কার্যকর এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্ট এবং বায়ুচলাচল: 10 টিপস
পেটেন্ট বিএলএস এয়ারওয়ে বজায় রাখা এবং এন্ডোট্র্যাসিয়াল ইনটুয়েশনের মাধ্যমে একটি এএলএস এয়ারওয়ে সুরক্ষিত করা একটি গতিশীল এবং চ্যালেঞ্জিং প্রচেষ্টা হতে পারে, একাধিক উদ্ধারকারীদের সমন্বিত প্রচেষ্টা প্রয়োজন।
এর মতো, কার্যকর পদ্ধতিতে বিমান চালনা রক্ষণাবেক্ষণ এবং বায়ুচলাচল করার লক্ষ্য অর্জনে সহায়তা করার পদ্ধতি এবং কৌশলগুলি ব্যবহার করা সুবিধাজনক।
এখানে ধাপে ধাপে অগ্রগতির 10 টি টিপস যা বর্ণালীকে বিস্তৃত করে BLS ALS এয়ারওয়ে ব্যবস্থাপনা এবং বায়ুচলাচল।
- বাতাবরণ খোলার জন্য একটি অনুকূল অবস্থানে রোগীর স্থাপন করুন
একটি বায়ুবাহমুক্ত আরও খোলা, কার্যকর বায়ুচলাচল জন্য প্রয়োজনীয় বায়ুচলাচল চাপ এবং ভলিউম কম। রিচার্ড লেভিতান, প্রথম এয়ারওয়েজ ক্যামেরা ব্যবহার করার জন্য প্রথম যান্ত্রিক যাতায়াতের ডাক্তারদের একজন এবং 20 এয়ারওয়েজ ম্যানেজমেন্ট রিসার্চ আর্টিকেলের লেখক, দাবি করেন যে একটি পেটেন্ট খোলা airway নির্মাণ তিন-পদক্ষেপের প্রক্রিয়া:
- রোগীর সঠিক অবস্থানে রাখুন;
- একটি মৌখিক বা অনুনাসিক airway ঢোকান;
- মণ্ডল এবং submandibular কাঠামো উত্তোলন।
- একটি BLS airway উপসংহার ব্যবহার করুন।
বিএলএস এয়ারওয়ে অ্যাডজেন্টস প্রতিটি রোগী গ্রহণ করা উচিত ধনাত্মক চাপ বায়ুচলাচল যদি না তাদের ব্যবহারের জন্য নিরঙ্কুশ contraindication উপস্থিত থাকে। এটি এমন এক বিরল রোগী যার উপরে আপনি কোনও oropharyngeal বা nasopharyngeal airway ব্যবহার করতে পারবেন না।
- এয়ারওয়েটি খোলার সময় একটি চোয়াল-থ্রাস্ট কসরত ব্যবহার করুন।
চোয়াল-খোঁচা চালানো কৌশল হ'ল চোয়াল এবং হাইডয়েডকে উত্তোলন করার, তাদের পূর্ববর্তী স্থান থেকে স্থানচ্যুত করার এবং জিভকে ওরিফেরিক্স থেকে উত্তোলন করার একটি অত্যন্ত কার্যকর উপায়, যার ফলে এয়ারওয়ে অন্তর্ভুক্তি রোধ করা হয়।
একটি সঙ্গে ব্যবহার করা হয় যখন চোয়াল-খোঁচা অত্যন্ত কার্যকর বিএলএস এয়ারওয়ে সংযোজন এছাড়াও, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের সন্দেহযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যেতে পারে যাদের জরায়ুর মেরুদণ্ড অবশ্যই একটি নিরপেক্ষ ইনলাইন অবস্থানে বজায় রাখতে হবে।
- একটি ভাল মুখোশ সীল প্রাপ্ত দুটি-রক্ষাকর্তা BVM এবং তারার eminence কৌশল ব্যবহার করুন।
রোগীর মুখে একটি পর্যাপ্ত মাস্ক সীল প্রাপ্ত airway রক্ষণাবেক্ষণ এবং বায়ুচলাচল এর আরো চ্যালেঞ্জিং উপাদান এক হতে পারে।
যখনই সম্ভব, ব্যাগ-মাস্ক বায়ুচলাচল দুটি রক্ষাকর্মীদের দ্বারা সঞ্চালিত করা উচিত, এক যথাযথ হারে ব্যাগ-মাস্ক ডিভাইস সঙ্কুচিত দুটি হাত এবং অন্য সঙ্গে মাস্ক সীল রাখা।
যখনই সম্ভব, বিমানের প্যাসেঞ্জারে বজায় রাখা সবচেয়ে অভিজ্ঞতার সাথে উদ্ধারকারীকে মাস্ক সীলের জন্য দায়ী করা উচিত এবং বায়ুচলাচল জন্য কম অভিজ্ঞ পরিদর্শক।
- দীর্ঘ অনুপ্রেরণা বার ব্যবহার করে রোগীর ভ্যানিটেট করুন, প্রয়োজন ছোট টাই ভলিউম ভলিউম এবং অনুকূল অক্সিজেনশন অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয় হার হিসাবে ধীর।
বিভিএম বায়ুচলাচলের সময় লক্ষ্যটি পর্যাপ্ত গ্যাস্ট্রিক ইনফুলেশন ছাড়াই অক্সিজেনেশন বা অযৌক্তিকভাবে উচ্চ intrathoracic চাপ প্রজন্মের।
BVM বায়ুচলাচলের সময় উচ্চ বায়ুবাহী চাপ এড়ানো যেমন অনুশীলনে জড়িত দ্বারা এটি অর্জন করা হয়েছে, যেমন অনুকূল বায়ুবাহী উদ্বোধন, দীর্ঘতর শ্বাসকষ্টের সময়, ছোট ছোট জোয়ারের পরিমাণ এবং যতটা সম্ভব কম দামে বায়ুচলাচল করে।
- সরাসরি laryngoscopy এবং endotracheal অন্ত্রের জন্য রোগীর অবস্থান।
আপনি একজন রোগীকে একটি বিভিএম-এর সাথে বায়ুচলাচল করে চলেছেন এবং সিদ্ধান্ত নিয়েছেন যে এন্ডোট্র্যাসিয়াল অন্তর্দৃষ্টি প্রয়োজনীয়। জন্য একটি অনুকূল অবস্থান আছে? সরাসরি ল্যারিনগস্কোপি, যেটি এয়ারওয়ে অ্যানাটমিকে সর্বোত্তম রেখাগুলি দেয় এবং গ্লোোটিক খোলার দিকে একটি ভাল চেহারা এবং প্রথম পাসে সাফল্যের আরও ভাল সম্ভাবনা নিশ্চিত করে?
উত্তর হল হ্যাঁ, মাথা-উঁচু স্থান। একই অনুভূমিক প্লেনের উপর তাদের কান খালের সাথে রোগীর স্থির অবস্থান হিসাবে তাদের স্টার্নাল খাঁটি উপরের বায়ুয়ের মাত্রা সর্বাধিক বাড়িয়ে দেয় এবং ঘন ঘন এবং ল্যারেনজেল অক্ষগুলি সংমিশ্রণে আনয়ন করে গ্লটিক খোলার এক্সপোজার বাড়িয়ে দেয়।
- এন্ডোট্র্রেইলিয়াল ইন্টিউবেশনের সময় এপিএনিক অক্সিজেনেশন ব্যবহার বিবেচনা করুন।
আপনি সরাসরি ল্যারিনগস্কোপি এবং এন্ডোট্র্যাসিয়াল ইনটুবেশন চেষ্টা করার জন্য আপনার রোগীকে প্রস্তুত রেখেছেন। আপনি জানেন যে আপনার অন্তর্নিবেশনের প্রয়াসের সময় আপনি আপনার রোগীকে বাতাস চলাচল করবেন না (তারা অ্যাপেনিক হবে) এবং ফলস্বরূপ, তাদের এসপিও2 পড়া পারে.
অ্যাপিক অক্সিজেনেশন দ্রুত ক্রম ইনটুয়েশন চলাকালীন হাইপোক্সিয়া ছাড়াই অ্যাপানিয়া সময়কাল বাড়ানোর পক্ষে প্রমাণিত হয়েছে এবং ইনটুয়েশন চেষ্টার সময় 15 এলপিএম রোগীর উপর একটি অনুনাসিক ক্যানুলা বসিয়ে এবং অক্সিজেন সরবরাহ করে অর্জন করা হয়।
- সম্ভাব্য স্তম্ভের সেরা দৃশ্য অর্জনের জন্য বাহ্যিক ল্যারেনগেল ম্যানিপুলেশন ব্যবহার করুন।
এটি পরিষ্কারভাবে প্রদর্শিত হয়েছে যে বাহ্যিক laryngeal ম্যানিপুলেশন (ELM) এন্ডোট্রাকিয়াল ইনটুয়েশন চলাকালীন ল্যারিনেক্সের ভিউ উন্নত করতে পারে। দুই ELM পদ্ধতিগুলি সাধারণত নিযুক্ত করা হয়: বায়মানুয়াল ল্যারিনগস্কোপি এবং বিইআরপি কৌশল।
বায়মানুয়াল ল্যারিঙ্গোস্কোপি (নামকরণ করা হয়েছে কারণ ল্যারিঙ্গোস্কোপিস্ট পদ্ধতিতে দুটি হাত ব্যবহার করেন) এর মধ্যে রোগীর ল্যারিনাক্সের বহিরাগত ম্যানিপুলেশন জড়িত থাকে ল্যারিঞ্জস্কোপিস্টের ডান হাতের সাথে এবং বামটি ল্যারিঞ্জস্কোপ ধারণ করে।
সার্জারির ঢেকুর (পিছনে, ঊর্ধ্বগামী, ডান দিকের চাপ) কৌশলগুলি সহকারী দ্বারা স্বতন্ত্রভাবে সঞ্চালিত হয় যখন ল্যারিংস্কোপি তার অংশীদার দ্বারা সঞ্চালিত হয়। এটি, এক অর্থে, এই প্রত্যাশায় অন্ধভাবে সঞ্চালিত হয় যে বাস্তুচ্যুতির ফলে অস্থির অবস্থা আরও ভাল দেখাবে।
- একটি endotracheal টিউব প্রবর্তক ব্যবহার করুন।
একটি এন্ডোট্র্রেচিয়াল টিউব প্রেষণকারী, সাধারণত একটি বুগি বলা হয়, আপনার এন্ডোট্রেইলিয়াল অন্ত্রের নিখুঁত প্রচেষ্টা সাফল্যের হার বৃদ্ধি একটি সহজ এবং সস্তা উপায়। এটি এমন পরিস্থিতিতে সবচেয়ে কার্যকর যেখানে কেবলমাত্র epiglottis দৃশ্যমান হয় না, কণ্ঠা কড়ি বা অরিয়েন্টোয়েড নয়।
এন্ডোট্র্রেইলিয়াল ইনটেনবিলিটি সফলতার হার বৃদ্ধিতে কতটা কার্যকর? এক গবেষণায়, এন্ডোট্র্রেচিয়াল ইন্টুবেশনের সাফল্যের হারটি 66% থেকে উন্নততর হয়ে দাঁড়ায়। এটি কেবল একটি বগি ব্যবহার করে কেবল 96% ব্যবহারের জন্য।
- শেষ-জোয়ার কার্বন ডাই অক্সাইড সনাক্তকরণ ব্যবহার করে ট্র্যাচিয়াতে টিউব প্লেসমেন্ট নিশ্চিত করুন।
এটি দেখানো হয়েছে যে ভোকাল কর্ডগুলির মধ্য দিয়ে অ্যান্ডোট্র্যাসিয়াল টিউবটি ভিজ্যুয়ালাইজেশন হ'ল শ্বাসনালীতে এন্ডোট্রাকিয়াল টিউব স্থাপনের নিশ্চিতকরণের একটি নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি নয়। তদতিরিক্ত, শ্বাসের শব্দগুলির জন্য বুকের নিবিড়তা, পেটে বায়ু বায়ুচলাচল শব্দের অনুপস্থিতির জন্য এপিগাস্ট্রিয়ামের অ্যাসক্লুটেশন এবং বায়ুচলাচলকালে বুকের প্রাচীরের গতিবিধি পর্যবেক্ষণ হ'ল "এন্ডোট্রাকিয়াল নল বসানো নিশ্চিতকরণের কুখ্যাতভাবে ভুল পদ্ধতি।"
এন্ডোট্র্রেচিয়াল টিউব বসানো নিশ্চিতকরণের মান, এবং AHA দ্বারা প্রস্তাবিত পদ্ধতি, ধারাবাহিক তরঙ্গ ক্যাপোগ্রাফি।
