পোস্ট-ট্রমাটিক হাইপারসোমনিয়া: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, থেরাপি
চিকিৎসাশাস্ত্রে, হাইপারসোমনিয়া বলতে বোঝায় বেশ কয়েকটি স্নায়বিক ঘুমের ব্যাধিগুলির একটি গ্রুপ যা অত্যধিক দিনের ঘুমের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার কারণে হাইপারসোমনিয়ারা সারা দিন পর্যাপ্ত মাত্রার সতর্কতা বজায় রাখতে অক্ষম হয় এবং হঠাৎ এবং অনিয়ন্ত্রিত ঘুমের পরিস্থিতি অনুভব করে যা তাদের ঘুমিয়ে পড়তে বাধ্য করে। অস্বাভাবিক সময়, যেমন কথোপকথনের সময়, খাবারের সময়, কাজ করার সময় বা এমনকি গাড়ি চালানোর সময়
হাইপারসোমনিয়াক সাধারণত খুব সহজেই ঘুমিয়ে পড়ে এবং খুব কষ্টে জেগে ওঠে।
হাইপারসোমনিয়ার প্রকারের উপর নির্ভর করে, দিনের ঘুম দীর্ঘ বা ছোট এবং কম বা কম পুনরুদ্ধারকারী হতে পারে: যেমন নারকোলেপসিতে, দিনের বেলা ঘুম ছোট (কয়েক মিনিট) এবং পুনরুদ্ধারের প্রবণতা থাকে, যেখানে ইডিওপ্যাথিক হাইপারসোমনিয়ায় তারা বিপরীতে দীর্ঘ হয় (এমনকি ঘন্টা) এবং পুনরুদ্ধারযোগ্য নয়।
সেকেন্ডারি হাইপারসোমনিয়া
সেকেন্ডারি হাইপারসোমনিয়াস ইটিওপ্যাথোজেনেসিসের জন্য একটি নির্দিষ্ট ধরণের হাইপারসোমনিয়া সিন্ড্রোমকে নির্দেশ করে যার একটি জৈব, বিষাক্ত বা মানসিক কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে, প্রাথমিক হাইপারসোমনিয়াসের বিপরীতে যেখানে ইটিওপ্যাথোজেনেসিস জানা যায় না বা এখনও সম্পূর্ণরূপে স্পষ্টভাবে দেখা যায় না, যেমনটি ক্ষেত্রে। ইডিওপ্যাথিক হাইপারসোমনিয়া বা প্রাথমিক পুনরাবৃত্ত হাইপারসোমনিয়া (ক্লাইন-লেভিন সিন্ড্রোম)।
সবচেয়ে সাধারণ সেকেন্ডারি হাইপারসোমনিয়াস এর সাথে সম্পর্কিত মানসিক অসুস্থতা, পোস্ট-ট্রমাটিক হাইপারসোমনিয়া এবং অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম।
পোস্ট-ট্রমাটিক হাইপারসোমনিয়া (সেকেন্ডারি তন্দ্রা)
পোস্ট-ট্রমাটিক হাইপারসোমনিয়া, বা মাধ্যমিক তন্দ্রা, একটি ব্যাধি যা অতিরিক্ত তন্দ্রা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সাথে জড়িত একটি আঘাতমূলক ঘটনার পরে ঘটতে পারে।
হাইপারসোমনিয়ার লক্ষণ ও লক্ষণ
যেসব রোগীর মাথায় আঘাত লেগেছে, তাদের মধ্যে হাইপারসোমনিয়া প্রায়শই মানসিক আঘাতের পরপরই বিকশিত হতে পারে, যা মাথাব্যথা, ক্লান্তি, স্মৃতিশক্তির ব্যাঘাত (পোস্ট-ট্রমাটিক এনসেফালোপ্যাথি) এর সাথে যুক্ত।
রোগীরা দিনের ঘুমের অসংখ্য পর্ব উপস্থাপন করে, যা NREM ঘুম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
তবে সাম্প্রতিক তথ্যগুলি ইঙ্গিত করে যে ট্রমার পরে হাসপাতালে ভর্তির সময়কালে, রোগীরা প্রায়শই ঘুমের সূত্রপাত এবং ঘুমের রক্ষণাবেক্ষণের ব্যাধি, অর্থাৎ অনিদ্রার অভিযোগ করেন।
পরের মাসগুলিতে, বিপরীতে, ঘুমের সমস্যা হয়ে ওঠে প্রচলিত অবস্থা।
ট্রমা এবং বিশেষত হাইপারসোমনিয়ার পরে ঘুমের ব্যাঘাতের অভিযোগ করা রোগীরা, যারা আচরণগত, সামাজিক এবং বিশেষত, কাজের স্তরে মাথার আঘাতের দ্বারা সবচেয়ে গুরুতরভাবে প্রভাবিত হয়: এই বিষয়গুলি উদ্বেগ, বিষণ্নতা বিকাশ করে, প্রায়শই উদাসীন এবং হয়। কাজের জগতে যোগাযোগ এবং পুনরায় একত্রিত হতে অসুবিধা।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আঘাতজনিত ঘটনার পরের মাসগুলিতে লক্ষণগুলি স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হয়ে যায়; খুব কমই, 12-18 মাস পরে, একটি প্রগতিশীল কোর্সের সাথে অতিরিক্ত তন্দ্রা শুরু হয়।
পলিসমনোগ্রাফিক ছবি
এই রোগীদের পলিসমনোগ্রাফিক ডেটা তুচ্ছ এবং খারাপভাবে নির্দিষ্ট।
নিশাচর ঘুমের সময় সাধারণত পরিমিতভাবে বৃদ্ধি পায় এবং MSL T দিনের বেলায় ঘুমিয়ে পড়ার অস্বাভাবিক প্রবণতা দেখায়, ঘুমের বিলম্বের মান 10 মিনিটেরও কম।
যাইহোক, ঘুমের সূচনার পরপরই কোন REM ঘুমের পর্যায়গুলি স্পষ্ট হয় না (SOREMPs, সাধারণত নারকোলেপসি)।
কিছু কিছু ক্ষেত্রে ঘুমের ধরণে কোনো পরিবর্তন বস্তুনিষ্ঠভাবে নথিপত্রযোগ্য নয়: এটা সম্ভব যে এই রোগীরা দিনের বেলায় মাইক্রোস্লিপের পর্বের সাথে উপস্থিত থাকে বা রিপোর্ট করা হাইপারসোমনিয়া মানসিক উৎপত্তি বা ক্ষতিপূরণ নিউরোসিসের একটি ব্যাধির প্রকাশ।
পরীক্ষাগার পরীক্ষা
নিউরোরাডিওলজিকাল তদন্ত (সিটি, এমআরআই) মস্তিষ্কের প্যারেনকাইমার ফোকাল ক্ষত সনাক্ত করার অনুমতি দেয়।
কখনও কখনও ঘুমের আক্রমণকে পোস্ট-ট্রমাটিক মৃগী রোগের সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিসে রাখতে হবে; ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি এই পরিস্থিতিতে সাহায্য করতে পারে।
বিবর্তন
কিছু ক্ষেত্রে, ট্রমার পরেই হাইপারসোমনিয়া দেখা দেয় এবং কয়েক সপ্তাহ বা মাসের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হয়ে যায়।
এটি ঘটতে পারে যে হাইপারসোমনিয়া দীর্ঘ সময়ের জন্য অব্যাহত থাকে এবং সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ হয়।
এটি স্নায়বিক ঘাটতি বা পোস্ট-ট্রমাটিক কোমা দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার সাথে যুক্ত মাথায় গুরুতর আঘাতের সময় ঘটে।
হাইপারসোমনিয়া, কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
পোস্ট-ট্রমাটিক হাইপারসোমনিয়া বিভিন্ন ধরণের মস্তিষ্কের আঘাত, যেমন ট্র্যাফিক দুর্ঘটনা, পড়ে যাওয়া বা খেলাধুলার আঘাতের কারণে ঘটে।
হাইপারসনিয়া মাথার আঘাতের প্রক্রিয়ার পরিবর্তে সাইটের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে হয়। এই ব্যাধির সাথে প্রায়শই জড়িত আঘাতের সাইটগুলি হল:
- পোস্টেরিয়র হাইপোথ্যালামাস;
- পাইনাল অঞ্চল;
- পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসা।
হাইপোথ্যালামিক ক্ষতগুলি খাওয়া এবং যৌন আচরণের ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত হতে পারে (বুলিমিয়া, হাইপারসেক্সুয়ালিটি), যা পোস্ট-ট্রমাটিক ক্লাইন-লেভিন সিন্ড্রোমের দিকে পরিচালিত করে।
এই ক্ষেত্রে, নির্দিষ্ট মস্তিষ্কের আঘাতের সাইটগুলির সাথে সম্পর্কিত সকলের মতো, একটি কম ভাল পূর্বাভাস আছে।
যে কয়েকটি ক্ষেত্রে নিউরোপ্যাথোলজিকাল অনুসন্ধানের মধ্য দিয়ে গেছে তা তন্দ্রা এবং মস্তিষ্কের আঘাতের মধ্যে নির্দিষ্ট অ্যানাটোমো-ক্লিনিকাল সম্পর্ক স্থাপন করা সম্ভব করেনি।
প্রায়শই, তন্দ্রাচ্ছন্ন রোগীরা ট্রাঙ্ক, সেরিব্রাল কর্টেক্স এবং ডাইন্সফেলনে ছড়িয়ে পড়া ক্ষত দেখায়।
এটি লক্ষ করা উচিত যে কিছু রোগী, বিশেষ করে যারা 'হুইপ্ল্যাশ' ট্রমায় ভুগছেন, ঘুম-সম্পর্কিত শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাধিগুলির সূত্রপাতের কারণে দিনের বেলা ঘুমের সমস্যা দেখা দিতে পারে।
এই ক্ষেত্রে, তবে, পূর্বাভাস অনুকূল।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
মাথার আঘাতের ইতিবাচক ইতিহাসের রোগীদের ক্ষেত্রে, পোস্ট-ট্রমাটিক হাইপারসোমনিয়া নির্ণয়ের আগে দিনের বেলা হাইপারসোমনিয়ার অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত এবং বাতিল করা উচিত: হাইড্রোসেফালাস, আটলান্টো-অসিপিটাল ডিসলোকেশন, সাবডুরাল হেমাটোমাস বা হাইগ্রোমাস, অ্যারাকনয়েড সিস্ট এবং পোস্ট। - আঘাতমূলক মৃগীরোগের খিঁচুনি, যা ঘুমের আক্রমণের অনুকরণ করতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস শুরু হওয়ার সম্ভাবনাও বিবেচনা করা উচিত।
এই ক্লিনিকাল অবস্থাগুলি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসে স্থাপন করা উচিত বিশেষ করে যখন ঘুমের ব্যাধি ক্রমান্বয়ে খারাপ হতে থাকে।
REM ঘুমের পর্বের উপস্থিতি দ্বারা নারকোলেপসিকে পোস্ট-ট্রমাটিক হাইপারসোমনিয়া থেকে সহজেই আলাদা করা যায়।
অ-ফার্মাকোলজিকাল থেরাপি
লক্ষণীয় ফার্মাকোলজিক্যাল চিকিৎসা ছাড়া অন্য কোনো চিকিৎসা সম্ভব নয়; যাইহোক, ভালো ঘুমের স্বাস্থ্যবিধি পালন করা উপকারী হতে পারে।
ফার্মাকোলজিকাল থেরাপি
সাইকোস্টিমুল্যান্ট ওষুধ (মিথাইলফেনিডেট এবং পেমোলিন) ব্যবহার করা হয়।
এছাড়াও পড়ুন:
অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
আপনি ঘুমানোর সময় আপনার দাঁত পিষন: ব্রক্সিজমের লক্ষণ এবং প্রতিকার
দীর্ঘ কোভিড এবং অনিদ্রা: 'সংক্রমণের পরে ঘুমের ব্যাঘাত এবং ক্লান্তি'
ঘুমের ব্যাধি: লক্ষণগুলিকে অবমূল্যায়ন করা উচিত নয়
স্লিপওয়াকিং: এটি কী, এর লক্ষণগুলি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া: অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার লক্ষণ ও চিকিৎসা
আপনি কি অনিদ্রা থেকে ভুগছেন? কভার অধীনে পাঁচটি সবচেয়ে ঘন ঘন অভিযোগ
বিরল রোগ: ইডিওপ্যাথিক হাইপারসোমনিয়ার চিকিৎসার জন্য তৃতীয় পর্যায় অধ্যয়নের ইতিবাচক ফলাফল