ইউরেথ্রাল স্টেনোসিস: সংজ্ঞা, কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
মূত্রনালীতে বাধা বা সংকুচিত হওয়া, যে চ্যানেলটি প্রস্রাবকে বাইরের দিকে প্রবাহিত করতে দেয়, তাকে ইউরেথ্রাল স্টেনোসিস বলে।
একটি অস্বাভাবিক ব্যাধি যা সমস্ত বয়সের পুরুষ এবং মহিলাদের প্রভাবিত করতে পারে এবং নির্ণয় করা সবসময় সহজ নয়।
ইউরেথ্রাল স্টেনোসিস কি?
ইউরেথ্রাল স্টেনোসিস হল মূত্রনালীর ব্যাস কমে যাওয়া, অর্থাৎ প্রস্রাব করার সময় মূত্রাশয় থেকে বাইরের দিকে প্রস্রাব বহনকারী চ্যানেলের সংকীর্ণতা এবং যা তরল পথ অতিক্রম করতে অসুবিধা সৃষ্টি করে।
এটি একটি ব্যাধি যা মূত্রনালীর প্রাচীরের চারপাশে দাগ টিস্যু, অর্থাৎ টিস্যুর একটি ভরের সাথে ঘটে।
সংকুচিত হওয়ার পরিমাণ যত বেশি হবে, মূত্রনালী খাল তত পাতলা হবে।
একটি নলাকার-আকৃতির খাল, মূত্রনালীটি মূত্রাশয় থেকে শুরু হয় এবং একটি ছোট খোলার সাথে বাইরের দিকে শেষ হয় (যাকে ইউরিনারি মেটাস বলা হয়)।
পুরুষদের মধ্যে এটি শিশ্নের ডগায় খোলার জন্য লিঙ্গের মধ্য দিয়ে যায়, প্রায় 20 সেমি পথ তৈরি করে।
এটি একই চ্যানেল যার মাধ্যমে বীর্যপাতের পরে শুক্রাণু যায়।
মহিলাদের ক্ষেত্রে, তবে, এটি অনেক খাটো হয় এবং যোনি খোলা এবং ভগাঙ্কুরের মধ্যে অবস্থিত ভালভাতে শেষ হয়।
ইউরেথ্রাল স্টেনোসিসের কারণ বিভিন্ন হতে পারে
সবচেয়ে সাধারণ হল:
- মূত্রনালীর সংক্রমণ যা যৌন সংক্রামক রোগের সংক্রমণের ফলে ঘটে, যেমন গনোরিয়া এবং ক্ল্যামাইডিয়া। আরেকটি কারণ যা মূত্রনালীতে সংক্রমণ ঘটাতে পারে তা হল মূত্রনালীর ক্যাথেটারের দীর্ঘায়িত ব্যবহার বা এমনকি প্রোস্টেটের প্রদাহ।
- মূত্রনালীতে আঘাত, যেমন একটি ঘোড়া বা মোটরবাইক থেকে পড়ে যাওয়ার ফলে ফ্র্যাকচার বা আঘাত, খালের ক্ষতি করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ক্ষত নিরাময় ঘটতে পারে দাগের টিস্যু লাগিয়ে যা মূত্রনালীর ব্যাসকে সংকুচিত করে, এমনকি এটি সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করার বিন্দু পর্যন্ত।
- ক্যাথেটার বসানো বা মূত্রাশয়, প্রোস্টেট বা যৌনাঙ্গে অস্ত্রোপচারের মতো আক্রমণাত্মক যন্ত্রের কৌশলের ফলে আঘাত।
- চর্মরোগ সংক্রান্ত রোগ: লাইকেন স্ক্লেরোসাস (ব্যালানাইটিস জেরোটিকা ওব্লিটারানসও বলা হয়), একটি প্রদাহজনক রোগ যা ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে প্রভাবিত করে। যদিও বিরল, এটি পুরুষ এবং মহিলাদের যৌনাঙ্গের টিস্যুকে প্রভাবিত করতে পারে এবং প্যাথোজেনেসিস অটোইমিউন।
- মূত্রনালীর টিউমার যা খালকে সরু করতে পারে। এটিও অস্বাভাবিক, তবে অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।
- জন্মগত ত্রুটি: এটি ঘটতে পারে, বিরল ক্ষেত্রে, মূত্রনালী খালের ত্রুটিযুক্ত শিশুদের জন্মের সাক্ষী।
লক্ষণগুলি
ইউরেথ্রাল স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি বহুগুণে এবং বাধার তীব্রতার উপর নির্ভর করে একটি উত্তেজনাপূর্ণ পদ্ধতিতে নিজেকে প্রকাশ করে।
প্রস্রাবের সময় হালকা অস্বস্তি ঘটতে পারে যা, যদি অবমূল্যায়ন করা হয় এবং সময়মতো তদন্ত না করা হয় তবে ধীরে ধীরে খারাপ হবে।
আপনি যদি প্রস্রাব করার পরে আপনার মূত্রাশয় সম্পূর্ণরূপে খালি না হওয়ার অনুভূতি অনুভব করতে শুরু করেন, প্রস্রাব বের করার সময় ব্যথা অনুভব করতে শুরু করেন, অথবা একটি হ্রাস বা অনিয়মিত জেট (যাকে মিকচারিশন বলা হয়), যেমন ডবল বা 'স্প্ল্যাশিং' লক্ষ্য করেন তাহলে সন্দেহের উদ্ভব হওয়া উচিত।
আপনি যদি এইগুলির মধ্যে এক বা একাধিক "অসঙ্গতি" অনুভব করেন তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ কারণ সমস্যাটিকে অবহেলা করলে পুরো জিনিটোরিনারি সিস্টেম জুড়ে গুরুতর সমস্যা হতে পারে এবং সম্পূর্ণ বাধা সহ।
বিশেষত, আমরা স্টেনোসিসের উপস্থিতির কারণে ব্যাধিগুলিকে সংক্ষিপ্ত করতে পারি
- প্রস্রাব করতে অসুবিধার অনুভূতি
- ফলস্বরূপ পাতলা প্রস্রাব প্রবাহ সঙ্গে হ্রাস;
- মূত্রাশয়ের অসম্পূর্ণ খালি হওয়ার অনুভূতি, প্রচেষ্টার কারণে সুপ্রাপুবিক অঞ্চলে ব্যথার উপস্থিতি সহ;
- স্ট্র্যাংগুরিয়া, অর্থাৎ প্রস্রাব করার সময় জ্বলন্ত সংবেদন;
- হেমাটুরিয়া, অর্থাৎ প্রস্রাবে রক্তের উপস্থিতি (প্রস্রাবের লাল বর্ণের স্রাব);
- প্রস্রাবের বাইরে রক্তের ক্ষয়, যাকে বলা হয় ইউরেথ্রোরিয়াজিয়া;
- মূত্রনালীর সংক্রমণের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি;
- অর্কাইটিস, অণ্ডকোষের প্রদাহ;
- প্রোস্টাটাইটিস, প্রোস্টেটের প্রদাহ।
সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে অবিলম্বে ব্যবস্থা নেওয়া না হলে, মূত্রাশয় খালি করতে অক্ষমতা সহ প্রস্রাবের তীব্র ধারণ ঘটতে পারে, মূত্রাশয় বা মূত্রনালীতে পাথর, যা কিডনি ব্যর্থতায় পরিণত হতে পারে।
রোগ নির্ণয়
এক বা একাধিক উদ্বেগজনক লক্ষণ দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তার বা ইউরোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করা ভাল ধারণা।
ইউরেথ্রাল স্টেনোসিসের সুনির্দিষ্ট নির্ণয়ের জন্য, বিভিন্ন পরীক্ষা এবং কার্যকরী পরীক্ষা প্রয়োজন, উভয়ই ব্যাধির তীব্রতা পরিমাপ করতে এবং অন্তর্নিহিত কারণ অনুসন্ধান করতে এবং তারপরে সবচেয়ে উপযুক্ত থেরাপির মাধ্যমে হস্তক্ষেপ করতে হয়।
ইউরোলজিক্যাল পরীক্ষার সময়, ডাক্তার রোগীর চিকিৎসার ইতিহাস সংগ্রহ করে বোঝার জন্য যে এই ব্যাধিটি পতন থেকে আঘাতের কারণে সৃষ্ট হতে পারে বা এটি পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচারের ফলাফল।
তারপর প্রথম রুটিন পরীক্ষা করা হয়, যেমন প্রস্রাব বিশ্লেষণ (প্রস্রাব কালচার সহ) এবং ইউরেথ্রাল সোয়াব।
এই দুটি পরীক্ষা গনোরিয়া বা ক্ল্যামাইডিয়া দ্বারা সৃষ্ট সম্ভাব্য ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের অগ্রগতির উপস্থিতি পরীক্ষা করার জন্য খুবই উপযোগী।
এই ক্ষেত্রে, এটি একটি উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সাথে এগিয়ে যাওয়ার জন্য যথেষ্ট হতে পারে।
সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, আরও বিস্তৃত যন্ত্র পরীক্ষার প্রয়োজন হবে।
অ্যান্টিরোগ্রেড এবং রেট্রোগ্রেড ইউরেথ্রোগ্রাফি
এটি একটি এক্স-রে পরীক্ষা যা মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়কে একটি কনট্রাস্ট মাধ্যম প্রবর্তন করে কল্পনা করতে দেয়।
এটি বিরক্তিকর এবং বেদনাদায়ক হতে পারে, তবে স্টেনোসিস নির্ণয়ের জন্য এটি অপরিহার্য।
যে কোনও ক্ষেত্রে, এটি শুধুমাত্র অভিজ্ঞ ডাক্তারদের দ্বারা সঞ্চালিত করা উচিত।
প্রথম পর্যায়ে, anterograde urethrography বা cystourethrography, কন্ট্রাস্ট মিডিয়াম একটি ছোট ক্যাথেটারের মাধ্যমে মূত্রনালীতে ইনজেকশন দেওয়া হয়।
এটি পুরো অগ্রবর্তী মূত্রনালীকে কল্পনা করবে এবং অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করবে।
দ্বিতীয় পর্যায়, যাকে বলা হয় রেট্রোগ্রেড বা ইউরিনালাইসিস, পরিবর্তে পুরো মূত্রনালী অধ্যয়ন করে, প্রস্টেট পর্যন্ত পশ্চাৎভাগ সহ।
কনট্রাস্ট মিডিয়াম দিয়ে মূত্রাশয় সম্পূর্ণভাবে ভর্তি করে পরীক্ষা করা হয়।
মূত্রাশয় পূর্ণ হলে রোগীকে প্রস্রাব করতে বলা হয়।
এই অপারেশন চলাকালীন, খাল বরাবর কোন সংকীর্ণতা পরীক্ষা করার জন্য এক্স-রে নেওয়া হয়।
ইউরেথ্রোস্কোপি বা সিস্টোস্কোপি
এই পরীক্ষাটি খুবই সূক্ষ্ম এবং রোগীর ব্যথা এড়াতে স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়।
এটি মূত্রনালীতে একটি খুব ছোট ক্যামেরা সহ একটি যন্ত্র প্রবর্তন করে সঞ্চালিত হয়।
ইউরেথ্রোস্কোপ অস্বাভাবিকতা বা ক্ষত সনাক্ত করার জন্য ইউরেথ্রাল লুমেন এবং ইউরেথ্রাল দেয়ালের অবস্থা সরাসরি পর্যবেক্ষণ করার সম্ভাবনা প্রদান করে।
সিস্টোস্কোপির সময় বায়োপসি করাও সম্ভব, অর্থাৎ ল্যাবরেটরি বিশ্লেষণের জন্য টিস্যুর নমুনা নেওয়া।
মূত্রনালীর আল্ট্রাসাউন্ড
বিপরীতমুখী ইউরেথ্রোগ্রাফি হিসাবে একই সময়ে, মূত্রনালীর একটি আল্ট্রাসাউন্ডও সঞ্চালিত হয়, বিশেষ করে যদি রোগী পুরুষ হয়।
এই অ-আক্রমণাত্মক পরীক্ষাটি একটি প্রোবের সাথে সঞ্চালিত হয় যা স্টেনোসিসের মাত্রা এবং তীব্রতা অনুমান করার জন্য চিত্র সরবরাহ করতে পারে।
রোগী যদি মহিলা হয়, অন্যদিকে, মূত্রনালীর আল্ট্রাসাউন্ড খারাপ ফলাফল দেয়।
ইউরেথ্রাল স্টেনোসিসের চিকিৎসা
একবার সমস্ত প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করা হয়ে গেলে এবং একটি সুনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় করা হয়ে গেলে, ইউরোলজিস্ট সিদ্ধান্ত নিতে পারেন কোন থেরাপি ব্যবহার করবেন।
হস্তক্ষেপের ধরণের পছন্দ অবশ্যই রোগীর বয়স এবং সাধারণ ক্লিনিকাল পরিস্থিতির মতো ব্যক্তিগত কারণের উপর নির্ভর করে।
উপরন্তু, কেস স্টেনোসিসের বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী যোগাযোগ করা আবশ্যক: আকার, অবস্থান এবং অন্তর্নিহিত কারণ।
সংক্রামক উত্সের ইউরেথ্রাল স্টেনোসিসের উপস্থিতিতে, ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি আরোপ করা হয়
এটা জানা জরুরী যে সমস্যার সমাধান করার এবং স্বাভাবিক ফাংশনে ফিরে আসার একমাত্র উপায়, অন্যান্য অ্যাটিওলজির ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার।
বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণের উপস্থিতিতে, প্রস্রাব করতে গুরুতর অসুবিধা এবং কিডনি সমস্যা, তীব্র এবং অবিরাম ব্যথার সাথে মিলিত, অবস্থার অনিবার্য অবনতি এড়াতে অস্ত্রোপচার করা প্রয়োজন।
বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করে সার্জারি করা যেতে পারে, যা রোগীর ক্লিনিকাল ছবি অনুযায়ী মূল্যায়ন করা হবে। দুটি সবচেয়ে কার্যকর এবং ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত পদ্ধতি হল এন্ডোস্কোপিক ইউরেথ্রোটমি এবং ইউরেথ্রোপ্লাস্টি।
এন্ডোস্কোপিক ইউরেথ্রোটমি
এই পদ্ধতির জন্য, সার্জন একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করেন, যার শীর্ষে একটি স্ক্যাল্পেল মাউন্ট করা হয়, যা ইউরেথ্রাল মেটাসে প্রবর্তিত হয়।
সংকুচিত হওয়ার স্তরে পৌঁছে, স্ক্যাল্পেল টিস্যুকে কেটে দেয় যা সরু হয়ে যায়, মূত্রনালীর খালের স্বচ্ছলতা পুনঃপ্রতিষ্ঠিত করে।
সঠিক খোলা বজায় রাখার সময় টিস্যুকে নিরাময় করার অনুমতি দেওয়ার জন্য, একটি ফোলি ক্যাথেটার কয়েক দিনের জন্য খালে প্রবেশ করানো হয়।
ইউরেথ্রোস্কোপির একটি মোটামুটি দ্রুত অপারেশন হওয়ার সুবিধা রয়েছে যার জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কাটার প্রয়োজন হয় না এবং ছোট স্টেনোসের জন্য একটি ভাল সাফল্যের হার রয়েছে।
যদি কেউ একটি বিস্তৃত স্টেনোসিসের সম্মুখীন হয়, তবে ইউরেথ্রোপ্লাস্টির সাথে এগিয়ে যাওয়া বাঞ্ছনীয়।
Urethroplasty
ইউরেথ্রোপ্লাস্টি হল একটি অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়া যার মধ্যে একটি প্রাথমিক খোলা মাইক্রোসার্জিক্যাল অপারেশন রয়েছে যার পরে প্লাস্টিক সার্জারির মাধ্যমে যৌনাঙ্গের একটি নান্দনিক পুনর্গঠন করা হয়।
এটি একটি বরং দীর্ঘ অপারেশন (কয়েক ঘন্টা) এবং এর জন্য দক্ষ পেশাদারদের প্রয়োজন, সংশ্লিষ্ট এলাকার সুস্বাদুতা বিবেচনা করে।
সুবিধা, তবে, খুব উচ্চ সাফল্যের হার এবং সমস্যার সুনির্দিষ্ট সমাধান।
স্টেনোসিস সমাধান করা যেতে পারে, ইউরেথ্রোপ্লাস্টিকে ধন্যবাদ, একক অপারেশনে বা বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের পর্যায়ে।
একক অপারেশনের ক্ষেত্রে, সার্জন হস্তক্ষেপ করতে পারে
- অ্যানাস্টোমোসিস ইউরেথ্রোপ্লাস্টি, যেখানে ইউরেথ্রাল খালটি আড়াআড়িভাবে কাটা হয় এবং স্টাম্পের পরবর্তী সেলাইয়ের সাথে ক্ষতিগ্রস্ত অংশটি সরিয়ে ফেলা হয়;
- বুকাল মিউকোসা সহ ইউরেথ্রোপ্লাস্টি, যেখানে খালটি দৈর্ঘ্যের দিকে খোলা হয় এবং সংকীর্ণ স্থানে বুকাল মিউকোসা (প্যাচ) যুক্ত করা হয়।
তবে এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যেখানে স্টেনোসিসের জন্য একাধিক অপারেশন প্রয়োজন, যা কমপক্ষে ছয় মাসের ব্যবধানে সঞ্চালিত হবে।
এই পরিস্থিতিতে, দুটি ধরণের অপারেশন করা যেতে পারে:
- পেনাইল ইউরেথ্রোপ্লাস্টি: লিঙ্গ সম্পূর্ণভাবে খুলে দেওয়া হয় এবং ক্ষতিগ্রস্ত মূত্রনালী অপসারণ করা হয়, মুখের মিউকোসার একটি অংশ দ্বারা প্রতিস্থাপন করা হয়। এটি, কয়েক মাস পরে, একটি টিউবুলার আকারে ঢালাই করা হবে এবং নতুন মূত্রনালী খালে পরিণত হবে। এই ক্ষেত্রে, অপারেশনের মধ্যে, রোগীকে প্রস্রাব করার জন্য লিঙ্গের পেট বরাবর স্থাপন করা একটি প্রতিস্থাপন মেটাস ব্যবহার করতে হবে। সম্পূর্ণ প্লাস্টিক পুনর্গঠন প্রক্রিয়া সম্পূর্ণ হলে, মূত্রনালীর কার্যকারিতা তার আসল অবস্থায় ফিরে আসবে।
- বালবার মূত্রনালীতে ইউরেথ্রোপ্লাস্টি: ইউরেথ্রাল খালকে কয়েক সেন্টিমিটার কেটে খোলা রেখে দেওয়া হয়, যার ফলে ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু স্বতঃস্ফূর্তভাবে নিরাময় হয়। কয়েক মাস পর, নিরাময় সম্পূর্ণ হলে, এটি আবার বন্ধ হয়ে যায় এবং ক্ষতিগ্রস্ত মূত্রনালী আবার স্বাভাবিক কাজ শুরু করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ট্রানজিশন পিরিয়ডের সময়, রোগী পেরিনোস্টোমির মাধ্যমে প্রস্রাব করে, মলদ্বার এবং অণ্ডকোষের মধ্যে একটি কৃত্রিম খোলা।
স্টেনোসিস, একটি চূড়ান্ত ধরণের অপারেশন যা বিবেচনা করা হয় ইউরেটারাল স্টেন্টিং
এই ধরনের পদ্ধতি বিশেষত খুব বয়স্ক রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয় যাদের মধ্যে পূর্ববর্তী কৌশলগুলির সাথে হস্তক্ষেপ করা সম্ভব নয়।
ইউরেথ্রাল স্টেন্টিং হল একটি এন্ডোস্কোপিক কৌশল, যার মধ্যে খালটি খোলা রাখার জন্য যেখানে বিকৃতি রয়েছে সেখানে একটি ছোট টিউব (এটিকে স্টেন্ট বলা হয়) প্রবর্তন করা হয়।
আরও পড়ুন
সার্ভিকালজিয়া কি? কর্মক্ষেত্রে বা ঘুমানোর সময় সঠিক ভঙ্গির গুরুত্ব
সার্ভিকালজিয়া: কেন আমাদের ঘাড়ে ব্যথা হয়?
সার্ভিকাল স্টেনোসিস: সংজ্ঞা, কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
সার্ভিকাল স্টেনোসিস: লক্ষণ, কারণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
জরুরী ওষুধে ট্রমা রোগীদের সার্ভিকাল কলার: কখন এটি ব্যবহার করবেন, কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ
মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা: এটি ভেস্টিবুলার মাইগ্রেন হতে পারে
মাইগ্রেন এবং টেনশন-টাইপ মাথাব্যথা: কীভাবে তাদের মধ্যে পার্থক্য করা যায়?
প্রাথমিক চিকিৎসা: মাথা ঘোরার কারণগুলিকে আলাদা করা, সংশ্লিষ্ট প্যাথলজিগুলি জানা।
প্যারোক্সিসমাল পজিশনাল ভার্টিগো (BPPV), এটা কি?
সার্ভিকাল মাথা ঘোরা: কিভাবে 7 ব্যায়াম দিয়ে এটি শান্ত করা যায়
পিঠে ব্যথা: এটি কি সত্যিই একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি?
ভঙ্গি, যে ভুলগুলি সার্ভিকালজিয়া এবং অন্যান্য মেরুদণ্ডের ব্যথার দিকে পরিচালিত করে
লুম্বাগো: এটি কী এবং এটি কীভাবে চিকিত্সা করা যায়
কটিদেশীয় খোঁচা: একটি এলপি কি?
সাধারণ নাকি স্থানীয় এ.? বিভিন্ন ধরনের আবিষ্কার করুন
A. এর অধীনে ইনটিউবেশন: এটি কীভাবে কাজ করে?
লোকো-আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়া কীভাবে কাজ করে?
অ্যানাস্থেসিওলজিস্টরা কি এয়ার অ্যাম্বুলেন্স মেডিসিনের জন্য মৌলিক?
অস্ত্রোপচারের পরে ব্যথা উপশমের জন্য এপিডুরাল
কটিদেশীয় খোঁচা: একটি মেরুদণ্ডের ট্যাপ কি?
লাম্বার পাংচার (স্পাইনাল ট্যাপ): এটি কী নিয়ে গঠিত, এটি কীসের জন্য ব্যবহৃত হয়
কটিদেশীয় স্টেনোসিস কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
লাম্বার স্পাইনাল স্টেনোসিস: সংজ্ঞা, কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা