নিউমোথোরাক্স এবং নিউমোমেডিয়াস্টিনাম: পালমোনারি ব্যারোট্রমা সহ রোগীকে উদ্ধার করা
আসুন নিউমোথোরাক্স এবং নিউমোমেডিয়াস্টিনাম সম্পর্কে কথা বলি: ব্যারোট্রমা হল টিস্যুর ক্ষতি যা শরীরের বগিতে গ্যাসের চাপের সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তনের কারণে ঘটে।
পালমোনারি ব্যারোট্রাউমার ঝুঁকি বাড়ায় এমন কারণগুলির মধ্যে রয়েছে নির্দিষ্ট কিছু আচরণ (যেমন দ্রুত আরোহণ, শ্বাস আটকে রাখা, সংকুচিত বায়ু শ্বাস নেওয়া) এবং ফুসফুসের ব্যাধি (যেমন দীর্ঘস্থায়ী বাধা পালমোনারি রোগ)।
পালমোনারি ব্যারোট্রমা: নিউমোথোরাক্স এবং নিউমোমিডিয়াস্টিনাম সাধারণ প্রকাশ
রোগীদের স্নায়বিক পরীক্ষা এবং বুকের ইমেজিং প্রয়োজন।
নিউমোথোরাক্সের চিকিৎসা করা হয়।
প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে ঝুঁকিপূর্ণ আচরণ হ্রাস করা এবং উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ ডাইভারদের সাথে পরামর্শ করা।
ওভারডিটেনশন এবং অ্যালভিওলার ফেটে যেতে পারে যখন একজনের শ্বাস আটকে থাকে (সাধারণত সংকুচিত বায়ু শ্বাস নেওয়ার সময়) আরোহণের সময়, বিশেষ করে দ্রুত পৃষ্ঠের সময়।
এর পরিণতি হতে পারে নিউমোথোরাক্স (অস্বস্তিকরতা, বুকে ব্যথা এবং ipsilateral ফুসফুস থেকে নিঃশ্বাসের শব্দ কমে যাওয়া) বা নিউমোমেডিয়াস্টিনাম (বুকে শক্ত হয়ে যাওয়া, ঘাড় ব্যথা, প্লুরিটিক ব্যথা যা কাঁধে ছড়িয়ে পড়তে পারে, শ্বাসকষ্ট, কাশি, কর্কশতা এবং ডিসফ্যাগিয়া)।
নিউমোমিডিয়াস্টিনাম ঘাড়ে ক্রেপিটাস হতে পারে, সহসাবক সাবকুটেনিয়াস এমফিসেমার কারণে এবং কদাচিৎ সিস্টোলের সময় পূর্ববর্তী ক্রেপিটাস (হ্যাম্যানের চিহ্ন)।
বায়ু কখনও কখনও পেরিটোনিয়াল গহ্বরে তরল বাঁধতে পারে (মিথ্যাভাবে একটি অন্ত্র ফেটে যাওয়ার পরামর্শ দেয় এবং ল্যাপারোটমির প্রয়োজন), তবে সাধারণত পেরিটোনিয়াল লক্ষণ সৃষ্টি করে না।
হাইপারটেনসিভ নিউমোথোরাক্স, যদিও বারোট্রাউমায় বিরল, হাইপোটেনশন, ঘাড়ের শিরার টার্গর, পারকাশনে হাইপাররেসোনেন্স এবং চূড়ান্ত ফলাফল হিসাবে, শ্বাসনালী বিচ্যুতি হতে পারে।
অ্যালভিওলার ফাটলে বায়ু পালমোনারি শিরা সঞ্চালনে প্রবেশ করতে পারে যার ফলে ধমনী গ্যাস এমবোলিজম হয়।
খুব গভীর অ্যাপনিয়ার সময়, অবতরণের সময় ফুসফুসের সংকোচন কদাচিৎ ফুসফুসের আয়তনের অবশিষ্ট পরিমাণের নীচে হ্রাস করতে পারে, যার ফলে মিউকোসাল শোথ, ভাস্কুলার কনজেশন এবং রক্তক্ষরণ হয়, যা আরোহণের সময় ডিসপনিয়া এবং হেমোপটিসিস হিসাবে ক্লিনিক্যালভাবে প্রকাশ পায়।
পালমোনারি ব্যারোট্রমা রোগ নির্ণয়
- ক্লিনিকাল মূল্যায়ন
- বুকের ইমেজিং
সেরেব্রাল ডিসফাংশন মাধ্যমিক থেকে ধমনী এমবলাইজেশনের লক্ষণগুলি তদন্ত করার জন্য রোগীদের একটি স্নায়বিক পরীক্ষার প্রয়োজন।
বুকের এক্স-রে নিউমোথোরাক্স বা নিউমোমেডিয়াস্টিনামের লক্ষণ সনাক্ত করতে সঞ্চালিত হয় (কার্ডিয়াক মার্জিন বরাবর প্লুরাল লিফলেটের মধ্যে রেডিওলুসেন্ট ব্যান্ড)।
যদি বুকের এক্স-রে নেতিবাচক হয় কিন্তু একটি শক্তিশালী ক্লিনিকাল সন্দেহ থাকে, তাহলে বুকের একটি সিটি স্ক্যান স্ট্যান্ডার্ড এক্স-রে থেকে বেশি সংবেদনশীল হতে পারে এবং তাই ডায়াগনস্টিক।
আল্ট্রাসনোগ্রাফি নিউমোথোরাক্সের দ্রুত শয্যা নির্ণয়ের জন্যও কার্যকর হতে পারে।
পেরিটোনিয়াল লক্ষণ ছাড়া নিউমোপেরিটোনিয়াম উপস্থিত থাকলে ভিসেরা ফেটে যাওয়া ছাড়া নিউমোপেরিটোনিয়াম সন্দেহ করা উচিত।
পালমোনারি ব্যারোট্রমা চিকিত্সা
- 100% অক্সিজেন
- কখনও কখনও থোরাকোস্টমি
একটি সন্দেহভাজন হাইপারটেনসিভ নিউমোথোরাক্সকে ডিকম্প্রেসিভ পাংচার দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং তারপরে থোরাকোস্টমি করা হয়।
যদি একটি ছোট নিউমোথোরাক্স উপস্থিত থাকে (যেমন, 10 থেকে 20%) এবং হেমোডাইনামিক বা শ্বাসযন্ত্রের অস্থিরতার কোন লক্ষণ না থাকে, তাহলে 100-24 ঘন্টার জন্য 48% অক্সিজেনের উচ্চ প্রবাহ পরিচালনা করে এটি সমাধান করা যেতে পারে।
যদি এই চিকিত্সাটি অকার্যকর প্রমাণিত হয় বা যদি আরও উল্লেখযোগ্য নিউমোথোরাক্স উপস্থিত থাকে তবে প্লুরাল ড্রেনেজ সঞ্চালিত হয় (একটি পিগটেল ক্যাথেটার বা একটি ছোট বুকের টিউব ব্যবহার করে)।
নিউমোমিডিয়াস্টিনামের জন্য কোন নির্দিষ্ট চিকিৎসার প্রয়োজন নেই; লক্ষণগুলি সাধারণত কয়েক ঘন্টা বা দিনের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হয়।
কয়েক ঘন্টা পর্যবেক্ষণের পরে, বেশিরভাগ রোগীকে বহির্বিভাগের রোগীদের ভিত্তিতে চিকিত্সা করা যেতে পারে; এই রোগীদের ফুসফুসের পৃষ্ঠে গ্যাসের পুনর্শোষণকে ত্বরান্বিত করার জন্য 100% অক্সিজেনের উচ্চ প্রবাহের সুপারিশ করা হয়।
কদাচিৎ, হাইপারটেনসিভ নিউমোমিডিয়াস্টিনাম সমাধানের জন্য মিডিয়াস্টিনোটমি প্রয়োজন।
পালমোনারি ব্যারোট্রমা: প্রতিরোধ
পালমোনারি ব্যারোট্রমার জন্য প্রতিরোধ হল সর্বোত্তম চিকিৎসা।
সঠিক সময় এবং কৌশল অপরিহার্য।
ডাইভিংয়ের সময় নিউমোথোরাক্সের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের মধ্যে পালমোনারি বুলা, মারফান সিন্ড্রোম, ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ বা স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্সের ইতিহাস রয়েছে।
এই ধরনের ব্যক্তিদের উচ্চ বায়ুচাপযুক্ত এলাকায় ডুব দেওয়া বা কাজ করা উচিত নয়।
হাঁপানি রোগীদের পালমোনারি ব্যারোট্রাউমার ঝুঁকি থাকতে পারে, যদিও অনেকেই যথাযথ মূল্যায়ন এবং চিকিত্সার পরে নিরাপদে ডুব দিতে পারেন।
ডাইভ করার পরে নিউমোমেডিয়াস্টিনামের রোগীদের ভবিষ্যতের ডাইভের ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য পানির নিচের ওষুধের বিশেষজ্ঞের কাছে রেফার করা উচিত।
এছাড়াও পড়ুন:
ট্র্যাকিয়াল ইনকিউবেশন: কখন, কীভাবে এবং কেন রোগীর জন্য একটি কৃত্রিম এয়ারওয়ে তৈরি করা যায়
নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী ট্যাকিপনিয়া বা নবজাতকের ওয়েট লাং সিন্ড্রোম কী?
আঘাতমূলক নিউমোথোরাক্স: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
ক্ষেত্রের টান নিউমোথোরাক্সের নির্ণয়: স্তন্যপান বা ফুঁ?