অনুষঙ্গী জখমগুলিতে প্রিহোসপাল মেরুদণ্ড স্থবিরতা: হ্যাঁ বা না? অধ্যয়ন কি বলে?
ট্রমা রোগীদের বিশ্বব্যাপী হাসপাতালে নিয়ে যাওয়ার জন্য স্পাইন অ্যামবিলাইজেশন একটি বহুল ব্যবহৃত পদ্ধতি। প্লাস, স্পাইনবোর্ড এবং জরায়ু কলার বিভিন্ন উদ্ধার পরিস্থিতিতে খুব গুরুত্বপূর্ণ ডিভাইস। তবে, অনুপ্রবেশকারী জখমের ক্ষেত্রে, পর্যালোচনাগুলি কী বলে?
রোগীদের ক্ষেত্রে শেষ সমস্যা বলার আগে immobilization, আমাদের অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে স্পাইনবোর্ডের মতো প্রাক-হাসপাতালের মেরুদণ্ডের স্থাবর ডিভাইসগুলি সার্ভিকাল collars, অনেক বিভিন্ন পরিস্থিতিতে প্রয়োজনীয়। ট্রমা রোগীদের আজ সারা বিশ্বে স্থাবর ডিভাইসগুলির জন্য ধন্যবাদ সংরক্ষণ করা হয়েছে। প্রিহপোসাল অস্থিরতার বিষয়টি তখনই উপস্থিত হয় যখন আমাদের তীব্র আঘাতের মোকাবেলা করতে হয়।
রোগীদের প্রিহোসপাল মেরুদণ্ডের ক্ষতস্থায়ী ইনজুরিতে স্থিতিশীলতা, নতুন ক্লিনিকাল, বিভিন্ন গবেষণা কী রিপোর্ট করে?
2010 সালে জন হপকিন্স মেডিসিন বন্দুকের গুলি এবং ছুরিকাঘাতের শিকারদের উপর প্রি-হাসপিটাল স্পাইন ইমোবিলাইজেশনের উপর একটি গবেষণাপত্র জারি করে প্রথম প্রমাণগুলির মধ্যে একটি (নিবন্ধের শেষে অফিসিয়াল গবেষণার লিঙ্ক)। মতামত ছিল যে এই ধরনের রোগীদের মধ্যে, immobilization বাহিত করা উচিত নয়, বিশেষ করে একটি সঙ্গে সার্ভিকাল কলার যখন এটি, গুলি বা ছুরিকাঘাতের ক্ষেত্রে, রোগীর শ্বাস নিতে আরও কঠিন করে তুলতে পারে।
তবে, প্রমাণ কম এবং বৈজ্ঞানিক সম্প্রদায় এখনও এই বিষয়ে প্রশ্ন তুলছে। ইস্টার্ন অ্যাসোসিয়েশন ফর ট্রমা অফ সার্জারি (ইএএসটি) দ্বারা একটি খুব আকর্ষণীয় কাগজ জারি করা হয়েছে। এই প্রকাশনায়, ইএএসটি প্রি-হসপিটাল মেরুদণ্ডের স্থিতিশীলতার বিষয়ে সুপারিশগুলি গঠনের জন্য একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা মেটা-বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছিল।
অনুপ্রবেশকারী জখমগুলিতে প্রিহোসপাল মেরুদণ্ডের স্থিতিশীলতার বিষয়ে ইঙ্গিতটি পর্যালোচনা করুন
ইস্টার্ন অ্যাসোসিয়েশন ফর সার্জারি অফ ট্রমা কোনওরকম ধরণের অপ্রচলিত মেরুদণ্ড স্থির করে দেওয়া আঘাতের আঘাতের ক্ষেত্রে যেমন গুলি বা ছুরিকাঘাত বা ছুরিকাঘাতের পক্ষে ক্ষতিকর কিনা তা মূল্যায়ন করতে চেয়েছিল। বিশেষজ্ঞরা যে প্রশ্নগুলি জিজ্ঞাসা করেছেন:
- কোনও মেরুদণ্ডের স্থিরতা বনাম কোনও মেরুদণ্ডের স্থবিরতা প্রাপ্তবয়স্কদের অনুপ্রবেশকারী ট্রমা রোগীদের মৃত্যুহার হ্রাস করে না?
- মেরুদণ্ডের স্থিতিশীলতা বনাম কোনও মেরুদণ্ডের স্থিরতা কি নিউরোলজিক ঘাটতি বা সম্ভাব্য পুনরুদ্ধার ঘাটতির ঘটনা হ্রাস করে?
এই পর্যালোচনাটি সম্পাদন করার জন্য, EAST পরিমাণগত এবং গুণগত বিশ্লেষণ উভয়ই উপলব্ধি করেছিল। যেহেতু এমন কোনও গবেষণা নেই যা মরণ এবং নিউরোলজিক ইনজুরিতে মেরুদণ্ডের স্থিতিশীলতার সুবিধার কথা তুলে ধরে, এমনকি ঘাড়ের সরাসরি আঘাতের রোগীদের ক্ষেত্রেও তারা অনুমান করতে পারে যে অনুপ্রবেশকারী আঘাতগুলিতে মেরুদণ্ডের স্থিতিশীলতা ভাল সমাধান হতে পারে না। আরও তথ্যের জন্য, উত্স তালিকার মধ্যে নিবন্ধের শেষে, আপনি ইএসটি দ্বারা সম্পাদিত সরকারী সারণীগুলি দেখতে পাবেন।
পরিসংখ্যানগতভাবে, মেরুদণ্ড স্থিরকরণ এবং অচলকরণের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই, যদিও পয়েন্টের অনুমানটি অনুপ্রবেশকারী আঘাতগুলিতে কোনও স্থায়ীকরণের পক্ষে ছিল না। অপ্রত্যাশিত অধ্যয়নের জন্য অতিক্রম অধ্যয়নের বৈকল্পিকতা যথেষ্ট তাৎপর্যপূর্ণ ছিল, এজন্যই পরিসংখ্যানিক তাত্পর্য পূরণে একটি ফাঁক রয়েছে।
যদি কোনও নিশ্চিত প্রমাণ না পাওয়া যায় তবে আমরা কীভাবে অনুপ্রবেশজনিত জখমগুলিতে প্রিহোসপাল মেরুদণ্ড স্থিতিশীলতা বিবেচনা করতে পারি?
কিছু পর্যালোচনা মেরুদণ্ডকে স্থিতিশীলতার সাথে সংযুক্তি হিসাবে মৃত্যুর হারকে হাইলাইট করেছিল, তবে, ইএএসটি হাইলাইট করেছিল যে কখনও কখনও মৃত্যুর ক্ষতগুলির গুরুতরতার দ্বারা পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। অন্যদিকে, অস্থিরতা, অনুপ্রবেশকারী আঘাতগুলির কিছু ক্ষেত্রে ক্ষতগুলি অস্পষ্ট করতে পারে যাগুলির চিকিত্সা করতে হবে বা, অন্ততপক্ষে সঠিক জীবনরক্ষার পদ্ধতির গ্যারান্টি হিসাবে চিহ্নিত করতে হবে।
আর একটি বিষয় যা এই বিষয়টি আরও জটিল করে তোলে এবং দায়ের করা প্রি-হসপাল অস্থাবরনে সন্দেহকে যুক্ত করে, তা হল কয়েকটি অধ্যয়ন স্থিতিশীলতা প্রদানের জন্য ডিভাইসগুলি নির্দিষ্ট করে। এবং এটি প্রতিটি অনুমানকে খুব পরিষ্কার করে না। যেমনটি নিবন্ধের শুরুতে বলা হয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, এসএআর-এর মতো অনেক জরুরি জরুরী চিকিত্সা ক্ষেত্রে স্থাবর ডিভাইসগুলি গুরুত্বপূর্ণ এবং অপরিহার্য। যদিও, এই নিবন্ধে বিশ্লেষণ করা EAST পর্যালোচনা রোগীর অবস্থার সঠিক মূল্যায়ন করার ধারণাটি ছড়িয়ে দিতে চাইবে।
সত্যিই এমন কেস রয়েছে যেখানে স্থাবরায়ন করতে হয় এবং অন্যরা তা করতে পারে না এবং এটি অবশ্যই মূল বিষয় হতে হবে যার উপর প্যারামেডিকস এবং চিকিত্সা সমিতিগুলি ফোকাস করা উচিত। কিছু গবেষণা সাহায্য করতে পারে, তবে আমাদের অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে রোগীর জীবন অবশ্যই আমাদের অনুমানের কেন্দ্রস্থলে থাকতে হবে।
আরও পড়ুন
একটি ট্রমা রোগীর সঠিক মেরুদণ্ড Immobilization সঞ্চালন 10 পদক্ষেপ
ট্রমা দৃশ্যে রক্ত সঞ্চালন: আয়ারল্যান্ডে এটি কীভাবে কাজ করে
গর্ভাবস্থায় ট্রমা দিয়ে কী করবেন - পদক্ষেপের একটি সংক্ষিপ্ত তালিকা
উত্স
ইস্টার্ন অ্যাসোসিয়েশন ফর ট্রমা অফ সার্জারি (ইস্ট): দ্য অফিসিয়াল ওয়েবসাইট এবং "প্রিহোসপিটাল মেরুদন্ডের স্থিতিশীলতা / অনুপ্রবেশজনিত ট্রমাতে মেরুদণ্ডের গতি সীমাবদ্ধতা: একটি অনুশীলন পরিচালনার গাইডলাইন"সারণী এবং রেফারেন্স সহ।