ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ: দীর্ঘস্থায়ী, সংজ্ঞা, লক্ষণ, পরিণতি
'ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ' শব্দটি, যাকে 'মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া'ও বলা হয়, প্যাথলজির বিভিন্ন গ্রুপকে বোঝায় যেগুলির সাধারণভাবে মায়োকার্ডিয়ামে, অর্থাৎ হৃদপিণ্ডের পেশীতে অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ থাকে।
সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ হল এথেরোস্ক্লেরোসিস, উচ্চ কোলেস্টেরল উপাদান (অ্যাথেরোমাস) সহ ফলকের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে ইসকেমিক হৃদরোগ সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে, দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্রভাবে, রক্তের প্রবাহকে সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে বাধা দিতে সক্ষম এমন কোনও প্যাথলজি বা অবস্থায় ঘটতে পারে। করোনারি ধমনী, যেগুলি মায়োকার্ডিয়াম সরবরাহ করে।
ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ বিভিন্ন ক্লিনিকাল প্রকাশ যেমন স্থিতিশীল এবং অস্থির এনজিনা পেক্টোরিস এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন উপস্থাপন করে।
কিভাবে ইস্কেমিয়া হয়?
হৃৎপিণ্ডের কার্যকলাপ হৃৎপিণ্ডের পেশী এবং রক্ত প্রবাহের অক্সিজেনের চাহিদার মধ্যে ভারসাম্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
প্রকৃতপক্ষে, হৃৎপিণ্ড একটি অঙ্গ যা তার বিপাকের জন্য প্রচুর পরিমাণে অক্সিজেন ব্যবহার করে এবং আমরা জানি, আমাদের বেঁচে থাকার জন্য ক্রমাগত কার্ডিয়াক কার্যকলাপ প্রয়োজন।
এই ভারসাম্যকে পরিবর্তন করে এমন প্যাথলজি বা অবস্থার উপস্থিতিতে, রক্তে থাকা অক্সিজেন (হাইপক্সিয়া বা অ্যানোক্সিয়া) এবং অন্যান্য পুষ্টির সরবরাহে একটি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী, স্থায়ী বা ক্ষণস্থায়ী হ্রাস ঘটতে পারে, যা হৃৎপিণ্ডকে অপরিবর্তনীয়ভাবে ক্ষতি করতে পারে। পেশী, এর কার্যকারিতা হ্রাস করে (হার্ট ব্যর্থতা)।
করোনারি ধমনীর আকস্মিক প্রতিবন্ধকতা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের দিকে নিয়ে যেতে পারে, যদি করোনারি সঞ্চালন দ্রুত পুনরুদ্ধার করা না হয় তবে রক্ত সঞ্চালন আটকে যাওয়ার এবং রোগীর মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।
ইস্কেমিক হৃদরোগের কারণ কী?
ইস্কেমিক হৃদরোগের কারণ এবং পূর্বনির্ধারিত কারণগুলির মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়, যা কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণ হিসাবে বেশি পরিচিত।
ইস্কেমিক হৃদরোগের সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ হল:
- এথেরোস্ক্লেরোসিস, একটি রোগ যা রক্তনালীগুলির দেয়ালে লিপিড বা তন্তুযুক্ত উপাদানের ফলক তৈরির মাধ্যমে জড়িত, যা লুমেনের ক্রমান্বয়ে হ্রাস বা আলসারেশনের দিকে এবং আঘাতের বিন্দুর উপরে একটি জমাট বাঁধার আকস্মিক গঠনের দিকে বিকশিত হয়। করোনারি ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস এনজাইনা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ।
- করোনারি ধমনীর খিঁচুনি, একটি তুলনামূলকভাবে অস্বাভাবিক অবস্থা যা ধমনীর প্রাচীরের পেশীগুলির হঠাৎ এবং অস্থায়ী সংকোচনের (স্প্যাজম) দিকে নিয়ে যায়, রক্তপ্রবাহ হ্রাস বা বাধাগ্রস্ত হয়।
ইস্কেমিক হৃদরোগের ঝুঁকির কারণগুলি কী কী?
মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলি হল:
- স্থূলতা;
- সিগারেট ধূমপান;
- হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া বা রক্তের কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি, যা আনুপাতিকভাবে এথেরোস্ক্লেরোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়;
- উচ্চ রক্তচাপ: উচ্চ রক্তচাপের বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে এবং এটি 50 বছরের বেশি বয়সী জনসংখ্যার একটি বড় অংশকে প্রভাবিত করে।
- ডায়াবেটিস, যা একসাথে উচ্চ রক্তচাপ এবং হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া মেটাবলিক সিন্ড্রোম তৈরি করে, কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়ার একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ছবি;
- চাপ
- আসীন জীবনধারা;
- জিনগত প্রবণতা.
ইস্কেমিক হৃদরোগের লক্ষণগুলি কী কী?
- ঘাম;
- নিঃশ্বাসের দুর্বলতা;
- মূর্ছা;
- বমি বমি ভাব এবং বমি;
- বুকে ব্যথা (এনজিনা পেক্টোরিস বা এনজিনাল ব্যথা), চাপ এবং বুকে ব্যথা সহ, যা বিকিরণ করতে পারে ঘাড় এবং চোয়াল এটি বাম বাহুতে বা পেটের গর্তেও ঘটতে পারে, কখনও কখনও এটি একটি তুচ্ছ পেটের ভারীতার মতো লক্ষণগুলির সাথে মিশ্রিত হয়।
কিভাবে ইসকেমিক হৃদরোগ প্রতিরোধ করবেন?
প্রতিরোধ ইস্কেমিক হৃদরোগের বিরুদ্ধে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অস্ত্র।
এটি একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে, যা হার্টের সমস্যায় ভুগছেন এমন যে কেউ অনুসরণ করতে হবে।
প্রথমত, ধূমপান এড়িয়ে চলা এবং কম চর্বিযুক্ত এবং ফল, শাকসবজি এবং গোটা শস্য সমৃদ্ধ খাদ্য অনুসরণ করা প্রয়োজন।
সাইকোফিজিক্যাল স্ট্রেসের ঘটনাগুলি সীমিত বা কম করা উচিত এবং নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ, রোগীর জন্য উপযুক্ত, পছন্দ করা উচিত।
সমস্ত 'সংশোধনযোগ্য' কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলি সংশোধন করা উচিত।
ইস্কেমিক হৃদরোগের নির্ণয়
ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ নির্ণয়ের জন্য যন্ত্রগত পরীক্ষা প্রয়োজন যার মধ্যে রয়েছে:
- ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি): হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ রেকর্ড করে এবং মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার ইঙ্গিতকারী অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করার অনুমতি দেয়। হোল্টার হল ECG-এর দীর্ঘ 24-ঘন্টা পর্যবেক্ষণ: সন্দেহভাজন এনজিনার ক্ষেত্রে, এটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামকে দৈনন্দিন জীবনে এবং বিশেষ করে সেই প্রেক্ষাপটে রেকর্ড করার অনুমতি দেয় যেখানে রোগী লক্ষণগুলি রিপোর্ট করে।
- স্ট্রেস পরীক্ষা: পরীক্ষায় একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করা থাকে যখন রোগী শারীরিক ব্যায়াম করেন, সাধারণত ট্রেডমিলে হাঁটা বা ব্যায়াম বাইকে পেডেলিং করেন। পরীক্ষাটি পূর্বনির্ধারিত প্রোটোকল অনুযায়ী পরিচালিত হয়, যার লক্ষ্য করোনারি সঞ্চালনের কার্যকরী রিজার্ভ মূল্যায়ন করা। উপসর্গের সূত্রপাত, ইসিজি পরিবর্তন বা উচ্চ রক্তচাপ বা ইসকেমিয়ার লক্ষণ ও উপসর্গের অনুপস্থিতিতে রোগীর সর্বোচ্চ কার্যকলাপে পৌঁছে গেলে এটি বাধাগ্রস্ত হয়।
- মায়োকার্ডিয়াল সিনটিগ্রাফি: এটি এমন একটি পদ্ধতি যা রোগীদের ব্যায়াম ইস্কেমিয়া মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয় যাদের একা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম পর্যাপ্তভাবে ব্যাখ্যাযোগ্য হবে না। এছাড়াও এই ক্ষেত্রে, রোগী একটি ব্যায়াম সাইকেল বা ট্রেডমিলে পরীক্ষা করতে পারেন। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক মনিটরিং একটি তেজস্ক্রিয় ট্রেসারের শিরায় প্রশাসন দ্বারা অনুষঙ্গী হয় যা হৃৎপিণ্ডের টিস্যুতে স্থানীয়করণ করা হয় যদি হার্টে রক্ত সরবরাহ নিয়মিত হয়। তেজস্ক্রিয় ট্রেসার একটি সংকেত নির্গত করে যা একটি বিশেষ ডিভাইস, গামা ক্যামেরা দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে। বিশ্রামের অবস্থার অধীনে এবং ক্রিয়াকলাপের শীর্ষে রেডিওট্র্যাসার পরিচালনা করে, পরবর্তী অবস্থায় সংকেতের অভাব আছে কিনা তা মূল্যায়ন করা সম্ভব, যা রোগীর ব্যায়াম ইস্কেমিয়াতে আক্রান্ত হওয়ার লক্ষণ। পরীক্ষাটি কেবল ইস্কেমিয়ার উপস্থিতি নির্ণয় করতে দেয় না বরং এর অবস্থান এবং পরিমাণ সম্পর্কে আরও সঠিক তথ্য সরবরাহ করতে দেয়। একই পরীক্ষা একটি অ্যাডহক ওষুধ দিয়ে অনুমানমূলক ইস্কেমিয়া তৈরি করে সঞ্চালিত হতে পারে এবং প্রকৃত ব্যায়ামের মাধ্যমে নয়।
- ইকোকার্ডিওগ্রাম: এটি একটি ইমেজিং পরীক্ষা যা হৃৎপিণ্ডের গঠন এবং এর চলমান অংশগুলির কার্যকারিতাকে কল্পনা করে। যন্ত্রটি বুকে একটি আল্ট্রাসাউন্ড রশ্মি সরবরাহ করে, তার পৃষ্ঠে বিশ্রামে থাকা একটি প্রোবের মাধ্যমে, এবং প্রতিফলিত আল্ট্রাসাউন্ডগুলিকে প্রক্রিয়া করে যা হৃৎপিণ্ডের গঠনের বিভিন্ন উপাদানের (মায়োকার্ডিয়াম, ভালভ, গহ্বর) সাথে ভিন্নভাবে যোগাযোগ করার পরে একই প্রোবে ফিরে আসে। রিয়েল-টাইম ছবিগুলিও একটি ব্যায়াম পরীক্ষার সময় সংগ্রহ করা যেতে পারে, এই ক্ষেত্রে তারা শারীরিক কার্যকলাপের সময় সঠিকভাবে সংকোচন করার জন্য হৃদয়ের ক্ষমতা সম্পর্কে মূল্যবান তথ্য প্রদান করে। একইভাবে সিনটিগ্রাফির মতো, ইকোকার্ডিওগ্রামটি রোগীকে এমন একটি ওষুধ খাওয়ানোর পরেও রেকর্ড করা যেতে পারে যা সম্ভাব্য ইস্কেমিয়া (ইসিও-স্ট্রেস) ট্রিগার করতে পারে, যার নির্ণয় এবং এর মাত্রা এবং অবস্থানের মূল্যায়নের অনুমতি দেয়।
- করোনারি এনজিওগ্রাফি বা করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি: এটি এমন একটি পরীক্ষা যা করোনারি ধমনীতে রেডিওপ্যাক কনট্রাস্ট মাধ্যম ইনজেকশনের মাধ্যমে কল্পনা করা সম্ভব করে। পরীক্ষাটি একটি বিশেষ রেডিওলজি রুমে সঞ্চালিত হয়, যেখানে সমস্ত প্রয়োজনীয় বন্ধ্যাত্ব ব্যবস্থা পালন করা হয়। করোনারি ধমনীতে বৈপরীত্যের ইনজেকশন একটি ধমনীর নির্বাচনী ক্যাথেটারাইজেশন এবং অন্বেষণকৃত জাহাজের উৎপত্তিতে একটি ক্যাথেটারের অগ্রগতি জড়িত।
- সিটি হার্ট স্ক্যান বা কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি): একটি ডায়াগনস্টিক ইমেজিং পরীক্ষা যা করোনারি জাহাজে এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের কারণে ক্যালসিফিকেশনের উপস্থিতি মূল্যায়ন করার জন্য, যা বড় করোনারি ধমনী রোগের উচ্চ ঝুঁকির একটি পরোক্ষ নির্দেশক। কারেন্ট সহ উপকরণ, ইন্ট্রাভেনাস কনট্রাস্ট মাধ্যম পরিচালনা করে, করোনারি লুমেন পুনর্গঠন করা এবং যেকোন জটিল সংকীর্ণতার তথ্য পাওয়া সম্ভব।
- নিউক্লিয়ার ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (NMR): একটি তীব্র চৌম্বক ক্ষেত্রের অধীন কোষ দ্বারা নির্গত একটি সংকেত রেকর্ড করে হৃদয় এবং রক্তনালীগুলির গঠনের বিস্তারিত চিত্র তৈরি করে। এটি হার্টের গঠন, কার্ডিয়াক ফাংশন এবং ফার্মাকোলজিক্যালি ইস্কেমিয়া (কার্ডিয়াক স্ট্রেস এমআরআই) থেকে সেকেন্ডারি প্রাচীর গতির যেকোন পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে।
ইস্কেমিক হৃদরোগের চিকিত্সা
ইস্কেমিক হৃদরোগের চিকিত্সার লক্ষ্য হৃৎপিণ্ডের পেশীতে সরাসরি রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা।
এটি নির্দিষ্ট ওষুধের মাধ্যমে বা করোনারি রিভাসকুলারাইজেশন সার্জারির মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে।
ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা অবশ্যই কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা চিকিত্সাকারী চিকিত্সকের সহযোগিতায় প্রস্তাব করা উচিত এবং রোগীর ঝুঁকি প্রোফাইল বা ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- নাইট্রেটস (নাইট্রোগ্লিসারিন): এটি করোনারি ধমনীর ভাসোডিলেশনকে উন্নীত করতে ব্যবহৃত ওষুধের একটি বিভাগ, এইভাবে হৃৎপিণ্ডে রক্তের প্রবাহ বৃদ্ধি করে।
- অ্যাসপিরিন: বৈজ্ঞানিক গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে অ্যাসপিরিন হার্ট অ্যাটাকের সম্ভাবনা কমায়। আসলে, এই ওষুধের অ্যান্টি-প্ল্যাটলেট অ্যাকশন থ্রোম্বি গঠনে বাধা দেয়। অন্যান্য অ্যান্টি-প্ল্যাটলেট ওষুধ (টিক্লোপিডিন, ক্লোপিডোগ্রেল, প্রসুগ্রেল এবং টিকাগ্রেলর) দ্বারাও একই কাজ করা হয়, যা বিভিন্ন ক্লিনিকাল অবস্থার উপর নির্ভর করে বিকল্প হিসাবে বা অ্যাসপিরিনের সাথে সংমিশ্রণে পরিচালিত হতে পারে।
- বিটা-ব্লকার: এগুলি হৃৎস্পন্দনকে মন্থর করে এবং রক্তচাপ কমায়, এইভাবে হৃদযন্ত্রের কাজ কমাতে সাহায্য করে এবং এইভাবে অক্সিজেনের প্রয়োজনও কমায়।
- স্ট্যাটিনস: কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণের ওষুধ যা ধমনীর দেয়ালে এর উৎপাদন এবং জমাকে সীমিত করে, এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ বা অগ্রগতি ধীর করে।
- ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার: এগুলির করোনারি ধমনীতে একটি ভাসোডিলেটিং ক্রিয়া রয়েছে, যা হৃৎপিণ্ডে রক্ত প্রবাহ বাড়ায়।
ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের নির্দিষ্ট রূপের উপস্থিতিতে, হস্তক্ষেপমূলক থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে, যার মধ্যে বেশ কয়েকটি বিকল্প রয়েছে:
- পার্কিউটেনিয়াস করোনারি এনজিওপ্লাস্টি, একটি অপারেশন যাতে এনজিওগ্রাফির সময় করোনারি ধমনীর লুমেনে সাধারণত ধাতব জালের কাঠামো (স্টেন্ট) যুক্ত একটি ছোট বেলুন ঢোকানো জড়িত থাকে, যা ধমনী সংকীর্ণ হওয়ার সময় স্ফীত এবং প্রসারিত হয়। এই পদ্ধতিটি নিচের দিকে রক্ত প্রবাহ উন্নত করে, উপসর্গ এবং ইস্কেমিয়া হ্রাস বা নির্মূল করে।
- করোনারি আর্টারি বাইপাস, একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যার মধ্যে ভাস্কুলার কন্ডুইট (শিরাস্থ বা ধমনী উত্সের) প্যাক করা জড়িত যা করোনারি ধমনীর সংকীর্ণতার বিন্দুকে 'বাইপাস' করতে পারে, এইভাবে উজানের অংশটি স্টেনোসিসের নিচের দিকের অংশের সাথে সরাসরি যোগাযোগ করতে পারে। পদ্ধতিটি বিভিন্ন অপারেটিং কৌশল ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, রোগীকে সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে এবং অনেক পরিস্থিতিতে এক্সট্রাকর্পোরিয়াল সঞ্চালনের সহায়তায়।
এছাড়াও পড়ুন:
ডিফিব্রিলেটর: এটি কী, এটি কীভাবে কাজ করে, মূল্য, ভোল্টেজ, ম্যানুয়াল এবং বাহ্যিক
রোগীর ইসিজি: কীভাবে একটি সহজ উপায়ে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম পড়তে হয়
হঠাৎ কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের লক্ষণ এবং উপসর্গ: কারও সিপিআর প্রয়োজন হলে কীভাবে বলবেন
হার্টের প্রদাহ: মায়োকার্ডাইটিস, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস এবং পেরিকার্ডাইটিস
দ্রুত সন্ধান - এবং চিকিত্সা - স্ট্রোকের কারণ আরও প্রতিরোধ করতে পারে: নতুন নির্দেশিকা
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন: লক্ষ করার জন্য লক্ষণ
উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিনড্রোম: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
আপনার কি হঠাৎ টাকাইকার্ডিয়ার এপিসোড আছে? আপনি Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW) থেকে ভুগতে পারেন
নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী ট্যাকিপনিয়া: নবজাতকের ওয়েট লাং সিন্ড্রোমের ওভারভিউ
টাকাইকার্ডিয়া: অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি আছে কি? দুটি মধ্যে কি পার্থক্য বিদ্যমান?
ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস: শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রফিল্যাক্সিস
ইরেক্টাইল ডিসফাংশন এবং কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা: লিঙ্ক কি?
ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ: এটি কী, কীভাবে এটি প্রতিরোধ করা যায় এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়