করা একটি বাস্তব চ্যালেঞ্জ” ব্যাখ্যা করেন ডঃ রবার্তো ডি'আগোস্টিনো, অটোল্যারিঙ্গোলজি UOC এর পরিচালক।

প্রিম্যাচুরিটি থাকা সত্ত্বেও, পরবর্তী কোর্সটি শ্বাসযন্ত্রের দৃষ্টিকোণ থেকে অত্যন্ত অনুকূল ছিল, এমনকি যদি ছোট্টটি একটি অন্তঃসত্ত্বা জটিলতা তৈরি করে যা অকাল শিশুদের জন্য সাধারণ, যার জন্য পরবর্তী ileostomy সহ পেটের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

শিশু স্বাস্থ্য: এমার্জেন্সি এক্সপোতে বুথ পরিদর্শন করে চিকিৎসা সম্পর্কে আরও জানুন

ল্যারিঞ্জিয়াল অ্যাট্রেসিয়া কিন্তু… উপরন্তু, হাসপাতালে ভর্তির পরের সপ্তাহগুলিতে, অন্যান্য সমস্যাগুলি নির্ণয় করা হয়েছিল এবং এখনও চিকিত্সা করা হচ্ছে

"অ্যান্টোনিও বর্তমানে 40 সপ্তাহের সঠিক বয়স, ওজন 3 কেজি, খুব প্রতিক্রিয়াশীল এবং প্রাণবন্ত। তিনি এখনও ট্র্যাকিওস্টোমির মাধ্যমে ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত এবং প্যারেন্টেরাল পুষ্টির উপর নির্ভরশীল।

“শিশুটি ভালো আছে এবং বেড়ে উঠছে কিন্তু যখন সে বড় হবে তখন তাকে ট্র্যাকিওটমি ছাড়া নিজে থেকে শ্বাস নিতে সক্ষম হওয়ার জন্য একটি কঠিন অপারেশনের মুখোমুখি হতে হবে। স্বরযন্ত্রের অ্যাট্রেসিয়া হল একটি বিকৃতি যা জীবনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয় তবে শুধুমাত্র সেই কেন্দ্রেই সফলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে যা প্রসবপূর্ব চিকিত্সা, প্রসব এবং প্রসব পরবর্তী সর্বোচ্চ স্তরের যত্ন নিশ্চিত করতে পারে।

কোর্সটি তারপর স্বরযন্ত্র এবং শ্বাসনালী পুনর্গঠনের সাথে সম্পন্ন করা হবে, যার জন্য আমাদের ইনস্টিটিউট একটি ইতালীয় এবং ইউরোপীয় শ্রেষ্ঠত্ব “ব্যাখ্যা করেন ডঃ মিশেল টরে গ্যাসলিনি সেন্টার ফর পেডিয়াট্রিক থোরাসিক অ্যান্ড এয়ারওয়ে সার্জারির।

“অ্যান্টোনিওর জন্ম ইনস্টিটিউটের 5টি জটিল অপারেটিং ইউনিট থেকে ডাক্তার, মিডওয়াইফ এবং নার্সদের একত্রিত করেছিল।

এই সাংগঠনিক প্রচেষ্টাটি স্পষ্ট এবং জটিল এবং এর জন্য জড়িত সমস্ত পেশাদার ব্যক্তিত্বের মধ্যে একটি উচ্চ-প্রোফাইল কার্যকরী একীকরণ প্রয়োজন।

শুধু মনে করুন যে অপারেটিং রুমে – যেখানে ডাক্তার এবং মিডওয়াইফ/নার্স সহ রুটিন সিজারিয়ান সেকশনের জন্য 4-6 জন লোক উপস্থিত থাকে – সেখানে হাসপাতালের 18 জন সদস্য ছিলেন, জরুরী অবস্থায় সক্রিয় “মন্তব্য ডাঃ রাফায়েল স্পিয়াজি, স্বাস্থ্য পরিচালক গ্যাসলিনি

"এই কেসটি অবশ্যই ব্যতিক্রমী এবং দেখায় কিভাবে এই ধরনের ফলাফল শুধুমাত্র রেফারেন্সের হাইপার-স্পেশালাইজড কেন্দ্রগুলিতে পাওয়া যেতে পারে, যেখানে ভ্রূণ থেকে জন্মোত্তর জীবন পর্যন্ত যত্নের ধারাবাহিকতা সম্ভব।

গিয়ানিনা গ্যাসলিনি ইনস্টিটিউট ইউরোপের কয়েকটি কাঠামোর মধ্যে একটি যেখানে, সমস্ত চিকিৎসা এবং অস্ত্রোপচারের বিশেষত্বের সাথে সজ্জিত একটি পেডিয়াট্রিক পলিক্লিনিকের পরিপ্রেক্ষিতে, একটি জন্ম বিন্দুও রয়েছে।

এটি আমাদের নবজাতকের জন্য ভ্রূণ এবং নবজাতকের অস্ত্রোপচার, নিবিড় পরিচর্যা, অতিরিক্ত শরীরের জীবন সমর্থন কৌশল, যেমন নবজাতক ECMO, এই ধরনের জটিল ক্ষেত্রে মোকাবেলা করার জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত উচ্চ বিশেষ পদ্ধতির গ্যারান্টি দিতে দেয় ” রাফায়েল স্পিয়াজি উপসংহারে বলেছেন।

এছাড়াও পড়ুন:

ইমার্জেন্সি লাইভ আরও বেশি...লাইভ: আইওএস এবং অ্যান্ড্রয়েডের জন্য আপনার সংবাদপত্রের নতুন বিনামূল্যের অ্যাপ ডাউনলোড করুন

বিরল রোগ: বারডেট বিডল সিনড্রোম

বিরল রোগ: ইডিওপ্যাথিক হাইপারসোমনিয়ার চিকিৎসার জন্য তৃতীয় পর্যায় অধ্যয়নের ইতিবাচক ফলাফল

বিরল রোগ: Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP), পেনসিলভানিয়া বিশ্ববিদ্যালয় থেকে একটি গবেষণা

বিরল রোগ, নবজাতকের স্ক্রীনিং: এটি কী, কোন রোগ এটি কভার করে এবং এটি ইতিবাচক হলে কী হয়

ছাঁটাই-বেলি সিনড্রোম: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা, পূর্বাভাস

উত্স:

গ্যাসলিনি