কার্যকর এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্ট এবং বায়ুচলাচল: 10 টিপস

একটি পেটেন্ট BLS airway বজায় রাখা এবং এন্ডোট্রেইলিয়াল অন্ত্রের মধ্য দিয়ে একটি ALS এয়ারওয়েজ সুরক্ষিত একটি গতিশীল এবং চ্যালেঞ্জিং প্রচেষ্টা হতে পারে, একাধিক Rescuers থেকে সমন্বিত প্রচেষ্টা প্রয়োজন। যেমন, এটি কার্যকরী বাতাসের রক্ষণাবেক্ষণ এবং বায়ুচলাচল এর লক্ষ্য অর্জনে সহায়তা করে এমন পদ্ধতি এবং কৌশলগুলি ব্যবহার করার জন্য এটি সুবিধাজনক।

এখানে stepwise অগ্রগতিতে XXX টিপস যা ALS airway ব্যবস্থাপনা এবং বায়ুচলাচল জন্য BLS মাধ্যমে বর্ণালী বিস্তার।

  1. বাতাবরণ খোলার জন্য একটি অনুকূল অবস্থানে রোগীর স্থাপন করুন

একটি বায়ুবাহমুক্ত আরও খোলা, কার্যকর বায়ুচলাচল জন্য প্রয়োজনীয় বায়ুচলাচল চাপ এবং ভলিউম কম। রিচার্ড লেভিতান, প্রথম এয়ারওয়েজ ক্যামেরা ব্যবহার করার জন্য প্রথম যান্ত্রিক যাতায়াতের ডাক্তারদের একজন এবং 20 এয়ারওয়েজ ম্যানেজমেন্ট রিসার্চ আর্টিকেলের লেখক, দাবি করেন যে একটি পেটেন্ট খোলা airway নির্মাণ তিন-পদক্ষেপের প্রক্রিয়া:

  • রোগীর সঠিক অবস্থানে রাখুন;
  • একটি মৌখিক বা অনুনাসিক airway ঢোকান;
  • মণ্ডল এবং submandibular কাঠামো উত্তোলন।
  1. একটি BLS airway উপসংহার ব্যবহার করুন।

সবগুলি ধৈর্য-চাপ বায়ুচলাচল গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে BLS বায়ু প্রক্রিয়াকরণগুলি ব্যবহার করা উচিত যতক্ষণ না তাদের ব্যবহারের জন্য সম্পূর্ণ বিপরীতগুলি উপস্থিত থাকে। এটি একটি বিরল রোগী যার উপর আপনি একটি oropharyngeal বা nasopharyngeal airway ব্যবহার করতে পারবেন না।

  1. Airway খোলার সময় একটি চোয়াল-তীরচিহ্ন ব্যবহার করুন।

চোয়াল-তীরচিহ্নের কৌশলটি চোয়াল এবং হাইডোডের উত্তোলন করার একটি অত্যন্ত কার্যকরী উপায়, তাদের পূর্বে অগ্রসরকরণ এবং অরোফার্নক্স থেকে জিহ্বাকে উদ্ধৃত করে, যার ফলে বায়ুবাহুল্য বন্ধন প্রতিরোধ করা যায়।

একটি BLS airway অ্যাডভান্ট্ট সঙ্গে ব্যবহৃত যখন চোয়াল-তীক্ষ্ন অত্যন্ত কার্যকর। উপরন্তু, এটি সন্দেহজনক সার্ভিকাল মেরুদন্ডের আঘাত সহ রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে যার গরীয়ান কাঁটা একটি নিরপেক্ষ ইনলাইন অবস্থানের মধ্যে রক্ষণাবেক্ষণ করা আবশ্যক।

  1. একটি ভাল মুখোশ সীল প্রাপ্ত দুটি-রক্ষাকর্তা BVM এবং তারার eminence কৌশল ব্যবহার করুন।

রোগীর মুখে একটি পর্যাপ্ত মাস্ক সীল প্রাপ্ত airway রক্ষণাবেক্ষণ এবং বায়ুচলাচল এর আরো চ্যালেঞ্জিং উপাদান এক হতে পারে।

যখনই সম্ভব, ব্যাগ-মাস্ক বায়ুচলাচল দুটি রক্ষাকর্মীদের দ্বারা সঞ্চালিত করা উচিত, এক যথাযথ হারে ব্যাগ-মাস্ক ডিভাইস সঙ্কুচিত দুটি হাত এবং অন্য সঙ্গে মাস্ক সীল রাখা।

যখনই সম্ভব, বিমানের প্যাসেঞ্জারে বজায় রাখা সবচেয়ে অভিজ্ঞতার সাথে উদ্ধারকারীকে মাস্ক সীলের জন্য দায়ী করা উচিত এবং বায়ুচলাচল জন্য কম অভিজ্ঞ পরিদর্শক।

  1. দীর্ঘ অনুপ্রেরণা বার ব্যবহার করে রোগীর ভ্যানিটেট করুন, প্রয়োজন ছোট টাই ভলিউম ভলিউম এবং অনুকূল অক্সিজেনশন অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয় হার হিসাবে ধীর।

বিজিএম বায়ুচলাচলের সময় লক্ষ্যমাত্রা গ্যাস্ট্রিক ইনফ্লোটেশন বা অপ্রয়োজনীয় উচ্চ ইন্ট্রাথোরেসিক চাপ সৃষ্টি না করে পর্যাপ্ত অক্সিজেনেশন হয়। এই পদ্ধতিগুলি কাজে লাগানো হয় যা বিএমএম বায়ুচাপের সময় উচ্চমানের বাতাসের চাপ থেকে এড়াতে পারে, যেমন অনুকূল বাতাসের খোলা, আরও অনুপ্রেরণীয় সময়, ছোট জোয়ারের ভলিউম এবং সম্ভাব্য হিসাবে কম হারে ভেন্টালিং করা।

  1. সরাসরি laryngoscopy এবং endotracheal অন্ত্রের জন্য রোগীর অবস্থান।

আপনি একটি BVM সঙ্গে একটি রোগীর ventilating হয়েছে এবং সিদ্ধান্ত নিয়েছে যে endotracheal অন্ত্রের প্রয়োজনীয়তা প্রয়োজন। সরাসরি laryngoscopy জন্য একটি অনুকূল অবস্থান আছে, এক যে বাতাসের শরীরবিজ্ঞান সেরা লাইন এবং glottic খোলার ভাল চেহারা এবং প্রথম পাস সাফল্যের ভাল সম্ভাবনা ভাল সম্ভাবনা নিশ্চিত?

উত্তর হল হ্যাঁ, মাথা-উঁচু স্থান। একই অনুভূমিক প্লেনের উপর তাদের কান খালের সাথে রোগীর স্থির অবস্থান হিসাবে তাদের স্টার্নাল খাঁটি উপরের বায়ুয়ের মাত্রা সর্বাধিক বাড়িয়ে দেয় এবং ঘন ঘন এবং ল্যারেনজেল ​​অক্ষগুলি সংমিশ্রণে আনয়ন করে গ্লটিক খোলার এক্সপোজার বাড়িয়ে দেয়।

  1. এন্ডোট্র্রেইলিয়াল ইন্টিউবেশনের সময় এপিএনিক অক্সিজেনেশন ব্যবহার বিবেচনা করুন।

আপনি সরাসরি laryngoscopy এবং endotracheal অন্ত্রের নিরস্ত্রীকরণের একটি প্রচেষ্টা জন্য প্রস্তুতি আপনার রোগীর স্থাপন করেছেন। আপনি জানেন যে আপনার অন্ত্রের নিখুঁত প্রচেষ্টা সময় আপনি আপনার রোগীর ventilating করা হবে না (তারা apneic হবে), এবং ফলে তাদের SpO2 পড়া পারে.

এপিনিক্স অক্সিজেনেশন দ্রুত শৃঙ্খলা অনুভূতির সময় হাইফক্সিয়া ছাড়াই এ্যাপোনিয়ার সময়কাল প্রসারিত করতে প্রমাণিত হয়েছে এবং এটি একটি রোগীর উপর অনুনাসিক ক্যাননুল স্থাপন এবং ইন্টুবেশনের প্রচেষ্টার সময় 15 lpm এ অক্সিজেন সরবরাহ করে অর্জন করা হয়েছে।

  1. সম্ভাব্য স্তম্ভের সেরা দৃশ্য অর্জনের জন্য বাহ্যিক ল্যারেনগেল ম্যানিপুলেশন ব্যবহার করুন।

এটি স্পষ্টভাবে দেখানো হয়েছে যে বহিরাগত ল্যারেনগেল ম্যানিপুলেশন (ELM) এন্ডোট্র্রেচিয়াল অন্ত্রের সময় গর্ভাধানের দৃশ্যকে উন্নত করতে পারে। দুটি ELM পদ্ধতি সাধারণত নিযুক্ত করা হয়: দ্বারপ্রান্তিক লরেঞ্জোস্কোপি এবং বুরুপ রণকৌশল।

বায়ানিয়াল ল্যারেনজোসপি (এটির নামকরণ কারণ ল্যারেনজোস্কোপিস্ট পদ্ধতিতে দুটি হাত ব্যবহার করে) ল্যারেনজোস্কোপিস্টের ডান হাত দিয়ে রোগীর ল্যারেনক্সের বহিরাগত ম্যানিপুলেশন ব্যবহার করে থাকে এবং বামে ল্যারিঞ্জোস্কোপ ধারণ করে।

বুরুপ (পিছনে, ঊর্ধ্বগামী, ডান দিকের চাপ) যোদ্ধা একটি সহকারী দ্বারা স্বাধীনভাবে সঞ্চালিত হয় এবং laryngoscopy তার অংশীদার দ্বারা সঞ্চালিত হয়। এটি একটি অর্থে, প্রত্যাশা মধ্যে অন্ধভাবে সঞ্চালিত যে স্থানচ্যুতি ল্যার্নিক্সের একটি ভাল ভিউ হবে।

  1. একটি endotracheal টিউব প্রবর্তক ব্যবহার করুন।

একটি এন্ডোট্র্রেচিয়াল টিউব প্রেষণকারী, সাধারণত একটি বুগি বলা হয়, আপনার এন্ডোট্রেইলিয়াল অন্ত্রের নিখুঁত প্রচেষ্টা সাফল্যের হার বৃদ্ধি একটি সহজ এবং সস্তা উপায়। এটি এমন পরিস্থিতিতে সবচেয়ে কার্যকর যেখানে কেবলমাত্র epiglottis দৃশ্যমান হয় না, কণ্ঠা কড়ি বা অরিয়েন্টোয়েড নয়।

এন্ডোট্র্রেইলিয়াল ইনটেনবিলিটি সফলতার হার বৃদ্ধিতে কতটা কার্যকর? এক গবেষণায়, এন্ডোট্র্রেচিয়াল ইন্টুবেশনের সাফল্যের হারটি 66% থেকে উন্নততর হয়ে দাঁড়ায়। এটি কেবল একটি বগি ব্যবহার করে কেবল 96% ব্যবহারের জন্য।

  1. শেষ-জোয়ার কার্বন ডাই অক্সাইড সনাক্তকরণ ব্যবহার করে ট্র্যাচিয়াতে টিউব প্লেসমেন্ট নিশ্চিত করুন।

এটি দেখানো হয়েছে যে কণ্ঠা কড়াকড়ি মাধ্যমে অ্যান্ট্রোটেকিয়াল টিউবটি ভিজুয়ালাইজেশানটি ট্রোচিয়াতে একটি অ্যানোট্র্যাক্সিয়াল টিউব বসানো নিশ্চিত করার একটি নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি নয়।12 উপরন্তু, শ্বাস শব্দের জন্য বুকে একত্রিতকরণ, বায়ু বায়ুচলাচল অনুপস্থিতির জন্য epigastrium আঙ্গুলের পেটে শোনাচ্ছে, এবং বায়ুচলাচল সময় বুকে প্রাচীর আন্দোলনের পর্যবেক্ষণ "endotracheal নল বসানো নিশ্চিত করার কুখ্যাতভাবে ভুল পদ্ধতি।"

এন্ডোট্র্রেচিয়াল টিউব বসানো নিশ্চিতকরণের মান, এবং AHA দ্বারা প্রস্তাবিত পদ্ধতি, ধারাবাহিক তরঙ্গ ক্যাপোগ্রাফি।

সম্পূর্ণ নিবন্ধ এখানে.