কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম: এটি কী, এটির কারণ এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম হল এমন একটি অবস্থা যা ফ্যাসিয়াল স্তরগুলির মধ্যে চাপ বৃদ্ধির ফলে পেশীগুলিকে "বগিতে" গোষ্ঠীভুক্ত করা হয় যার পরে এই সিনড্রোমের নামকরণ করা হয়
সাধারণত, একটি বগিতে পেশীগুলি থাকে যা একটি নির্দিষ্ট ক্রিয়া সম্পাদন করে এবং তাদের সম্পর্কিত স্নায়ু/পাত্রগুলি। উদাহরণস্বরূপ, নীচের পায়ের পিছনের অংশে এমন পেশী রয়েছে যা হাঁটুকে নমনীয় করে এবং পায়ের প্রধান রক্ত/স্নায়ু সরবরাহের সাথে পা প্রসারিত করে।
কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম কিভাবে ঘটে তা বোঝার জন্য, আমরা অন্বেষণ করব
- সাধারণ আঘাত,
- বর্ধিত চাপের প্রভাব, এবং
- কিছু বিশেষ পরিস্থিতি
আঘাত: ফ্র্যাকচার এবং তাদের ঢালাই কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের সবচেয়ে সাধারণ কারণ
টিবিয়াল, হিউমারাল, এবং রেডিয়াল/উলনার ফ্র্যাকচারগুলি এই অঞ্চলগুলির ছোট স্থান এবং জটিল রক্তনালীগুলির কারণে বেশিরভাগ কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের জন্য দায়ী।
আরও প্রক্সিমাল অঙ্গগুলি সাধারণত উল্লেখযোগ্য ক্রাশ ইনজুরির সেটিংয়ে জড়িত থাকে, যা পেশী ক্ষতির কারণ হতে পারে এবং এই অংশগুলির বৃহত্তর আকারগুলি কাটিয়ে উঠতে যথেষ্ট ফোলাভাব হতে পারে।
অবশেষে, উল্লেখযোগ্য পোড়া হল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের আরেকটি সাধারণ কারণ।
টক্সিন, অতিরিক্ত পরিশ্রম, ওষুধ এবং এমনকি অস্থিরতা দ্বারা মধ্যস্থতা করা যেকোন নরম টিস্যুর আঘাতের ফলে কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম হতে পারে
চাপ: কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের মূল সমস্যা হল টিস্যুতে পারফিউশনের অভাব এবং ফলস্বরূপ ইসকেমিয়া যার ফলে পেশী/স্নায়ু মারা যায়। কৈশিকগুলি 20 mmHg চাপে রক্তকে এগিয়ে দেয়, স্বাভাবিক বগির চাপ সাধারণত <10 mmHg হয়। এই গ্রেডিয়েন্ট, একবার লঙ্ঘন হলে, রক্ত প্রবাহ বন্ধ করবে।
ইসকেমিয়া শুরু হওয়ার 4 ঘন্টা পরে অপরিবর্তনীয় আঘাত শুরু হয়, যার ফলে পেশী ভাঙ্গন এবং নিউরনের অবক্ষয় ঘটে।
বিশেষ পরিস্থিতি: সাপের কামড়, কাস্ট এবং পেশী ভাঙ্গন কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমকে জটিল করে তোলে।
সাপের কামড় সাধারণত বাহুতে এবং নীচের পায়ে ঘটে এবং এই অঞ্চলগুলি ইতিমধ্যেই আহত হলে কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের প্রবণতা রয়েছে। কিছু প্রজাতির সাপের বিষ নাটকীয় এবং দ্রুত টিস্যু ফুলে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি। শনাক্তকরণ ও যথাযথ অ্যান্টিভেনিন প্রয়োগের জন্য সম্ভব হলে পশুর ছবি বা দেহ আনতে হবে।
দ্রষ্টব্য: ক্ষতস্থানে স্তন্যপান করা, টর্নিকেট প্রয়োগ করা এবং ক্ষতের উপর পদার্থ ঢালা কার্যকর নয়।
কাস্টস, সাপের কামড়ের মতো, সাধারণত কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের জন্য বাহুতে এবং নীচের পায়ে-হটস্পটগুলিতে স্থাপন করা হয়। এগুলি প্রায়শই ফ্র্যাকচারের পরেই স্থাপন করা হয়, যা নিজেরাই কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের কারণ হতে পারে। কাস্ট (এবং স্প্লিন্ট!) ফোলা পরিমাণ কমাতে কাজ করে, ইস্কেমিক থ্রেশহোল্ডের উপরে বগির চাপ বাড়ায়। এটি একটি কাস্ট স্থাপন করার পরে যে কোনো সময় ঘটতে পারে! যাইহোক, কাস্ট পরিধানের প্রথম 12 ঘন্টার মধ্যে এটি সবচেয়ে সাধারণ।
পেশী বিচ্ছিন্ন (Rhabdomyolysis): একটি অবস্থা যেখানে পেশী তন্তুগুলির চারপাশের ঝিল্লিগুলি অস্থির হয়ে ওঠে এবং রক্তে নেফ্রোটক্সিক (কিডনি-হত্যাকারী) প্রোটিন ছড়িয়ে দেয়। এটি প্রায়শই ক্রাশ ইনজুরি এবং কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের সাথে হাত মিলিয়ে যায়।
ইসকেমিয়া যত দীর্ঘ এবং আরও গুরুতর, তত বেশি র্যাবডো ঘটে;
রোগীরা যত বেশি অসুস্থ ও পানিশূন্য, কিডনির জন্য তত বেশি মারাত্মক র্যাবডো।
বিষাক্ত পদার্থ থেকে জৈব রাসায়নিক পরিবর্তনের কারণে অ্যাসিডোসিস প্রতিরোধ (এবং চিকিত্সা) করতে আইসোটোনিক বাইকার্বোনেট ব্যবহার করা যেতে পারে; এবং হাইপারক্যালেমিয়া প্রতিরোধ করে।
আপনার জানার দরকার নেই:
"ক্রাশ সিন্ড্রোম" এর প্যাথলজি: চূর্ণ পেশী অন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়াম নিঃসরণ করে → মাইটোকন্ড্রিয়াল কর্মহীনতা → ATP উৎপাদন কর্মহীনতা → ল্যাকটিক অ্যাসিড বিল্ডআপ এবং সোডিয়াম/পটাসিয়াম এবং ক্যালসিয়াম পাম্পের কর্মহীনতা (মায়োসাইট অখণ্ডতার জন্য প্রয়োজনীয়) (মায়োসাইটের অখণ্ডতার জন্য প্রয়োজনীয়) → কোষের মায়োকাইটেস → কোষের কোষের কিনট্র্যাস রিলিজ , পেশী এনজাইম, মায়োগ্লোবিন, এবং বিভিন্ন ইলেক্ট্রোলাইট, যা কিডনির তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিস সৃষ্টি করে।
সপ্তাহের দিন:
কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম এবং ক্রাশ সিন্ড্রোম র্যাবডোমায়োলাইসিস (পেশী কোষের মৃত্যু) ঘটায় যা সঞ্চালনে মায়োগ্লোবিনকে ছেড়ে দেয় যা কিডনির টিউবুলে বিষাক্ত → তীব্র কিডনি আঘাত → তীব্র কিডনি ব্যর্থতা।
মূল্যায়ন
ঘটনাস্থল এবং একটি প্রাথমিক জরিপ অনুসরণ অ আ ক খএর, কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরিদর্শন বা আঘাতের যেকোনো এবং সমস্ত ক্ষেত্র দ্বারা স্বীকৃত হয়। আপনার সন্দেহ উত্থাপিত হওয়া উচিত যদি রোগীর উপরে তালিকাভুক্ত আঘাতগুলির মধ্যে একটি থাকে, একটি পরিচিত ব্যাধি থাকে যা তাকে রক্তপাতের প্রবণতা দেয়, বা উপরে তালিকাভুক্ত উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এলাকায় একটি ফ্র্যাকচার থাকে।
ব্যথা আপনার মূল লক্ষণ: ব্যথা ছাড়া আপনার কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম থাকতে পারে না।
আঘাতপ্রাপ্ত স্থানটিকে স্থির রেখে এই ব্যথা উপশম হবে না এবং আঘাতের প্রাথমিক ব্যথার চেয়ে নাটকীয়ভাবে বেশি হতে পারে!
The 5 Ps: 5 P হল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের তীব্রতা এবং স্বীকৃতির জন্য আপনার গাইড
P এর উপস্থিতি যত বেশি, এটি কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি। (তবে, উন্নয়নশীল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম সন্দেহ করার জন্য শুধুমাত্র ব্যথা প্রয়োজন!)
- ব্যথা: প্যাসিভ স্ট্রেচিংয়ের সাথে নাটকীয়ভাবে খারাপ!
- ফ্যাকাশে: রক্ত প্রবাহের অভাবে এলাকাটি ভুতুড়ে ফ্যাকাশে হয়ে যায়।
- স্পন্দনহীন: উপরের হিসাবে।
- পক্ষাঘাত: স্নায়ু সংকোচন সংকেত সংক্রমণ প্রতিরোধ করে।
- Paresthesia: উপরের মত।
কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের টাইমলাইন নিম্নরূপ
- টিস্যু ফুলে যাওয়া জায়গাটিকে শক্ত দেখায় ⇒
- প্রাথমিক আঘাতের তুলনায় (সংবেদনশীল স্নায়ু প্রসারিত হওয়ার কারণে) ⇒ ব্যথা তীব্রতা বৃদ্ধিতে বিকশিত হয়
- এমনকি বৃহৎ রক্তনালীগুলির চাপও ছাড়িয়ে গেলে ডাল অদৃশ্য হয়ে যায় ⇒
- সংবেদন অদৃশ্য হয়ে যায় এবং প্যারেস্থেসিয়াস "ঝনঝন" শুরু হয়, কারণ স্নায়ুগুলি পরিচালনা করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে ⇒
- সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত ঘটে কারণ তীব্র ব্যথা নড়াচড়া বাধা দেয় এবং পেশীগুলি সংকোচনের ক্ষমতা হারায়।
ম্যানেজমেন্ট
ক্ষেত্রটিতে কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম পরিচালনা করা সমর্থন, ন্যূনতমকরণ এবং পরিবহনের চারপাশে ঘোরে।
সমর্থন:
আপনার প্রোটোকল এবং প্রশিক্ষণের অনুমতির স্তর হিসাবে ব্যথা নিয়ন্ত্রণ প্রদান করুন:
আইস প্যাক এবং হৃদপিন্ডের স্তরে অঙ্গের উচ্চতা চমৎকার শুরুর পয়েন্ট।
যতটা সম্ভব নিরাপদ পরিমাণে IV হাইড্রেশন সর্বাধিক করুন; গুরুত্বপূর্ণ র্যাবডোমায়োলাইসিস এবং অ্যাসিডোসিস থেকে সিস্টেমিক জটিলতা থেকে কিডনির ক্ষতি প্রতিরোধ করার একমাত্র উপায় এটিই, যা ইস্কেমিক টিস্যু দ্বারা ল্যাকটেট উৎপাদনের জন্য গৌণ। সোডিয়াম বাইকার্ব বিবেচনা করতে মনে রাখবেন [উপরে দেখুন]।
শ্বাসকষ্ট বা আঘাত না করা অঙ্গের শোথ বিকাশ হলে IV হাইড্রেশন বন্ধ করুন।
ছোট করা:
এলাকায় কোনো কাস্ট/স্প্লিন্ট/কম্প্রেশন সরান।
ফোলা কমানোর জন্য অঙ্গটি হৃদয়ের স্তরে রয়েছে তা নিশ্চিত করুন।
বাহু জড়িত থাকলে, নিশ্চিত করুন বাহু সোজা!
জটিলতার সম্ভাবনা কমাতে অন্য কোন সহ-প্রধান আঘাতগুলি পরিচালনা করুন।
পরিবহন:
কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের নির্দিষ্ট চিকিত্সার জন্য বিশেষ সরঞ্জামগুলির মাধ্যমে অঙ্গগুলির মধ্যে চাপের পরিমাপ এবং প্রতিটি বগি খোলার জন্য দ্রুত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন যাতে ফোলা স্বাভাবিকভাবে হ্রাস পায়।
এই প্রক্রিয়াটি বিশেষ করে রক্তাক্ত এবং রোগীদের আতঙ্কিত করতে পারে, তবে অন্যথায় সুস্থ রোগীদের নিরাময় এবং সময়ের সাথে ভালভাবে পুনরুদ্ধারের প্রবণতা থাকে।
পরিবহন সময় এই রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রগনোস্টিক কারণগুলির মধ্যে একটি।
আপনার যদি কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম সন্দেহ হয়, তাহলে ডিসপ্যাচ বা ইডি-তে উপস্থিত ট্রমা টিমকে অবহিত করুন-যে মিনিট আপনি ব্যাপারটি সংরক্ষণ করেন!
এছাড়াও পড়ুন:
কব্জির ফ্র্যাকচার: কীভাবে চিনবেন এবং চিকিত্সা করবেন
কার্পাল টানেল সিনড্রোম: রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
হাঁটুর লিগামেন্ট ফাটল: লক্ষণ এবং কারণ
পাশ্বর্ীয় হাঁটু ব্যথা? ইলিওটিবিয়াল ব্যান্ড সিনড্রোম হতে পারে
হাঁটু মচকে যাওয়া এবং মেনিস্কাল ইনজুরি: কীভাবে তাদের চিকিত্সা করা যায়?
আঘাতের চিকিত্সা: আমার কখন হাঁটু বন্ধনী দরকার?
ফাইব্রোমায়ালজিয়া সম্পর্কে আপনার যা জানা দরকার
হাঁটু কার্টিলেজের ক্ষতি: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
Unicompartmental প্রস্থেসিস: Gonarthrosis এর উত্তর