রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম (ARDS): থেরাপি, মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন, মনিটরিং
অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম (অতএব আদ্যক্ষর 'ARDS') হল একটি শ্বাসযন্ত্রের প্যাথলজি যা বিভিন্ন কারণে সৃষ্ট এবং অ্যালভিওলার কৈশিকগুলির ছড়িয়ে পড়া ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা অক্সিজেন প্রশাসনের অবাধ্য ধমনী হাইপোক্সেমিয়া সহ গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে।
ARDS এইভাবে রক্তে অক্সিজেনের ঘনত্বের হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা O2 থেরাপির প্রতিরোধী, অর্থাৎ রোগীকে অক্সিজেন দেওয়ার পরে এই ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় না।
হাইপোক্সেমিক শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা অ্যালভিওলার-ক্যাপিলারি ঝিল্লির ক্ষতের কারণে হয়, যা পালমোনারি ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বাড়ায়, যা ইন্টারস্টিশিয়াল এবং অ্যালভিওলার শোথের দিকে পরিচালিত করে।
স্ট্রেচার, ফুসফুসের ভেন্টিলেটর, ইভাকুয়েশন চেয়ার: জরুরী এক্সপোতে ডাবল বুথে স্পেনসার পণ্য
ARDS-এর চিকিৎসা হল, মৌলিকভাবে, সহায়ক এবং এর মধ্যে রয়েছে
- আপস্ট্রিম কারণের চিকিত্সা যা ARDS ট্রিগার করেছিল;
- পর্যাপ্ত টিস্যু অক্সিজেনেশন রক্ষণাবেক্ষণ (বাতাস চলাচল এবং কার্ডিওপালমোনারি সহায়তা);
- পুষ্টি সহায়তা।
ARDS হল একটি সিনড্রোম যা অনেকগুলি বিভিন্ন প্রসারিত কারণের দ্বারা উদ্ভূত হয় যা একই রকম ফুসফুসের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে
এআরডিএস-এর কিছু কারণের ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপ করা সম্ভব নয়, তবে যেসব ক্ষেত্রে এটি সম্ভব হয় (যেমন শক বা সেপসিসের ক্ষেত্রে), প্রাথমিক ও কার্যকরী চিকিত্সা সিন্ড্রোমের তীব্রতা সীমিত করতে এবং বৃদ্ধির জন্য গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। রোগীর বেঁচে থাকার সম্ভাবনা।
ARDS-এর ফার্মাকোলজিক্যাল চিকিৎসার লক্ষ্য হল অন্তর্নিহিত ব্যাধিগুলি সংশোধন করা এবং কার্ডিওভাসকুলার ফাংশনের জন্য সহায়তা প্রদান করা (যেমন সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক এবং হাইপোটেনশনের চিকিৎসার জন্য ভাসোপ্রেসার)।
টিস্যু অক্সিজেনেশন পর্যাপ্ত অক্সিজেন মুক্তির (O2del) উপর নির্ভর করে, যা ধমনী অক্সিজেনের মাত্রা এবং কার্ডিয়াক আউটপুটের একটি ফাংশন।
এটি বোঝায় যে বায়ুচলাচল এবং কার্ডিয়াক ফাংশন উভয়ই রোগীর বেঁচে থাকার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
ARDS-এ আক্রান্ত রোগীদের পর্যাপ্ত ধমনী অক্সিজেনেশন নিশ্চিত করার জন্য পজিটিভ এন্ড-এক্সপাইরেটরি প্রেসার (PEEP) যান্ত্রিক বায়ুচলাচল অপরিহার্য।
ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল, তবে, উন্নত অক্সিজেনেশনের সাথে একযোগে, কার্ডিয়াক আউটপুট কমাতে পারে (নীচে দেখুন)। ধমনী অক্সিজেনেশনের উন্নতি সামান্য বা কোন কাজে আসে না যদি ইন্ট্রাথোরাসিক চাপের একযোগে বৃদ্ধি কার্ডিয়াক আউটপুটে একটি অনুরূপ হ্রাস প্ররোচিত করে।
ফলস্বরূপ, রোগীর দ্বারা সহ্য করা পিইপি-এর সর্বোচ্চ মাত্রা সাধারণত কার্ডিয়াক ফাংশনের উপর নির্ভর করে।
গুরুতর ARDS টিস্যু হাইপোক্সিয়ার কারণে মৃত্যু ঘটাতে পারে যখন সর্বাধিক তরল থেরাপি এবং ভাসোপ্রেসার এজেন্টগুলি কার্যকর পালমোনারি গ্যাস বিনিময় নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনীয় পিইইপির প্রদত্ত স্তরের জন্য কার্ডিয়াক আউটপুটকে পর্যাপ্তভাবে উন্নত করে না।
সবচেয়ে গুরুতর রোগীদের, এবং বিশেষ করে যারা যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের মধ্য দিয়ে যাচ্ছে, তাদের প্রায়ই অপুষ্টির অবস্থা দেখা দেয়।
ফুসফুসের উপর অপুষ্টির প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে: ইমিউনোসপ্রেশন (ম্যাক্রোফেজ এবং টি-লিম্ফোসাইটের কার্যকলাপ হ্রাস), হাইপোক্সিয়া এবং হাইপারক্যাপনিয়া দ্বারা ক্ষয়প্রাপ্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের উদ্দীপনা, প্রতিবন্ধী সার্ফ্যাক্ট্যান্ট ফাংশন, আন্তঃকোস্টাল এবং ডায়াফ্রামের পেশী ভর হ্রাস, শ্বাসযন্ত্রের পেশী সংকোচন শক্তি হ্রাস, পুনরায় শরীরে। ক্যাটাবলিক কার্যকলাপ, এইভাবে অপুষ্টি অনেকগুলি গুরুত্বপূর্ণ কারণকে প্রভাবিত করতে পারে, শুধুমাত্র রক্ষণাবেক্ষণ এবং সহায়ক থেরাপির কার্যকারিতা নয়, যান্ত্রিক ভেন্টিলেটর থেকে দুধ ছাড়ানোর জন্যও।
যদি ব্যবহার করা যায়, তাহলে এন্টারাল ফিডিং (নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউবের মাধ্যমে খাবারের প্রশাসন) বাঞ্ছনীয়; কিন্তু যদি অন্ত্রের কার্যকারিতা বিঘ্নিত হয়, তাহলে রোগীকে পর্যাপ্ত প্রোটিন, চর্বি, কার্বোহাইড্রেট, ভিটামিন এবং খনিজ পদার্থের সাথে প্যারেন্টেরাল (শিরায়) খাওয়ানোর প্রয়োজন হয়।
ARDS এ যান্ত্রিক বায়ুচলাচল
যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং পিইপি এআরডিএসকে সরাসরি প্রতিরোধ বা চিকিত্সা করে না বরং, অন্তর্নিহিত প্যাথলজির সমাধান না হওয়া পর্যন্ত এবং পর্যাপ্ত ফুসফুসের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত রোগীকে জীবিত রাখে।
ARDS-এর সময় একটানা যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের (CMV) প্রধান ভিত্তি হল 10-15 মিলি/কেজি জোয়ারের ভলিউম ব্যবহার করে প্রচলিত 'ভলিউম-নির্ভর' বায়ুচলাচল।
রোগের তীব্র পর্যায়ে, সম্পূর্ণ শ্বাসযন্ত্রের সহায়তা ব্যবহার করা হয় (সাধারণত 'সহায়-নিয়ন্ত্রণ' বায়ুচলাচল বা বিরতিমূলক জোরপূর্বক বায়ুচলাচল [IMV])।
আংশিক শ্বাসযন্ত্রের সহায়তা সাধারণত পুনরুদ্ধারের সময় বা ভেন্টিলেটর থেকে দুধ ছাড়ার সময় দেওয়া হয়।
পিইইপি অ্যাটেলেক্টেসিস জোনে বায়ুচলাচল পুনরায় শুরু করতে পারে, পূর্বে বন্ধ করা ফুসফুসের অঞ্চলগুলিকে কার্যকরী শ্বাসযন্ত্রের ইউনিটে রূপান্তরিত করে, যার ফলে অনুপ্রাণিত অক্সিজেনের নিম্ন ভগ্নাংশে ধমনী অক্সিজেনেশন উন্নত হয় (FiO2)।
ইতিমধ্যেই অ্যাটেলেকট্যাটিক অ্যালভিওলির বায়ুচলাচল কার্যকরী অবশিষ্ট ক্ষমতা (FRC) এবং ফুসফুসের সম্মতি বাড়ায়।
সাধারণত, PEEP-এর সাথে CMV-এর লক্ষ্য হল 2-এর কম FiO60-এ 2 mmHg-এর থেকে বেশি PaO0.60 অর্জন করা।
যদিও ARDS রোগীদের মধ্যে পর্যাপ্ত পালমোনারি গ্যাস এক্সচেঞ্জ বজায় রাখার জন্য PEEP গুরুত্বপূর্ণ, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্ভব।
অ্যালভিওলার ওভারডিটেনশনের কারণে ফুসফুসের সম্মতি হ্রাস, শিরাস্থ রিটার্ন এবং কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস, পিভিআর বৃদ্ধি, ডান ভেন্ট্রিকুলার আফটারলোড বৃদ্ধি বা ব্যারোট্রমা হতে পারে।
এই কারণে, 'অনুকূল' PEEP স্তরের পরামর্শ দেওয়া হয়।
সর্বোত্তম PEEP স্তরটিকে সাধারণত সেই মান হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যেখানে 2 এর নিচে FiO2 এ সেরা O0.60del পাওয়া যায়।
পিইইপি মানগুলি যা অক্সিজেনেশন উন্নত করে কিন্তু কার্ডিয়াক আউটপুট উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে তা সর্বোত্তম নয়, কারণ এই ক্ষেত্রে O2delও হ্রাস পায়।
মিশ্র শিরাস্থ রক্তে অক্সিজেনের আংশিক চাপ (PvO2) টিস্যু অক্সিজেনেশন সম্পর্কিত তথ্য প্রদান করে।
2 mmHg এর নিচে একটি PvO35 সাবঅপ্টিমাল টিস্যু অক্সিজেনেশনের নির্দেশক।
কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস (যা PEEP এর সময় ঘটতে পারে) এর ফলে কম PvO2 হয়।
এই কারণে, PvO2 সর্বোত্তম PEEP নির্ধারণের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে।
প্রচলিত CMV-এর সাথে PEEP-এর ব্যর্থতা হল একটি বিপরীত বা উচ্চ শ্বাসকষ্ট/এক্সপাইরেটরি (I:E) অনুপাতের সাথে বায়ুচলাচলের দিকে স্যুইচ করার সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ।
বিপরীত I:E অনুপাত বায়ুচলাচল বর্তমানে উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি বায়ুচলাচলের চেয়ে প্রায়শই অনুশীলন করা হয়।
এটি রোগীর পক্ষাঘাতগ্রস্ত এবং ভেন্টিলেটর সময়মতো ভালো ফলাফল প্রদান করে যাতে পূর্বের নিঃশ্বাসের সর্বোত্তম PEEP স্তরে পৌঁছে যাওয়ার সাথে সাথে প্রতিটি নতুন শ্বাসযন্ত্রের কাজ শুরু হয়।
শ্বাসযন্ত্রের শ্বাসকষ্ট দীর্ঘায়িত করে শ্বাসযন্ত্রের হার কমানো যেতে পারে।
এটি প্রায়শই PEEP বৃদ্ধি সত্ত্বেও গড় ইন্ট্রাথোরাসিক চাপ হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে এবং এইভাবে কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধির মধ্যস্থতায় O2del-এর উন্নতি ঘটায়।
উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি পজিটিভ প্রেসার ভেন্টিলেশন (HFPPV), হাই-ফ্রিকোয়েন্সি অসিলেশন (HFO), এবং হাই-ফ্রিকোয়েন্সি 'জেট' ভেন্টিলেশন (HFJV) হল এমন পদ্ধতি যা কখনও কখনও উচ্চ ফুসফুসের পরিমাণ বা চাপের আশ্রয় না নিয়ে বায়ুচলাচল এবং অক্সিজেনেশন উন্নত করতে সক্ষম হয়।
ARDS-এর চিকিৎসায় শুধুমাত্র HFJV ব্যাপকভাবে প্রয়োগ করা হয়েছে, PEEP-এর সাথে প্রচলিত CMV-এর তুলনায় উল্লেখযোগ্য সুবিধা ছাড়াই চূড়ান্তভাবে প্রদর্শিত হয়েছে।
মেমব্রেন এক্সট্রাকর্পোরিয়াল অক্সিজেনেশন (ইসিএমও) 1970-এর দশকে একটি পদ্ধতি হিসাবে অধ্যয়ন করা হয়েছিল যা কোনও ধরণের যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের আশ্রয় না নিয়ে পর্যাপ্ত অক্সিজেনেশনের গ্যারান্টি দিতে পারে, ফুসফুসকে ইতিবাচক চাপ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা চাপের শিকার না করে ARDS-এর জন্য দায়ী ক্ষতগুলি থেকে নিরাময়ের জন্য মুক্ত রাখে। অবাধে বায়ু - চলাচলের ব্যবস্থা.
দুর্ভাগ্যবশত, রোগীরা এতটাই গুরুতর যে তারা প্রচলিত বায়ুচলাচলের জন্য পর্যাপ্তভাবে সাড়া দেয়নি এবং তাই তারা ECMO-এর জন্য যোগ্য ছিল, তাদের ফুসফুসের এমন গুরুতর ক্ষত ছিল যে তারা এখনও ফুসফুসীয় ফাইব্রোসিসে আক্রান্ত হয়েছিল এবং ফুসফুসের স্বাভাবিক কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে পারেনি।
ARDS-এ যান্ত্রিক বায়ুচলাচল বন্ধ করা
রোগীকে ভেন্টিলেটর থেকে নামানোর আগে, শ্বাসযন্ত্রের সাহায্য ছাড়াই তার বেঁচে থাকার সম্ভাবনা নিশ্চিত করা প্রয়োজন।
যান্ত্রিক সূচক যেমন সর্বাধিক শ্বাসযন্ত্রের চাপ (এমআইপি), অত্যাবশ্যক ক্ষমতা (ভিসি), এবং স্বতঃস্ফূর্ত জোয়ারের পরিমাণ (ভিটি) রোগীর বুকের ভিতরে এবং বাইরে বায়ু পরিবহনের ক্ষমতা মূল্যায়ন করে।
যাইহোক, এই ব্যবস্থাগুলির কোনটিই শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির কাজ করার প্রতিরোধের তথ্য প্রদান করে না।
কিছু শারীরবৃত্তীয় সূচক, যেমন pH, মৃত স্থান থেকে জোয়ারের আয়তনের অনুপাত, P(Aa)O2, পুষ্টির অবস্থা, কার্ডিওভাসকুলার স্থিতিশীলতা এবং অ্যাসিড-বেস বিপাকীয় ভারসাম্য রোগীর সাধারণ অবস্থা এবং ভেন্টিলেটর থেকে দুধ ছাড়ার চাপ সহ্য করার ক্ষমতাকে প্রতিফলিত করে। .
যান্ত্রিক বায়ুচলাচল থেকে দুধ ছাড়ানো ধীরে ধীরে ঘটে, যাতে রোগীর অবস্থা স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস নিশ্চিত করার জন্য যথেষ্ট হয়, এন্ডোট্র্যাকিয়াল ক্যানুলা অপসারণের আগে।
এই পর্যায়টি সাধারণত শুরু হয় যখন রোগী চিকিৎসাগতভাবে স্থিতিশীল থাকে, যার FiO2 0.40-এর কম, একটি PEEP 5 সেমি H2O বা তার কম এবং শ্বাসযন্ত্রের পরামিতি, যা আগে উল্লেখ করা হয়েছে, স্বতঃস্ফূর্ত বায়ুচলাচল পুনরায় শুরু করার যুক্তিসঙ্গত সম্ভাবনা নির্দেশ করে।
IMV হল ARDS আক্রান্ত রোগীদের দুধ ছাড়ানোর জন্য একটি জনপ্রিয় পদ্ধতি, কারণ এটি এক্সটুবেশন পর্যন্ত একটি শালীন PEEP ব্যবহারের অনুমতি দেয়, যা রোগীকে ধীরে ধীরে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য প্রয়োজনীয় প্রচেষ্টার সাথে মানিয়ে নিতে দেয়।
এই দুধ ছাড়ানোর পর্যায়ে, সাফল্য নিশ্চিত করার জন্য সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
রক্তচাপের পরিবর্তন, হার্ট বা শ্বাসযন্ত্রের হার বৃদ্ধি, পালস অক্সিমেট্রি দ্বারা পরিমাপ করা ধমনী অক্সিজেন স্যাচুরেশন কমে যাওয়া এবং মানসিক কার্যকারিতা খারাপ হওয়া সবই পদ্ধতির ব্যর্থতা নির্দেশ করে।
ধীরে ধীরে দুধ ছাড়ানোর গতি কমে যাওয়া পেশীর ক্লান্তির সাথে সম্পর্কিত একটি ব্যর্থতা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে, যা স্বায়ত্তশাসিত শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরায় শুরু করার সময় ঘটতে পারে।
ARDS চলাকালীন মনিটরিং
পালমোনারি ধমনী পর্যবেক্ষণ কার্ডিয়াক আউটপুট পরিমাপ করা এবং O2del এবং PvO2 গণনা করার অনুমতি দেয়।
এই পরামিতিগুলি সম্ভাব্য হেমোডাইনামিক জটিলতার চিকিত্সার জন্য অপরিহার্য।
পালমোনারি ধমনী পর্যবেক্ষণ এছাড়াও ডান ভেন্ট্রিকুলার ফিলিং প্রেসার (CVP) এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ফিলিং প্রেসার (PCWP) পরিমাপের অনুমতি দেয়, যা সর্বোত্তম কার্ডিয়াক আউটপুট নির্ধারণের জন্য দরকারী প্যারামিটার।
রক্তচাপ এত কমে গেলে রক্তচাপ এত কমে গেলে রক্তচাপ রক্তচাপ (যেমন ডোপামিন, নোরপাইনফ্রাইন) দিয়ে চিকিত্সার প্রয়োজন হলে বা ফুসফুসের কার্যকারিতা এমন পর্যায়ে খারাপ হয়ে যায় যেখানে 10 সেন্টিমিটারের বেশি H2O PEEP প্রয়োজন হয়।
এমনকি একটি প্রেসার অস্থিরতা সনাক্তকরণের জন্য, যেমন বড় তরল ইনফিউশনের প্রয়োজন, একজন রোগী যিনি ইতিমধ্যেই একটি অনিশ্চিত কার্ডিয়াক বা শ্বাসযন্ত্রের অবস্থায় রয়েছে, একটি পালমোনারি আর্টারি ক্যাথেটার স্থাপন এবং হেমোডাইনামিক পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে, এমনকি ভাসোঅ্যাকটিভ ওষুধের প্রয়োজনের আগেও পরিচালিত
ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল হেমোডাইনামিক পর্যবেক্ষণ ডেটা পরিবর্তন করতে পারে, যা পিইইপি মানগুলির একটি কাল্পনিক বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।
উচ্চ পিইইপি মানগুলি পর্যবেক্ষণ ক্যাথেটারে প্রেরণ করা যেতে পারে এবং গণনাকৃত CVP এবং PCWP মানগুলির বৃদ্ধির জন্য দায়ী হতে পারে যা বাস্তবতার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয় (43)।
যদি ক্যাথেটারের অগ্রভাগ পূর্ববর্তী বুকের প্রাচীরের (জোন I) কাছে রোগীর সুপাইন সহ অবস্থিত থাকে তবে এটির সম্ভাবনা বেশি।
জোন I হল নন-ডিক্লিভিটি ফুসফুসের এলাকা, যেখানে রক্তনালীগুলি ন্যূনতমভাবে প্রসারিত হয়।
যদি ক্যাথেটারের শেষটি তাদের একটির স্তরে অবস্থিত হয়, তাহলে PCWP মানগুলি অ্যালভিওলার চাপ দ্বারা ব্যাপকভাবে প্রভাবিত হবে এবং তাই ভুল হবে।
জোন III ফুসফুসের সবচেয়ে ক্ষয়প্রাপ্ত অঞ্চলের সাথে মিলে যায়, যেখানে রক্তনালীগুলি প্রায় সর্বদা বিস্তৃত থাকে।
যদি ক্যাথেটারের শেষ এই এলাকায় অবস্থিত হয়, তবে নেওয়া পরিমাপগুলি বায়ুচলাচল চাপ দ্বারা খুব সামান্য প্রভাবিত হবে।
জোন III এর স্তরে ক্যাথেটার স্থাপন একটি পার্শ্বীয় প্রক্ষেপণ বুকের এক্স-রে নেওয়ার মাধ্যমে যাচাই করা যেতে পারে, যা বাম অলিন্দের নীচে ক্যাথেটারের ডগা দেখাবে।
স্ট্যাটিক কমপ্লায়েন্স (Cst) ফুসফুস এবং বুকের দেয়ালের দৃঢ়তা সম্পর্কে দরকারী তথ্য প্রদান করে, যখন গতিশীল সম্মতি (Cdyn) শ্বাসনালী প্রতিরোধের মূল্যায়ন করে।
স্থির (মালভূমি) চাপ (Pstat) বিয়োগ PEEP (Cst = VT/Pstat – PEEP) দ্বারা জোয়ারের আয়তন (VT) ভাগ করে Cst গণনা করা হয়।
Pstat একটি সর্বাধিক শ্বাসের পরে একটি সংক্ষিপ্ত শ্বাসযন্ত্রের অ্যাপনিয়ার সময় গণনা করা হয়।
অনুশীলনে, এটি যান্ত্রিক ভেন্টিলেটরের বিরতি কমান্ড ব্যবহার করে বা সার্কিটের মেয়াদোত্তীর্ণ লাইনের ম্যানুয়াল অবরোধের মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে।
অ্যাপনিয়ার সময় ভেন্টিলেটর ম্যানোমিটারে চাপ পরীক্ষা করা হয় এবং সর্বোচ্চ শ্বাসনালী চাপ (Ppk) এর নিচে হতে হবে।
গতিশীল সম্মতি একইভাবে গণনা করা হয়, যদিও এই ক্ষেত্রে স্থির চাপের পরিবর্তে Ppk ব্যবহার করা হয় (Cdyn = VT/Ppk – PEEP)।
সাধারণ Cst 60 থেকে 100 ml/cm H2O এবং নিউমোনিয়া, পালমোনারি শোথ, অ্যাটেলেক্টাসিস, ফাইব্রোসিস এবং ARDS-এর গুরুতর ক্ষেত্রে প্রায় 15 বা 20 মিলি/সেমি H20 এ কমিয়ে আনা যেতে পারে।
যেহেতু বায়ুচলাচলের সময় বায়ুপথের প্রতিরোধকে অতিক্রম করার জন্য একটি নির্দিষ্ট চাপের প্রয়োজন হয়, তাই যান্ত্রিক শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় বিকশিত সর্বাধিক চাপের একটি অংশ বায়ুপথ এবং ভেন্টিলেটর সার্কিটে সম্মুখীন প্রবাহ প্রতিরোধের প্রতিনিধিত্ব করে।
এইভাবে, Cdyn সম্মতি এবং প্রতিরোধ উভয়ের পরিবর্তনের কারণে শ্বাসনালী প্রবাহের সামগ্রিক প্রতিবন্ধকতা পরিমাপ করে।
সাধারন Cdyn 35 থেকে 55 ml/cm H2O এর মধ্যে, কিন্তু একই রোগের দ্বারা বিরূপভাবে প্রভাবিত হতে পারে যেগুলি Cstat হ্রাস করে, এবং প্রতিরোধ ক্ষমতা পরিবর্তন করতে পারে এমন কারণগুলির দ্বারাও (ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন, এয়ারওয়ে শোথ, নিঃসরণ ধারণ করা, একটি নিওপ্লাজম দ্বারা শ্বাসনালী সংকোচন)।
এছাড়াও পড়ুন:
অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া: অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার লক্ষণ ও চিকিৎসা
আমাদের শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: আমাদের দেহের অভ্যন্তরে ভার্চুয়াল ভ্রমণ
COVID-19 রোগীদের মধ্যে অন্তর্দৃষ্টি সময় ট্র্যাকোস্টোমি: বর্তমান ক্লিনিকাল অনুশীলন উপর একটি সমীক্ষা
ক্লিনিকাল পর্যালোচনা: তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম
গর্ভাবস্থায় স্ট্রেস এবং যন্ত্রণা: কীভাবে মা এবং শিশু উভয়কে রক্ষা করবেন
শ্বাসকষ্ট: নবজাতকের শ্বাসকষ্টের লক্ষণগুলি কী কী?
সেপসিস: সমীক্ষা প্রকাশ করে যে সাধারণ হত্যাকারী বেশিরভাগ অস্ট্রেলিয়ানরা কখনও শোনেননি
সেপসিস, কেন একটি সংক্রমণ একটি বিপজ্জনক এবং হৃদয়ের জন্য একটি হুমকি