সিনসিনাটি প্রিহোসপাল স্ট্রোক স্কেল। জরুরী বিভাগে এর ভূমিকা

স্ট্রোক হৃদ্‌রোগের পরে মৃত্যুর দ্বিতীয় শীর্ষস্থানীয় বৈশ্বিক কারণ এবং প্রতিবন্ধিতার তৃতীয় শীর্ষ কারণ। এজন্য রোগীদের উপর স্ট্রোকের মূল্যায়ন করার জন্য সিনসিনাটি প্রিহপস্পল স্ট্রোক স্কেল একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ সরঞ্জাম।

স্ট্রোকটি অবমূল্যায়নের কোনও রোগ নয়। অনেকে স্ট্রোকের মতো রোগেও ভুগতে পারেন যে লোকেরা খুব বেশি কাজ করে এবং কিছু জানাতেন। সিনসিনাটি প্রিহোস্পিল স্ট্রোক স্কেল (সিপিএস) রোগীদের স্ট্রোক নির্ণয়ের জন্য একটি মেডিকেল রেটিং স্কেল। এটি জরুরি বিভাগে এবং প্রাক-হাসপাতালের যত্নে উভয়ই চিকিত্সক এবং নার্সরা ব্যবহার করেন।

সিনসিনাটি প্রিহোসপাল স্ট্রোক স্কেল: এটি কীভাবে কাজ করে?

স্কেল মূল্যায়নের তিনটি দিক এখানে:

  • মুখের নকল: রোগীকে হাসিয়ে তুলুন বা তাকে দাঁত দেখিয়ে বলুন; যদি মুখের উভয় পক্ষ একইভাবে চলে যায় তবে পরিস্থিতি ঠিক আছে। অন্যথায়, মুখের একপাশ যদি অন্যের থেকে আলাদা হয়ে যায় তবে পরিস্থিতি অস্বাভাবিক।
  • অস্ত্র চলাচল: রোগীকে তার চোখ বন্ধ করতে এবং বাহুতে উত্সাহ দেওয়ার জন্য আমন্ত্রণ জানান); উভয় অঙ্গ একই ভাবে চললে পরিস্থিতি স্বাভাবিক হয়, যখন একটি অঙ্গ পড়ে বা অন্যের থেকে আলাদা হয়ে যায় তখন অস্বাভাবিক হয়
  • ভাষা: রোগীকে একটি বাক্য উচ্চারণ করতে সক্ষম করে। রোগী যদি বাক্যটি সঠিকভাবে উচ্চারণ করেন, পরিস্থিতি স্বাভাবিক। যদি রোগী শব্দটি মিস করে, তাদের ভাল উচ্চারণ না করে বা কেবল কথা বলতে পারে না, এটি অস্বাভাবিক।

বিশেষত, জৈবপ্রযুক্তি সম্পর্কিত তথ্য জাতীয় কেন্দ্রটি জরুরী বিভাগে সিনসিনাটি প্রিপোসপাল স্ট্রোক স্কেলের ভূমিকার সমীক্ষা এবং সিদ্ধান্তগুলি রিপোর্ট করেছে: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণের প্রমাণ।

স্ট্রোক স্কেল সম্পর্কে পেপারের একটি অংশের নীচে:

”২০১৫ সালে সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজের কারণে আনুমানিক .2015.৩ মিলিয়ন মৃত্যু ঘটেছিল: ইস্কেমিক স্ট্রোকের কারণে মোট ৩ মিলিয়ন মানুষ এবং হেমোরজিক স্ট্রোকের কারণে ৩.৩ মিলিয়ন মানুষ মারা গিয়েছিল। ইউরোপের মতো উচ্চ-আয়ের দেশগুলিতে, গত দশকগুলিতে, স্ট্রোকের মৃত্যুর হার হ্রাসের প্রবণতা দেখা গেছে; উদাহরণস্বরূপ, ইতালিতে ১৯৯০ থেকে ২০১ 1990 পর্যন্ত মৃত্যুর সংখ্যা ১ 2016% (,17০,০০০ থেকে ৫০,০০০) কমেছে এবং ১৯৯৪ থেকে ২০১১ সাল পর্যন্ত ডেনমার্কের প্রায় ৪৫% হ্রাস পেয়েছে। মৃত্যুর এই হ্রাস প্রবণতা সত্ত্বেও, 5 এবং 2005 এর মধ্যে বিশ্বব্যাপী স্ট্রোকের ঘটনা 2015% বৃদ্ধি পেয়েছিল।
তদুপরি, ২০১০ সালে, স্ট্রোক শীর্ষ ১৮ টি রোগে স্থান করে নিয়েছিল যা বছরের পর বছর অবদান রেখেছিল বিশ্বব্যাপী প্রতিবন্ধী হয়ে ওঠে এবং তাদের মধ্যে এটিই একমাত্র ঘটনা যা ১৯৯০ থেকে ২০১০ পর্যন্ত উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বৃদ্ধি পেয়েছিল। রোগীর ফলাফলের একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি বিভিন্ন গবেষণার দ্বারা রিপোর্ট করা হয়েছে যা দেখায় যে সংক্ষিপ্ত চিকিত্সার সময়গুলি লক্ষণগুলির সূত্রপাত থেকে 4.5 ঘন্টা এর মধ্যে চিকিত্সা করার সময় ভাল ফাংশনে ফিরে আসার সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে (যেমন, স্বতন্ত্র হওয়া এবং সামান্য অক্ষমতা বা তার চেয়ে কম হওয়া) treated এই কারণে, হাসপাতাল এবং প্রিহোসপুলি সেটিংগুলিতে, এই প্যাথলজিটিকে দ্রুত সনাক্ত করতে ক্লিনিশিয়ান এবং জরুরী মেডিকেল স্টাফকে (ইএমএস) সহায়তার জন্য অসংখ্য প্রচেষ্টা চালানো হয়েছিল এবং বেশ কয়েকটি স্ট্রোকের পূর্বাভাসের স্কেলগুলি বিশদভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছিল।

সিনসিনাটি প্রিহোস্পিল স্ট্রোক স্কেল (সিপিএস), ফেস-আর্ম-স্পিচ-টাইম (এফএসএএসটি), ফার্স্ট-ইডি, র‌্যাপিড আর্টেরিয়াল ইনক্লুয়েশন মূল্যায়ন স্কেল, লস অ্যাঞ্জেলেস প্রিহোসপিটাল স্ট্রোক স্ক্রিন (এলএপিএসএস) দ্রুত মূল্যায়ন করার জন্য স্ট্রোক প্রতিবন্ধকতা স্কেলগুলি বিকাশ করা হয়েছে প্রি-হসপিটাল সেটিংয়ে রোগীদের সম্ভাব্য স্ট্রোক। এনআইএইচএসএস, জরুরী কক্ষে স্ট্রোকের স্বীকৃতি, 3-আইটেমের স্ট্রোক স্কেল, সিনসিনাটি প্রিহোস্পিল স্ট্রোক তীব্রতা স্কেল (সিপিএসএস বা সি-স্ট্যাট) স্ট্রোক এবং এর তীব্রতা সনাক্তকরণের লক্ষ্যে হাসপাতালের ব্যবহারের জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল।

২০১৩-এ, জউচ এট আল রিপোর্ট করেছেন যে সেরা ডোর-টু-ফিজিশিয়ান সময়টি 2013 ​​মিনিটেরও কম হওয়া উচিত, এবং ডোর-টু-স্ট্রোক ইউনিটের ভর্তির সময় 10 ঘন্টার কম হওয়া উচিত। তদ্ব্যতীত, সিটি স্ক্যানে হাসপাতালের আগমন থেকে 3 মিনিটেরও কম সময়কালে, এবং 20 মিনিটেরওও কম সময়ে ঘরে ঘরে সুই সময় দেওয়ার ইএমএসকে পরামর্শ দেওয়া হয়।

এই কারণে, জরুরি চিকিত্সা সিস্টেমগুলি একটি প্রিহোসপাল স্ট্রোকের পূর্বরক্ষণগুলি সক্রিয় করা উচিত, যা পূর্ববর্তী ডোর-টু-ইমেজিং সময় (25 মিনিট হ্রাস) এবং ডোর-টু-সুইয়ের সময় (60 মিনিটের হ্রাস) উভয়ের সাথেই জড়িত। আমেরিকার হার্ট অ্যাসোসিয়েশন / আমেরিকান স্ট্রোক অ্যাসোসিয়েশন নির্দেশিকা দ্বারা বর্তমানে স্ট্রোক স্ক্রিনিংয়ের জন্য বৈধ ও মানিক সরঞ্জাম হিসাবে সিপিএসএস, দ্রুত এবং এলএপিএসএস স্কেলগুলি সুপারিশ করা হয়েছে, এমনকি যদি কোনও শক্তিশালী প্রমাণ না পাওয়া যায় যা একে অপরের উপরের উচ্চতর নির্ভুলতার প্রস্তাব দেয় ।

বিশেষত, কোঠারি এট আল (১৯৯৯) প্রস্তাবিত সিপিএসএস হ'ল স্ট্রোক তীব্রতার মূল্যায়নের জন্য স্বর্ণের স্ট্যান্ডার্ড, এনআইএইচএস থেকে প্রাপ্ত 1999 টি লক্ষণের মধ্যে 3 টি বের করে একটি সংক্ষিপ্ত, ব্যবহারিক এবং সহজেই ব্যবহারযোগ্য স্কেল। সিপিএসএস মুখের পক্ষাঘাত, অসমমিত বাহু দুর্বলতা এবং বক্তৃতা বিরক্তির মূল্যায়ন করে এবং প্রতিটি আইটেম স্বাভাবিক বা না হিসাবে স্কোর করা যায়; তিনজনের মধ্যে যদি কোনও অস্বাভাবিক হয় তবে রোগীর স্ট্রোক হওয়ার সন্দেহ হয়।

বিগত দুই দশকে, বিদ্যমান স্কেলগুলি তুলনা করার লক্ষ্য নিয়ে পর্যালোচনা প্রকাশ করা হয়েছিল, তবে সেগুলির মধ্যে কেউই কেবল সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতার দিক থেকে সিপিএসএসের বৈধতার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেননি, যদিও এটি সর্বাধিক ব্যবহৃত ব্যবহৃত প্রাক-হাসপাতালের সরঞ্জামগুলির মধ্যে একটিও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে বেশ কয়েকটি স্ট্রোক জরুরী চিকিত্সা সিস্টেম প্রোটোকল এবং জাতীয় সুপারিশ মধ্যে। এই অধ্যয়নের উদ্দেশ্য হ'ল প্রি-হসপিটাল এবং হাসপাতালের সেটিংসে বিশ্বব্যাপী এর সংবেদনশীলতা এবং সুনির্দিষ্টতার মূল্যায়ন করে সিপিএসএসের ভূমিকাটি নিয়মিতভাবে পর্যালোচনা করা।

স্ট্রোক স্কেল: পদ্ধতিগুলি

অধ্যয়নের নকশা এবং সাহিত্য অনুসন্ধান

বৈজ্ঞানিক সাহিত্যের একটি নিয়মিত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ পরিচালিত হয়েছিল। নিম্নলিখিত বৈদ্যুতিন ডাটাবেসগুলির অনুসন্ধানের জন্য সাহিত্য অনুসন্ধান করা হয়েছিল: ভাষা নিষেধাজ্ঞানহীন, ইএমবিএসই, পাবমিড, বিজ্ঞান, কোচরেন এবং স্কোপাস তাদের শুরু থেকে ডিসেম্বর 2018 পর্যন্ত। পিকো মডেলের উপাদানগুলি ব্যবহার করে অনুসন্ধানের স্ট্রিং তৈরি করা হয়েছিল (P, জনসংখ্যা / রোগী; আমি, হস্তক্ষেপ / সূচক; সি, তুলনামূলক / নিয়ন্ত্রণ; এবং ও, ফলাফল) এবং সিস্টেমেটিক রিভিউ এবং মেটা-বিশ্লেষণগুলির জন্য পছন্দের রিপোর্টিং আইটেমগুলি চেক-তালিকা এবং ফ্লো ডায়াগ্রাম ডেটা সংগ্রহ এবং রিপোর্ট করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।

নিম্নলিখিত অনুসন্ধান পদ ব্যবহার করা হয়েছিল:

  1. জনসংখ্যার সাথে সম্পর্কিত শর্তাদি: "মস্তিষ্কের ইস্কেমিয়া", "ক্যারোটিড আর্টারি ডিজিজ", "ইনট্রাক্রানিয়াল এম্বোলিজম এবং থ্রোম্বোসিস", "ইনট্রাক্রানিয়াল হেমোর্র্যাজেস", "স্ট্রোক", "তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ", "ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক অ্যাটাক", "সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা", " সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ "," সেরিব্রোভাসকুলার ডিজঅর্ডার "," মস্তিষ্কের ভাস্কুলার দুর্ঘটনা "," মস্তিষ্কের ইস্কেমিয়া "," সেরিব্রোভাসকুলার অবলোশন ";

  2. পদক্ষেপগুলি হস্তক্ষেপের সাথে যুক্ত: "সিনসিনাটি প্রিহোস্পিল স্ট্রোক স্কেল";

  3. পরিমাপক ফলাফলগুলির সাথে সম্পর্কিত শর্তাদি: "সংবেদনশীলতা", "নির্দিষ্টতা", "ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান", "নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান", "প্রজননযোগ্যতা"।

বুলিয়ান অপারেটরগুলি "OR" এবং "এবং" কীওয়ার্ডগুলি লিঙ্ক করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।

স্বতন্ত্র অধ্যয়নের উল্লেখগুলিও প্রাসঙ্গিক অধ্যয়নের জন্য ব্যাক-চেক করা হয়েছিল এবং অনুপস্থিত নিবন্ধগুলি সনাক্ত করতে হ্যান্ড সন্ধান ব্যবহৃত হয়েছিল। সম্ভাব্য প্রাসঙ্গিক প্রকাশনা শনাক্ত করতে দুটি তদন্তকারী স্বাধীনভাবে সমস্ত রেকর্ডের শিরোনাম এবং বিমূর্তি স্ক্রিন করেছিলেন ed

নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ডটি ব্যবহার করা হয়েছিল: ইংরেজিতে প্রকাশিত নিবন্ধগুলি, যেখানে স্ট্রোকের হাসপাতালের স্রাব নির্ণয়ের (ইস্কেমিক, হেমোরজিক বা ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ) রেফারেন্স স্ট্যান্ডার্ড হিসাবে সিপিএসএসের যথার্থতার মূল্যায়ন করা হয়েছিল।

নিবন্ধগুলি নিম্নোক্ত মানদণ্ডগুলির মধ্যে কমপক্ষে একটি পূরণ করলে তা বাদ দেওয়া হয়েছিল: শিশুর জনসংখ্যা, মূল ডেটা ছাড়াই অধ্যয়ন (পর্যালোচনা, সম্পাদকীয়, অনুশীলন গাইডলাইন, বইয়ের পর্যালোচনা এবং অধ্যায়গুলি, সভা বিমূর্ত), পরিমাণগত বিশ্লেষণ রিপোর্ট করা হয়নি।

অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ড পূরণকারী সমস্ত সম্ভাব্য যোগ্য অধ্যয়নের সম্পূর্ণ পাঠ্যগুলি নকলে প্রাপ্ত এবং মূল্যায়ন করা হয়েছিল। সকল স্তরে, মতবিরোধগুলি আলোচনার মাধ্যমে সমাধান করা হয়েছিল এবং তৃতীয় পর্যালোচককে জড়িত করার মাধ্যমে যখন sensক্যমত্যে পৌঁছানো সম্ভব হয়নি।

গুণ মূল্যায়ন

দুটি স্বতন্ত্র গবেষক ডায়াগনস্টিক নির্ভুলতা স্টাডিজের সংশোধিত গুণমান মূল্যায়ন −2 (কোয়াডাস -২) সরঞ্জামটি ব্যবহার করে নির্বাচিত অধ্যয়নের বৈধতার মূল্যায়ন করেছেন, যা ডায়াগনস্টিক নির্ভুলতার অধ্যয়নের গুণগত মূল্যায়নের জন্য একটি নির্দিষ্ট বৈধতা সরঞ্জাম।

কোয়াডাস -২ চারটি ডোমেনে পক্ষপাতের ঝুঁকি রেট করে:

  1. রোগীর নির্বাচন রোগীর নির্বাচনের পদ্ধতি এবং অনুপযুক্ত ব্যতিক্রমগুলির মূল্যায়ন করে;

  2. সূচক পরীক্ষা বর্ণনা করে যে সূচী পরীক্ষাটি কীভাবে পরিচালিত হয়েছিল এবং ব্যাখ্যা করা হয়েছিল;

  3. রেফারেন্স স্ট্যান্ডার্ড অনুসন্ধান করে যে কীভাবে রেফারেন্স স্ট্যান্ডার্ডটি পরিচালনা করা হয়েছিল এবং ব্যাখ্যা করা হয়েছিল;

  4. ফ্লো এবং টাইমিং এমন কোনও রোগীর বর্ণনা দেয় যা সূচক পরীক্ষা (গুলি) এবং / অথবা রেফারেন্স স্ট্যান্ডার্ড পায়নি বা যারা টিপি, টিএন, এফএন, এফএন টেবিলগুলি থেকে বাদ ছিল।

প্রথম তিনটি ডোমেন অনুসরণ করে এমন প্রয়োগযোগ্যতা ফর্মটি অধ্যয়নের নকশা এবং নির্দিষ্ট পর্যালোচনার উদ্দেশ্যটির মধ্যে চিঠিপত্রের মূল্যায়ন করে।

যদি প্রতিটি ডোমেনে বা প্রয়োগযোগ্যতার বিষয়ে উদ্বেগের মধ্যে অন্তত একটি উত্তরকে "পক্ষপাতের উচ্চ ঝুঁকি" হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তবে আপেক্ষিক ডোমেনের পক্ষপাতদ্বয়ের চূড়ান্ত ঝুঁকি বা আপেক্ষিক প্রয়োগযোগ্যতার আইটেমগুলিতে "উচ্চ" হিসাবে চিহ্নিত করা যায়। যদি নিবন্ধটি পর্যাপ্ত তথ্য সরবরাহ করে না, তবে "অস্পষ্ট" হিসাবে পক্ষপাতের পরিসংখ্যানগুলির ঝুঁকি। অন্যথায়, যদি কোনও প্রশ্ন পক্ষপাতের ঝুঁকি না খুঁজে পায় তবে ডোমেন বা প্রয়োগযোগ্যতার ফর্মটিকে "পক্ষপাতের কম ঝুঁকি" হিসাবে চিহ্নিত করা হয়।

দুটি তদন্তকারী স্বাধীনভাবে স্বল্প সংখ্যক নিবন্ধের জন্য সরঞ্জামটি পরীক্ষা করেছিলেন এবং একবার যাচাই হয়ে গেলে এটি অন্তর্ভুক্ত অধ্যয়নের গুণমান নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত হয়।

ডেটা নিষ্কাশন এবং ডেটা বিশ্লেষণ

প্রতিটি অধ্যয়ন থেকে ডেটা ম্যানুয়ালি নিম্নোক্ত তথ্য সহ দুটি লেখক স্ট্যান্ডার্ডাইজড ফর্ম ব্যবহার করে আহরণ করেছিলেন: প্রথম লেখকের শেষ নাম, প্রকাশের বছর, দেশ, স্টাডি ডিজাইন, সেটিং, হাসপাতালের স্ট্রোক স্কেলের প্রশিক্ষণ এবং প্রিহোস্পিল কর্মীদের, সিপিএসএসের প্রশাসক , জনসংখ্যার বৈশিষ্ট্য, স্ট্রোকের ধরণের মূল্যায়ন করা হয় এবং যদি সিপিএসএস অন্য উত্স থেকে প্রাপ্ত বা সরাসরি সম্পাদিত হয়। সংবেদনশীলতা এবং সুনির্দিষ্টতার সামগ্রিক মূল্যায়ন স্টাডিজের ডায়াগোনস্টিক টেস্ট যথার্থতা মেটা-বিশ্লেষণ ব্যবহার করে অর্জন করা হয়েছিল যা সত্য পজিটিভ (টিপি), সত্য নেতিবাচক (টিএন), মিথ্যা পজিটিভ (এফপি) এবং মিথ্যা নেগেটিভ (এফএন) এর ডেটা অন্তর্ভুক্ত করে; যখন এই পরবর্তীগুলি সরাসরি রিপোর্ট করা হয় না, সেগুলি অন্তর্ভুক্ত সমীক্ষার উপলব্ধ ডেটা থেকে প্রাপ্ত হয়েছিল।

পুলড এবং স্তরিত সংবেদনশীলতা এবং সিপিএসএসের নির্দিষ্টতা (95% আত্মবিশ্বাস অন্তর) এবং সংক্ষিপ্ত রিসিভার অপারেটিং বৈশিষ্ট্য (এসআরসি) বক্ররেখা স্টাটা 13.0 এবং কোচরান রেভম্যান 5.3 ব্যবহার করে প্রাপ্ত হয়েছিল। অধ্যয়ন নকশা, সেটিং, স্কেল অ্যাডমিনিস্ট্রেটর এবং স্ট্রোকের ধরণের তদন্ত অনুসারে স্ট্র্যাটিফাইড বিশ্লেষণগুলি করা হয়েছিল।

পরীক্ষাগুলির তথ্যবহুল শক্তি নির্ধারণের জন্য ডায়াগনস্টিক বিজোড় অনুপাত (ডিওআর), পুলেড পজিটিভ এবং নেতিবাচক সম্ভাবনা অনুপাত (এলআর + এবং এলআরএ) পাওয়া যায়।

ফলাফল

অধ্যয়ন নির্বাচন

মোট 448 টি নিবন্ধ থেকে 386 টি নকল অপসারণ, এবং শিরোনাম এবং বিমূর্ত পাঠের পরে বাদ দেওয়া হয়েছিল। বাকী articles২ টি নিবন্ধ পূর্ণ পাঠ্য পর্যালোচনার জন্য নির্বাচিত হয়েছিল, ৪৪ জনকে বাদ দেওয়া হয়েছিল কারণ তারা এই গবেষণার অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ডটি পূরণ করেনি। মোট ১৮ টি নিবন্ধকে গুণগতভাবে সংশ্লেষিত করা হয়েছিল এবং শেষ পর্যন্ত ১১ টি মেটা-বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। "

পড়া চালিয়ে যান

মন্তব্যসমূহ বন্ধ করা হয়.