কভিড -১৯ রোগী: যান্ত্রিক বায়ুচলাচলকালে শ্বাস নাইট্রিক অক্সাইড কি সুবিধা দেয়?
দুর্বল অক্সিজেনাইজেশন হ'ল মূল রোগ যা কোভিড -১৯ এর কারণে এআরডিএস আক্রান্ত রোগীদের প্রভাবিত করে। ইতালিয়ান গবেষকরা COVID-19 যান্ত্রিক বায়ুচলাচল চলাকালীন ইনহেলড নাইট্রিক অক্সাইডের তাদের অভিজ্ঞতা দেখাতে চলেছেন।
দরিদ্র অক্সিজেনেশন বিভিন্ন পরিমাণে ফুস্ফুসগত পরিবর্তন প্রায় সব প্রভাবিত করে রোগীদের সঙ্গে Ards কারণে COVID -19. বায়ুচলাচল কৌশল COVID-19 রোগীদের জন্য আজ অবধি প্যাথো ফিজিওলজিকাল প্রমাণগুলির ভিত্তিতে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, তবে এর ব্যবহার সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই শ্বাস নাইট্রিক অক্সাইড (আইএনও) পাভিয়া বিশ্ববিদ্যালয় এবং ফোনাদাজিওন পলিক্লিনিকো সান ম্যাটিও হাসপাতালের আইআরসিসিএস এর সম্ভাব্যতা দেখাতে এই গবেষণায় সহযোগিতা করেছে নাইট্রিক অক্সাইড ইনহেলেশন কভিড -১৯ এআরডিএস সহ রোগীদের মধ্যে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঙ্গে অবাধ্য হাইপোক্সেমিয়া এবং / অথবা ডান ভেন্ট্রিকুলার (আরভি) কর্মহীনতা।
COVID-19 যান্ত্রিক বায়ুচলাচলে ইনহেলড নাইট্রিক অক্সাইড: আবিষ্কার
অবাধ্য হাইপোক্সেমিয়া উচ্চ PEEP (cm 2 সেমিএইচ 2 ও) এবং প্রবণ অবস্থান সত্ত্বেও PaO100 / FiO10 <2 হিসাবে সংজ্ঞায়িত হয়েছিল। আরভি কর্মহীনতার ইকোকার্ডিওগ্রাফিতে তীব্র কর পালমোনেল হিসাবে সংজ্ঞায়িত হয়েছিল যার সাথে হেমোডায়নামিক প্রতিবন্ধকতার আধানের প্রয়োজন হয় inotropic ড্রাগ.
NO / নাইট্রোজেন মিশ্রণটি ভেন্টিলেটর পাইপগুলির অনুপ্রেরণামূলক অঙ্গগুলির মধ্যে প্রবর্তিত হয়েছিল। শ্বাসযন্ত্র এবং হ্যামোডায়াইনামিক প্যারামিটারগুলি অবিলম্বে সংগ্রহ করা হয়েছিল শ্বাস নাইট্রিক অক্সাইড (t0) এবং 15-30 মিনিটের পরে (টি 1)। টি-এর তুলনায় পাও 2 / ফাই 2> 20% বৃদ্ধি দিয়ে প্রতিক্রিয়াগুলি সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল।
শ্বাস নাইট্রিক অক্সাইড ক্রমাগত যান্ত্রিকভাবে বায়ুচলাচল রোগীদের (.72 22.2.০ [–৯.–-–.66.0.]] বছর বয়সী; 59.6৩% পুরুষ) এর মধ্যে 69.7২ টির (in২.২%) ষোলটিতে ব্যবহার করা হয়েছিল। সমস্ত রোগীদের জন্য আইএনও প্রয়োজন অবাধ্য হাইপোক্সেমিয়া যার মধ্যে 4 (25%) আরভি কর্মহীনতার উপর ঝাঁপিয়ে পড়েছিল, এর সাথে সম্পর্কিত 1 ক্ষেত্রে পালমোনারি এম্বোলিজম। আইএনও ডোজটি প্রতি মিলিয়ন (পিপিএম) 25 [20-30] অংশ ছিল।
শ্বাস প্রশ্বাসের পরামিতি t0 এবং t1 এ সারণি 1 এ দেখানো হয়েছে সামগ্রিকভাবে, শ্বাস নাইট্রিক অক্সাইড উন্নত হয়নি did অক্সিজেনের আমাদের জনসংখ্যায় কেবলমাত্র 4 (25%) রোগী প্রতিক্রিয়াশীল ছিলেন, যার মধ্যে 3 জন আরভি কর্মক্ষেত্রকে হাইপাম্পোজ করেছেন, 2O% [2–26.9] এর PaO24.1 / FiO45.5 এর মাঝারি বৃদ্ধি দেখিয়েছেন। (পিউ 2 / ফাইও 2 বৃদ্ধি 24.1% [9.2–43.5] বনাম 3.3% [- 10.8–11.5], পি = 0.069) এর তুলনায় আরভি কর্মহীনতার রোগীদের ক্ষেত্রে অক্সিজেনের বৃহত উন্নতির দিকে ঝোঁক দেখা গেছে। অতিরিক্তভাবে, প্রতিক্রিয়াশীলদের মধ্যে, PaO2 / FiO2 টি 125.9 এ 82.2 [259.2–1] ছিল এবং 0.875 ঘন্টা পরে (পি = 24) পরিবর্তন হয়নি (146.4 [102.2–225.1])।
পাঠ্যের ফলাফলগুলিকে মিডিয়ান [আইকিউআর] বা সংখ্যা (%) হিসাবে দেখানো হয়েছে। সংযুক্ত নমুনাগুলির জন্য উইলকক্সন পরীক্ষা এবং মান-হুইটনি পরীক্ষা, যথাযথ হিসাবে (মেডক্যালক সংস্করণ 19.2 মেডক্যালক সফ্টওয়্যার), পি <0.05 উল্লেখযোগ্য হিসাবে বিবেচনা করে অনুষ্ঠিত হয়েছিল।
নাকের নাইট্রিক অক্সাইড কী এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের অধীনে COVID-19 রোগীদের মধ্যে এর কাজ কী?
ইনহেলড নাইট্রিক অক্সাইড হ'ল একটি ফ্রি র্যাডিক্যাল গ্যাস যা সাবজেক্টেন্ট মসৃণ পেশীর মধ্যে আলভোলার-কৈশিক ঝিল্লি পেরে ছড়িয়ে পড়ে পালমোনারি পাত্র এন্ডোথেলিয়াম-নির্ভর vasorelaxation বৃদ্ধি এবং অক্সিজেনেশন বৃদ্ধি করে বৃদ্ধি করে রক্ত প্রবাহ বাতাসযুক্ত ফুসফুসের ইউনিটগুলিতে to পূর্ববর্তী গবেষণায়, নাইট্রিক অক্সাইড PaO2 / FiO2 এবং অক্সিজেনেশন সূচককে উন্নত করতে কার্যকর ছিল, যদিও এটি তীব্র ফুসফুসের আঘাতের পরিবর্তনে ব্যর্থ হয়েছিল, হ্রাস যান্ত্রিক বায়ুচলাচল দিন এবং মৃত্যু.
যদিও এর কারণে রোগীরা রয়েছেন অবাধ্য হাইপোক্সেমিয়া আরভি অকার্যকরতা ছাড়া প্রতিক্রিয়াশীল ছিল না এখনও নির্ধারিত, কিছু জল্পনা করা যেতে পারে। পালোমনারি মাঝারি-ছোট ধমনীতে সিটোপ্লেজমিক ভ্যাকোয়ালিজেশন এবং কোষের বিচ্ছিন্নতার সাথে মারাত্মক এন্ডোথেলিয়াল আঘাত ইনহেলড নাইট্রিক অক্সাইড উত্তেজনায় ফুসফুসীয় জাহাজগুলিকে কম প্রতিক্রিয়াশীল করে তুলতে পারে। এটি হাইপোক্সিক ভাসোকনস্ট্রিকশন এবং ফুসফুসের পারফিউশন নিয়ন্ত্রণের ক্ষয়কেও ব্যাখ্যা করতে পারে।
যাইহোক, ভাস্কুলার অন্তঃসত্ত্বা হয় কিনা COVID -19 ভাইরাস দ্বারা এন্ডোথেলিয়াল সেল জড়িত থাকার কারণে, এআরডিএস প্যাথোফিজিওলজির অংশ বা উভয়ের আন্তঃসংযোগ এখনও নির্ধারিত নয়। তদতিরিক্ত, প্রবণ অবস্থান এবং ইনহেলড নাইট্রিক অক্সাইড একটি অচল চিকিত্সার কৌশল হিসাবে অবাধ্য হাইপোক্সেমিয়াতে ব্যবহৃত হয়েছিল। অতএব, প্রবণ অবস্থানের একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া নাইট্রিক অক্সাইডকে ইতিবাচকভাবে প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে এমন আমাদের রোগীদের গবেষণায় তালিকাভুক্তি বাতিল করে দিয়েছে।
তবে শ্বাস নাইট্রিক অক্সাইড COVID-19 রোগীদের অক্সিজেনের উন্নতি করতে পারেনি প্রবণ অবস্থানের পরে উদ্ধার চিকিত্সা হিসাবে পরিচালিত হলে অবাধ্য হাইপোক্সেমিয়া সহ।
আরও পড়ুন
উৎস