কার্ডিওজেনিক শক: কারণ, লক্ষণ, ঝুঁকি, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা, পূর্বাভাস, মৃত্যু
কার্ডিওজেনিক শক সম্পর্কে: মেডিসিনে, 'শক' বলতে বোঝায় একটি সিনড্রোম, অর্থাৎ উপসর্গ এবং লক্ষণগুলির একটি সেট, যা টিস্যু স্তরে অক্সিজেনের প্রাপ্যতা এবং অক্সিজেনের চাহিদার মধ্যে ভারসাম্যহীনতার সাথে সিস্টেমিক পারফিউশন হ্রাসের কারণে ঘটে।
শক দুটি প্রধান গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়
- কার্ডিয়াক আউটপুট শক হ্রাস: কার্ডিওজেনিক, অবস্ট্রাকটিভ, হেমোরেজিক হাইপোভোলেমিক এবং নন-হেমোরেজিক হাইপোভোলেমিক;
- বিতরণমূলক শক (মোট পেরিফেরাল প্রতিরোধের হ্রাস থেকে): সেপটিক, অ্যালার্জি ('অ্যানাফাইল্যাকটিক শক'), নিউরোজেনিক এবং মেরূদণ্ডী ধাক্কা
কার্ডিওজেনিক শক
কার্ডিওজেনিক শক (ইংরেজিতে 'কার্ডিওজেনিক শক') হৃৎপিণ্ডের পাম্পিং কার্যকলাপে একটি আদিম ঘাটতি বা হাইপারকাইনেটিক বা হাইপোকাইনেটিক অ্যারিথমিয়াসের ফলে কার্ডিয়াক আউটপুট সেকেন্ডারি হ্রাসের কারণে হয়।
কার্ডিয়াক ফাংশনের সমালোচনামূলক বিষণ্নতা সেই পরিবর্তনগুলি নির্ধারণ করে যা ইস্কেমিয়া, কর্মহীনতা এবং সেলুলার নেক্রোসিসের সাথে যুক্ত পেরিফেরাল হাইপোপারফিউশনের দিকে পরিচালিত করে, পরিবর্তিত অঙ্গ এবং টিস্যু ফাংশন সহ যা রোগীর মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে।
এই ধরনের শক সমস্ত হার্ট অ্যাটাকের 5-15% জটিল করে এবং হাসপাতালের অভ্যন্তরীণ মৃত্যুর হার খুব বেশি (প্রায় 80%)।
কার্ডিওজেনিক শকের সম্ভাব্য শ্রেণীবিভাগগুলির মধ্যে একটি নিম্নরূপ:
ক) মায়োজেনিক কার্ডিওজেনিক শক
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে
- প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি থেকে;
খ) যান্ত্রিক কার্ডিওজেনিক শক
- মারাত্মক মাইট্রাল অপ্রতুলতা থেকে
- ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি থেকে;
- মহাধমনী স্টেনোসিস থেকে;
- হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি থেকে;
গ) অ্যারিদমিক কার্ডিওজেনিক শক
- অ্যারিথমিয়া থেকে।
কারণ এবং ঝুঁকি কারণ
ভেন্ট্রিকুলার ফিলিং চাপ এবং আয়তন বৃদ্ধি পায় এবং গড় ধমনী চাপ হ্রাস পায়।
ঘটনাগুলি এই 'পাথওয়ে' অনুসরণ করে:
- কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস;
- রক্তচাপ কমে যায় (ধমনী হাইপোটেনশন);
- হাইপোটেনশন টিস্যু পারফিউশন হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে (হাইপোপারফিউশন);
- হাইপোপারফিউশন ইস্কেমিক যন্ত্রণা এবং টিস্যু নেক্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে।
কার্ডিওজেনিক শকের আপস্ট্রিম কারণগুলি, যা কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাসের দিকে নিয়ে যেতে এবং/বা প্রচার করতে পারে, হল:
- তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন
- হৃদযন্ত্র
- ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম ফেটে যাওয়া;
- ফেটে যাওয়া chordae tendineae থেকে মাইট্রাল অপ্রতুলতা;
- ডান ভেন্ট্রিকুলার ইনফার্কশন;
- বাম ভেন্ট্রিকলের মুক্ত প্রাচীর ফেটে যাওয়া;
- প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি;
- শেষ পর্যায়ে ভালভুলোপ্যাথি;
- সেপটিক শক থেকে মায়োকার্ডিয়াল কর্মহীনতা;
- অবস্ট্রাকটিভ পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন শক;
- কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড;
- ব্যাপক পালমোনারি এমবোলিজম;
- পালমোনারি হাইপারটেনশন;
- মহাধমনীর কোআর্কটেশন;
- হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি;
- মাইক্সোমা (হার্টের টিউমার);
- হাইপারটেনসিভ নিউমোথোরাক্স;
- রক্তক্ষরণ থেকে হাইপোভোলেমিক শক।
কার্ডিওজেনিক শকের লক্ষণ ও উপসর্গ
কার্ডিওজেনিক শকের প্রধান প্রকাশগুলি হ'ল ধমনী হাইপোটেনশন এবং টিস্যু হাইপোপারফিউশন, যা ফলস্বরূপ অন্যান্য লক্ষণ এবং লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে।
সাধারণত, বিষয়ের সিস্টোলিক (সর্বোচ্চ) রক্তচাপ সাধারণত যা হয় তার থেকে 30 বা 40 mmHg কমে যায়।
কার্ডিওজেনিক শকের সম্ভাব্য লক্ষণগুলি হল:
ক) কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে:
- সাধারণ অস্থিরতা;
- উদ্বেগ;
- শক্তি হ্রাস;
- মোটর ঘাটতি (হাঁটতে অসুবিধা, পক্ষাঘাত…);
- সংবেদনশীল ঘাটতি (অস্পষ্ট দৃষ্টি…);
- মাথা ঘোরা;
- ইন্দ্রিয় হারানো;
- কোমা।
খ) ত্বককে প্রভাবিত করে:
- ফ্যাকাশে;
- নীল-বেগুনি ঠোঁট;
- ঠান্ডা মিষ্টি;
- ঠান্ডা অনুভূতি
গ) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেমকে প্রভাবিত করে:
- পক্ষাঘাতগ্রস্ত ileus;
- ক্ষয়কারী গ্যাস্ট্রাইটিস;
- অগ্ন্যাশয় প্রদাহ;
- cholecystitis alithiasis;
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ;
- হেপাটিক কষ্ট।
ঘ) রক্তকে প্রভাবিত করে:
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া;
- ডিআইসি (প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধা);
- মাইক্রোএনজিওপ্যাথিক হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া;
- জমাট বাঁধা অস্বাভাবিকতা।
ঙ) হৃদয়কে প্রভাবিত করে:
- ট্যাচিকার্ডিয়া;
- ব্র্যাডিকার্ডিয়া;
- দুর্বলতা;
- ধমনী হাইপোটেনশন;
- ক্যারোটিড পালস হ্রাস;
- বিভিন্ন ধরনের অ্যারিথমিয়া;
- হৃদস্পন্দন
চ) কিডনিকে প্রভাবিত করে:
- অলিগুরিয়া;
- অনুরিয়া;
- তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ।
ছ) ইমিউন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে
- পরিবর্তিত লিউকোসাইট ফাংশন;
- জ্বর এবং ঠান্ডা (সেপটিক শক)।
জ) বিপাককে প্রভাবিত করে:
- হাইপারগ্লাইসেমিয়া (প্রাথমিক পর্যায়ে);
- hypertriglyceridemia;
- হাইপোগ্লাইসেমিয়া (উন্নত পর্যায়);
- বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস;
- হাইপোথার্মিয়া
I) ফুসফুসকে প্রভাবিত করে:
- ডিসপনিয়া (বায়ু ক্ষুধা)
- ট্যাকিপনিয়া
- ব্র্যাডিপনিয়া;
- হাইপোক্সেমিয়া
করোনারি ধমনীর স্টেনোসিস, যা অপরিবর্তনীয় শকে মারা যাওয়া ব্যক্তিদের ময়নাতদন্তের সময় স্পষ্ট হয়ে ওঠে, প্রধানত বাম করোনারি ধমনীর সাধারণ ট্রাঙ্ককে প্রভাবিত করে, যা হৃৎপিণ্ডের পেশীর দুই/তৃতীয়াংশ সরবরাহ করে।
কার্ডিওজেনিক শক নির্ণয় বিভিন্ন সরঞ্জামের উপর ভিত্তি করে, যার মধ্যে রয়েছে:
- anamnesis;
- বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষা;
- ল্যাবরেটরি পরীক্ষা;
- রক্ত গণনা;
- হিমোগাসনালাইসিস;
- সিটি স্ক্যান;
- করোনারোগ্রাফি;
- পালমোনারি এনজিওগ্রাফি;
- ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম;
- বুকের এক্স - রে;
- কালারডপলার সহ ইকোকার্ডিওগ্রাম।
Anamnesis এবং বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষা গুরুত্বপূর্ণ এবং খুব দ্রুত সঞ্চালিত করা আবশ্যক
অচেতন রোগীর ক্ষেত্রে, ইতিহাস থাকলে পরিবারের সদস্য বা বন্ধুদের সহায়তায় নেওয়া যেতে পারে।
বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষায়, শকযুক্ত বিষয়টি প্রায়শই ফ্যাকাশে, ঠাণ্ডা, আঁটসাঁট ত্বক, ট্যাকাইকার্ডিক, হ্রাস ক্যারোটিড পালস সহ, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (অলিগুরিয়া) এবং প্রতিবন্ধী চেতনা উপস্থাপন করে।
রোগ নির্ণয়ের সময়, প্রতিবন্ধী চেতনা সহ রোগীদের শ্বাসনালীর গতিশীলতা নিশ্চিত করা, বিষয়টিকে অ্যান্টি-শক পজিশনে (সুপাইন) স্থাপন করা, আহত ব্যক্তিকে ঘাম না দিয়ে ঢেকে রাখা, লিপোটিমিয়া প্রতিরোধ করার জন্য এবং এইভাবে শক অবস্থার আরও বৃদ্ধি করা প্রয়োজন।
কার্ডিওজেনিক শকে এই পরিস্থিতিটি ঘটে:
- preload: বৃদ্ধি;
- afterload: reflexively বৃদ্ধি;
- সংকোচনশীলতা: হ্রাস;
- কেন্দ্রীয় শিরাস্থ satO2: হ্রাস পেয়েছে;
- Hb ঘনত্ব: স্বাভাবিক;
- diuresis: হ্রাস;
- পেরিফেরাল প্রতিরোধের: বৃদ্ধি;
- সেন্সরিয়াম: স্বাভাবিক বা বিভ্রান্তিকর অবস্থা।
আমরা পাঠককে মনে করিয়ে দিই যে সিস্টোলিক আউটপুট স্টারলিং এর আইন দ্বারা প্রিলোড, আফটারলোড এবং হার্টের সংকোচনের উপর নির্ভর করে যা বিভিন্ন পদ্ধতির দ্বারা ক্লিনিক্যালি পরোক্ষভাবে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে:
- প্রিলোড: সোয়ান-গানজ ক্যাথেটার ব্যবহারের মাধ্যমে কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ পরিমাপ করে, মনে রাখবেন যে এই পরিবর্তনশীলটি প্রিলোড সহ রৈখিক ফাংশনে নয়, তবে এটি ডান নিলয়ের দেয়ালের অনমনীয়তার উপরও নির্ভর করে;
- আফটারলোড: পদ্ধতিগত ধমনী চাপ পরিমাপ করে (বিশেষত ডায়াস্টোলিক, অর্থাৎ 'ন্যূনতম');
- সংকোচনশীলতা: ইকোকার্ডিওগ্রাম বা মায়োকার্ডিয়াল সিনটিগ্রাফি দ্বারা।
শকের ক্ষেত্রে অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ পরামিতিগুলি দ্বারা পরীক্ষা করা হয়:
- হিমোগ্লোবিন: হিমোক্রোম দ্বারা;
- অক্সিজেন স্যাচুরেশন: সিস্টেমিক মানের জন্য একটি স্যাচুরেশন মিটারের মাধ্যমে এবং থেকে একটি বিশেষ নমুনা গ্রহণ করে সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার শিরাস্থ স্যাচুরেশনের জন্য (ধমনী মানের সাথে পার্থক্য টিস্যু দ্বারা অক্সিজেন খরচ নির্দেশ করে)
- ধমনী অক্সিজেন চাপ: হিমোগাসনালাইসিসের মাধ্যমে
- diuresis: মূত্রাশয় ক্যাথেটার দ্বারা।
রোগ নির্ণয়ের সময়, রোগীকে ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয়, পরিস্থিতি কীভাবে বিকশিত হয় তা পরীক্ষা করার জন্য, সর্বদা 'অ আ ক খ নিয়ম' মনে, যেমন চেকিং
- শ্বাসনালী এর patency
- শ্বাসের উপস্থিতি;
- সঞ্চালনের উপস্থিতি।
এই তিনটি বিষয় রোগীর বেঁচে থাকার জন্য অত্যাবশ্যক, এবং অবশ্যই পরীক্ষা করা উচিত - এবং প্রয়োজনে পুনরায় প্রতিষ্ঠিত - সেই ক্রমে।
বিবর্তন
সিন্ড্রোমকে ট্রিগার করার প্রক্রিয়াটি শুরু হয়ে গেলে, টিস্যু হাইপোপারফিউশন একটি বহু-অঙ্গের কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে, যা শকের অবস্থাকে বাড়ায় এবং আরও খারাপ করে: বিভিন্ন পদার্থ রক্তসংবহন প্রবাহে ঢেলে দেওয়া হয় যেমন ক্যাটেকোলামাইনস, বিভিন্ন কিনিন, হিস্টামিন, সেরোটোনিন, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস, ফ্রি র্যাডিক্যালস, পরিপূরক সিস্টেমের সক্রিয়করণ এবং টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর।
এই সমস্ত পদার্থ কিডনি, হার্ট, লিভার, ফুসফুস, অন্ত্র, অগ্ন্যাশয় এবং মস্তিষ্কের মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ক্ষতি ছাড়া কিছুই করে না।
গুরুতর কার্ডিওজেনিক শক যা সময়মতো চিকিত্সা করা হয় না তার একটি দুর্বল পূর্বাভাস রয়েছে, কারণ এটি অপরিবর্তনীয় কোমা এবং রোগীর মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
কার্ডিওজেনিক শক কোর্স
তিনটি ভিন্ন পর্যায় সাধারণত শক সনাক্ত করা যেতে পারে:
- প্রাথমিক ক্ষতিপূরণমূলক পর্যায়: কার্ডিওভাসকুলার বিষণ্নতা আরও খারাপ হয় এবং শরীর সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র, ক্যাটেকোলামাইনস এবং সাইটোকাইনের মতো স্থানীয় কারণগুলির উত্পাদন দ্বারা মধ্যস্থতাকারী ক্ষতিপূরণ প্রক্রিয়া চালু করে। প্রাথমিক পর্যায়ে আরো সহজে চিকিত্সাযোগ্য। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় একটি ভাল পূর্বাভাসের দিকে পরিচালিত করে, তবে এটি প্রায়শই কঠিন কারণ এই পর্যায়ে লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি অস্পষ্ট বা অ-নির্দিষ্ট হতে পারে;
- অগ্রগতি পর্যায়: ক্ষতিপূরণ প্রক্রিয়াগুলি অকার্যকর হয়ে পড়ে এবং গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির পারফিউশন ঘাটতি দ্রুত খারাপ হয়ে যায়, যার ফলে ইস্কেমিয়া, কোষের ক্ষতি এবং ভাসোঅ্যাকটিভ পদার্থের জমে গুরুতর প্যাথোফিজিওলজিকাল ভারসাম্যহীনতা দেখা দেয়। বর্ধিত টিস্যু ব্যাপ্তিযোগ্যতা সহ ভাসোডাইলেটেশন এমনকি ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধতে পারে। এই বিষয়ে, পড়ুন: ডিসমিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন (ডিআইসি): কারণ এবং থেরাপি
- অপরিবর্তনীয় পর্যায়: এটি সবচেয়ে গুরুতর পর্যায়, যেখানে চিহ্নিত উপসর্গ এবং লক্ষণগুলি রোগ নির্ণয়ের সুবিধা দেয়, যা এই পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়, প্রায়শই অকার্যকর থেরাপি এবং দুর্বল পূর্বাভাসের দিকে পরিচালিত করে। অপরিবর্তনীয় কোমা এবং হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং রোগীর মৃত্যু পর্যন্ত।
থেরাপি: কার্ডিওজেনিক শক রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিত্সা প্রায়শই খুব জটিল হয়
অ্যারিথমিয়াসের চিকিৎসা হল ট্যাকিয়াররিথমিয়ায় বৈদ্যুতিক কার্ডিওভারসন এবং ব্র্যাডিয়ারিথমিয়াতে ট্রান্সকিউটেনিয়াস পেসিং বা আইসোপ্রেনালিন ইনফিউশন।
কাঠামোগত হৃদরোগের কারণে পাম্পের ঘাটতি, নেক্রোসিস/ইস্কেমিয়া, প্রসারিত হৃদরোগ, মায়োকার্ডিওপ্যাথিতে অ্যামাইনস (ডোবুটামিন বা ডোপামিন) আধানের প্রয়োজন হয় এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের উপস্থিতিতে, অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির মাধ্যমে বন্ধ করা করোনারি ধমনীকে যান্ত্রিকভাবে পুনরায় খোলার প্রয়োজন হয়।
প্রাথমিক ক্লিনিকাল স্থিতিশীলতা একটি সোয়ান-গ্যানজ ক্যাথেটার দিয়ে পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে অনুসরণ করা হয়, যা কার্ডিয়াক আউটপুট এবং পালমোনারি ওয়েজ প্রেসার পরীক্ষা করে, হেমোডাইনামিক প্রতিক্রিয়া অনুসারে ওষুধের প্রশাসনকে সংশোধন করা সম্ভব করে তোলে।
ঔষুধি চিকিৎসা
ভাসোডিলেটিং পদার্থ যেমন সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড এবং নাইট্রোগ্লিসারিন হতাশাগ্রস্ত সিস্টোলিক ফাংশন বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ ফর্মগুলিতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তবে, ডোপামিন এবং ডোবুটামিনের মতো সহানুভূতিশীল পদার্থ ব্যবহার করা হয়, যা ধমনী চাপকে সমর্থন করে, অঙ্গের পারফিউশনকে উন্নত করে এবং এইভাবে স্থানীয় ভাসোকনস্ট্রিক্টিভ পদার্থের উত্পাদন হ্রাস করে পেরিফেরাল প্রতিরোধকে হ্রাস করে।
বিশ্বে রেসিকিউ রেডিও? ইমার্জেন্সি এক্সপোতে ইএমএস রেডিও বুথে যান
অর্টিক কাউন্টারপালসেটর
অ্যাওর্টিক কাউন্টারপালসেটর ব্যবহার করে যে যান্ত্রিক সহায়তা প্রদান করতে পারে তা ইস্কেমিক হার্ট পেশীর সাথে জড়িত ফর্মগুলিতে ব্যবহৃত হয়: তীব্র মাইট্রাল অপ্রতুলতা এবং ইস্কেমিক ফাটল ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ত্রুটি। এই সমর্থন একটি ব্রিজিং সমাধানের জন্য অনুমতি দেয়, যা সর্বোত্তম সম্ভাব্য অবস্থায় অস্ত্রোপচার করতে সক্ষম করবে।
সার্জারি থেরাপি
যান্ত্রিক ত্রুটির ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অপরিহার্য, যেমন রিপোর্ট করা হয়েছে, এবং চিকিৎসা থেরাপি শুরু হওয়া এবং শেষ পর্যন্ত যান্ত্রিক সহায়তার মধ্যে স্বল্প বিলম্বের সময় থেকে একটি সুবিধা পাওয়া যায়।
পূর্বাভাস
দুর্ভাগ্যবশত প্যাথলজির প্রায় 80% চিকিত্সা না করা হাসপাতালের ক্ষেত্রে একটি দুর্বল পূর্বাভাস রয়েছে (কিছু ক্ষেত্রে এই চিত্রটি 100% এর কাছাকাছি)।
রোগ নির্ণয় এবং খুব দ্রুত চিকিত্সার মাধ্যমে পূর্বাভাস উন্নত হয়।
প্রাথমিক চিকিৎসা দিয়ে রোগীকে স্থিতিশীল করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, যাতে আরও নির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা এবং আরও নির্দিষ্ট থেরাপির জন্য সময় থাকে।
প্রশিক্ষণ: জরুরী এক্সপোতে ডিএমসি দিনাস মেডিক্যাল কনসালটেন্টদের বুথে যান
উদ্বর্তন
কার্ডিওজেনিক শকের ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয়ের তিন বছর পর বেঁচে থাকার হার প্রায় 40%, যার মানে হল যে কার্ডিওজেনিক শকে আক্রান্ত 10 জন রোগীর মধ্যে 4 জন নির্ণয়ের 3 বছর পরেও বেঁচে আছেন।
কি করো?
যদি আপনার সন্দেহ হয় যে কেউ শকে ভুগছে, জরুরী নম্বরে যোগাযোগ করুন।
ইতিমধ্যে, ব্যক্তিকে শক-বিরোধী অবস্থানে রাখুন, বা ট্রেন্ডেলেনবুর্গ অবস্থান, যা আহত ব্যক্তিকে মেঝেতে, সুপিনে, বালিশ ছাড়াই মেঝেতে মাথা রেখে 20-30° কাত করে, শ্রোণী সামান্য উঁচু করে (যেমন একটি বালিশ দিয়ে) এবং নীচের অঙ্গগুলি উঁচু করে অর্জন করা হয়।
এছাড়াও পড়ুন:
ক্ষতিপূরণ, ক্ষতিপূরণ এবং অপরিবর্তনীয় শক: তারা কী এবং তারা কী নির্ধারণ করে
সার্ফারদের জন্য ডুবন্ত পুনরুত্থান
ধাক্কা দেওয়ার জন্য দ্রুত এবং নোংরা গাইড: ক্ষতিপূরণ, ক্ষতিপূরণ এবং অপরিবর্তনীয় মধ্যে পার্থক্য
ডিফিব্রিলেটর: এটি কী, এটি কীভাবে কাজ করে, মূল্য, ভোল্টেজ, ম্যানুয়াল এবং বাহ্যিক
রোগীর ইসিজি: কীভাবে একটি সহজ উপায়ে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম পড়তে হয়
হঠাৎ কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের লক্ষণ এবং উপসর্গ: কারও সিপিআর প্রয়োজন হলে কীভাবে বলবেন
হার্টের প্রদাহ: মায়োকার্ডাইটিস, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস এবং পেরিকার্ডাইটিস
দ্রুত সন্ধান - এবং চিকিত্সা - স্ট্রোকের কারণ আরও প্রতিরোধ করতে পারে: নতুন নির্দেশিকা
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন: লক্ষ করার জন্য লক্ষণ
উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিনড্রোম: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
আপনার কি হঠাৎ টাকাইকার্ডিয়ার এপিসোড আছে? আপনি Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW) থেকে ভুগতে পারেন
নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী ট্যাকিপনিয়া: নবজাতকের ওয়েট লাং সিন্ড্রোমের ওভারভিউ
টাকাইকার্ডিয়া: অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি আছে কি? দুটি মধ্যে কি পার্থক্য বিদ্যমান?
ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস: শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রফিল্যাক্সিস
ইরেক্টাইল ডিসফাংশন এবং কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা: লিঙ্ক কি?
Precordial বুক পাঞ্চ: অর্থ, কখন এটি করতে হবে, নির্দেশিকা
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন জটিলতা এবং রোগীর ফলো-আপের সার্জারি