ফ্যারিঙ্গোটনসিলাইটিস: লক্ষণ এবং রোগ নির্ণয়

ফ্যারিঙ্গোটনসিলাইটিস হল গলবিল, প্যালাটাইন টনসিল বা উভয়ের একটি তীব্র সংক্রমণ। লক্ষণগুলির মধ্যে গলা ব্যথা, ডিসফ্যাগিয়া, সার্ভিকাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি এবং জ্বর অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে

রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল, দ্রুত সংস্কৃতি বা অ্যান্টিজেন পরীক্ষা দ্বারা সমর্থিত।

চিকিত্সা উপসর্গের উপর নির্ভর করে, এবং গ্রুপ A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাসের ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিক অন্তর্ভুক্ত।

টনসিল সিস্টেমিক ইমিউন প্রতিরক্ষায় অংশগ্রহণ করে।

এছাড়াও, স্থানীয় টনসিলার প্রতিরক্ষার মধ্যে একটি স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াল আস্তরণ রয়েছে যা অ্যান্টিজেনগুলিকে প্রক্রিয়া করে, যা B এবং T কোষ থেকে প্রতিক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে।

ফ্যারিঙ্গোটোনসিলাইটিস, যেকোনো ধরনের, সাধারণ অনুশীলনকারীদের সমস্ত বহির্বিভাগের রোগীদের পরিদর্শনের প্রায় 15% জন্য দায়ী।

ফ্যারিঙ্গোটোনসিলাইটিসের এটিওলজি

ফ্যারিঙ্গোটোনসিলাইটিস সাধারণত ভাইরাল হয়, প্রায়শই সাধারণ ঠান্ডা ভাইরাস (অ্যাডিনোভাইরাস, রাইনোভাইরাস, ইনফ্লুয়েঞ্জা, করোনাভাইরাস এবং শ্বাসযন্ত্রের সিনসিটিয়াল ভাইরাস) দ্বারা সৃষ্ট হয়, তবে মাঝে মাঝে এপস্টাইন-বার ভাইরাস, হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস, সাইটোমেগালোভাইরাস বা এইচআইভি দ্বারা।

প্রায় 30% রোগীর ক্ষেত্রে, কারণটি ব্যাকটেরিয়া।

গ্রুপ A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস সবচেয়ে সাধারণ, তবে কখনও কখনও স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস, স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া, মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া এবং ক্ল্যামিডিয়া নিউমোনিয়া জড়িত থাকে।

বিরল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে পারটুসিস, ফুসোব্যাকটেরিয়াম, ডিপথেরিয়া, সিফিলিস এবং গনোরিয়া।

গ্রুপ A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস প্রায়শই 5 থেকে 15 বছরের মধ্যে দেখা যায় এবং 3 বছর বয়সের আগে বিরল।

ফ্যারিঙ্গোটোনসিলাইটিসের লক্ষণবিদ্যা

গিলে ফেলার সময় ব্যথা হল বৈশিষ্ট্য এবং প্রায়শই কানে দায়ী করা হয়।

খুব ছোট বাচ্চারা, যারা গলা ব্যথার অভিযোগ করতে অক্ষম, তারা প্রায়ই খেতে অস্বীকার করে।

উচ্চ জ্বর, অস্বস্তি, মাথাব্যথা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাঘাত ঘন ঘন হয়, যেমন হ্যালিটোসিস এবং কণ্ঠস্বর।

ফুসকুড়িও হতে পারে।

টনসিল ফুলে ও লাল হয় এবং প্রায়শই পিউলিয়েন্ট এক্সুডেট থাকে।

বেদনাদায়ক সার্ভিকাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি উপস্থিত হতে পারে।

জ্বর, অ্যাডেনোপ্যাথি, প্যালাটাইন পেটিচিয়া এবং এক্সুডেটগুলি ভাইরাল ফ্যারিঙ্গোটোনসিলাইটিসের তুলনায় গ্রুপ A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাসের সাথে কিছুটা বেশি সাধারণ, তবে যথেষ্ট ওভারল্যাপ রয়েছে।

বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস গ্রুপের সাথে, একটি স্কারলেট জ্বর ফুসকুড়ি (স্কারলেট জ্বর) উপস্থিত হতে পারে।

গ্রুপ A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস সাধারণত 7 দিনের মধ্যে সমাধান করে।

চিকিত্সা না করা গ্রুপ A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস স্থানীয় suppurative জটিলতা (যেমন পেরিটনসিলার ফোড়া বা সেলুলাইটিস) এবং কখনও কখনও বাতজ্বর বা গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস হতে পারে।

ফ্যারিঙ্গোটোনসিলাইটিস রোগ নির্ণয়

  • ক্লিনিকাল মূল্যায়ন
  • গ্রুপ A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস দ্রুত অ্যান্টিজেন পরীক্ষা, সংস্কৃতি বা উভয় দ্বারা বাদ দেওয়া হয়।

ফ্যারিঞ্জাইটিস নিজেই ক্লিনিক্যালি সহজেই স্বীকৃত।

তবে এর কারণ নয়।

রাইনোরিয়া এবং কাশি সাধারণত একটি ভাইরাল কারণ নির্দেশ করে।

সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস একটি পোস্টেরিয়র বা সাধারণ সার্ভিকাল অ্যাডেনোপ্যাথি, হেপাটোস্প্লেনোমেগালি, ক্লান্তি এবং 1 সপ্তাহের জন্য অসুস্থতা দ্বারা প্রস্তাবিত হয়; একটি ফোলা ঘাড় নরম তালু এর petechiae সঙ্গে; এবং ঘন টনসিলার এক্সুডেট।

একটি ঘন, শক্ত, নোংরা-ধূসর ঝিল্লি যা বিচ্ছিন্ন হলে রক্তপাত হয় ডিপথেরিয়া নির্দেশ করে।

যেহেতু গ্রুপ A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাসের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির প্রয়োজন হয়, তাই এটি অবশ্যই প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা উচিত।

পরীক্ষার মানদণ্ড বিতর্কিত।

অনেক বিশেষজ্ঞ দ্রুত অ্যান্টিজেন পরীক্ষা বা সমস্ত শিশুদের জন্য সংস্কৃতির সাথে পরীক্ষার পরামর্শ দেন।

দ্রুত অ্যান্টিজেনিক পরীক্ষাগুলি নির্দিষ্ট কিন্তু সংবেদনশীল নয় এবং পরবর্তীকালে সংস্কৃতির প্রয়োজন হতে পারে, যা প্রায় 90% নির্দিষ্ট এবং 90% সংবেদনশীল।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, অনেক বিশেষজ্ঞ সংশোধিত সেন্টর স্কোরের (4) নিম্নলিখিত 1টি মানদণ্ড ব্যবহার করার পরামর্শ দেন:

  • জ্বরের ইতিবাচক ইতিহাস
  • টনসিলার এক্সুডেট
  • কাশির অনুপস্থিতি
  • অগ্রবর্তী সার্ভিকাল বেদনাদায়ক লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি

যে বিষয়গুলি শুধুমাত্র 1টি মানদণ্ড পূরণ করে বা কোনও মানদণ্ডের সাথে গ্রুপ A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাসের সাথে উপস্থিত হওয়ার সম্ভাবনা নেই এবং পরীক্ষা করা উচিত নয়।

2টি মানদণ্ড পূরণকারী রোগীদের পরীক্ষা করা যেতে পারে।

3 বা 4 মানদণ্ড পূরণকারী বিষয়গুলি A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস গ্রুপের জন্য পরীক্ষা বা পরীক্ষামূলকভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে।

নির্ণয়ের রেফারেন্স

ফাইন এএম, নিজেট ভি, ম্যান্ডল কেডি: গ্রুপ এ স্ট্রেপ্টোকোকাল ফ্যারিঞ্জাইটিসের পূর্বাভাস দিতে সেন্টর এবং ম্যাকআইজাক স্কোরের বড় মাপের বৈধতা। আর্চ ইন্টার্ন মেড 172(11):847-852, 2012। doi: 10.1001/archinternmed.2012.950।

ফ্যারিঙ্গোটোনসিলাইটিসের চিকিত্সা

  • লক্ষণীয় চিকিত্সা
  • গ্রুপ A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাসের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক।
  • পুনরাবৃত্ত গ্রুপ A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের জন্য টনসিলেক্টমি বিবেচনা করা হয়
  • সহায়ক চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে অ্যানালজেসিয়া, হাইড্রেশন এবং বিশ্রাম।

ব্যথানাশক পদ্ধতিগত বা সাময়িক হতে পারে।

NSAID সাধারণত কার্যকর পদ্ধতিগত ব্যথানাশক।

কিছু চিকিত্সক কর্টিকোস্টেরয়েড (যেমন, ডেক্সামেথাসোন 10 মিলিগ্রাম IM) এর একক ডোজও পরিচালনা করতে পারেন, যা পুনরুত্থানের হার বা প্রতিকূল প্রভাব (1) প্রভাবিত না করে উপসর্গের সময়কাল হ্রাস করতে পারে।

টপিক্যাল অ্যানালজেসিক ট্যাবলেট এবং স্প্রে হিসাবে পাওয়া যায়; উপাদানগুলির মধ্যে রয়েছে বেনজোকেইন, ফেনল, লিডোকেইন এবং অন্যান্য।

এই টপিকাল অ্যানালজেসিকগুলি ব্যথা কমাতে পারে, তবে এগুলি অবশ্যই বেশ কয়েকবার ব্যবহার করা উচিত এবং প্রায়শই স্বাদকে প্রভাবিত করে। ফ্যারিঞ্জাইটিসের জন্য ব্যবহৃত বেনজোকেন খুব কমই মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া সৃষ্টি করেছে।

পেনিসিলিন V কে সাধারণত গ্রুপ A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকোকাল ফ্যারিঙ্গোটনসিলাইটিসের জন্য পছন্দের ওষুধ হিসাবে বিবেচনা করা হয়; 250 কেজির নিচের রোগীদের জন্য 10 দিনের জন্য দিনে দুবার মুখে মুখে 27 মিলিগ্রাম এবং 500 কেজির নিচের রোগীদের জন্য 27 মিলিগ্রাম ডোজ।

তরল প্রস্তুতির প্রয়োজন হলে অ্যামোক্সিসিলিন কার্যকর এবং আরও সুস্বাদু।

থেরাপি মেনে চলা সমস্যাযুক্ত হলে, বেনজাথিন পেনিসিলিন 1.2 মিলিয়ন ইউনিট আইএম (শিশুদের জন্য 600 000 ইউনিট ≤ 27 কেজি) এর একক ডোজ কার্যকর।

অন্যান্য মৌখিক ওষুধের মধ্যে রয়েছে পেনিসিলিনের প্রতি অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের জন্য ম্যাক্রোলাইডস, প্রথম প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন এবং ক্লিন্ডামাইসিন।

নন-প্রেসক্রিপশন হাইড্রোজেন পারঅক্সাইডকে 1:1 মিশ্রণে পানির সাথে মিশ্রিত করা এবং এটি দিয়ে গার্গল করা ডিব্রিডমেন্টকে উৎসাহিত করবে এবং অরোফ্যারিঞ্জিয়াল হাইজিন উন্নত করবে।

সংস্কৃতির ফলাফল পাওয়া পর্যন্ত চিকিত্সা অবিলম্বে শুরু বা বিলম্বিত হতে পারে। যদি চিকিত্সা অনুমানমূলকভাবে শুরু করা হয়, সংস্কৃতি নেতিবাচক হলে এটি বন্ধ করা উচিত।

ফলো-আপ ফ্যারিঞ্জিয়াল সংস্কৃতিগুলি নিয়মিতভাবে সঞ্চালিত হয় না।

এগুলি বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস গ্রুপের একাধিক রিল্যাপসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বা বাড়িতে বা স্কুলে যাদের সংস্পর্শে আসে এমন লোকেদের মধ্যে ফ্যারঞ্জাইটিস ছড়িয়ে পড়লে তাদের জন্য উপকারী।

নেটওয়ার্কে চাইল্ড কেয়ার পেশাদাররা: জরুরী এক্সপোতে মেডিকিল্ড বুথে যান

Tonsillectomy

গ্রুপ A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাল টনসিলাইটিস বারবার পুনরাবৃত্তি হলে (> 6 পর্ব/বছর, 4 বছরের জন্য 2 পর্ব/বছর, অথবা 3 বছরের জন্য 3 পর্ব/বছর) বা তীব্র সংক্রমণ গুরুতর এবং স্থায়ী হলে টনসিলেক্টমিকে প্রায়শই বিবেচনা করা হয়। অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি সত্ত্বেও।

টনসিলেক্টমির অন্যান্য মানদণ্ডের মধ্যে রয়েছে স্লিপ অ্যাপনিয়া ডিসঅর্ডার, বারবার পেরিটনসিলার ফোড়া এবং ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাসিয়ার সন্দেহ।

(আরো দেখুন আমেরিকান একাডেমি অফ অটোলারিঙ্গোলজি-হেড অ্যান্ড নেক সার্জারি ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস গাইডলাইন: শিশুদের টনসিলেক্টমি [আপডেট]).

রোগীর বয়স, একাধিক ঝুঁকির কারণ এবং সংক্রমণের পুনরাবৃত্তির প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে সিদ্ধান্তগুলি অবশ্যই পৃথক হতে হবে (2)।

ইলেক্ট্রোকাউটারি, ডিসেকশন, মাইক্রোডিব্রাইডার, রেডিওফ্রিকোয়েন্সি কোব্লেশন এবং কোল্ড ডিসেকশন সহ টনসিলেক্টমি করার জন্য বেশ কিছু কার্যকর অস্ত্রোপচারের কৌশল ব্যবহার করা হয়।

ইনট্রাঅপারেটিভ বা পোস্টোপারেটিভ রক্তপাত হয় < 2% রোগীর মধ্যে, সাধারণত অস্ত্রোপচারের 24 ঘন্টার মধ্যে বা 7 দিন পরে, যখন এসচার বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়।

রক্তপাতের রোগীদের হাসপাতালে রেফার করা উচিত।

আগমনের পর রক্তপাত অব্যাহত থাকলে, রোগীদের সাধারণত অপারেটিং থিয়েটারে পরীক্ষা করা হয় এবং হেমোস্ট্যাসিস করা হয়।

টনসিলার লজে যদি জমাট বাঁধা থাকে, তবে তা অপসারণ করা হয় এবং রোগীদের 24 ঘন্টা পর্যবেক্ষণে রাখা হয়।

অপারেটিভ হাইড্রেশন, পেরিওপারেটিভ অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যানালজেসিক এবং কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির সর্বোত্তম ব্যবহারের মাধ্যমে ≤ 3% রোগীর ক্ষেত্রে পোস্টঅপারেটিভ ইভি রিহাইড্রেশন প্রয়োজন, আদর্শভাবে অল্প সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রে।

অপারেটিভ শ্বাসনালীতে প্রতিবন্ধকতা প্রায়শই দেখা যায় 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে যাদের আগে থেকে বিদ্যমান গুরুতর অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ ডিসঅর্ডার রয়েছে এবং অসুস্থ স্থূলতার রোগীদের বা যাদের স্নায়বিক ব্যাধি, ক্র্যানিওফেসিয়াল অস্বাভাবিকতা বা উল্লেখযোগ্য প্রিঅপারেটিভ অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া আছে।

জটিলতাগুলি সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আরও ঘন ঘন এবং আরও গুরুতর হয়।

জমা হওয়া প্রমাণগুলি পরামর্শ দেয় যে টনসিলোটমি (টনসিলার টিস্যুর আংশিক ইন্ট্রাক্যাপসুলার অপসারণ), যখন বিভিন্ন ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য সঞ্চালিত হয় তখন এটি প্রথাগত টনসিলেক্টমির মতোই কার্যকর এবং ব্যথা, অপারেটিভ জটিলতা এবং রোগীর সন্তুষ্টি সম্পর্কিত আরও ভাল ফলাফলের কারণে পছন্দ করা হয় (3)।

চিকিৎসার রেফারেন্স

  1. Hayward G, Thompson MJ, Perera R, et al: গলা ব্যথার জন্য স্বতন্ত্র বা অ্যাড-অন চিকিত্সা হিসাবে কর্টিকোস্টেরয়েড। Cochrane Database Syst Rev., 2012. doi: 10.1002/14651858.CD008268.pub2
  2. রুবেন আরজে: এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন এবং মধ্য-কানের নিঃসরণ এবং টনসিলার ফ্যারিঞ্জাইটিসের চিকিত্সা: অধ্যয়নগুলি কতটা এলোমেলো এবং তাদের সীমাবদ্ধতাগুলি কী কী? Otolaryngol হেড নেক সার্গ। 139(3):333-9, 2008. doi: 10.1016
  3. ওং চুং জেইআরই, ভ্যান বেন্থেম পিপিজি, ব্লম এইচএম: টনসিল-সম্পর্কিত সমস্যায় ভুগছেন এমন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে টনসিলোটমি বনাম টনসিলেক্টমি: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। Acta Otolaryngol 138(5):492-501, 2018. doi: 10.1080/00016489.2017.1412500

এছাড়াও পড়ুন:

ইমার্জেন্সি লাইভ আরও বেশি...লাইভ: আইওএস এবং অ্যান্ড্রয়েডের জন্য আপনার সংবাদপত্রের নতুন বিনামূল্যের অ্যাপ ডাউনলোড করুন

লিম্ফোমা: 10 অ্যালার্ম বেলস অবমূল্যায়ন করা যাবে না

নন-হজকিন্স লিম্ফোমা: টিউমারের একটি ভিন্নধর্মী গ্রুপের লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা

লিম্ফডেনোমেগালি: বর্ধিত লিম্ফ নোডের ক্ষেত্রে কী করবেন

গলা ব্যথা: কীভাবে স্ট্রেপ গলা নির্ণয় করবেন?

গলা ব্যথা: কখন এটি স্ট্রেপ্টোকোকাস দ্বারা সৃষ্ট হয়?

উত্স:

MSD

তুমি এটাও পছন্দ করতে পারো