মেডিয়াস্টিনাইটিসের চিকিত্সা এবং প্রাগনোসিস: মিডিয়াস্টিনাল সংক্রমণগুলি কী কী?

মেডিয়াস্টিনাল ইনফেকশন (যৌথভাবে মিডিয়াস্টিনাইটিস হিসাবে পরিচিত) প্রাথমিকভাবে সার্জারি, খাদ্যনালী ছিদ্র করা এবং সংলগ্ন অঞ্চলগুলি থেকে সংক্রামক ছড়িয়ে পড়া সম্পর্কিত এবং ক্লিনিকাল সেটিং অনুসারে ঘটনাগুলি পৃথক হয়ে থাকে। পোস্টোপারেটিভ মিডিয়াস্টিনাইটিস সবচেয়ে ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করা সত্তা।

যখন তীব্র মিডিয়াস্টিনাইটিসের মুখোমুখি হয়, সমস্ত চিকিত্সা প্রচেষ্টা প্রাথমিক প্যাথলজি এবং সম্পর্কিত ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির সাথে তাল মিলিয়ে করা উচিত

রোগের তীব্র ক্ষেত্রে প্রায়শই অস্ত্রোপচার চালানো হয়, তবে দীর্ঘস্থায়ী ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার উপযোগটি কেবল উপশম হয়।

সাধারণভাবে, সামগ্রিক রোগীদের অবস্থা এবং নির্দিষ্ট রোগের গতিবিদ্যা এবং বৈশিষ্ট্যগুলি উভয় বিবেচনা করে প্রথম স্থানে মেডিয়াস্টিনাইটিস হওয়ার ফলে, একটি বহুমাত্রিক বিশেষজ্ঞের দৃষ্টিগোচর হয় war

প্রাথমিক চিকিত্সার পরে প্রাথমিক রোগ নির্ণয়, নির্দিষ্ট প্রাথমিক থেরাপি এবং নির্ধারিত গণিত টোমোগ্রাফি ফলো-আপের জন্য অস্ত্রোপচারের পুনরায় হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তার মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।

মিডিয়াস্টিনাইটিস পরিচালনার সাধারণ নীতিগুলি

যদিও মেডিয়াস্টিনাইটিসের পরিচালনা অন্তর্নিহিত রোগের এটিওলজি দ্বারা পরিচালিত হয় তবে যত্নের নির্দিষ্ট উপাদানগুলি সমস্ত রোগীর মধ্যে সাধারণ। বরং তীব্র সংক্রমণ হিসাবে, মিডিয়াস্টিনাইটিস প্রায়শই সেপ্টিক শকটিতে অগ্রসর হয়।

নেক্রোটাইজিং মিডিয়াস্টিনাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটগুলিতে ভর্তির সময় (এবং তীব্রতা স্কোর সম্পর্কিত) এবং সামগ্রিক মৃত্যুহারের মধ্যে একটি দৃ corre় সম্পর্ক রয়েছে।

ব্যবস্থাপনার সময় প্রথম দিকে একটি আপোসযুক্ত বিমানপথ আশা করা উচিত, বিশেষত ক্ষেত্রে যেগুলি জড়িত বলে পরিচিত ঘাড় এবং মিডিয়াস্টিনামের উপরের অংশ

স্থানীয় ফোলাভাব এবং লকজাওয়ার কারণে, শ্বাসনালীতে ল্যারাল অ্যাক্সেস এবং ল্যারিঙ্গোস্কোপিক ভিজ্যুয়ালাইজেশন আপস হতে পারে।

বিশেষজ্ঞের নির্দেশিকা নির্ধারণ করে যে অ্যানেশেসিওলজিস্টকে এয়ারওয়েটি পরিচালনা করতে হবে (একটি সু-বর্ণিত বিকল্প পরিকল্পনা সহ)।

যাইহোক, ইনটুয়েশন পরিকল্পনা প্রক্রিয়া চলাকালীন উভয় ম্যাক্সিলো-ফেসিয়াল সার্জন এবং ওটোলারিঙ্গোলজিস্টের জড়িত থাকার বিষয়টি অনুমোদিত হয়, তবে সম্ভাব্য অসুবিধাগুলি প্রশমিত করার জন্য অন্তর্মুখের সময় তাদের উপস্থিতিও রয়েছে।

অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল চিকিত্সা

যখন মিডিয়াস্টিনাইটিসের অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল চিকিত্সা বিবেচনা করা হয়, তখন এটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি রোগীদের ইমিরিকাল অ্যান্টিমাইক্রোবাল থেরাপির অনুরূপ নীতিগুলির অধীনে পরিচালিত হওয়া উচিত।

তবে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি শুরু করার আগে মাইক্রোবায়োলজিকাল নমুনাগুলি সংগ্রহ করতে হবে।

মিডিয়াস্টিনাইটিসে অ্যান্টিবায়োটিকগুলির কার্যকারিতা সম্পর্কিত নির্দিষ্ট ডেটা যেমন দুর্লভ, বর্তমান সুপারিশগুলি এখনও বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞের মতামতের ভিত্তিতে থাকে।

গভীর আন্তঃস্থ ক্ষত সংক্রমণের ফলে সৃষ্ট মিডিয়াস্টিনাইটিসে, অভিজ্ঞতাজনিত অ্যান্টিমাইক্রোবায়াল চিকিত্সার ক্ষেত্রে মেথিসিলিন-সংবেদনশীল স্টাফিলোকক্কাস অরিয়াস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উত্সের গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটিরিয়া এবং ত্বকের কমেনসাল ব্যাকটিরিয়াকে আবরণ করতে হয়। ব্রড-স্পেকট্রাম বিটা-ল্যাকটাম পেনিসিলিন সাধারণত নির্ধারিত হয়।

খাদ্যনালীর ছিদ্রজনিত কারণে মিডিয়াস্টিনাইটিসের সাথে উপস্থিত রোগীরা সাধারণত ব্রড স্পেকট্রাম অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্টগুলি অন্তঃসত্ত্বাভাবে গ্রহণ করে যা উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে থাকে এমন বায়বীয় এবং অ্যানেরোবিক ব্যাকটিরিয়া প্রজাতিগুলিকে আবৃত করে।

পছন্দের ওষুধগুলির মধ্যে তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে (সাধারণত মেট্রোনিডাজল সংযোজন সহ)।

অবশেষে, নেদারোটাইজিং মিডিয়াস্টিনাইটিসের কারণে উত্থিত মিডিয়াস্টিনাইটিসে, অনুশীলনমূলক চিকিত্সার ক্ষেত্রে কানের, নাক এবং গলার সংক্রমণের সাথে জড়িত এ্যারোবিক এবং অ্যানেরোবিক ব্যাকটিরিয়া আবরণ করতে হয়।

খাদ্যনালীতে ছিদ্র করার ক্ষেত্রে পূর্বোক্ত পদ্ধতির অনুরূপ স্কিম সুপারিশ করা হয়, সাধারণত ক্লিন্ডামাইসিন যুক্ত করে।

মেডিয়াস্টিনাইটিস, অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি

সংক্রামক উত্স এবং টিস্যু সংশ্লেষ নিয়ন্ত্রণ করা (যখন প্রয়োজন হয়) মিডিয়াস্টিনাইটিসের শল্য চিকিত্সার দুটি মৌলিক পদক্ষেপ।

কৌশলটি রোগের অন্তর্নিহিত কারণ এবং প্রস্থতা অনুসারে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

এটি সাধারণত ইমেজিং কৌশলগুলির ব্যবহারের সাথে প্রতিষ্ঠিত হয়, আরও নির্দিষ্টভাবে ক্রস-বিভাগীয় ইমেজিং স্টাডি।

মিডিয়াস্টিনাইটিস যখন মিডিয়াস্টিনামের উপরের অংশে অবস্থিত হয়, তখন এটি সাধারণত ট্রান্সসার্ভিকাল ড্রেনেজ পরিচালনা করার জন্য যথেষ্ট; অন্যদিকে, ট্র্যাচিয়াল ক্যারিনা (এই দুটি প্রধান ব্রোঙ্কির প্রস্থান পৃথকীকরণের নীচে) রোগের ক্ষেত্রে সাধারণত জরায়ু / ট্র্যানস্টোরাসিক নিকাশীর প্রয়োজন হয়।

এটিকে জোর দিতে হবে যে শর্তটি নির্ণয়ের মধ্যে এবং শল্য চিকিত্সা হস্তক্ষেপের মধ্যে একটি বিলম্ব দরিদ্র ফলাফলগুলির সাথে যুক্ত এবং তাই, এই সময়কাল 24 ঘন্টার বেশি হওয়া উচিত নয়।

মিডিয়াস্টিনাইটিস প্রতিরোধ

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির একটি অগণিত মিডিয়াস্টিনাইটিসের প্রকোপ কমাতে কার্যকর।

তাদের মধ্যে বেশিরভাগগুলি প্রাথমিক অস্ত্রোপচার সাইট সংক্রমণ রোধ করতে ব্যবহৃত ব্যবস্থার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ - বিশেষত মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী অণুজীবের গাড়ি বহন করতে প্রিপারেটিভ স্ক্রিনিং।

স্বাভাবিকভাবেই, অস্ত্রোপচারের সময় অ্যাসিপটিক কৌশলগুলির কঠোরভাবে মেনে চলা, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রফিল্যাক্সিস, উপযুক্ত হেমোস্টেসিস, সুনির্দিষ্ট অস্ত্রোপচার কৌশল, যত্ন সহকারে আন্তরিক বন্ধন এবং পর্যাপ্ত ক্ষত ব্যবস্থাপনার সমস্ত সম্ভাব্য মারাত্মক পরিণতি সহ মিডিয়াস্টিনাইটিস বৃদ্ধি রোধ করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ all

নিবন্ধের লেখক: ডঃ টমিস্লাভ মেট্রোভিয় / নিউজ-মেডিকেল

এছাড়াও পড়ুন:

জরুরী পরিস্থিতিতে ঘা ট্রমা সম্পর্কে কী জানবেন? বেসিকস, লক্ষণ এবং চিকিত্সা

এক্সস্ট্যাট হেমোস্ট্যাটিক ডিভাইস, 10 এর সেরা 2014 সেরা ইনভেশনগুলির মধ্যে একটি

সোর্স:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1312210/

https://academic.oup.com/ejcts/article/51/1/10/2670570

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hed.24183

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00104-016-0172-7

https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(19)30394-5/fulltext

রিস সিজে, ক্যান্টর আরএম, পোল্যাক জুনিয়র সিভি, রিজ ভিজি। মেডিয়াস্টিনাইটিস। ইন: পোল্যাক জুনিয়র সিভি (এডি) কার্ডিওপলমোনারি ডিজিজের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস। স্প্রিংগার, চাম, স্প্রিংগার প্রকৃতি সুইজারল্যান্ড এজি 2019

তুমি এটাও পছন্দ করতে পারো