সাবিনো স্কোলেটা, ফ্যাবিও সিলভিও ট্যাকোন, পার নর্ডবার্গ, কাটিয়া ডোনাডেলো, জিন-লুই ভিনসেন্ট এবং মারেট ক্যাস্ট্রেন

নিবিড় পরিচর্যা বিভাগ, ইরাসম হাসপাতাল, ইউনিভার্সিটি লিব্রে ডি ব্রুকসেলস
কার্ডিওলজি বিভাগ, সোডারসজুখুসেট, ক্যারোলিনস্কা ইনস্টিটিউট, স্টকহোম, সুইডেন
বিভাগ ওf ক্লিনিক্যাল সায়েন্স অ্যান্ড এডুকেশন, সেকশন অফ ইমার্জেন্সি মেডিসিন, সোডারসজুখুসেট, ক্যারোলিনস্কা ইনস্টিটিউট, স্টকহোম, সুইডেন

 

এর ব্যবহার হাইপোথারমিয়া কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের জন্য উন্নত ফলাফলের সাথে যুক্ত করা হয়েছে; যাইহোক, এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে প্ররোচিত শীতল হওয়ার সময় এর উপকারী প্রভাবগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে। পরীক্ষামূলক গবেষণায় দেখা গেছে যে IATH কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের পরে ঘটে যাওয়া ইস্কেমিক প্রক্রিয়াগুলির বিরুদ্ধে হৃদপিণ্ডকে রক্ষা করতে পারে এবং গ্লোবাল ইস্কিমিয়া থেকে সেকেন্ডারি নিউরোনাল ইনজুরি কমাতে পারে। এই উপকারী প্রভাবগুলিকে তাৎপর্যপূর্ণ বলে মনে হয় যখন IATH-কে শুধুমাত্র নরমোথার্মিয়া নয়, PATH-এর সাথেও তুলনা করা হয়। তবুও, এই সমস্ত গবেষণায় একই ধরনের সিদ্ধান্তে রিপোর্ট করা হয়নি, সম্ভবত বিভিন্ন পরীক্ষামূলক অবস্থার কারণে যা ব্যবহার করা হয়েছে। এছাড়াও, নরমাথার্মিয়ার সাথে IATH-এর তুলনা করার প্রমাণের তুলনায় প্রাণী অধ্যয়নে IATH-এর থেকে PATH-এর চেয়ে উচ্চতর প্রমাণ রয়েছে। IATH-তে মানুষের ডেটা সীমিত থাকে; যাইহোক, বেশ কয়েকটি বড় সমন্বিত গবেষণায় ROSC হার এবং স্নায়বিক ফলাফলের উপর IATH-এর কিছু উপকারী প্রভাবের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, বিশেষ করে যদি অল্প সময়ের মধ্যে শুরু করা হয়। সিলেক্টিভ ব্রেইন কুলিংয়ের রিপারফিউশনের আগে মস্তিষ্ককে রক্ষা করার সম্ভাব্য সুবিধা থাকতে পারে এবং পরীক্ষামূলক এবং ক্লিনিকাল স্টাডিতে আশাব্যঞ্জক ফলাফল দেখিয়েছে; যাইহোক, এই কৌশলটি কার্ডিয়াক ফাংশনের উপর হাইপোথার্মিয়ার সম্ভাব্য উপকারী প্রভাবকে সীমিত করতে পারে এবং মানুষের সেটিংয়ে আরও মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।

ভূমিকা
কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট (CA) এর পরে স্বতঃস্ফূর্ত সঞ্চালন (ROSC) ফিরে আসার পরে থেরাপিউটিক হাইপোথার্মিয়া মূলত মস্তিষ্ককে রক্ষা করার জন্য ব্যবহৃত হয়, তবে এটি স্পষ্ট নয় যে আমাদের থেরাপিউটিক হাইপোথার্মিয়া আগে শুরু করা উচিত, অর্থাৎ ROSC-এর আগে।

পদ্ধতি
আমরা কীওয়ার্ড হিসাবে "গ্রেফতার" বা "কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট" বা "হার্ট অ্যারেস্ট" এবং "হাইপোথার্মিয়া" বা "থেরাপিউটিক হাইপোথার্মিয়া" বা "কুলিং" ব্যবহার করে PubMed, EMBASE, CINAHL, Cochrane লাইব্রেরি এবং Ovid/Medline ডেটাবেসগুলির একটি পদ্ধতিগত অনুসন্ধান করেছি৷ এই পর্যালোচনার জন্য শুধুমাত্র ইন্ট্রা-অ্যারেস্ট থেরাপিউটিক হাইপোথার্মিয়া (IATH) ব্যবহার করে অধ্যয়ন নির্বাচন করা হয়েছিল। তিনজন লেখক স্বাধীনভাবে অন্তর্ভুক্ত অধ্যয়নের বৈধতা মূল্যায়ন করেছেন এবং অধ্যয়ন করা দল (প্রাণী বা মানুষ) এর বৈশিষ্ট্য এবং আইএটিএইচ ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত প্রধান ফলাফল সম্পর্কিত ডেটা বের করেছেন: মৃত্যুহার, স্নায়বিক অবস্থা এবং কার্ডিয়াক ফাংশন (বিশেষ করে, ROSC-এর হার)।

ফলাফল
একটি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল (LOE 23), একটি পূর্ববর্তী এবং একটি সম্ভাব্য নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন (LOE 5), এবং একটি নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ ছাড়া দুটি সম্ভাব্য অধ্যয়ন সহ মোট 1টি প্রাণী অধ্যয়ন (প্রমাণের স্তর (LOE) 3) এবং পাঁচটি মানব গবেষণা (LOE 4), চিহ্নিত করা হয়েছিল। ROSC-এর পরে নরমোথার্মিয়া এবং/অথবা হাইপোথার্মিয়ার তুলনায় আইএটিএইচ বেঁচে থাকা এবং স্নায়বিক ফলাফলের উন্নতি করেছে। IATH উন্নত ROSC হারের সাথে এবং উন্নত কার্ডিয়াক ফাংশনের সাথে যুক্ত ছিল, যার মধ্যে আরও ভাল বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন রয়েছে এবং নরমোথার্মিয়ার তুলনায় মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কের আকার হ্রাস পেয়েছে।

উপসংহার
CA এর পরীক্ষামূলক মডেলগুলিতে নরমোথার্মিয়া এবং/অথবা প্রচলিত হাইপোথার্মিয়ার সাথে তুলনা করলে IATH বেঁচে থাকা এবং স্নায়বিক ফলাফলের উন্নতি করে। IATH এর কার্যকারিতার ক্লিনিকাল ডেটা সীমিত থাকে।

ভূমিকা
1 সালে দুটি এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়াল প্রকাশের পর থেকে হাল্কা থেরাপিউটিক হাইপোথার্মিয়া বা "লক্ষ্যযুক্ত তাপমাত্রা ব্যবস্থাপনা" ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে [2002], কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট (CA) রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়েছে, যার ফলাফলগুলি স্নায়বিকভাবে উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখায়। ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (ভিএফ) বা ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (ভিটি) [২,৩] সহ উপস্থাপিত কোম্যাটোজ সিএ রোগীদের জন্য অক্ষত বেঁচে থাকা। বর্তমান নির্দেশিকাগুলি পরামর্শ দেয় যে হালকা থেরাপিউটিক হাইপোথার্মিয়া অন্যান্য ছন্দের সাথে উপস্থাপিত রোগীদের ক্ষেত্রেও বিবেচনা করা উচিত যদিও এটি কম ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে [2,3]।

যদিও থেরাপিউটিক হাইপোথার্মিয়া ব্যাপকভাবে প্রয়োগ করা হয়েছে [৫], এর সুবিধাগুলি এখনও প্রশ্নবিদ্ধ এবং বেশ কয়েকটি বিষয় উত্তর পাওয়া যায় না, যার মধ্যে শীতল শুরু করার সর্বোত্তম সময় রয়েছে। প্রাণীর তথ্য ইঙ্গিত করেছে যে স্বতঃস্ফূর্ত সঞ্চালন (ROSC) এর প্রত্যাবর্তনের পরে প্রাথমিক শীতলতা নরমোথার্মিয়ার চেয়ে ভাল মস্তিষ্কের কার্যকারিতা এবং স্নায়বিক পুনরুদ্ধার তৈরি করে, যেখানে থেরাপিউটিক হাইপোথার্মিয়া বিলম্বিত করা এই উপকারী প্রভাবগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে সীমিত করে [5]। এছাড়াও পরীক্ষামূলক তথ্য রয়েছে যা নির্দেশ করে যে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন (সিপিআর) এর সময় শুরু হওয়া হাইপোথার্মিয়া, অর্থাৎ, ইন্ট্রা-অ্যারেস্ট, সফল সিপিআর এবং উন্নত বেঁচে থাকার হারের ক্ষেত্রে উভয় ক্ষেত্রেই ROSC-এর পরে শুরু হওয়া শীতল থেকে উচ্চতর। পরীক্ষামূলক তদন্তে আরও দেখা গেছে যে ইন্ট্রা-অ্যারেস্ট থেরাপিউটিক হাইপোথার্মিয়া (IATH) সাফল্যের হার বাড়িয়ে দেয়। defibrillation VF [12] এর প্রচেষ্টা এবং হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতার উপর উপকারী প্রভাব ফেলে, যার মধ্যে উন্নত বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কের আকার হ্রাস [১৩]। ক্লিনিকাল তদন্তগুলি দেখিয়েছে যে থেরাপিউটিক হাইপোথার্মিয়ার প্রাক-হাসপাতাল আবেশ সম্ভব [13], বড় প্রতিকূল ঘটনাগুলি ছাড়াই এমনকি যখন আন্তঃ-গ্রেফতার ব্যবহার করা হয় [14], এবং বিলম্বিত ইন-হাসপাতাল ঠান্ডা করার জন্য কিছু অতিরিক্ত সুবিধা প্রদান করতে পারে [15]।

সাহিত্যের এই পদ্ধতিগত পর্যালোচনার উদ্দেশ্য ছিল, তাই, পরীক্ষামূলক এবং মানব CA-তে IATH বেঁচে থাকা এবং স্নায়বিক এবং কার্ডিয়াক ফাংশনকে প্রভাবিত করে কিনা তা মূল্যায়ন করা।

উপকরণ এবং পদ্ধতিসমূহ

ফলাফল

আলোচনা

উপসংহার