প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে অন্ত্রের ভলভুলাস: পরে যত্ন, পুষ্টি
চিকিৎসাশাস্ত্রে, 'ভলভুলাস' বলতে শল্যচিকিৎসা সংক্রান্ত আগ্রহের একটি বিরল এবং গুরুতর অবস্থাকে বোঝায় যা একটি টিউবুলার ভিসেরা বা তার একটি অংশের টর্শন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
টর্শন নিজের উপর এবং এই ট্র্যাক্টকে সমর্থন করে এমন মেসেন্টারির অংশের ক্ষেত্রে ঘটে।
স্বাভাবিক ভাস্কুলারাইজেশন দ্রুত পুনরুদ্ধার করা না হলে টর্শন দ্রুত অন্ত্রের বাধা, অন্ত্রের ইস্কেমিয়া, অন্ত্রের ইনফার্কশন এবং রোগীর মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে: এই ধরনের জটিলতার জন্য খুব দ্রুত চিকিৎসা হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
ভলভুলাসে আক্রান্ত অঙ্গ
ভলভুলাস কার্যত শরীরের যেকোনো অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে এটি প্রধানত পরিপাকতন্ত্রকে প্রভাবিত করে, বিশেষ করে সিগমা (অন্ত্রের যে অংশটি অবতরণকারী কোলন এবং মলদ্বারের মধ্যে অবস্থিত) প্রভাবিত করে কারণ এটি মোবাইল এবং কখনও কখনও এটি টর্শনের প্রবণতা বেশি। বিশেষ করে দীর্ঘ (ডোলিকোসিগমা) এবং এছাড়াও সেকাম, অন্ত্রের লুপস, কোলনের স্প্লেনিক নমনীয়তা এবং এমনকি খুব কমই পাকস্থলী।
ভলভুলাসের প্রকারভেদ
সূচনার ক্ষেত্রের উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন ধরণের ভলভুলাস আলাদা করা হয়:
- cecal volvulus: টর্শন বৃহৎ অন্ত্রের প্রথম ট্র্যাক্টের সাথে সম্পর্কিত, যাকে বলা হয় 'সেকাম'। এটা ঘন ঘন হয়;
- সিগমায়েড ভলভুলাস: টর্শনটি বৃহৎ অন্ত্রের অংশে অবস্থিত যা সিগমা নামে পরিচিত এবং এটি সেকামের সাথে সবচেয়ে ঘন ঘন টর্শন;
- ileo-sigmoid volvulus: ileum এর একটি ট্র্যাক্ট সিগমা কোলনের চারপাশে একটি গিঁট গঠন করে;
- গ্যাস্ট্রিক ভলভুলাস: যখন পেট নিজেই মোচড় দেয় তখন ঘটে;
- স্প্লেনিক ফিসার ভলভুলাস: মোচড়ের মধ্যে ট্রান্সভার্স এবং ডিসেন্ডিং কোলন (বিরল) মধ্যে কোলনের বক্রতা জড়িত।
শিশু স্বাস্থ্য: এমার্জেন্সি এক্সপোতে বুথ পরিদর্শন করে চিকিৎসা সম্পর্কে আরও জানুন
ভলভুলাসে আক্রান্ত অধিকাংশ শিশুর অন্যান্য জন্মগত ত্রুটি থাকে, যেমন:
- জন্মগত ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া;
- gastroschisis;
- omphalocele;
- মলদ্বার এবং/অথবা মলদ্বারের বিকৃতি;
- কার্ডিয়াক বিকৃতি;
- হেপাটিক বিকৃতি (লিভার);
- প্লীহার বিকৃতি (প্লীহা)।
ভলভুলাস এর মেসেন্টারিতে কোলনের একটি টর্শন থেকে উদ্ভূত হয়
টর্শন ঘটার জন্য, সাধারণত আক্রান্ত অংশটি অস্বাভাবিকভাবে দীর্ঘ এবং/অথবা মোবাইল হওয়া বা পেটের পশ্চাদ্ভাগের দেয়ালে অ-স্থির বা আংশিকভাবে স্থির হওয়া প্রয়োজন।
ভলভুলাসের ফলে অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা দেখা দেয়: যদি বাধার চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে ক্ষতিগ্রস্ত অংশে গ্যাস তৈরি হওয়ার কারণে ভলভুলাস প্রক্সিমালি এবং ডিস্ট্যালি অগ্রসর হয়।
ফলস্বরূপ, মেসেন্টেরিক ভেসেলগুলি যা সেগমেন্টটিকে ভাস্কুলারাইজ করে তাও বন্ধ হয়ে যায়, যার ফলে অন্ত্রের ইস্কেমিয়া, প্রাচীরের ছিদ্র সহ নেক্রোসিস (অন্ত্রের ইনফার্কশন), রক্তক্ষরণ, শক এবং রোগীর সম্ভাব্য মৃত্যু ঘটে।
আশ্লেষ
ভলভুলাস বয়স্কদের মধ্যে সাধারণ এবং মানসিক ক্ষমতা কমে যাওয়া এবং নার্সিং হোমে বসবাসকারী নিষ্ক্রিয় মহিলাদের মধ্যে এর প্রকোপ বেশি।
একটি পূর্বনির্ধারক ফ্যাক্টর হল অপর্যাপ্ত অন্ত্র পরিষ্কারের সাথে অস্বাভাবিকভাবে বড় এবং দীর্ঘ কোলনের সংমিশ্রণ।
শিশু এবং শিশুদের মধ্যে ভলভুলাসের প্রধান কারণ হল 'অন্ত্রের ম্যালরোটেশন', একটি জন্মগত ত্রুটি যা ভ্রূণের জীবনকালে বিকাশ লাভ করে।
অন্যান্য সম্ভাব্য কারণ, যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ভলভুলাস হতে পারে, হল:
- Hirschsprung এর রোগ;
- meconium ileus;
- মেকেলের ডাইভারটিকুলাম;
- পেটের অন্ত্রের আঠালো;
- পূর্ববর্তী পেট সার্জারি;
- গুরুতর এবং দীর্ঘায়িত কোষ্ঠকাঠিন্য;
- পারকিনসন রোগ;
- ডায়াবেটিস।
ভলভুলাসের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- অন্ত্রের জন্মগত ত্রুটি (অন্ত্রের মলরোটেশন);
- ডলিকোকোলন;
- Hirschsprung এর রোগ;
- গর্ভাবস্থা
- পেটের অস্ত্রোপচার থেকে অন্ত্রের আসন সহ পেটের আঠালো;
- দীর্ঘায়িত কোষ্ঠকাঠিন্য;
- উন্নত বয়স;
- খাদ্যতালিকাগত ফাইবার খুব উচ্চ খাদ্য.
লক্ষণগুলি
caecal volvulus এর উপসর্গ হল বমি বমি ভাব, বমি এবং পেট ফাঁপা, সিগমা ভলভুলাসে লক্ষণগুলি প্রধানত পেটে ব্যথা এবং কোষ্ঠকাঠিন্য।
অল্পবয়সী শিশুরা স্পষ্টতই পেটে বেদনাদায়ক ব্যথা সহজে যোগাযোগ করতে পারে না।
তাহলে কিভাবে কেউ বলতে পারে যে একটি শিশু বা বাচ্চার ভলভুলাস আছে কিনা? শিশুরা দুটি বিশেষ আচরণের মাধ্যমে 'নিজেদের বোঝাতে' পারে:
- অসহ্য কান্না ফিট;
- তাদের পা বুকের দিকে কুঁচকে, এমন একটি অবস্থান যা ব্যথা উপশম করে।
অ্যানামেনেসিস, উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা এবং রেডিওলজিক্যাল তদন্তের মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়।
ক্লিনিকাল চিত্রটি তীব্র ব্যথা এবং পেরিটোনাইটিসের লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, একটি তীব্র পেট পরিস্থিতির বৈশিষ্ট্যগুলি গ্রহণ করে যার জন্য জরুরি ল্যাপারোটোমিক হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
রেডিওগ্রাফি, আল্ট্রাসাউন্ড এবং পেটের সিটি স্ক্যান রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে পারে।
বেরিয়াম সালফেট এনিমা (বা অস্বচ্ছ এনিমা) ভলভুলাস এপিসোডগুলি সনাক্ত এবং বিশদভাবে বিশ্লেষণ করার অনুমতি দেয়।
ভলভুলাস কেসের উপস্থিতিতে, টর্শন হালকা হলে এবং লক্ষণগুলি সামান্য হলে ডাক্তাররা রক্ষণশীল চিকিত্সা অবলম্বন করেন।
টর্শন গুরুতর হলে এবং অন্ত্রের ইনফার্কশনের ঝুঁকি বেশি হলে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।
- রক্ষণশীল চিকিত্সা: সিগময়েডোস্কোপি বা কোলনোস্কোপির মাধ্যমে সিগময়েড কোলনের ডিকম্প্রেশন থাকে। অকার্যকর হলে, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়;
- অস্ত্রোপচার চিকিত্সা: অন্ত্রের ইনফার্কশন প্রতিরোধ করার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বাহিত করা আবশ্যক। যদি ভিসেরা কার্যকর হয়, তবে এটিকে ঠিক করতে এবং পুনরাবৃত্তি রোধ করার জন্য সেলাই দিয়ে একটি সাধারণ ডিরোটেশন করা হয়; যদি ভিসেরা নেক্রোটিক হয় তবে তা অবিলম্বে অ্যানাস্টোমোটিক পুনর্গঠনের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়। ক্যাকেল টর্শনের ক্ষেত্রে, 'ল্যাড পদ্ধতি' প্রয়োগ করা হয়।
ভলভুলাসের তীব্রতা, এর অবস্থান, চিকিত্সার সময়োপযোগীতা এবং রোগীর সাধারণ অবস্থার উপর পূর্বাভাস নির্ভর করে।
সাধারণত, যত তাড়াতাড়ি চিকিত্সা করা হয়, ভলভুলাস সফলভাবে সমাধান করার সম্ভাবনা তত বেশি।
যে রোগীরা ভলভুলাস নিয়ে হাসপাতালে আসে যার ফলে ইতিমধ্যেই অন্ত্রের ইনফার্কশন হয়েছে তাদের একটি অন্ধকার পূর্বাভাস রয়েছে, মৃত্যুর হার 70% থেকে 90% এর মধ্যে।
পোস্টঅপারেটিভ কোর্স এবং পুষ্টি
পোস্টোপারেটিভ কোর্সটি মূলত রোগীর অবস্থা, প্রয়োগের থেরাপির ধরন এবং অন্ত্রের অংশ প্রভাবিত এবং সম্ভবত নেক্রোসিসে চলে যাওয়ার উপর নির্ভর করে।
অন্ত্রের বড় অংশ অপসারণের ক্ষেত্রে, হাসপাতালে থাকা দীর্ঘায়িত হতে পারে।
রোগীরা সাধারণত 3-4 সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপে ফিরে আসে, এই সময়ে তাদের পরিশ্রম এড়ানো উচিত এবং তাদের ডাক্তারের দ্বারা সুপারিশকৃত ডায়েট অনুসরণ করা উচিত।
খাদ্যতালিকায় পর্যাপ্ত পরিমাণে ফল ও শাকসবজি থাকা উচিত, চর্বিযুক্ত খাবার, অ্যালকোহল এবং বিংজ খাওয়া সীমিত করা উচিত।
সঠিক পরিমাণে ডায়েটারি ফাইবার গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ: খুব কম বা খুব বেশি নয়।
টিপস
আপনি আপনার জীবনযাত্রায় কয়েকটি সাধারণ পরিবর্তন করে অন্ত্রের ইস্কেমিয়া এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে পারেন, যা এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলি প্রতিরোধ করতে সহায়তা করে।
ফল, শাকসবজি এবং গোটা শস্য সমৃদ্ধ খাদ্য এবং যোগ করা চিনি, কার্বোহাইড্রেট, কোলেস্টেরল এবং চর্বি কমানো অপরিহার্য।
এটিও সুপারিশ করা হয়:
- ধূমপান করবেন না;
- স্থূল বা অতিরিক্ত ওজন হলে ওজন হ্রাস করুন;
- ব্যায়াম নিয়মিত;
- আপনার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখুন;
- পেটের ট্রমা এড়ান;
- তীব্র পরিশ্রম এড়ান;
- দ্বিধাহীন খাবার এড়িয়ে চলুন;
- ওষুধ এড়িয়ে চলুন;
- অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন;
- সাইকোফিজিক্যাল স্ট্রেস এবং রাগ বিস্ফোরণ এড়িয়ে চলুন।
সিগমার ভলভুলাস
ইতিমধ্যে উল্লিখিত ভলভুলাস সাধারণত সিগমায় ঘটে।
সাধারন অভিযোগ হ'ল দৃঢ় কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্র্যাম্প এবং চিহ্নিত পেটের প্রসারণ।
পেটের এক্স-রে একটি বর্ধিত এবং প্রসারিত কোলন দেখায়।
ডিসটেনশন সিগমার লুপের মধ্যে সীমাবদ্ধ হতে পারে, তবে কখনও কখনও লিভারের উপরে প্রসারিত হয়।
অস্বচ্ছ বিভেদ টর্শনে সাধারণত পাখির চঞ্চুর চেহারা দেখায়।
সাধারণত, একটি দীর্ঘ রেকটাল প্রোব একটি সিগমায়েডোস্কোপ (বা একটি কোলোস্কোপ) এর মাধ্যমে বাধা অতিক্রম করা যেতে পারে; এটি একটি বিস্ফোরক ডিকম্প্রেশন তৈরি করতে পারে।
যদি ডিকম্প্রেশন অসম্পূর্ণ থাকে বা গ্যাংগ্রিন পরিলক্ষিত হয়, একটি ল্যাপারোটমি অবিলম্বে সঞ্চালিত করা আবশ্যক।
কোলোস্কোপি গ্যাংগ্রিনের উপস্থিতি নিশ্চিত করতে কার্যকর।
ডিকম্প্রেশন সফল হলে, একই ভর্তির সময় নির্বাচনে আক্রান্ত কোলিক সেগমেন্টের রিসেকশন করা হয়, যদি না অপারেশন পিছিয়ে দেওয়ার কারণ থাকে।
যদি অস্ত্রোপচার না করা হয়, তবে পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা খুব বেশি।
সেকামের ভলভুলাস
সিকাম হল ভলভুলাস গঠনের আরেকটি ঘন ঘন সাইট।
এটি পেটে খিঁচুনি, বমি বমি ভাব, বমি, প্রসারণ এবং একগুঁয়ে কোষ্ঠকাঠিন্য সৃষ্টি করে।
পেটের একটি এক্স-রে পেটের মাঝখানে বা বাম উপরের চতুর্ভুজ অংশে একটি বড় গ্যাসের বুদবুদ দেখায়।
একটি অস্বচ্ছ বিভেদ আরোহী কোলনে সাধারণত পাখির ঠোঁটের চেহারা এবং ইলিয়ামে রিফ্লাক্সের অনুপস্থিতি দেখায়।
গ্যাংগ্রিন দ্রুত ঘটে এবং তাই অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
গ্যাংগ্রিনের কোনো লক্ষণ না থাকলে, টর্শন কমানোর পর, সিকামকে সিকোস্টমি টিউব ব্যবহার করে দেয়ালে নোঙর করা যেতে পারে।
কম ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য বিকল্প হল অন্ত্রের ধারাবাহিকতা পুনরুদ্ধারের সাথে অবিলম্বে রিসেকশন।
যখন উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীর মধ্যে গ্যাংগ্রিন এবং মল দূষণের সাথে ছিদ্র দেখা দেয়, তখন একটি ileostomy বা colostomy তৈরি করা প্রয়োজন।
অন্ত্রের ধারাবাহিকতা পরবর্তী তারিখে পুনঃপ্রতিষ্ঠিত হবে।
যদি মল দূষণ পরিমিত হয় বা সিকাম অক্ষত থাকে, তাহলে সিকাম অপসারণ ইলিয়ামকে আরোহী কোলনে অ্যানাস্টোমোস করে বা ডান হেমিকোলেক্টমি করে সঞ্চালিত হতে পারে।
এছাড়াও পড়ুন:
অন্ত্রের ইনফার্কশন: বেঁচে থাকা, পরীক্ষা, চিকিত্সা, পরে যত্ন
অন্ত্রের ইস্কেমিয়া: বেঁচে থাকা, পরীক্ষা, চিকিত্সা, পরে যত্ন
পেপটিক আলসার, প্রায়শই হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি দ্বারা সৃষ্ট
পেপটিক আলসার: গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং ডুওডেনাল আলসারের মধ্যে পার্থক্য
বমি হওয়া রক্ত: উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রক্তক্ষরণ
পিনওয়ার্মের উপদ্রব: কীভাবে এন্টেরোবিয়াসিস (অক্সিউরিয়াসিস) আক্রান্ত শিশু রোগীর চিকিৎসা করা যায়
অন্ত্রের সংক্রমণ: ডায়েনটামোইবা ফ্র্যাগিলিস সংক্রমণ কীভাবে সংকুচিত হয়?
এনএসএআইডি দ্বারা সৃষ্ট গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার: তারা কী, তারা কী সমস্যা সৃষ্টি করে
অন্ত্রের ভাইরাস: কী খাবেন এবং কীভাবে গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের চিকিত্সা করবেন
একটি ম্যানেকুইন দিয়ে ট্রেন যা সবুজ স্লাইম বমি করে!
বমি বা তরলের ক্ষেত্রে পেডিয়াট্রিক এয়ারওয়ে অবস্ট্রাকশন ম্যানুভার: হ্যাঁ বা না?
গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস: এটি কী এবং কীভাবে রোটাভাইরাস সংক্রমণ সংকুচিত হয়?
রঙ অনুযায়ী বমির বিভিন্ন প্রকার সনাক্তকরণ
ক্ষতিপূরণ, ক্ষতিপূরণ এবং অপরিবর্তনীয় শক: তারা কী এবং তারা কী নির্ধারণ করে
ব্রেন হেমোরেজ: কারণ, লক্ষণ, চিকিৎসা
সার্ফারদের জন্য ডুবন্ত পুনরুত্থান
ট্রমা রোগীদের রক্তপাত: ট্র্যানেক্সামিক অ্যাসিড (TXA) রক্তপাত বন্ধ করার ক্ষেত্রে ন্যূনতম প্রভাব ফেলে
অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ: সংজ্ঞা, কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, তীব্রতা, চিকিৎসা
রক্তপাতের শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত: এটি কী, এটি কীভাবে নিজেকে প্রকাশ করে, কীভাবে হস্তক্ষেপ করা যায়