কর পালমোনেলের দ্রুত এবং নোংরা গাইড
কোর pulmo- কি? Cor Pulmonale হৃৎপিণ্ডের ডান ভেন্ট্রিকলের গঠন এবং কার্যকারিতার পরিবর্তন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। এটি রোগীর শ্বাসযন্ত্রের একটি প্রাথমিক ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট হয়
পালমোনারি হাইপারটেনশন হল কর পালমোনেলের বিকাশে ফুসফুসের কর্মহীনতা এবং হার্টের মধ্যে একটি সাধারণ যোগসূত্র
ডান-পার্শ্বযুক্ত ভেন্ট্রিকুলার রোগ যা হার্টের বাম দিকের প্রাথমিক অস্বাভাবিকতা বা জন্মগত হার্টের ত্রুটি/অসুখের কারণে হয় তা cor pulmonale হিসাবে বিবেচিত হয় না, তবে এটি কার্ডিওপালমোনারি রোগের বিভিন্ন প্রক্রিয়ার জন্য গৌণ বিকাশ করতে পারে।
কোর পালমোনেল সাধারণত দীর্ঘস্থায়ীভাবে উপস্থিত হয়, তবে 2টি প্রধান অবস্থা তীব্র কর পালমোনেলের কারণ হতে পারে: একটি বিশাল পালমোনারি এমবোলিজম, যা বেশি সাধারণ এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম (ARDS)।
একটি বিশাল পালমোনারি এমবোলিজমের অন্তর্নিহিত প্যাথোফিজিওলজি হল পালমোনারি প্রতিরোধের আকস্মিক বৃদ্ধি
এআরডিএস-এ, 2টি কারণ রয়েছে যা ডান ভেন্ট্রিকুলার ওভারলোড সৃষ্টি করে: সিন্ড্রোমের প্যাথলজিক বৈশিষ্ট্য এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল।
যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, বিশেষ করে উচ্চতর জোয়ারের আয়তনের জন্য উচ্চতর ট্রান্সপালমোনারি চাপ প্রয়োজন। ক্রনিক কোর পালমোনেলে, ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি (RVH) সাধারণত প্রাধান্য পায়।
তীব্র কোর পালমোনেলে, ডান ভেন্ট্রিকুলার প্রসারণ প্রধানত ঘটে।
ডান ভেন্ট্রিকল (RV) হল একটি পাতলা-প্রাচীরযুক্ত চেম্বার যা একটি চাপ পাম্পের চেয়ে বেশি আয়তনের পাম্প।
এটি আফটারলোডের চেয়ে প্রিলোড পরিবর্তন করার জন্য আরও ভালভাবে মানিয়ে নেয়।
আফটারলোড বৃদ্ধির সাথে, আরভি গ্রেডিয়েন্ট রাখতে সিস্টোলিক চাপ বাড়ায়।
এক পর্যায়ে, পালমোনারি ধমনী চাপের মাত্রার আরও বৃদ্ধি উল্লেখযোগ্য RV প্রসারণ, RV শেষ-ডায়াস্টোলিক চাপ বৃদ্ধি এবং সংবহন পতন নিয়ে আসে।
ডায়াস্টোলিক বাম ভেন্ট্রিকল (LV) ভলিউম হ্রাসের সাথে RV আউটপুট হ্রাসের ফলে LV আউটপুট হ্রাস পায়।
যেহেতু ডান করোনারি ধমনী, যা আরভি মুক্ত প্রাচীর সরবরাহ করে, মহাধমনী থেকে উৎপন্ন হয়, তাই এলভি আউটপুট কমে গেলে মহাধমনীতে রক্তচাপ কমে যায় এবং ডান করোনারি রক্ত প্রবাহ কমে যায়।
এটি এলভি এবং আরভি আউটপুট হ্রাসের মধ্যে একটি দুষ্ট চক্র।
ডান ভেন্ট্রিকুলার ওভারলোড বাম ভেন্ট্রিকলের দিকে সেপ্টাল স্থানচ্যুতির সাথে যুক্ত।
সেপ্টাল ডিসপ্লেসমেন্ট, যা ইকোকার্ডিওগ্রাফিতে দেখা যায়, আরেকটি ফ্যাক্টর হতে পারে যা কোর পালমোনেল এবং ডান ভেন্ট্রিকুলার বর্ধিতকরণের সেটিংয়ে এলভি ভলিউম এবং আউটপুট হ্রাস করে।
বেশ কিছু পালমোনারি রোগের কারণে cor pulmonale হয়, যা পালমোনারি ভাস্কুলেচারের উপর সেকেন্ডারি প্রভাব সহ ইন্টারস্টিশিয়াল এবং অ্যালভিওলার টিস্যুকে জড়িত করতে পারে বা প্রাথমিকভাবে পালমোনারি ভাস্কুলেচার জড়িত হতে পারে।
ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) হল কর পালমোনেলের সবচেয়ে সাধারণ কারণ।
পালমোনারি এমবোলিজম (PE)
ফুসফুসীয় এম্বোলিজম হল ফুসফুসের প্রধান ধমনী বা তার শাখাগুলির একটিতে এমন একটি পদার্থ দ্বারা বাধা যা শরীরের অন্য কোথাও থেকে রক্ত প্রবাহের মাধ্যমে ভ্রমণ করেছে।
একটি PE সাধারণত ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (পা বা শ্রোণীর গভীর শিরাতে রক্ত জমাট বাঁধা) থেকে হয় যা ভেঙে যায় এবং ফুসফুসে স্থানান্তরিত হয়, একটি প্রক্রিয়া যাকে ভেনাস থ্রম্বোসিস বলা হয়।
শিরায় মাদকদ্রব্যের অপব্যবহারকারীদের ওষুধে বায়ু, চর্বি বা ট্যাল্ক এর এমবোলাইজেশনের কারণে ঘটনাগুলির একটি ছোট অনুপাত ঘটে।
ফুসফুসের মাধ্যমে রক্ত প্রবাহে বাধা এবং হৃৎপিণ্ডের ডান ভেন্ট্রিকেলের উপর চাপের ফলে PE এর লক্ষণ ও লক্ষণ দেখা দেয়।
দীর্ঘায়িত বিছানা বিশ্রামের মতো বিভিন্ন পরিস্থিতিতে PE এর ঝুঁকি বেড়ে যায়।
কোয়ালিটি AED? জরুরী এক্সপোতে জোল বুথ দেখুন
বিশাল PE-তে ডান ভেন্ট্রিকুলার আফটারলোডের তীব্র বৃদ্ধি ঘটে যা ডান ভেন্ট্রিকলের ব্যর্থতার কারণ হয়, যা অ্যাকিউট কর পালমোনেল নামে পরিচিত।
ডান ভেন্ট্রিকলের ব্যর্থতা অস্বাভাবিক সংকোচন (হাইপোকাইনেসিস) ঘটায় এবং চাপ ওভারলোডের কারণে RV তীব্রভাবে প্রসারিত হয়।
ডান এবং বাম নিলয় একটি নির্দিষ্ট পেরিকার্ডিয়াল স্থান দখল করে তাই একটি ভেন্ট্রিকলের আকারের তীব্র পরিবর্তন অন্যটির আকার এবং কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে, একটি ঘটনা যা ভেন্ট্রিকুলার আন্তঃনির্ভরতা নামে পরিচিত।
স্বাভাবিক হার্টে, বাম ভেন্ট্রিকল ডানের চেয়ে বড় হয়; তীব্র কোর পালমোনেলে, এটি বিপরীত হতে পারে
স্বাভাবিকভাবে কাজ করা হার্টে, বাম ভেন্ট্রিকুলার পেশী তন্তুগুলির ঘনীভূত সংকোচনের ফলে সিস্টোলের সময় এলভির সমস্ত অংশ ভিতরের দিকে নড়াচড়া করে।
তাই সেপ্টাম এবং পশ্চাদ্দেশীয় দেয়াল সিস্টলে একে অপরের দিকে এবং ডায়াস্টলে একে অপরের থেকে দূরে সরে যায়।
তীব্র কোর পালমোনেলে, আরভি বহিঃপ্রবাহে বাধার কারণে আরভি সিস্টোল দীর্ঘায়িত হয়, যাতে এলভি ডায়াস্টোল আরভি ডায়াস্টোলের আগে শুরু হয়।
এর ফলে সেপ্টাম জুড়ে চাপের পার্থক্য ঘটে যা ডায়াস্টোলের সময় সেপ্টামকে বাম দিকে ঠেলে দেয়।
এটি সেপ্টাল আন্দোলনের স্বাভাবিক দিকের বিপরীত এবং তাই এটি 'প্যারাডক্সিক্যাল সেপ্টাল মোশন' নামে পরিচিত।
পালমোনারি এমবোলিজম ম্যানেজমেন্ট
পালমোনারি এমবোলিজমের জন্য প্রাক-হাসপাতাল যত্ন প্রধানত সহায়ক।
হেপারিন বা ফাইব্রিনোলাইটিক থেরাপির মাধ্যমে হাসপাতালের মধ্যে নির্দিষ্ট যত্ন প্রয়োজন।
- প্রয়োজন অনুযায়ী NRB এর মাধ্যমে সম্পূরক উচ্চ প্রবাহ অক্সিজেন
- কার্ডিয়াক মনিটর
- পলস অক্সিমেট্রি
- শেষ জোয়ার CO2 পর্যবেক্ষণ
- সাধারণ স্যালাইন বা ল্যাকটেড রিঙ্গার দ্রবণের IV
- ইনটিউবেশনের জন্য সেট আপ করুন বা প্রয়োজনে উন্নত জীবন সহায়তা সহায়তার জন্য কল করুন
অ্যাডাল্ট রেসপিরেটরি ডিস্রেস সিনড্রোম
অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম (এআরডিএস) হল ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াম এবং অ্যালভিওলার এপিথেলিয়ামের একটি গুরুতর প্রদাহজনক ফুসফুসের আঘাত।
প্রদাহ ফুসফুসের প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ অপমানের ফলাফল হতে পারে।
সরাসরি আঘাত নিউমোনিয়া বা গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তুর আকাঙ্খা থেকে হতে পারে। ফুসফুসে পরোক্ষ, বা অতিরিক্ত ফুসফুসের আঘাত সেপসিস, শক, ব্যাকটেরিয়াল নিউমোনিয়া, একাধিক আঘাত বা অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়ার আকারে ঘটতে পারে, সেপসিস-সম্পর্কিত ARDS-এর সামগ্রিক তীব্রতা সবচেয়ে বেশি, দরিদ্র পুনরুদ্ধার এবং সর্বোচ্চ মৃত্যুহার।
নির্দিষ্ট কারণ নির্বিশেষে, কোষের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধির ফলে একটি ক্লিনিকাল অবস্থা হয় যেখানে ফুসফুস ভেজা, ভারী, রক্তক্ষরণজনিত এবং শক্ত হয়।
এটি অ্যালভিওলার মেমব্রেন জুড়ে পারফিউশন ক্ষমতা হ্রাস করে, যা তাদের অ-সঙ্গত করে তোলে; রোগীকে শ্বাস নেওয়ার জন্য শ্বাসনালীতে চাপ বাড়াতে হবে।
ARDS এর সাথে যুক্ত পালমোনারি শোথ গুরুতর হাইপোক্সেমিয়া, ইন্ট্রাপালমোনারি শান্টিং, ফুসফুসের সম্মতি হ্রাস এবং কিছু ক্ষেত্রে অপরিবর্তনীয় ফুসফুসের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে।
লক্ষণ ও উপসর্গ
লক্ষণগুলি সূক্ষ্ম হতে পারে, বিশেষত রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, এবং ভুলবশত অন্তর্নিহিত পালমোনারি প্যাথলজির জন্য দায়ী করা যেতে পারে।
রোগী ক্লান্তি, ট্যাকিপনিয়া, এক্সারশনাল ডিসপনিয়া এবং কাশির অভিযোগ করতে পারে।
অ্যাঞ্জাইনাল বুকে ব্যথাও ঘটতে পারে এবং ডান ভেন্ট্রিকুলার ইস্কেমিয়া বা পালমোনারি ধমনী প্রসারিত হওয়ার কারণে হতে পারে এবং সাধারণত নাইট্রেটে সাড়া দেয় না।
একটি প্রসারিত বা এথেরোস্ক্লেরোটিক পালমোনারি ধমনী ফেটে যাওয়ার কারণে হেমোপটিসিস ঘটতে পারে। অন্যান্য অবস্থা, যেমন টিউমার, ব্রঙ্কাইক্টেসিস এবং পালমোনারি ইনফার্কশন, পালমোনারি হাইপারটেনশনের জন্য হেমোপটিসিসকে দায়ী করার আগে বাদ দেওয়া উচিত।
কদাচিৎ, একটি প্রসারিত পালমোনারি ধমনী দ্বারা বাম বারবার স্বরযন্ত্রের স্নায়ুর সংকোচনের কারণে রোগী কর্কশতার অভিযোগ করতে পারে।
কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস এবং হাইপোক্সেমিয়ার কারণে বিভিন্ন ধরণের স্নায়বিক লক্ষণ দেখা যেতে পারে।
উন্নত পর্যায়ে, প্যাসিভ হেপাটিক কনজেশন সেকেন্ডারি থেকে গুরুতর ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা অ্যানোরেক্সিয়া, ডান উপরের চতুর্ভুজ পেটে অস্বস্তি এবং জন্ডিস হতে পারে।
পরিশ্রমের সাথে সিনকোপ, যা গুরুতর রোগে দেখা যেতে পারে, ব্যায়ামের সময় কার্ডিয়াক আউটপুট বাড়ানোর আপেক্ষিক অক্ষমতাকে প্রতিফলিত করে এবং পরবর্তীতে সিস্টেমিক ধমনী চাপ কমে যায়।
শারীরিক ফলাফল অন্তর্নিহিত ফুসফুসের রোগ বা পালমোনারি হাইপারটেনশন, RVH, এবং RV ব্যর্থতা প্রতিফলিত করতে পারে।
পরিদর্শনে, বুকের ব্যাস বৃদ্ধির ফলে বুকের প্রাচীর প্রত্যাহার সহ শ্বাসপ্রশ্বাসের প্রচেষ্টা পরিশ্রম করা হয়, প্রসারিত হয় ঘাড় বিশিষ্ট a বা v তরঙ্গ সহ শিরা, এবং সায়ানোসিস দেখা যেতে পারে।
ফুসফুসের শ্রবণে, ফুসফুসের অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণ হিসাবে শ্বাসকষ্ট এবং কর্কশ শব্দ শোনা যেতে পারে।
ARDS ব্যবস্থাপনা
এআরডিএস-এ আক্রান্ত রোগীরা সাধারণত প্রাথমিক চিকিৎসা সংকটের পরে 12 থেকে 72 ঘন্টার জন্য ট্যাকিপনিয়ার শ্রমের শ্বাস-প্রশ্বাস এবং দুর্বল গ্যাসের বিনিময়ে উপস্থিত থাকে।
অতএব, ইএমএস অন্তর্নিহিত সমস্যার কারণ বিবেচনা করা উচিত এবং সর্বদা হিসাবে, যখন এটি প্রয়োজন হয়; অক্সিজেন থেরাপি।
মাঝারি থেকে গুরুতর শ্বাসকষ্টের বেশিরভাগ রোগীদের পজিটিভ এন্ড-এক্সপাইরেটরি প্রেসার (PEEP) এবং ক্রমাগত ইতিবাচক শ্বাসনালী চাপ ব্যবহার সহ বায়ুচলাচল সহায়তা প্রয়োজন।
উভয়ই ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল প্রদান করে এবং ফুসফুসে চাপ কমিয়ে PO2 বৃদ্ধি করে।
ARDS এর অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে, প্রাক-হাসপাতাল চিকিত্সার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- উচ্চ প্রবাহ অক্সিজেন
- একটি পর্যাপ্ত কার্ডিয়াক আউটপুট এবং পেরিফেরাল পারফিউশন বজায় রাখার জন্য তরল প্রতিস্থাপন।
- ভেন্টিলেটরি প্রচেষ্টাকে সমর্থন করার জন্য ড্রাগ থেরাপি
- ফার্মাকোলজিক্যাল এজেন্ট পালমোনারি, কৈশিক দেয়াল এবং অ্যালভিওলার দেয়ালকে স্থিতিশীল করতে (বিতর্কিত; স্থানীয় প্রোটোকল পরীক্ষা করুন)
এছাড়াও পড়ুন:
একটোপিয়া কর্ডিস: প্রকার, শ্রেণীবিভাগ, কারণ, সংশ্লিষ্ট ত্রুটি, পূর্বাভাস
ডিফিব্রিলেটর: এটি কী, এটি কীভাবে কাজ করে, মূল্য, ভোল্টেজ, ম্যানুয়াল এবং বাহ্যিক
রোগীর ইসিজি: কীভাবে একটি সহজ উপায়ে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম পড়তে হয়
হঠাৎ কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের লক্ষণ এবং উপসর্গ: কারও সিপিআর প্রয়োজন হলে কীভাবে বলবেন
হার্টের প্রদাহ: মায়োকার্ডাইটিস, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস এবং পেরিকার্ডাইটিস
দ্রুত সন্ধান - এবং চিকিত্সা - স্ট্রোকের কারণ আরও প্রতিরোধ করতে পারে: নতুন নির্দেশিকা
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন: লক্ষ করার জন্য লক্ষণ
উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিনড্রোম: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
আপনার কি হঠাৎ টাকাইকার্ডিয়ার এপিসোড আছে? আপনি Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW) থেকে ভুগতে পারেন
নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী ট্যাকিপনিয়া: নবজাতকের ওয়েট লাং সিন্ড্রোমের ওভারভিউ
টাকাইকার্ডিয়া: অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি আছে কি? দুটি মধ্যে কি পার্থক্য বিদ্যমান?
ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস: শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রফিল্যাক্সিস
ইরেক্টাইল ডিসফাংশন এবং কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা: লিঙ্ক কি?
ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ: এটি কী, কীভাবে এটি প্রতিরোধ করা যায় এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ: দীর্ঘস্থায়ী, সংজ্ঞা, লক্ষণ, পরিণতি
স্কিমিটার সিনড্রোম: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা, পূর্বাভাস এবং মৃত্যুহার