কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড, এটা কি? পেরিকার্ডিয়াম হৃৎপিণ্ডের চারপাশে একটি প্রতিরক্ষামূলক স্যাকুলার কাঠামো এবং দুটি লিফলেট নিয়ে গঠিত: প্যারিটাল পেরিকার্ডিয়াম (তন্তুযুক্ত বাইরের স্তর) এবং ভিসারাল পেরিকার্ডিয়াম (মায়োকার্ডিয়াল পৃষ্ঠের সংস্পর্শে ভিতরের স্তর)
দুটি লিফলেট 'পেরিকার্ডিয়াল স্পেস'কে সীমাবদ্ধ করে, যাতে 5-15 মিলি তরল থাকে: যখন এই তরলটি অস্বাভাবিকভাবে জমা হয়, তখন একে 'পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন' বলা হয়।
যদি তরল ধীরে ধীরে জমে থাকে, পেরিকার্ডিয়াল স্পেস পেরিকার্ডিয়াল চাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ছাড়াই 2 লিটার পর্যন্ত তরল মিটমাট করতে পারে, যেখানে ট্রমাজনিত হেমোপেরিকার্ডিয়ামের মতো দ্রুত জমে থাকা একটি নিঃসরণ হতে পারে যাকে 'কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড' বলা হয়। তরল একটি ছোট সংগ্রহ, যেমন 100-200 মিলি.
তাই কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড ঘটে যখন পেরিকার্ডিয়াল স্পেসে তরল জমে হার্টের উপর অতিরিক্ত চাপ পড়ে
প্রাথমিকভাবে, কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড ইন্ট্রাকার্ডিয়াক ফিলিং এবং শিরাস্থ চাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।
হার্টের ডায়াস্টোলিক এবং ইন্ট্রাপেরিকার্ডিয়াল ফিলিং চাপ সমান হওয়ার সাথে সাথে ভেন্ট্রিকুলার ফিলিং হ্রাস পায় এবং সিস্টোলিক আউটপুট হ্রাস পায়।
অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাক্টিভেশন হৃদস্পন্দন, মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন এবং সিস্টেমিক ভাস্কুলার প্রতিরোধের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে: এটি আমাদের শরীরে ট্যাম্পোনেডের ক্ষতিপূরণের জন্য উপলব্ধ ব্যবস্থা রয়েছে।
অবশেষে, যাইহোক, এই ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলি স্বাভাবিক কার্ডিয়াক আউটপুট বজায় রাখতে অক্ষম হয় এবং সিস্টেমিক রক্তচাপ পড়ে যায়।
পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনের হেমোডাইনামিক ফলাফলগুলি মূলত নির্ভর করে যে হারে তরল জমা হয় তার উপর।
এছাড়াও, পেরিকার্ডিয়ামের সীমাবদ্ধ বৈশিষ্ট্য (অর্থাৎ একটি স্বাভাবিক পেরিকার্ডিয়াম তুলনামূলকভাবে বিভাজনযোগ্য) এবং ইন্ট্রাভাসকুলার আয়তনের অবস্থা ট্যাম্পোনেড প্ররোচিত করার জন্য যথেষ্ট পেরিকার্ডিয়াল তরল পরিমাণকে প্রভাবিত করতে পারে।
উদাহরণস্বরূপ, যখন হাইপোভোলেমিয়া উপস্থিত থাকে, তখন কম্প্রেসিভ ইফিউশনগুলি আইসোভোলেমিক বা হাইপারভোলেমিক অবস্থার তুলনায় দ্রুত ট্যাম্পোনেডকে প্ররোচিত করে।
ইসিজি সরঞ্জাম? এমার্জেন্সি এক্সপোতে জোল বুথ দেখুন
কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা এর ফলে হতে পারে:
- হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ
- কার্ডিয়াক টিউমার
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফেকশন
- ইন্ফলুএন্জারোগ
- কিডনি ব্যর্থতা
- হাইপোথাইরয়েডিজম
- Histoplasmosis
- শ্বেতকণিকাধিক্যঘটিত রক্তাল্পতা
- লিম্ফোমা
- যক্ষ্মা
- লিভার ক্যান্সার
- ফুসফুস ক্যান্সার
- এইডস
- Amyloidosis
- রিউম্যাটয়েড
- স্তন ক্যান্সার
- ইচিনোকোকোসিস
- ভ্রূণ এরিথ্রোব্লাস্টোসিস
- লাসা জ্বর
- সিস্টেমিক লুপাস erythematosus
- মেলানোমা
- প্লিওরাল মেসোথেলিয়োমা
- মায়োকারডিটিস
- Myxoma
- Mononucleosis
- Sjögren এর সিনড্রোম
- হার্ট ব্যর্থতা
- Toxoplasmosis।
কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড রোগীদের দ্বারা অভিযোগ করা লক্ষণগুলি কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাসের জন্য দায়ী
যখন ট্যাম্পোনেড ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, তখন লক্ষণগুলির মধ্যে সাধারণত ডিসপনিয়া, অ্যাথেনিয়া এবং হালকা মাথাব্যথা অন্তর্ভুক্ত থাকে।
বিপরীতে, তীব্র ট্যাম্পোনেডের রোগীরা প্রায়ই গুরুতর রোগী হয়, যার লক্ষণ এবং কার্ডিওজেনিক শকের লক্ষণ থাকে।
রোগ নির্ণয়
শারীরিক পরীক্ষায়, রোগীরা উদ্বিগ্ন এবং ফ্যাকাশে দেখায়, ট্যাকিপনিয়া এবং ডায়াফোরসিস সহ।
টাকাইকার্ডিয়া একটি ক্ষতিপূরণমূলক চিহ্ন এবং কার্ডিয়াক আউটপুট বজায় রাখতে সাহায্য করে।
প্যারাডক্সিক্যাল পালস (অনুপ্রেরণায় l0 mmHg-এর বেশি সিস্টোলিক চাপ কমে যাওয়া) কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড রোগীদের মধ্যে একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত আবিষ্কার।
স্বাভাবিক অবস্থায়, ইন্ট্রাথোরাসিক চাপ কমে গেলে অনুপ্রেরণার সাথে ডান ভেন্ট্রিকুলার ফিলিং বৃদ্ধি পায়, যার ফলে বাম ভেন্ট্রিকুলার ইনফ্লো ন্যূনতম জড়িত থাকার সাথে ডান ভেন্ট্রিকলের বিস্তৃতি ঘটে।
কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের সাথে, পেরিকার্ডিয়াল ফ্লুইডের সংকোচনমূলক প্রভাব ডান ভেন্ট্রিকলের প্রসারণকে সীমিত করে।
ফলস্বরূপ, ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম বাম ভেন্ট্রিকুলার গহ্বরে প্রবেশ করে ডান ভেন্ট্রিকেলে বর্ধিত রক্তের পরিমাণ বরাদ্দ করে।
এই ক্রিয়াটি পরবর্তীকালে বাম ভেন্ট্রিকুলার ফিলিংকে বাধা দেয়, যার ফলে সিস্টোলিক আউটপুট হ্রাস পায় এবং সিস্টোলিক চাপ হ্রাস পায়।
যাইহোক, প্যারাডক্সিক্যাল পালস কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের জন্য অ-নির্দিষ্ট এবং অন্যান্য রোগের অবস্থা যেমন ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ, হাঁপানি, গুরুতর কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর, পালমোনারি এমবোলিজম এবং কিছু ক্ষেত্রে কনস্ট্রিক্টিভ পেরিকার্ডাইটিসের সাথে ঘটতে পারে।
ডান ভেন্ট্রিকেলে উচ্চ চাপের কারণে জগুলার শিরাগুলি প্রসারিত হয়।
নেতিবাচক x-তরঙ্গ সাধারণত বিশিষ্ট, যখন ঋণাত্মক y-তরঙ্গ অনুপস্থিত।
পালমোনারি ক্ষেত্রগুলি পরিষ্কার। কার্ডিয়াক পরীক্ষা সাধারণত শান্ত হৃদয়ের সুর প্রকাশ করে, যদিও বিরক্তি শোনা যায়।
বুকের এক্স-রে পরীক্ষা প্রকাশ করতে পারে, যদি প্রচুর পরিমাণে স্ফীতি হয়, একটি গ্লোবুলার কনফিগারেশন সহ একটি কার্ডিয়াক সিলুয়েট।
ইসিজি কম ভোল্টেজ বা বৈদ্যুতিক বিকল্প প্রকাশ করতে পারে। ইকোকার্ডিওগ্রাফি হল অ-আক্রমণকারী মূল্যায়নের জন্য রেফারেন্স পরীক্ষা।
ডান অলিন্দ এবং ডান ভেন্ট্রিকল হল নিম্ন-চাপ, পাতলা-প্রাচীরযুক্ত কার্ডিয়াক চেম্বার এবং বর্ধিত ইন্ট্রাপেরিকার্ডিয়াল চাপের প্রভাবের জন্য খুব সংবেদনশীল।
ফলস্বরূপ, যখন ইন্ট্রাপেরিকার্ডিয়াল চাপ হৃৎপিণ্ডের ডান অংশগুলির ভরাট চাপকে ছাড়িয়ে যায়, তখন এই চেম্বারগুলির পতন পরিলক্ষিত হয়।
এছাড়াও, ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের গতিগত বৈশিষ্ট্য বাম নিলয়ের ভরাট এবং আউটপুটের মতো শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে পরিবর্তিত হয় এবং নিম্নতর ভেনা কাভা সাধারণত বিস্তৃত হয়।
ইকোকার্ডিওগ্রাফির উপযোগিতা সত্ত্বেও, পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনের হেমোডাইনামিক তাত্পর্য নথিভুক্ত করার জন্য ডান হার্ট ক্যাথেটারাইজেশন প্রয়োজন হতে পারে।
ট্যাম্পোনেডের সাধারণ আবিষ্কারগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাট্রিয়াল এবং ভেন্ট্রিকুলার ডায়াস্টোলিক চাপের বৃদ্ধি এবং সমতা।
যদি ইন্ট্রাপেরিকার্ডিয়াল চাপ একই সাথে পরিমাপ করা হয় তবে এটি ভেন্ট্রিকুলার এবং অ্যাট্রিয়াল ফিলিং চাপের সমান এবং উন্নীত হয়।
কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড একটি মেডিকেল জরুরী এবং অবিলম্বে চিকিত্সা প্রয়োজন
শিরায় হাইড্রেশন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ব্যবস্থাগুলির মধ্যে একটি।
পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস সঞ্চালনের সুনির্দিষ্ট কৌশল তৈরি করার সময় রোগীকে স্থিতিশীল করার জন্য ভ্যাসোপ্রেসার ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে।
যদি নিঃসরণ সুস্পষ্ট এবং পরিধিযুক্ত হয়, পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস দ্রুত হেমোডাইনামিক স্থিতিশীলতা পুনরুদ্ধার করতে পারে।
যদি নিঃসরণ স্যাকারিক বা পুনরাবৃত্ত হয়, তাহলে পেরিকার্ডিয়াল উইন্ডো গঠনের সাথে অস্ত্রোপচারের নিষ্কাশনের প্রয়োজন হতে পারে।
এছাড়াও পড়ুন:
কার্ডিওমেগালি: লক্ষণ, জন্মগত, চিকিত্সা, এক্স-রে দ্বারা নির্ণয়
হৃদরোগ: কার্ডিওমায়োপ্যাথি কি?
অ্যালকোহলিক এবং অ্যারিথমোজেনিক রাইট ভেন্ট্রিকুলার কার্ডিওমায়োপ্যাথি
ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ: দীর্ঘস্থায়ী, সংজ্ঞা, লক্ষণ, পরিণতি
কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড: লক্ষণ, ইসিজি, প্যারাডক্সিক্যাল পালস, নির্দেশিকা
ক্ষতিপূরণ, ক্ষতিপূরণ এবং অপরিবর্তনীয় শক: তারা কী এবং তারা কী নির্ধারণ করে
সার্ফারদের জন্য ডুবন্ত পুনরুত্থান
প্রাথমিক চিকিৎসা: কখন এবং কিভাবে হিমলিচ কৌশল/ভিডিও সম্পাদন করতে হয়
প্রাথমিক চিকিৎসা, সিপিআর প্রতিক্রিয়ার পাঁচটি ভয়
একটি শিশুর উপর প্রাথমিক চিকিৎসা সম্পাদন করুন: প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে কি পার্থক্য?
হিমলিচ ম্যানুভার: এটি কী এবং এটি কীভাবে করা যায় তা সন্ধান করুন
বুকের ট্রমা: ক্লিনিকাল দিক, থেরাপি, এয়ারওয়ে এবং ভেন্টিলেটরি সহায়তা
অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ: সংজ্ঞা, কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, তীব্রতা, চিকিৎসা
প্রাথমিক চিকিৎসায় DRABC ব্যবহার করে কীভাবে প্রাথমিক জরিপ করা যায়
সারকুলেটরি শক (সঞ্চালন ব্যর্থতা): কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা