জাপানের ইয়ামানশি বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকরা সারস-কোভি -২ এর সাথে জড়িত মেনিনজাইটিসের প্রথম ক্ষেত্রে অনুসন্ধানগুলি জারি করেছিলেন। এই নিবন্ধে, আমরা কেস রিপোর্টটি বিশ্লেষণ করতে যাচ্ছি।

একজন তরুণ রোগী ইআর কাছে এসে পৌঁছেছিল অ্যাম্বুলেন্স কারণে খিঁচুনি পাশাপাশি অসাড়তা। জরুরি পরিবহণ চলাকালীন সময়ে তার ক্ষণস্থায়ী জেনারেলাইজেশন ঘটেছিল যা প্রায় এক মিনিট স্থায়ী হয়েছিল। তিনি স্পষ্ট ছিল ঘাড় কঠিনতা। নির্দিষ্ট Sars-CoV-2 আরএনএ নাসোফেরেঞ্জিয়াল সোয়াব থেকে সনাক্ত করা যায় নি তবে একটি সিএসএফ-তে ধরা পড়েছিল। এরপরে, তারা কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিশদ আবিষ্কার করবে যেমন এর মধ্যকার সম্পর্ক মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ এবং COVID -19.

লেখকরা এই কেসটিকে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে দাবি করেছেন কারণ এই কেস রিপোর্টে দেখানো হয়েছে যে অজ্ঞান রোগীরা সম্ভবত সারস-কোভ -২ দ্বারা সংক্রামিত এবং অনুভূমিক সংক্রমণের কারণ হতে পারে। আমরা উল্লেখ করি যে লেখকরা আগ্রহের কোনও দ্বন্দ্ব ঘোষণা করেন না। সূত্র এবং নিবন্ধের শেষে লিঙ্কগুলিতে লেখকদের আরও কিছু।

 

সারস-কোভি -২ এর সাথে যুক্ত রোগী মেনিনজাইটিসের একটি ক্লিনিক ওভারভিউ

রোগীর বয়স ছিল 24 বছর এবং তিনি কখনও কোনও বিদেশে যান নি। প্রথম দিন, তিনি সাধারণ ক্লান্তি এবং জ্বর অনুভূত করেছিলেন। দ্বিতীয় এবং 1 তম দিনে তিনি কাছাকাছি দুইবার ডাক্তারদের দেখেছিলেন এবং তাকে ল্যানিনামিভির এবং অ্যান্টিপাইরেটিক এজেন্টদের পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। পরে, তার আগের লক্ষণগুলি, মাথাব্যথা এবং গলা খারাপ হওয়ার কারণে তিনি আরও একটি ক্লিনিকে যান। তিনি বুকের এক্স-রে পরীক্ষা এবং রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে নেতিবাচক ফলাফলগুলি পেয়েছিলেন। তার মা-বাবা তাকে 2 তম দিনে তার মেঝেতে শুয়েছিল বমি এবং অচেতন। তাকে সঙ্গে সঙ্গে সেখানে পৌঁছে দেওয়া হয়েছিল ইয়ামানশীতে হাসপাতাল অ্যাম্বুলেন্স দ্বারা

তারা সিরামের নমুনায় অ্যান্টি-এইচএসভি 1 এবং ভেরেসেলা-জোস্টার আইজিএম অ্যান্টিবডি সনাক্ত করতে পারেনি। একটি ব্রেন এমআরআই দেখিয়েছে হাইপারিনটেনসিটি ডান ম্যাসিয়াল টেম্পোরাল লোব এবং হিপ্পোক্যাম্পাসে ডান পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকল এবং হাইপারइন্টেনস সিগন্যাল পরিবর্তনের প্রাচীর বরাবর, এর সম্ভাবনাটি নির্দেশ করে সারস-কোভি -২ মেনিনজাইটিস। এই কেস সিএনএসের লক্ষণযুক্ত রোগীদের চিকিত্সকদের সতর্ক করে দেয়।

 

সারস-কোভ -২ এর সাথে জড়িত মেনিনজাইটিস: রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার প্রথম পদক্ষেপ

তার ছিল গ্লাসগো কোমা স্কেল (GCS) তিনি হাসপাতালে পৌঁছে একবার হেমোডাইনামিকভাবে স্থিতিশীলতার সাথে 6 (ই 4 ভি 1 এম 1) এর। শুরুতে যেমন বলা হয়েছিল, তার ঘাড় শক্ত হয়ে গিয়েছিল এবং রক্ত ​​পরীক্ষায় দেখা গেছে শ্বেত কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি, নিউট্রোফিল প্রভাবশালী, লিম্ফোসাইটের তুলনামূলকভাবে হ্রাস, সি-বিক্রিয়াশীল প্রোটিন বৃদ্ধি পেয়েছে। পরবর্তী তদন্তগুলির মধ্যে সিস্টেমিক সিটি বিক্ষোভকারী অন্তর্ভুক্ত ছিল মস্তিষ্কের শোথের কোনও প্রমাণ নেই.

বুকের সিটি দেখায় যে ডান উচ্চতর লোব এবং নিকৃষ্ট লোবের উভয় দিকে ছোট গ্রাউন্ড-গ্লাসের অস্বচ্ছতা রয়েছে। আরও কটি পাঞ্চার পরীক্ষায়, তার সেরিব্রোস্পাইনাল তরলটি পরিষ্কার এবং বর্ণহীন ছিল এবং প্রাথমিক চাপ 320 মিমিএইচ 2 ও এর চেয়ে বেশি ছিল। সিএসএফ কোষের সংখ্যা ছিল 12 / –L – 10 মনোনিউক্লিয়ার এবং 2 টি পলিমারফোনোক্লিয়ার কোষ লাল রক্ত ​​কণিকা ছাড়া। অ্যান্টি-এইচএসভি 1 এবং ভেরেসেলা-জোস্টার আইজিএম অ্যান্টিবডিগুলি সিরামের নমুনায় সনাক্ত করা যায়নি। SARS-CoV-2 এর জন্য আরটি-পিসিআর পরীক্ষাটি একটি নাসোফেরেঞ্জিয়াল সোয়াব এবং সিএসএফ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়েছিল কারণ আমরা ধরে নিয়েছিলাম যে একটি সারস-সিভি -২ প্রাদুর্ভাবের সাথে জড়িত ছিল। যদিও নাসোফেরেঞ্জিয়াল সোয়াব-তে নির্দিষ্ট SARS-CoV-2 আরএনএ সনাক্ত করা যায় নি, তবে এটি সিএসএফ-তে সনাক্ত করা হয়েছিল।

তারা বাহিত চিকিত্সার সময় এন্ডোট্রাকিয়াল ইনটুয়েশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল। এই ক্রিয়াগুলির কারণে প্রয়োজনীয় ছিল একাধিক মৃগীরোগের খিঁচুনি। তারা তাকে স্থানান্তরিত করে নিবিড় যত্ন ইউনিট (আইসিইউ) সাথে মেনিনজাইটিস এবং ভাইরাল নিউমোনিয়ার ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়.

 

সারস-কোভি -২ এর কারণে মেনিনজাইটিসের আইসিইউ চিকিত্সা

রোগীর বুদ্ধিমানভাবে শুরু হয়েছিল শিরায় (চতুর্থ) সিফ্ট্রিয়াক্সোন, ভ্যানকোমাইসিন, অ্যাকাইক্লোভির এবং স্টেরয়েড আইসিইউ ভর্তির পরে। তিনি আন্তঃসীর্ণ প্রশাসনের মধ্য দিয়েও গিয়েছিলেন লেভেটিরেস্তা জব্দ করার জন্য। তারা প্রশাসনও দিয়েছিল favipiravir দ্বিতীয় দিন থেকে 10 দিনের জন্য নাসোগাসট্রিক টিউবের মাধ্যমে ২. আইসিইউতে ভর্তির পরে মস্তিষ্কের এমআরআই 2 ঘন্টা সঞ্চালিত হয়েছিল (চিত্র 20)।

ছবিগুলি যথাক্রমে ব্যাখ্যা করে:

ক) বিচ্ছুরিত-ওজনযুক্ত চিত্রগুলি (ডিডাব্লুআই) ডান পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের নিকৃষ্ট শিংয়ের প্রাচীর বরাবর হাইপারইন্টেনসিটি দেখিয়েছে।

বিসি) ফ্লুয়েড-অ্যাটেনিউটেড ইনভার্শন পুনরুদ্ধার (FLAIR) চিত্রগুলি সামান্য হিপ্পোক্যাম্পাল অ্যাথ্রোফির সাথে ডান মেসিয়াল টেম্পোরাল লোব এবং হিপ্পোক্যাম্পাসে হাইপারইন্টেনস সিগন্যাল পরিবর্তনগুলি দেখায়। বৈসাদৃশ্য-বর্ধিত ইমেজিং কোনও নির্দিষ্ট স্থায়ী বর্ধন দেখায় নি।

ডি) একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিকে হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল পোস্ট অনিয়মিত এনসেফালোপ্যাথি সহ। এছাড়াও, টি 2-ওজনযুক্ত চিত্রে প্যান-প্যারানাসাল সাইনোসাইটিস দেখানো হয়েছিল। এই অনুসন্ধানগুলি ডান পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকুলাইটিস এবং এনসেফালাইটিস প্রধানত ডান মেসিয়াল লোব এবং হিপ্পোক্যাম্পাসে নির্দেশিত।

 

15 তম দিনে, চিকিত্সকরা এগুলি চালিয়ে যাচ্ছিলেন ব্যাকটিরিয়া নিউমোনিয়া এবং SARS-CoV-2 এর সাথে যুক্ত এনসেফালাইটিসের কারণে প্রতিবন্ধী চেতনার চিকিত্সা আইসিইউতে চিকিত্সকরা ঘোষণা করেছেন যে এখানে কোনও প্রতিযোগিতামূলক আগ্রহ নেই এবং রোগীর আত্মীয়রা প্রকাশের জন্য তাদের লিখিত writtenকমত্য দিয়েছেন।

 

SARS-CoV-2 মেনিনজাইটিসের নমুনা সংগ্রহ

অনুসারে জাপানে সংক্রামক রোগের জাতীয় ইনস্টিটিউট নির্দেশিকা, তারা SARS-CoV-2 ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার জন্য ক্লিনিকাল নমুনাগুলি সংগ্রহ করেছিলেন। নাসোফেরেঞ্জিয়াল সোয়াব নমুনা সিনথেটিক ফাইবার swabs সঙ্গে সংগ্রহ করা হয়েছিল। তারা প্রতিটি সোয়াবকে পৃথক জীবাণুমুক্ত নলটিতে 1 মিলি ফসফেট-বাফারযুক্ত স্যালাইনের (পিবিএস) 0.5% বিএসএ দ্বারা পরিপূরকযুক্ত intoোকান। মেরূদণ্ডী তরল জীবাণুমুক্ত নমুনার পাত্রে সংগ্রহ করা হয়েছিল। দ্য ইয়ামানশি বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালের পরীক্ষাগার বিভাগ অবিলম্বে নমুনাগুলি পরীক্ষা করা বা পরীক্ষার জন্য প্রস্তুত না হওয়া পর্যন্ত 4 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডে সংরক্ষণ করা।

 

এটি সারস-কোভি -২: ডায়াগনস্টিক এবং নমুনা পরীক্ষা

তারা ম্যাগলেএড 6 জিসি ব্যবহার করে ক্লিনিকাল নমুনা থেকে ভাইরাল আরএনএ বের করেছেন। দ্য SARS-CoV-2 আরএনএ কোপাসজেড ৪৪০-তে অগপথ-আইডি ™ ওয়ান-স্টেপ আরটি-পিসিআর রিজেন্টস (এএম 1005) ব্যবহার করে সনাক্ত করা হয়েছিল। এসএআরএস-কোভি -২ এর ডায়াগনস্টিক অ্যাসে তিনটি নিউক্লিওক্যাপসিড জিন টার্গেট রয়েছে (পরিপূরক পদার্থ)।

এই রোগীর কাছ থেকে প্রাপ্ত নাসোফেরেঞ্জিয়াল swabs 1 (ভর্তি হওয়ার 66 মিনিট) পরে এন এবং এন 2 এর জন্য নেতিবাচক ছিল। মেরুদণ্ডের তরল হিসাবে, তবে, 1 (2/1/2) 1 টির মধ্যে 84 টি নমুনা (ভর্তির পরে 2 মিনিট) এন এর পক্ষে ইতিবাচক ছিল, তবে এন XNUMX এর পক্ষে নয়।

সুতরাং, তারা আবার একই নমুনাটি পুনরায় পরীক্ষা করে দেখেছে যে 2/2 নমুনাগুলি N এর জন্য ইতিবাচক ছিল, তবে N2 এর জন্য নয়, এমনকি যদি নাসোফেরেঞ্জিয়াল swabs উভয় এন এবং এন 2 এর জন্য নেতিবাচক ছিল.

 

এই কেস রিপোর্টটি আমাদের বুঝতে কী বোঝায়?

এই প্রতিবেদনে এসএআরএস-কোভি -২ এর সাথে জড়িত মেনিনজাইটিস / এনসেফালাইটিসের প্রথম ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে। এই ক্ষেত্রে প্রতিবেদনটি, বিশেষত, ভাইরাসের নিউরোইনভ্যাসিভ সম্ভাব্যতা দেখায়। গবেষকরা SARS-CoV-2 সংক্রমণকে বাদ দিতে পারবেন না এমনকি যদি রোগীর নাসোফেরেঞ্জিয়াল নমুনা ব্যবহার করে COVID-2 এর জন্য আরটি-পিসিআর পরীক্ষা নেতিবাচক হয়।

একটি প্রতিবেদন দেখায় যে সারস-সিও জিনোম সিকোয়েন্সগুলি রিয়েল-টাইম আরটি-পিসিআর (গু এট আল।, 2005) সহ সমস্ত এসআরএস ময়নাতদন্তের মস্তিস্কে সনাক্ত করা হয়েছিল। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এটি হ'ল সংকেতগুলি হিপ্পোক্যাম্পাসে শক্তিশালী ছিল যেখানে আমরা রোগীর মস্তিষ্কে প্রদাহ পেয়েছি। সাম্প্রতিক এক গবেষণায় দাবি করা হয়েছে যে জিনোমিক ক্রম সারস-কোভি এবং সারস-কোভি -২ (ইউ এট আল।, ২০২০) এর মধ্যে সমান, বিশেষত সারস-কোভির রিসেপ্টর-বন্ডিং ডোমেনগুলি কাঠামোগতভাবে সারস-কোভি -২-এর মতোই is (লু এট আল।, 2)। এটি হতে পারে যে এসএআরএস 2020 কে রিসেপ্টর হিসাবে সারস-কোভি এবং সারস-কোভি -2 ভাগ করে নিতে পারে। SARS-CoV এবং SARS-CoV-2020 মানব মস্তিষ্কে একই স্থান আক্রমণ করতে পারে কারণ এটি হতে পারে।

মামলার রিপোর্টে, এমআরআই সহ মিডিয়াল টেম্পোরাল লোবের অস্বাভাবিক ফলাফলগুলি প্রদর্শন করে হিপ্পোক্যাম্পাস এনসেফালাইটিস, হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস বা পোস্ট কন্সালসিভ এনসেফালাইটিস পরামর্শ দিচ্ছেন। হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের মতো নয় কারণ রোগীর অতীতে মেসেঞ্জাল টেম্পোরাল মৃগীর কোনও পর্ব ছিল না।

এছাড়াও, এই ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য ছিল প্যারানাসাল সাইনোসাইটিস। সাইনোসাইটিস এবং রেট্রোগ্রেড ট্রান্স-সিন্যাপটিক ট্রান্সফারের মধ্যে সংযোগ অস্পষ্ট হলেও, চিকিত্সকদের উচিত SARS-CoV-2 সংক্রমণের জন্য রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে অনুনাসিক এবং পার্থক্যজনিত অবস্থার প্রতি মনোযোগ দিন।

মনে রাখবেন যে ইনসিফালাইটিস বা সেরিব্রোপ্যাথিয়ায় লক্ষণগুলি COVID-19 রোগের কারণে সংক্রমণের প্রথম ইঙ্গিত হতে পারে, পাশাপাশি শ্বাস প্রশ্বাসের লক্ষণও হতে পারে। সন্দেহজনক রোগীর সন্ধান করা মহামারীর বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার প্রথম পদক্ষেপ।

ইটালিয়ান আর্টিকেল পড়ুন

উত্স এবং লেখক সারস-কোভি -২ মেনিনজাইটিসে

 

সারস-কোভি -২ মেনিনজাইটিস - এক্সপ্লোর করুন

গ্লাসগো কোমা স্কেল (জিসিএস)

কোভিড -১৯ এর চেয়ে মারাত্মক? কাজাখস্তানে অজানা নিউমোনিয়া আবিষ্কার হয়েছে

COVID-19 রোগীদের মধ্যে অন্তর্দৃষ্টি সময় ট্র্যাকোস্টোমি: বর্তমান ক্লিনিকাল অনুশীলন উপর একটি সমীক্ষা

 

জাপানে সংক্রামক রোগ জাতীয় ইনস্টিটিউট

ইয়ামানশি বিশ্ববিদ্যালয়

বিশ্ববিদ্যালয় ইয়ামানশি হাসপাতাল

 

আরও পড়ুন

রেড ক্রস, ফ্রান্সেস্কো রোকার সাথে সাক্ষাত্কার: "COVID-19 এর সময় আমি আমার ভঙ্গুরতা অনুভব করেছি"

 

COVID-19 সমস্ত অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবা এবং উদ্ধার প্রদর্শনী দূরে ফেলেছিল। আতঙ্কিত হবেন না, স্পেন্সার এক্সপেরিয়েন্স সেন্টার আপনার জন্য এখানে রয়েছে!