ইনটিউবেশন: ঝুঁকি, অ্যানাস্থেসিয়া, পুনরুত্থান, গলা ব্যথা

চিকিৎসাশাস্ত্রে, 'ইনটিউবেশন' এমন একটি কৌশলকে বোঝায় যা শ্বাসনালীতে একটি টিউব প্রবেশের অনুমতি দেয় - আরও সুনির্দিষ্টভাবে শ্বাসনালীতে - রোগীর ভোকাল কর্ডের মাধ্যমে - যার মূল উদ্দেশ্য যে ব্যক্তি স্বাধীনভাবে শ্বাস নিতে অক্ষম তাকে শ্বাস নেওয়ার অনুমতি দেয়।

ইনটিউবেশনের সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি হল 'এন্ডোট্রাকিয়াল' ইনটিউবেশন, যা হতে পারে

  • orotracheally: টিউব রোগীর মুখ দিয়ে প্রবেশ করে (সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি);
  • rhinotracheally: টিউবটি রোগীর নাক দিয়ে প্রবেশ করে (কম সাধারণ পদ্ধতি)।

ইনটিউবেশন: কখন এটি ব্যবহার করা হয়?

সমস্ত ধরণের ইনটুবেশনের মূল উদ্দেশ্য হল এমন একজন ব্যক্তির শ্বাস নেওয়ার অনুমতি দেওয়া, যিনি বিভিন্ন কারণে, স্বাধীনভাবে শ্বাস নিতে অক্ষম, যা রোগীর জীবনকে ঝুঁকির মধ্যে ফেলে।

ইনটিউবেশনের আরেকটি উদ্দেশ্য হল গ্যাস্ট্রিক উপাদানের সম্ভাব্য ইনহেলেশন থেকে শ্বাসনালীকে রক্ষা করা।

ইনটিউবেশন অনেক মেডিকেল অবস্থার মধ্যে সঞ্চালিত হয়, যেমন:

  • কোমা রোগীদের মধ্যে;
  • সাধারণ অ্যানেশেসিয়া অধীনে;
  • ব্রঙ্কোস্কোপিতে;
  • এন্ডোস্কোপিক অপারেটিভ এয়ারওয়ে পদ্ধতিতে যেমন লেজার থেরাপি বা ব্রঙ্কিতে স্টেন্ট প্রবেশ করানো;
  • শ্বাসযন্ত্রের সহায়তা প্রয়োজন এমন রোগীদের পুনর্বাসনে (যেমন গুরুতর কোভিড 19 সংক্রমণের ক্ষেত্রে);
  • জরুরি ওষুধে, বিশেষ করে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের সময়।

ইনটিউবেশনের বিকল্প

ইনটিউবেশনের কিছু বিকল্প আছে, কিন্তু সেগুলি নিঃসন্দেহে আরও আক্রমণাত্মক এবং অবশ্যই ঝুঁকিমুক্ত নয়, উদাহরণস্বরূপ

  • ট্র্যাকিওটমি: এটি একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা সাধারণত রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী শ্বাসযন্ত্রের সহায়তার প্রয়োজন হয়; আরও পড়ুন: ট্র্যাকিওটমি কথা বলার সম্ভাবনা, সময়কাল, পরিণতি, যখন এটি করা হয়
  • ক্রিকোথাইরোটমি: একটি জরুরী কৌশল ব্যবহৃত হয় যখন ইনটিউবেশন সম্ভব হয় না এবং ট্র্যাকিওটমি অসম্ভব।

ইনটিউবেশনে ব্যবহৃত টিউবের প্রকারভেদ

মৌখিক বা অনুনাসিক ইনটুবেশনের জন্য বিভিন্ন ধরণের এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব রয়েছে; নমনীয় বেশী বা আধা-অনমনীয় বেশী আছে, একটি নির্দিষ্ট আকৃতি এবং তাই তুলনামূলকভাবে আরো কঠোর।

বেশিরভাগ টিউবগুলির মধ্যে মিল রয়েছে যে তাদের নীচের শ্বাসনালী সিল করার জন্য একটি স্ফীতিযোগ্য মার্জিন রয়েছে, যা বায়ুকে পালাতে দেয় না বা নিঃসরণকে উচ্চাকাঙ্খিত হতে দেয় না।

ইনটিউবেশন: অ্যানেস্থেশিয়ার সময় কেন এটি করা হয়?

সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার সময় অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট দ্বারা ইনটিউবেশন করা হয়, যেহেতু – অ্যানেস্থেশিয়া আনার জন্য – রোগীকে ওষুধ দেওয়া হয় যা তার শ্বাস-প্রশ্বাসকে বাধা দেয়: রোগী স্বাধীনভাবে শ্বাস নিতে সক্ষম হয় না এবং এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব, একটি স্বয়ংক্রিয় শ্বাসযন্ত্রের সাথে সংযুক্ত, বিষয়টিকে অনুমতি দেয়। অস্ত্রোপচারের সময় সঠিকভাবে শ্বাস নিতে।

স্বল্প সময়ের অপারেশনে (15 মিনিট পর্যন্ত) শ্বাস-প্রশ্বাস একটি মুখোশের সাহায্যে সমর্থিত হয়, অপারেশনটি দীর্ঘস্থায়ী হলে শ্বাসনালী টিউব ব্যবহার করা হয়।

আমি কি ব্যথা অনুভব করব?

রোগীকে ঘুমানোর পর সবসময় ইনটিউবেশন করা হয়, তাই আপনি এটির কারণে কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না।

প্রক্রিয়াটি শেষ হয়ে গেলে আপনি টিউব স্থাপন বা শ্বাসনালী থেকে অপসারণের (অর্থাৎ এক্সটুবেশন) মনে রাখবেন না। গলায় সামান্য অস্বস্তি সম্ভব, এবং বেশ ঘন ঘন, extubation পরে।

ইনটুবেশনের পরে গলা ব্যথা: এটা কি স্বাভাবিক?

যেমনটি উল্লেখ করা হয়েছে, একজন রোগীর ইনটিউবেশন হওয়ার পরে, সে কিছু অপ্রীতিকর লক্ষণ অনুভব করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

  • গলা ব্যথা
  • গলায় একটি বিদেশী শরীরের সংবেদন;
  • কঠিন এবং তরল গিলতে অসুবিধা;
  • শব্দ করার সময় অস্বস্তি;
  • hoarseness

এই লক্ষণগুলি, যদিও বিরক্তিকর, মোটামুটি ঘন ঘন এবং গুরুতর নয়, এবং এগুলি দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায়, সাধারণত সর্বাধিক দুই দিনের মধ্যে।

যদি ব্যথা অব্যাহত থাকে এবং স্পষ্টতই অসহ্য হয়, আপনার ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

ইনটিউবেশন কৌশল

বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করে ট্র্যাচিয়াল ইনটিউবেশন করা যেতে পারে।

  • ঐতিহ্যগত কৌশল: একটি সরাসরি ল্যারিঙ্গোস্কোপি নিয়ে গঠিত যেখানে একটি ল্যারিঙ্গোস্কোপ এপিগ্লোটিসের নীচে গ্লটিসকে কল্পনা করতে ব্যবহৃত হয়। একটি টিউব তারপর একটি সরাসরি দৃশ্য ঢোকানো হয়. এই কৌশলটি এমন রোগীদের মধ্যে সঞ্চালিত হয় যারা কোম্যাটোজ (অচেতন) বা সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে, বা যখন তারা উপরের শ্বাসনালী কাঠামোর স্থানীয় বা নির্দিষ্ট অ্যানেশেসিয়া পেয়েছে (যেমন লিডোকেনের মতো স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করে)।
  • র‌্যাপিড সিকোয়েন্স ইন্ডাকশন (আরএসআই) (ক্র্যাশ ইন্ডাকশন) অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে থাকা রোগীদের জন্য আদর্শ পদ্ধতির একটি রূপ। এটি সঞ্চালিত হয় যখন ইনটিউবেশনের মাধ্যমে অবিলম্বে এবং নির্দিষ্ট শ্বাসনালী চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, এবং বিশেষত যখন গ্যাস্ট্রিক নিঃসরণ (আকাঙ্ক্ষা) শ্বাস নেওয়ার ঝুঁকি থাকে যা প্রায় অনিবার্যভাবে নিউমোনিয়া ab ingestis হতে পারে। RSI-এর জন্য, ইটোমিডেট, প্রোপোফোল, থিওপেনটোন বা মিডাজোলামের মতো স্বল্প-মেয়াদী নিরাময়কারী ওষুধ দেওয়া হয়, তার পরে শীঘ্রই সাকিনাইলকোলিন বা রোকুরোনিয়ামের মতো বিধ্বংসী পক্ষাঘাত সৃষ্টিকারী ওষুধ দেওয়া হয়।
  • এন্ডোস্কোপ কৌশল: স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সচেতন (বা হালকা ঘুমানো) রোগীর ইনটিউবেশনের বিকল্প হল একটি নমনীয় এন্ডোস্কোপ বা অনুরূপ (যেমন ভিডিও-ল্যারিঙ্গোস্কোপ ব্যবহার করে)। এই কৌশলটি পছন্দ করা হয় যখন অসুবিধাগুলি প্রত্যাশিত হয়, কারণ এটি রোগীকে স্বতঃস্ফূর্তভাবে শ্বাস নিতে দেয়, এইভাবে একটি ব্যর্থ ইনটুবেশনের ক্ষেত্রেও বায়ুচলাচল এবং অক্সিজেনেশন নিশ্চিত করে।

ইনটিউবেশন কি ঝুঁকি এবং জটিলতা উপস্থাপন করে?

ইনটিউবেশন দাঁতের ক্ষতি করতে পারে, বিশেষ করে পূর্বে ক্ষতিগ্রস্ত দাঁত বা কঠিন শারীরিক সম্পর্কের ক্ষেত্রে।

উপরে দেখা ঘন ঘন বিরক্তিকর গলা উপসর্গ ছাড়াও, বিরল ক্ষেত্রে ইনটিউবেশন এটির মধ্য দিয়ে যাওয়া টিস্যুগুলির আরও গুরুতর ক্ষতি করতে পারে, এমনকি রক্তক্ষরণও হতে পারে।

ইনটিউবেশন কিছু অপ্রত্যাশিত সমস্যা দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে অপ্রত্যাশিত কঠিন ইনটিউবেশনের ক্ষেত্রে, যা বিরল তবে সম্ভব, যেখানে রোগীর শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি শ্বাসনালীতে টিউবের সঠিক অবস্থানকে আরও সমস্যাযুক্ত করে তোলে।

সৌভাগ্যবশত, এইসব ক্ষেত্রে, ডাক্তারের কাছে এমন সরঞ্জাম রয়েছে যা তাকে রোগীর ঝুঁকি যতটা সম্ভব সীমিত করতে সাহায্য করে, যেমন ভিডিওল্যারিঙ্গোস্কোপ এবং ফাইবারস্কোপ, যা অপ্রত্যাশিত বা প্রত্যাশিত ইনটিউবেশন সমস্যার সম্মুখীন হয়।

আরও পরিকল্পিতভাবে, প্রাথমিক এবং দেরী ঝুঁকি নিম্নরূপ:

প্রারম্ভিক ঝুঁকি

  • দাঁতের আঘাত
  • গলা ব্যথা;
  • রক্তক্ষরণ;
  • গ্লোটিক কাঠামোর শোথ;
  • নিউমোমেডিয়াস্টিনাম;
  • hoarseness;
  • উচ্চারণগত অসুবিধা;
  • শ্বাসনালী ছিদ্র;
  • যোনি উদ্দীপনা থেকে কার্ডিওভাসকুলার গ্রেপ্তার।

দেরিতে ঝুঁকি

  • শ্বাসনালীর আঘাত
  • কর্ডাল ডেকিউবিটাস;
  • decubitus buccal গঠন, গলবিল, hypopharynx;
  • নিউমোনিয়া;
  • সাইনোসাইটিস

এছাড়াও পড়ুন:

ইমার্জেন্সি লাইভ আরও বেশি...লাইভ: আইওএস এবং অ্যান্ড্রয়েডের জন্য আপনার সংবাদপত্রের নতুন বিনামূল্যের অ্যাপ ডাউনলোড করুন

ইউকে / ইমার্জেন্সি রুম, পেডিয়াট্রিক ইনটিউবেশন: গুরুতর অবস্থায় একটি শিশুর সাথে প্রক্রিয়া

পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে এন্ডোট্রাকিয়াল ইনটুয়েশন: সুপ্রেগ্লোটিক এয়ারওয়েজের জন্য ডিভাইস

ব্রাজিলে পলি মহামারীকে উত্সাহিত করার জন্য সংবেদকগুলির সংকট: কোভিড -১৯ রোগীদের চিকিত্সার জন্য ওষুধের অভাব রয়েছে

সেডেশন এবং অ্যানালজেসিয়া: ইনটিউবেশন সুবিধার জন্য ওষুধ

উদ্বেগ ও প্রশমক: ইনটিউবেশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সহ ভূমিকা, কাজ এবং ব্যবস্থাপনা

নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন: নবজাতকের মধ্যে উচ্চ-প্রবাহ নাসাল থেরাপির সাথে সফল ইনটিউবেশন

উত্স:

মেডিসিনা অনলাইন

তুমি এটাও পছন্দ করতে পারো