বুকের আঘাতের জন্য দ্রুত এবং নোংরা গাইড
বার্ষিক সমস্ত আঘাতজনিত মৃত্যুর 25% জন্য বুকের আঘাত দায়ী। বুকে ট্রমা রোগীর মুখোমুখি হলে সমস্ত EMS প্রদানকারীদের সন্দেহজনক এবং সতর্ক থাকা গুরুত্বপূর্ণ
বুকে আঘাত
বুকে আঘাত ভোঁতা বল আঘাত, অনুপ্রবেশ ট্রমা বা উভয় দ্বারা সৃষ্ট হয়.
তারা প্রায়ই দেখা যায়:
- অটোমোবাইল দুর্ঘটনা
- অত্যধিক উচ্চতা থেকে পড়ে (সাধারণত>15' উল্লম্বভাবে)
- বিস্ফোরণে আঘাত (প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক উভয়ই)
- বুকে উল্লেখযোগ্য আঘাত
- বুকে কম্প্রেশন আঘাত
- গুলির আঘাতের ক্ষত (GSW)
- ছুরিকাঘাত/ ইম্প্যালমেন্টের ক্ষত
বিভিন্ন থোরাসিক ইনজুরি/ট্রমা, জড়িত থাকার ক্ষেত্র অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ:
- কঙ্কালের আঘাত (পাঁজর, ক্ল্যাভিকল, স্টার্নাম)
- ফুসফুসের আঘাত (শ্বাসনালী, ব্রঙ্কি, ফুসফুস)
- হার্ট/গ্রেট ভেসেল (মায়োকার্ডিয়াম, অ্যাওর্টা, পালমোনারি ভেসেল)
পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল সঞ্চালনের জন্য একজন ব্যক্তির জন্য একটি অক্ষত বক্ষের খাঁচা থাকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচলের ফলে একটি ভোঁতা থোরাসিক আঘাত দ্রুত হাইপোক্সিয়া এবং হাইপারকার্বিয়া হতে পারে।
জরুরী হস্তক্ষেপ দ্রুত শুরু না হলে অ্যাসিডোসিস এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ঘটবে।
ভোঁতা বুকের প্রাচীরের আঘাতগুলির মধ্যে একটি পাঁজর থেকে একটি ফ্লাইল বুক পর্যন্ত পাঁজরের ফাটল, সেইসাথে স্টারনাল ফ্র্যাকচার অন্তর্ভুক্ত।
অনুপ্রেরণামূলক চাপ হারিয়ে যাওয়ার কারণে বুকের অনুপ্রবেশকারী ট্রমা হাইপোকার্বিয়ার সাথে হাইপোক্সিয়াও হতে পারে।
কোয়ালিটি AED? জরুরী এক্সপোতে জোল বুথ দেখুন
বুকের ট্রমা সম্পর্কে: পাঁজর/স্টার্নাল ফ্র্যাকচার
পাঁজরের ফাটল হল সবচেয়ে সাধারণ বুকে আঘাত।
যদিও রোগীর জন্য খুব বেদনাদায়ক, একটি পাঁজর ফ্র্যাকচারের সমস্যাটি সাধারণত ফ্র্যাকচার নয়, তবে ফ্র্যাকচারের সাথে অভ্যন্তরীণ আঘাতের সম্ভাবনা রয়েছে; যেমন:
- Pneumothorax
- হেমোথোরাক্স
- কার্ডিয়াক ইনজুরি
- লিভারের ক্ষত
- প্লীহা ফেটে যাওয়া
প্রথম 3টি পাঁজরের ফাটল অস্বাভাবিক; এগুলি খাটো, শক্ত, এবং ক্ল্যাভিকল, স্ক্যাপুলা এবং উপরের বুকের প্রাচীরের পেশী দ্বারা সুরক্ষিত।
থোরাসিক খাঁচার যেকোনো স্তরে দুই বা ততোধিক পাঁজরের ফাটলের উপস্থিতি অভ্যন্তরীণ আঘাতের উচ্চতর ঘটনার সাথে সম্পর্কিত।
পাঁজর 4-9 হল সবচেয়ে সাধারণ আঘাতপ্রাপ্ত পাঁজর কারণ তারা উন্মুক্ত এবং তুলনামূলকভাবে অচল।
এই পাঁজরগুলি স্টার্নামের সামনের দিকে এবং মেরুদণ্ডের পিছনের দিকে সংযুক্ত থাকে।
পাঁজর 9-11 fx। ইনট্রা-পেটের আঘাতের উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত, বিশেষ করে যকৃত এবং প্লীহাতে আঘাত।
স্টার্নাল ফ্র্যাকচার এবং কস্টোকন্ড্রাল বিচ্ছেদ (পাঁজর থেকে স্টার্নামের পৃথকীকরণ) প্রায়শই অগ্রবর্তী ভোঁতা বল আঘাতের কারণে ঘটে।
হৃৎপিণ্ডের অবস্থান সরাসরি স্টার্নামের পিছনের কারণে, হার্টের জটিলতা যেমন মায়োকার্ডিয়াল কনট্যুশন একটি ফ্র্যাকচার বা স্থানচ্যুত স্টারনামের সাথে ঘটতে পারে।
দ্রষ্টব্য: দৃশ্যটি উপলব্ধি করা আমাদের পক্ষে কঠিন তবে, একজন সংযত যাত্রীর স্টার্নাল ফ্র্যাকচারের শিকার হওয়ার চেয়ে একটি সংযত যাত্রীর সম্ভাবনা বেশি।
তুমি কি উতসাহী? এমার্জেন্সি এক্সপোতে স্পেন্সারের স্ট্যান্ডগুলি দেখুন
বুকে প্রহার করা
একটি ফ্লাইল চেস্ট ঘটে যখন 3 বা ততোধিক পাঁজর দুই বা ততোধিক স্থানে ফাটল হয়, যা বুকের প্রাচীরের একটি মুক্ত চলমান অংশ তৈরি করে যা বুকের বাকি অংশে বিপরীতভাবে চলে যায়।
ফ্লেইল সেগমেন্টগুলি সামনের দিকে, পাশ্বর্ীয় বা পশ্চাৎদেশে অবস্থিত হতে পারে।
একটি ফ্লাইল স্টার্নাম অগ্রবর্তী ভোঁতা বল আঘাতের ফলে হতে পারে যা সমস্ত পাঁজর থেকে স্টার্নামকে বিচ্ছিন্ন করে (কস্টোকন্ড্রাল বিচ্ছেদ)।
শ্বাস প্রশ্বাস ফ্লাইল চেস্ট দ্বারা 3 উপায়ে প্রভাবিত হয়:
- শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজটি বুকের প্রাচীরের অখণ্ডতা হারানোর ফলে এবং ফ্লেইল সেগমেন্টের ফলে প্যারাডক্সিক্যাল আন্দোলনের ফলে বৃদ্ধি পায়।
- অনুপ্রেরণার সময় প্রভাবিত দিকে ফুসফুসকে সংকুচিত করে ফ্লেইল সেগমেন্টের প্যারাডক্সিক্যাল আন্দোলনের কারণে জোয়ারের পরিমাণ হ্রাস পায়। এটি রোগীর গভীর শ্বাস-প্রশ্বাস নিতে অনিচ্ছা/অক্ষমতার কারণেও ঘটে কারণ ফ্লাইল অংশটি নড়াচড়া করার সময় উৎপন্ন ব্যথার কারণে।
- পালমোনারি কনট্যুশন শ্বাস-প্রশ্বাসে হস্তক্ষেপ করে যার ফলে অ্যালভিওলার-ক্যাপিলারি মেমব্রেন জুড়ে অ্যাটেলেক্টেসিস এবং দুর্বল গ্যাস বিনিময় হয়।
এই কারণগুলি অপর্যাপ্ত শ্বসন এবং হাইপোক্সিয়া বিকাশে অবদান রাখে।
পালমোনারি ইনজুরি
একটি অক্ষত বুকের প্রাচীর ছাড়াও, একটি অক্ষত এবং কার্যকরী পালমোনারি সিস্টেম এবং পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনীয়।
সাধারণ ফুসফুসের আঘাতের মধ্যে রয়েছে:
- পালমোনারি কনট্যুশন
- সহজ খোলা/বন্ধ নিউমোথোরাক্স
- টেনশন নিউমোথোরাক্স
- হেমোথোরাক্স
- আঘাতমূলক শ্বাসরোধ।
একটি নিউমোথোরাক্স ঘটে যখন ফুসফুস এবং বুকের প্রাচীরের ভিতরের প্লুরাল স্পেসে বাতাস জমা হয়।
এটি ভোঁতা এবং অনুপ্রবেশকারী বুকে আঘাতের একটি সাধারণ জটিলতা যা প্যারাইটাল এবং ভিসারাল প্লুরার মধ্য দিয়ে যায়।
নিউমোথোরাক্সগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:
- সরল নিউমোথোরাক্স
- নিউমোথোরাক্স খুলুন
- টেনশন নিউমোথোরাক্স
- সরল নিউমোথোরাক্স
একটি সাধারণ নিউমোথোরাক্স ঘটে যখন ভিসারাল প্লুরার একটি ছিদ্র বাতাসকে ফুসফুস থেকে বেরিয়ে প্লুরাল স্পেসে সংগ্রহ করতে দেয়।
একটি সাধারণ নিউমোথোরাক্স প্রায়শই ঘটে যখন একটি ফাটলযুক্ত পাঁজর প্লুরাকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।
এটি একটি ফ্র্যাকচার ছাড়াই ঘটতে পারে যখন ব্লান্ট ট্রমা সম্পূর্ণ অনুপ্রেরণায় গ্লটিস বন্ধ (আপনার শ্বাস আটকে রাখা) দিয়ে দেওয়া হয়।
এর ফলে ইন্ট্রা-অ্যালভিওলার চাপে নাটকীয় স্পাইক হয় এবং অ্যালভিওলার ফেটে যায়। সাধারণত পেপার ব্যাগ সিন্ড্রোম নামে পরিচিত।
চিকিত্সা: রোগীরা প্রায়শই তাদের নিজস্ব শ্বাসনালী বজায় রাখতে এবং পর্যাপ্তভাবে বায়ুচলাচল করতে সক্ষম হবে।
এই ধরনের ক্ষেত্রে, NRB @ 12-15 lpm (অন্তত 2% এর SpO94) এর মাধ্যমে অক্সিজেন পরিচালনা করুন। রোগীকে কার্ডিয়াক মনিটরে রাখুন এবং IV অ্যাক্সেস স্থাপন করুন।
সম্ভব হলে EtCO2 মনিটর করুন এবং প্রয়োজন হলে মেরুদণ্ডকে স্থির করুন। রোগীদের খুব কমই BVM বা ইনটিউবেশন প্রয়োজন হবে।
নিউমোথোরাক্স খুলুন
একটি খোলা নিউমোথোরাক্স ঘটে যখন বুকের প্রাচীর এবং প্লুরার মধ্যে একটি গর্ত (সাধারণত একটি নিকেলের চেয়ে বড়) প্লুরাল স্পেসে বায়ু সংগ্রহ করতে দেয়।
অনুপ্রেরণার সাথে বুকের দেয়ালের গর্তের ভিতরে এবং বাইরে বায়ু চলাচল করতে পারে, যার ফলে বুকের ক্ষত চোষা হয়।
চিকিত্সা: একটি খোলা নিউমোথোরাক্সের সাথে থাকা অনুপ্রবেশকে তিন দিকে টেপযুক্ত একটি অক্লুসিভ ড্রেসিং দিয়ে ঢেকে দিন।
এটি কার্যকরভাবে একটি একমুখী ভালভ তৈরি করে যা অনুপ্রেরণার সময় অনুপ্রবেশের মাধ্যমে বুকে প্রবেশ করা থেকে বাতাসকে বাধা দেবে, তবুও শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় বায়ুকে পালাতে দেয়, টেনশন নিউমোথোরাক্সের বিকাশ রোধ করে।
এমন কিছু সময় আছে যখন অক্লুসিভ ড্রেসিং সঠিকভাবে কাজ করবে না এবং বক্ষে বাতাস জমা হবে।
যদি একটি অক্লুসিভ ড্রেসিং প্রয়োগ করা হয় এবং টেনশন নিউমোথোরাক্সের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি বিকাশ লাভ করে, তাহলে ড্রেসিংয়ের কোণটি তুলে নিন যাতে বুকটি কম্প্রেস হতে পারে।
নিচের সংক্ষিপ্ত ভিডিওটিতে বুকের চোষার ক্ষতের সঠিক চিকিৎসা দেখানো হয়েছে।
টেনশন নিউমোথোরাক্স
টেনশন pnuemo একটি সত্যিকারের জরুরী; ঘটে যখন ফুসফুসের একটি ছিদ্র একমুখী ভালভ হিসাবে কাজ করে, বায়ুকে অনুপ্রেরণার সাথে বক্ষস্থলে প্রবেশ করতে দেয় তবে বায়ু নিঃশ্বাসের সাথে পালাতে পারে না।
প্রতিটি শ্বাসের সাথে, বুকের গহ্বরে চাপ বৃদ্ধি পায়, ফুসফুসকে আরও ডিফ্ল্যাটিং করে।
চাপ বাড়তে থাকলে, মিডিয়াস্টিনামকে প্রভাবিত না হওয়া দিকের দিকে ঠেলে দেওয়া হয়।
এই স্থানান্তরের ফলে ভেনা কাভা খিঁচুনি হয়ে যায়, শিরাস্থ প্রত্যাবর্তন হ্রাস পায়।
এটি প্রিলোড হ্রাস, স্ট্রোকের পরিমাণ হ্রাস, কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস এবং অবশেষে, রক্তচাপ হ্রাসের একটি চেইন প্রতিক্রিয়া তৈরি করে।
এটি অবশেষে আঘাতের বিপরীত দিকে ফুসফুসের প্রসারণে হস্তক্ষেপ করতে শুরু করবে, সুস্থ ফুসফুসে জোয়ারের পরিমাণ হ্রাস পাবে।
অবস্ট্রাকটিভ শক এবং হাইপোক্সিয়া একটি টান নিউমোথোরাক্সের ফলাফল।
যদি একটি টান নিউমোথোরাক্স খারাপ হয়, একটি মিডিয়াস্টিনাল শিফট ঘটবে।
টাকাইকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশন গভীর হয়ে উঠবে, তারপরে চেতনার স্তর হ্রাস পাবে।
ফুসফুসের শব্দগুলি অপ্রভাবিত দিকে হ্রাস পাবে এবং সহগামী হাইপোভোলেমিয়ার অনুপস্থিতিতে হৃৎপিণ্ডে শিরাস্থ প্রত্যাবর্তন হ্রাসের ফলে JVD ঘটবে।
ট্র্যাচিয়াল বিচ্যুতি, যদি ইএমএস দ্বারা পরিলক্ষিত হয়, তবে এটি একটি খুব দেরী চিহ্ন এবং এটি কম দেখা যায় ঘাড়.
ক্রমবর্ধমান সায়ানোসিস, অজ্ঞানতা এবং অবশেষে মৃত্যু ঘটবে।
চিকিত্সা: টেনশন নিউমোথোরাক্সের চিকিত্সা হল সুই ডিকম্প্রেশন, একটি দক্ষতা সাধারণত শুধুমাত্র ALS প্রদানকারীদের জন্য উপলব্ধ।
BLS সরবরাহকারীর উচিত এই রোগীদের দ্রুত একটি জরুরী বিভাগে পরিবহন করার সময় বা ALS ইউনিটের সাথে মিলিত হওয়ার সময় PPV প্রদান করা।
টেনশন নিউমোথোরাক্স সন্দেহ হলে অন্য কোনো চিকিৎসার আগে সুই ডিকম্প্রেশন করুন (MCP-এর সাথে যোগাযোগ করুন)।
পদ্ধতি: একটি 2-3”14 গ্রাম ক্যাথেটার পাঁজরের ঠিক উপরের মিডক্ল্যাভিকুলার লাইনে দ্বিতীয় বা তৃতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে ঢোকানো হয়।
পর্যাপ্ত দৈর্ঘ্যের একটি সুই ব্যবহার করা গুরুত্বপূর্ণ।
প্লুরাল স্পেসে সুই ঢোকানোর পর সুই দিয়ে বাতাস বের হয়, তাৎক্ষণিকভাবে থোরাক্সের ডিকম্প্রেশন এবং টেনশন নিউমোথোরাক্সের কার্ডিওরসপিরেটরি ইনসাল্টের মোটামুটি দ্রুত সংশোধন হয়।
ক্যাথেটারটি যথাস্থানে রেখে দেওয়া হয়, সাধারণত একটি ফ্লাটার ভালভ দিয়ে বাতাসকে বক্ষ থেকে বেরিয়ে যেতে দেয় কিন্তু পুনরায় প্রবেশ না করে।
বাণিজ্যিক সুই থোরাকোস্টমি কিটগুলি বিভিন্ন নির্মাতার কাছ থেকে পাওয়া যায়, অথবা একটি কিট তৈরি করা যেতে পারে উপকরণ সাধারণত একটি পাওয়া যায় অ্যাম্বুলেন্স.
টেনশন নিউমোথোরাক্স চিকিত্সা প্রি-হাসপিটাল
হেমোথোরাক্স
প্লুরাল গহ্বরে রক্ত জমা হলে হেমোথোরাক্স হয়।
এটি ভোঁতা এবং অনুপ্রবেশকারী উভয় বুকের আঘাতের সাথে ঘটতে পারে।
ফুসফুসের প্যারেনকাইমার আঘাত থেকে রক্তক্ষরণ হল হেমোথোরাক্সের সবচেয়ে সাধারণ কারণ, কিন্তু এই ধরনের আঘাত থেকে রক্তপাত স্ব-সীমাবদ্ধ হতে থাকে কারণ জমা হওয়া রক্তের সংকোচনশীল প্রকৃতি, থ্রম্বোপ্লাস্টিনের উচ্চ পরিমাণ (রক্তের প্রোটিন যা জমাট বাঁধতে সাহায্য করে। ).
ফুসফুসের প্যারেনকাইমা এবং ধমনী এবং/অথবা শিরাগুলিতে বড় আঘাতগুলি যথেষ্ট পরিমাণে রক্তপাত হতে পারে (1 লিটারের বেশি) এবং হাইপোভোলেমিক শক হতে পারে।
একটি আহত আন্তঃকোস্টাল ধমনী থেকে রক্তক্ষরণ গুরুতর হতে পারে, এটি সরাসরি মহাধমনী থেকে প্রবাহিত হয় এবং উচ্চ চাপে থাকে।
রক্ত জমা হওয়া ফুসফুসকে স্থানচ্যুত করে এবং ধসে পড়ে, জোয়ারের পরিমাণ হ্রাস করে এবং বায়ুচলাচলের আপোস করে, যার ফলে হাইপোক্সিয়া হয়।
যদি অগ্রগতির অনুমতি দেওয়া হয়, টেনশন হেমোথোরাক্স নামে একটি অস্বাভাবিক জটিলতা বিকশিত হতে পারে যা টেনশন নিউমোথোরাক্সের মতোই উপস্থিত হবে।
হেমোথোরাক্সে আক্রান্ত রোগীর শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, আক্রান্ত পাশে ফুসফুসের শব্দ কমে যায় বা অনুপস্থিত থাকে এবং বুকের তালুতে নিস্তেজ হয়ে পড়ে। উপরন্তু, শক লক্ষণ উপস্থিত থাকবে, টাকাইকার্ডিয়া সহ; tachypnea; শীতল, ফ্যাকাশে, ডায়াফোরটিক ত্বক; এবং হাইপোটেনশন।
চিকিত্সা: হেমোথোরাক্সের ব্যবস্থাপনা অক্সিজেনেশন এবং IV অ্যাক্সেসের সাথে বাহ্যিক রক্তপাত নিয়ন্ত্রণের সাথে শুরু হয়।
অনুমতিমূলক হাইপোটেনশনের জন্য অনুমতি দিন, কারণ আক্রমনাত্মক তরল ভলিউম প্রতিস্থাপন অবশিষ্ট রক্ত এবং এর জমাট বাঁধার কারণগুলিকে পাতলা করতে পারে, উভয়ই জমাট গঠন, রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ এবং হেমোস্ট্যাসিসে শরীরের প্রচেষ্টায় হস্তক্ষেপ করতে পারে।
আঘাতমূলক অ্যাসফিক্সিয়া
ট্রমাটিক অ্যাসফিক্সিয়া তখন ঘটে যখন বুকের উপর হঠাৎ এবং তীব্র পেষণ শক্তির ফলে হৃৎপিণ্ডের ডান দিক থেকে উচ্চতর ভেনা কাভা হয়ে ঘাড় ও মাথার বড় শিরাগুলিতে রক্তের বিপরীত প্রবাহ ঘটে।
ট্রমাটিক অ্যাসফিক্সিয়ায় আক্রান্ত রোগীর ক্লিনিকাল পরীক্ষা উপরের-প্রান্তের সায়ানোসিস, দ্বিপাক্ষিক উপ-কনজেক্টিভাল হেমোরেজ, শোথ, উজ্জ্বল লাল মুখ এবং একটি ফোলা জিহ্বা প্রকাশ করবে।
প্রতিবন্ধী সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহের ফলে নিউরোলজিক ঘাটতি, মানসিক অবস্থার পরিবর্তন, চেতনার পরিবর্তিত স্তর বা খিঁচুনি হতে পারে।
চিকিত্সা: আঘাতজনিত অ্যাসফিক্সিয়ার প্রাক-হাসপিটাল চিকিত্সা মূলত সহায়ক।
নাটকীয় চেহারা সত্ত্বেও, ইনট্রাথোরাসিক বা ইন্ট্রা-পেটের আঘাতের অনুপস্থিতিতে এই অবস্থাটি প্রায়ই সৌম্য।
প্রদান করুন মেরূদণ্ডী immobilization যদি আঘাতের প্রক্রিয়াটি সম্ভাবনার পরামর্শ দেয় পৃষ্ঠবংশ বা কর্ডের আঘাত, এবং ইন্ট্রাথোরাসিক আঘাতের সন্দেহ হলে বা হাইপোক্সিয়া উপস্থিত থাকলে অক্সিজেন দিন।
শকের লক্ষণ থাকলে O2, IV, কার্ডিয়াক মনিটরিং এবং ফ্লুইড ভলিউম রিসাসিটেশনের মতো ALS হস্তক্ষেপ শুরু করুন।
বুকের আঘাতে কার্ডিওভাসকুলার ইনজুরি
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ইন্ট্রাথোরাসিক উপাদানগুলিতে আঘাতগুলি প্রায়ই ধ্বংসাত্মক এবং অবিলম্বে জীবন-হুমকির প্রভাব ফেলে।
সাধারণ আঘাতের মধ্যে রয়েছে পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড, ব্লান্ট কার্ডিয়াক ট্রমা এবং ব্লান্ট অর্টিক ইনজুরি।
পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনাদে
পেরিকার্ডিয়াল টেম্পোনেড হল পেরিকার্ডিয়ামে রক্তের সঞ্চয়, যার ফলে হৃৎপিণ্ডের সংকোচন, প্রতিবন্ধী কার্ডিয়াক ফিলিং এবং কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস পায়।
তীব্র পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড বুকে এবং উপরের পেটে অনুপ্রবেশকারী ট্রমা সহ রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ এবং খুব কমই ভোঁতা বল আঘাতের সাথে যুক্ত।
এটি বন্দুকের গুলির ক্ষতের চেয়ে প্রায়শই ছুরিকাঘাতের সাথে ঘটে।
প্রাথমিক অনুপ্রবেশকারী ট্রমা পরে, পেরিকার্ডিয়াম গর্ত সিল করে। আহত মায়োকার্ডিয়াম থেকে ক্রমাগত রক্তক্ষরণ পেরিকার্ডিয়াল স্থান পূরণ করে।
পেরিকার্ডিয়াম তুলনামূলকভাবে স্থিতিস্থাপক, এবং অল্প সময়ের মধ্যে এমনকি ছোট পরিমাণ (60-100 মিলি) রক্তের প্রবর্তনের ফলে ট্যাম্পোনেড হবে।
পেরিকার্ডিয়ামে বর্ধিত চাপ হৃৎপিণ্ডে সঞ্চারিত হয়, এটিকে সংকুচিত করে এবং ডায়াস্টোলের সময় পর্যাপ্ত ভেন্ট্রিকুলার ফিলিং প্রতিরোধ করে।
এর ফলে প্রিলোড, স্ট্রোক ভলিউম এবং কার্ডিয়াক আউটপুট কমে যায়।
তীব্র হাইপোটেনশন দ্রুত ঘটে।
কার্ডিয়াক কম্প্রেশনের ফলে ডায়াস্টোলিক চাপ বৃদ্ধি পায়।
কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাসের সাথে সিস্টোলিক চাপ কমে যাওয়ার কারণে একটি সংকীর্ণ নাড়ির চাপ তৈরি হবে কিন্তু কার্ডিয়াক সংকোচনের কারণে ডায়াস্টোলিক চাপ বেশি থাকে।
JVD হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে শিরাস্থ রিটার্ন হ্রাস থেকে গৌণ বিকাশ হতে পারে।
কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস ছাড়াও, কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড করোনারি ধমনীর সংকোচনের মাধ্যমে মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন হ্রাস করে, মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেন সরবরাহ হ্রাস করে।
কার্ডিয়াক টেম্পোনেডের সাথে যুক্ত ক্লাসিক ফলাফলগুলির মধ্যে রয়েছে হাইপোটেনশন, জেভিডি এবং মাফল্ড হার্ট টোন, একটি ত্রয়ী লক্ষণ যা সম্মিলিতভাবে বেকের ট্রায়াড নামে পরিচিত।
হাসপাতালের পূর্বের পরিবেশে এই ত্রয়ীটি সনাক্ত করা কঠিন, কারণ কোলাহলপূর্ণ অ্যাম্বুলেন্সে হৃৎপিণ্ডের শব্দ উচ্চারণ করা কঠিন হতে পারে।
ট্যাম্পোনেড বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে হাইপোটেনশন এবং টাকাইকার্ডিয়া উপস্থিত থাকবে, যেমন একটি সংকীর্ণ নাড়ির চাপ এবং সম্ভবত পালসাস প্যারাডক্সাস (অনুপ্রেরণার সময় 10 mmHg এর বেশি সিস্টোলিক রক্তচাপ কমে)।
চিকিত্সা: শ্বাসনালী নিয়ন্ত্রণ, অক্সিজেনেশন, এবং বায়ুচলাচল এবং সঞ্চালনের সহায়তার উপর একটি পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড কেন্দ্র পরিচালনা করা।
পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেডের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি টেনশন নিউমোথোরাক্সের অনুকরণ করতে পারে, যদিও দ্বিপাক্ষিক ফুসফুসের শব্দের উপস্থিতি পরবর্তীটিকে বাতিল করতে পারে।
হাইপোটেনসিভ রোগী, আইসোটোনিক ক্রিস্টালয়েডের সাথে দ্রুত আয়তনের প্রসারণ শিরাস্থ চাপ বাড়ায়, ফলে প্রিলোড বৃদ্ধি পায় এবং কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি পায়, সিস্টোলিক চাপ বৃদ্ধি পায়।
ভোঁতা কার্ডিয়াক ট্রমা
ব্লান্ট কার্ডিয়াক ট্রমা হল একটি শব্দ যা মায়োকার্ডিয়াল ইনজুরির একটি বর্ণালী প্রতিনিধিত্ব করে যার মধ্যে রয়েছে:
- মায়োকার্ডিয়াল কনকশন একটি ভোঁতা কার্ডিয়াক ট্রমাকে বর্ণনা করে যা মায়োকার্ডিয়ামে সরাসরি আঘাত করে না।
- মায়োকার্ডিয়াল কনটুশন ঘটে যখন মায়োকার্ডিয়াম থেঁতলে যায়, প্রায়শই ভোঁতা বল আঘাতের কারণে।
- মায়োকার্ডিয়াল ফাটল হল অ্যাট্রিয়াল বা ভেন্ট্রিকুলার প্রাচীরের তীব্র আঘাতমূলক ফাটল।
মায়োকার্ডিয়াল কনট্যুশন সাধারণত স্টারনাল এলাকায় ভোঁতা বল আঘাতের ফলে হয় যা স্টার্নাম এবং মেরুদণ্ডের কলামের মধ্যে হৃদয়কে সংকুচিত করে, যার ফলে মায়োকার্ডিয়ামে আঘাত লাগে।
মায়োকার্ডিয়াল ইনজুরিতে মায়োকার্ডিয়ামের মধ্যে রক্তক্ষরণ, শোথ, ইসকেমিয়া এবং নেক্রোসিস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যার ফলে কার্ডিয়াক ডিসফাংশন হয়।
মায়োকার্ডিয়াল ফাটল তখন ঘটে যখন ভোঁতা বল আঘাতের ফলে মায়োকার্ডিয়াল প্রাচীর ফেটে যাওয়ার জন্য যথেষ্ট পরিমাণে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার বা ইন্ট্রা-ধমনী চাপ বৃদ্ধি পায়। এটি প্রায়শই উচ্চ-গতির মোটর গাড়ির দুর্ঘটনার ফলাফল; এটা প্রায় সবসময় অবিলম্বে মারাত্মক.
Blunt Aortic Injury একটি আঘাতের বর্ণালী বর্ণনা করে যা মহাধমনীর ইনটিমা (একটি ধমনীর সবচেয়ে ভিতরের স্তর) ছোট কান্না থেকে শুরু করে মহাধমনীর ট্রান্সেকশন সম্পূর্ণ করে, যা প্রায় সবসময়ই মারাত্মক।
ভোঁতা মহাধমনীতে আঘাতপ্রাপ্ত রোগীদের 90% পর্যন্ত দুর্ঘটনাস্থলে বা হাসপাতালে ভর্তির কয়েক ঘণ্টার মধ্যে মারা যায়।
এটি বর্ণালীতে যেখানেই পড়ে না কেন, ভোঁতা মহাধমনীর আঘাত একটি জীবন-হুমকির আঘাত, এবং এটি সাধারণত একটি অনিয়ন্ত্রিত সামনের সংঘর্ষ বা বুকে হিংসাত্মক পার্শ্বীয় ভোঁতা প্রভাবের ফলাফল।
ফলস্বরূপ শিয়ারিং এবং ছিঁড়ে যাওয়া শক্তি লিগামেন্টাম ধমনীতে ধমনীতে চাপ দেয় এবং ছিঁড়ে যেতে পারে।
সন্দেহের একটি উচ্চ সূচক, আঘাতের দ্রুত-মন্দন প্রক্রিয়া এবং শকের লক্ষণ ও উপসর্গগুলির বোঝার উপর ভিত্তি করে, ভোঁতা অর্টিক ট্রমা হওয়ার সম্ভাবনার পরামর্শ দেওয়া উচিত।
ভোঁতা মহাধমনীর আঘাতের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনা, অক্সিজেনেশন এবং বায়ুচলাচল, এবং গভীর হাইপোটেনশন সেকেন্ডারি থেকে সন্দেহভাজন মহাধমনী ট্রান্সেকশন রোগীদের ক্ষেত্রে তরল ভলিউম প্রতিস্থাপন।
হাইপোভোলেমিক নয় এমন রোগীদের আক্রমনাত্মক তরল ভলিউম অ্যাডমিনিস্ট্রেশন সঞ্চালন করবেন না, কারণ ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম বৃদ্ধির ফলে আহত ভাস্কুলেচারে বৃহত্তর শিয়ার ফোর্স হতে পারে এবং আঘাত আরও খারাপ হতে পারে।
অন্যান্য সমস্ত ট্রমার মতো, একটি ট্রমা সেন্টারে দ্রুত পরিবহন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।
বুকে ট্রমা ট্রমা যত্নের একটি খুব গভীর এবং গুরুত্বপূর্ণ দিক।
এছাড়াও পড়ুন:
থোরাসিক ট্রমার প্যাথোফিজিওলজি: হার্ট, গ্রেট ভেসেলস এবং ডায়াফ্রামে আঘাত
কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন ম্যানুভার্স: লুকাস চেস্ট কম্প্রেসারের ব্যবস্থাপনা
বুকের ট্রমা: ক্লিনিকাল দিক, থেরাপি, এয়ারওয়ে এবং ভেন্টিলেটরি সহায়তা
Precordial বুক পাঞ্চ: অর্থ, কখন এটি করতে হবে, নির্দেশিকা
অ্যাম্বু ব্যাগ, শ্বাসকষ্টের রোগীদের জন্য পরিত্রাণ
অন্ধ সন্নিবেশ এয়ারওয়ে ডিভাইস (BIAD's)
ইউকে / ইমার্জেন্সি রুম, পেডিয়াট্রিক ইনটিউবেশন: গুরুতর অবস্থায় একটি শিশুর সাথে প্রক্রিয়া
ট্র্যাকিয়াল ইনকিউবেশন: কখন, কীভাবে এবং কেন রোগীর জন্য একটি কৃত্রিম এয়ারওয়ে তৈরি করা যায়
এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন: ভিএপি, ভেন্টিলেটর-সম্পর্কিত নিউমোনিয়া কী
সেডেশন এবং অ্যানালজেসিয়া: ইনটিউবেশন সুবিধার জন্য ওষুধ
AMBU: CPR এর কার্যকারিতার উপর যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের প্রভাব
ম্যানুয়াল ভেন্টিলেশন, 5 টি জিনিস মনে রাখবেন
অ্যাম্বুলেন্সে পালমোনারি ভেন্টিলেশন: রোগীদের থাকার সময় বাড়ানো, প্রয়োজনীয় উত্সাহের প্রতিক্রিয়া
অ্যাম্বুলেন্সের সারফেসে মাইক্রোবিয়াল দূষণ: প্রকাশিত ডেটা এবং স্টাডিজ
অ্যাম্বু ব্যাগ: স্ব-প্রসারিত বেলুনটির বৈশিষ্ট্য এবং কীভাবে ব্যবহার করবেন
উদ্বেগ ও প্রশমক: ইনটিউবেশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সহ ভূমিকা, কাজ এবং ব্যবস্থাপনা
ব্রঙ্কাইটিস এবং নিউমোনিয়া: কিভাবে তাদের আলাদা করা যায়?
নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন: নবজাতকের মধ্যে উচ্চ-প্রবাহ নাসাল থেরাপির সাথে সফল ইনটিউবেশন
ইনটিউবেশন: ঝুঁকি, অ্যানেস্থেসিয়া, পুনরুত্থান, গলা ব্যথা
ইনটিউবেশন কি এবং কেন এটি করা হয়?
ইনটিউবেশন কি এবং কেন এটি প্রয়োজন? শ্বাসনালী রক্ষা করার জন্য একটি টিউব সন্নিবেশ
এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন: সন্নিবেশ পদ্ধতি, ইঙ্গিত এবং দ্বন্দ্ব
এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্ট: কার্যকরী ইনটিউবেশনের জন্য টিপস