গ্যাস্ট্রোসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার জন্য পরীক্ষা
গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ কি? গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ হল এমন একটি ব্যাধি যা পাকস্থলী থেকে এসিড বা পিত্তের উপাদান দ্বারা খাদ্যনালীতে উঠে যায়, যার ফলে পিঠে জ্বলন এবং পুনরুত্থান সহ বিভিন্ন উপসর্গ দেখা দেয়।
পাকস্থলী থেকে খাদ্যনালীতে পদার্থের প্রবেশ সারাদিন শারীরবৃত্তীয়ভাবে ঘটে, বিশেষ করে খাবারের পরে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে উপসর্গের সাথে সম্পর্কিত নয়।
যাইহোক, যখন রিফ্লাক্স পর্বগুলি ঘন ঘন এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য ঘটে, তখন এটি একটি বাস্তব রোগে পরিণত হয়।
এই ব্যাধি ইউরোপে প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার প্রায় 10-20% কে প্রভাবিত করে এবং জীবনের একটি দুর্বল মানের সাথে যুক্ত।
গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগের লক্ষণগুলি কী কী?
গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজের 'সাধারণ' লক্ষণগুলি হল রেট্রোস্টার্নাল অম্বল, স্টার্নামের পিছনে একটি জ্বালা (বুকের পিছনে) যা কাঁধের ব্লেডের মধ্যবর্তী অংশে বিকিরণ করতে পারে। ঘাড় এবং কান পর্যন্ত, এবং অ্যাসিড regurgitation, তিক্ত বা অম্লীয় তরল ধারণা যে কিছু ক্ষেত্রে মুখে পৌঁছতে পারে।
অন্যান্য উপসর্গ, যাকে 'অ্যাটপিক্যাল' বলা হয়, এর মধ্যে রয়েছে:
- বুকে ব্যথা
- ঘন ঘন শ্বাসনালী
- স্বরভঙ্গ
- কাতরতা এবং নিম্ন কণ্ঠস্বর
- শুষ্ক কাশি
- হেঁচকি
- গিলতে অসুবিধা
- বমি বমি ভাব
- হাঁপানির মতো পর্ব
- Otitis মিডিয়া
লক্ষণগুলি কেবল দিনের নির্দিষ্ট সময়ে (সাধারণত খাবারের পরে বা রাতে) এবং নির্দিষ্ট অবস্থানে (সুপাইন বা সামনের দিকে বাঁকানোর সময়) বা এগুলি ক্রমাগত হতে পারে।
গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স তীব্রতায় পরিবর্তিত হতে পারে, এটি মৃদু এবং মাঝে মাঝে বা গুরুতর এবং স্থায়ী হতে পারে এবং এর ফলে আলসার এবং ওসোফেজিয়াল প্রাচীরের ক্ষয় যেমন জটিলতা হতে পারে, যা ক্ষয়কারী অ্যাসোফ্যাগাইটিস (30-35% ক্ষেত্রে) বা সংকীর্ণ খাদ্যনালী স্টেনোসিস (3-5%) হিসাবে সংজ্ঞায়িত।
গ্যাস্ট্রোসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগের কারণ
খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর মাঝখানে লোয়ার ইসোফেজিয়াল স্ফিংক্টর নামে একটি কাঠামো রয়েছে, যা দুইটি অঙ্গের মধ্যে পদার্থের প্রবেশ নিয়ন্ত্রণ করে।
এই জংশনের স্বর সারা দিন পরিবর্তিত হয় এবং খাদ্যতালিকা থেকে পেটে খাদ্য প্রবেশের অনুমতি দেওয়ার জন্য গ্রাস করার পরে সাময়িকভাবে শারীরিকভাবে হ্রাস পায়।
গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজের ভিত্তি হ্রাস করা স্ফিন্টার টাইটেন্সের শর্ত হতে পারে, যা এসিড বা ক্ষারীয় পদার্থকে পেট থেকে খাদ্যনালীতে প্যাথলজিকভাবে উঠতে দেয়।
পরিবর্তে, হ্রাস করা স্ফিন্টার টাইটনেস বিভিন্ন কারণের কারণে হতে পারে - শারীরবৃত্তীয়, খাদ্যতালিকাগত, হরমোনাল, ফার্মাকোলজিকাল এবং কার্যকরী।
স্থূলতা, অতিরিক্ত ওজন এবং গর্ভাবস্থা, উদাহরণস্বরূপ, আন্তra-পেটের চাপ বৃদ্ধি করে, যা অ্যাসোফেজিয়াল-গ্যাস্ট্রিক জংশনের স্বর পরিবর্তন করতে পারে, এইভাবে রিফ্লাক্স পর্বগুলি উত্সাহিত করে।
চকোলেট, পুদিনা এবং অ্যালকোহলের মতো খাবারের নিম্নের ইসোফেজিয়াল স্ফিন্টারে তার স্বর কমিয়ে কাজ করার ক্ষমতা রয়েছে।
অন্যান্য কারণ হতে পারে চর্বিযুক্ত খাবার বা অ্যালকোহল খাওয়া, যা গ্যাস্ট্রিক খালি হওয়ার হার কমায় এবং গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স হতে পারে।
গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স নির্ণয়: কি পরীক্ষা করতে হবে
প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার সাথে সাথে একটি গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিকাল পরীক্ষা করা উচিত।
"সাধারণ" উপসর্গের উপস্থিতি (অম্বল এবং অ্যাসিড পুনরুজ্জীবন) ইতিমধ্যেই বিশেষজ্ঞকে গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগ নির্ণয় করতে এবং প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর দিয়ে থেরাপি শুরু করতে সক্ষম করে।
যদি থেরাপির সময়ের পরে কোন ফলাফল না পাওয়া যায়, অথবা যদি ওজন হ্রাস, গিলতে অসুবিধা বা রক্তাল্পতার মতো সতর্কতা উপসর্গ থাকে, তবে গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট আরও ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার সুপারিশ করবেন।
এই ব্যাধি নির্ণয়ের জন্য দরকারী পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে:
- Esophagogastrododenoscopy (EGDS): একটি পরীক্ষা যা কয়েক মিলিমিটার ব্যাসের একটি নমনীয় প্রোব ব্যবহার করে এবং একটি ভিডিও ক্যামেরা দিয়ে সজ্জিত, মুখ দিয়ে োকানো হয়, খাদ্যনালী, পেট এবং ডিউডেনামের দেয়ালগুলি মূল্যায়ন করার জন্য এবং যদি প্রয়োজন হয়, ছোট টিস্যুর নমুনা (বায়োপসি)।
- বিপরীত মাধ্যম সহ পাচনতন্ত্রের এক্স-রে: এই পরীক্ষাটি রোগীকে অল্প পরিমাণে কন্ট্রাস্ট মিডিয়াম পান করিয়ে করা হয় এবং প্রথম পাচনতন্ত্র (খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রথম অংশ) এর শারীরবৃত্তির কাজ এবং কাজ করার অনুমতি দেয়। কল্পনা করা।
- এসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি: খাদ্যনালী এবং নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিংকটরের গতিশীলতার মধ্যে কোন অস্বাভাবিকতা মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত একটি পরীক্ষা, ট্রান্সনাসালি প্রবর্তিত একটি প্রোব ব্যবহার করে এবং পানির ছোট ছোট চুমুকের একযোগে প্রশাসন।
- 24-ঘন্টা পিএইচ-প্রতিবন্ধকতা পরীক্ষা: এই পরীক্ষাটি 24 ঘন্টার মধ্যে পেট থেকে রিফ্লাক্স হওয়া উপাদানের পরিমাণ পর্যবেক্ষণ করতে পেটে একটি পাতলা ট্রান্সনাসাল প্রোব ব্যবহার করে।
গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজের চিকিৎসা
গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের সঠিক চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে একটি উপযুক্ত জীবনধারা পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে এবং যদি লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে তবে নির্দিষ্ট ওষুধ যেমন প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারস এবং অ্যান্টাসিড ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে।
জীবনযাত্রার ভূমিকা
লাইফস্টাইল পরিবর্তন সাধারণত প্রাথমিকভাবে প্রস্তাবিত হয়:
- ধূমপান বন্ধকর;
- একটি সুস্থ ওজন অর্জন এবং/অথবা বজায় রাখা (বিশেষ করে পেটের পরিধি কমানো);
- খাবারের পরপরই বিছানায় যাওয়া এড়িয়ে চলুন, কিন্তু কমপক্ষে 3 ঘন্টা অপেক্ষা করুন;
- আপনার খাবারের প্রতি বিশেষ মনোযোগ দিন, কিছু খাবার এড়িয়ে চলুন বা কমপক্ষে সীমাবদ্ধ করুন যা উপসর্গকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে, অম্লতা এবং রিফ্লাক্স যেমন চকোলেট, কফি, অ্যালকোহল, টমেটো, সাইট্রাস ফল, ফিজি পানীয়, পুদিনা, কিউই, ভিনেগার, স্টক কিউব, মসলাযুক্ত খাবার, মশলা (হলুদ এবং আদা বাদে, যা অবশ্য খাদ্যনালীর গতিশীলতা বাড়িয়ে রিফ্লাক্সের লক্ষণ কমাতে পারে), চর্বিযুক্ত এবং/অথবা ভাজা খাবার (যেমন গ্রেভি, পরিপক্ক চিজ, নিরাময় পনির ইত্যাদি), মশলা এবং মশলা: গ্রেভি, পরিপক্ক চিজ, ভাজা খাবার ইত্যাদি)। হালকা খাবার, স্টিমড, বেকড বা গ্রিলড পছন্দ করা ভাল।
ঔষুধি চিকিৎসা
যদি জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি উপসর্গগুলি উপশম করতে যথেষ্ট না হয় তবে ডাক্তার নির্দিষ্ট ওষুধ লিখে দিতে পারেন।
এই অন্তর্ভুক্ত
- অ্যান্টাসিড: এগুলি পেটে উপস্থিত অ্যাসিডকে নিরপেক্ষ করে এবং গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের লক্ষণগুলি হ্রাস করে দ্রুত কাজ করে। অতিরিক্ত ব্যবহার কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া হতে পারে;
- পেটে অ্যাসিড উৎপাদনকে বাধা দেয় এমন ওষুধ: এই শ্রেণীর ওষুধের মধ্যে রয়েছে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারস (যেমন ওমেপ্রাজল, ল্যানসোপ্রাজল, রাবেপ্রাজল, প্যান্টোপ্রাজল এবং এসোমেপ্রাজল), যা রিফ্লাক্স থেরাপিতে সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধ। এগুলি গ্রহণ শুরু করার প্রায় 48 ঘন্টা পরে তারা কার্যকর হতে শুরু করে এবং লক্ষণগুলি উপশম করতে এবং ক্ষয়কারী ইসোফ্যাগাইটিসের মতো জটিলতা নিরাময়ে উভয় ক্ষেত্রেই কার্যকর;
- প্রোকিনেটিক ড্রাগ: এইগুলি সঠিক গতিশীলতা এবং পেট এবং খাদ্যনালী খালি করে, বিশেষ করে খাবারের পরে রিফ্লাক্সকে বাধা দেয়। এই শ্রেণীর ওষুধে আমরা ডম্পেরিডোন, মেটোক্লোপ্রামাইড এবং লেভোসালপিরাইড পাই। বিরল ক্ষেত্রে, কম্পন, স্নায়বিক ব্যাধি, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে QT দীর্ঘায়িত হওয়া এবং প্রোল্যাক্টিনের মাত্রা বৃদ্ধি সহ এই ওষুধগুলি ব্যবহারের সাথে অবাঞ্ছিত প্রভাব দেখা দিতে পারে।
খুব কমই, ওষুধের প্রতিক্রিয়া না থাকলে এবং শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের উপস্থিতিতে, অস্ত্রোপচার (ল্যাপারোস্কোপি) বিবেচনা করা যেতে পারে।
কিভাবে গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগ প্রতিরোধ করা যায়
রিফ্লাক্স (বা এর পুনappপ্রকাশ) প্রতিরোধ একটি সঠিক লাইফস্টাইলের উপর ভিত্তি করে, যা ইতিমধ্যে প্রথম সারির চিকিত্সা হিসাবে নির্দেশিত হয়েছে।
ইতিমধ্যে বর্ণিত ভাল খাওয়ার অভ্যাস ছাড়াও, এটি ভাল
- স্কোলিওসিস এবং কাইফোসিসের মতো কোনও পোস্টুরাল ত্রুটি সংশোধন করুন, কারণ তারা রিফ্লাক্সকে আরও খারাপ করতে অবদান রাখে;
ব্যায়াম নিয়মিত; - শিথিলকরণ এবং শ্বাস প্রশ্বাসের কৌশলগুলি শিখুন এবং অনুশীলন করুন;
- চুইংগাম নয়, কারণ এটি বাতাসের প্রবেশকে উৎসাহিত করে;
- পেটের আস্তরণের সংকোচনকে উৎসাহিত করে এবং চাপ নিয়ন্ত্রণ করে।
অ্যাসিড রিফ্লাক্স এবং কোভিড -১ pandemic মহামারী
কোভিড -১ pandemic মহামারীর সময় গ্যাস্ট্রোসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের সাধারণ লক্ষণগুলি তীব্র হয়েছে।
আসুন আমরা ভুলে যাই না যে, লকডাউন লক্ষ লক্ষ মানুষের দৈনন্দিন অভ্যাসকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করেছে, উদাহরণস্বরূপ খেলাধুলার রুটিন বাতিল করে এবং/অথবা খাওয়ার অভ্যাস খারাপ করে।
এটাই সব নয়: মহামারী অনেক মানুষকে তীব্র চাপে ফেলেছে। স্ট্রেস হল এমন একটি কারণ যা রিফ্লাক্সকে দুটি উপায়ে প্রভাবিত করতে পারে: একদিকে, এটি হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের নি increasesসরণ বাড়ায় এবং অন্যদিকে, এটি অ্যাসিড অপমানের বিরুদ্ধে প্রাকৃতিকভাবে উত্পাদিত ইন্ট্রাগাস্ট্রিক বাধা (শ্লেষ্মা এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন) হ্রাস করে।
ফলস্বরূপ, রিফ্লাক্স এবং সম্ভাব্য জটিলতার ঝুঁকি বাড়ছে।
এই পরোক্ষ ক্রিয়া ছাড়াও, সার্স-কোভ -২ ভাইরাসেরও রিফ্লাক্সের সাথে সরাসরি সম্পর্ক রয়েছে: বিক্ষিপ্ত ক্ষেত্রে (১%), এটি পেটে অতিরিক্ত হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড নি releaseসরণকে উদ্দীপিত করে, যা একবার খাদ্যনালীতে ফিরে আসে , ক্লাসিক লক্ষণগুলির সূত্রপাতের দিকে পরিচালিত করে।
এছাড়াও পড়ুন:
ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (IBS): নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য একটি সৌম্য অবস্থা