সিনসিনাটি প্রিহোসপাল স্ট্রোক স্কেল। জরুরী বিভাগে এর ভূমিকা

স্ট্রোক হৃদ্‌রোগের পরে মৃত্যুর দ্বিতীয় শীর্ষস্থানীয় বৈশ্বিক কারণ এবং প্রতিবন্ধিতার তৃতীয় শীর্ষ কারণ। এজন্য রোগীদের উপর স্ট্রোকের মূল্যায়ন করার জন্য সিনসিনাটি প্রিহপস্পল স্ট্রোক স্কেল একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ সরঞ্জাম।

স্ট্রোকটি অবমূল্যায়নের কোনও রোগ নয়। অনেকে স্ট্রোকের মতো রোগেও ভুগতে পারেন যে লোকেরা খুব বেশি কাজ করে এবং কিছু জানাতেন। সিনসিনাটি প্রিহোস্পিল স্ট্রোক স্কেল (সিপিএস) রোগীদের স্ট্রোক নির্ণয়ের জন্য একটি মেডিকেল রেটিং স্কেল। এটি জরুরি বিভাগে এবং প্রাক-হাসপাতালের যত্নে উভয়ই চিকিত্সক এবং নার্সরা ব্যবহার করেন।

সিনসিনাটি প্রিহোসপাল স্ট্রোক স্কেল: এটি কীভাবে কাজ করে?

স্কেল মূল্যায়নের তিনটি দিক এখানে:

  • মুখের নকল: রোগীকে হাসিয়ে তুলুন বা তাকে দাঁত দেখিয়ে বলুন; যদি মুখের উভয় পক্ষ একইভাবে চলে যায় তবে পরিস্থিতি ঠিক আছে। অন্যথায়, মুখের একপাশ যদি অন্যের থেকে আলাদা হয়ে যায় তবে পরিস্থিতি অস্বাভাবিক।
  • অস্ত্র চলাচল: রোগীকে তার চোখ বন্ধ করতে এবং বাহুতে উত্সাহ দেওয়ার জন্য আমন্ত্রণ জানান); উভয় অঙ্গ একই ভাবে চললে পরিস্থিতি স্বাভাবিক হয়, যখন একটি অঙ্গ পড়ে বা অন্যের থেকে আলাদা হয়ে যায় তখন অস্বাভাবিক হয়
  • ভাষা: রোগীকে একটি বাক্য উচ্চারণ করতে সক্ষম করে। রোগী যদি বাক্যটি সঠিকভাবে উচ্চারণ করেন, পরিস্থিতি স্বাভাবিক। যদি রোগী শব্দটি মিস করে, তাদের ভাল উচ্চারণ না করে বা কেবল কথা বলতে পারে না, এটি অস্বাভাবিক।

ন্যাশনাল সেন্টার ফর বায়োটেকনোলজিক তথ্য এই গবেষণাটি জানিয়েছে। জরুরি বিভাগে সিনসিনাটি প্রিহোসপাল স্ট্রোক স্কেলের ভূমিকা সিদ্ধান্তগুলি একটি নিয়মতান্ত্রিক পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণের প্রমাণ দেয়।

নীচে স্ট্রোক স্কেল সম্পর্কে পেপারের একটি অংশ:

”২০১৫ সালে সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজের কারণে আনুমানিক .2015.৩ মিলিয়ন মানুষের মৃত্যু হয়েছিল। ইস্কেমিক স্ট্রোকের কারণে এবং mor.৩ মিলিয়ন রক্তক্ষরণজনিত স্ট্রোকের কারণে মোট ৩ মিলিয়ন মানুষ মারা গিয়েছিল। ইউরোপের মতো উচ্চ-আয়ের দেশে, গত দশকগুলিতে স্ট্রোকের মৃত্যুর হার হ্রাসের প্রবণতা দেখা গেছে। উদাহরণস্বরূপ, ইতালিতে 1990 থেকে 2016 পর্যন্ত মৃত্যুর সংখ্যা 17% হ্রাস পেয়েছে (60,000 থেকে 50,000 এ) from ১৯৯৪ থেকে ২০১১ সাল পর্যন্ত ডেনমার্কের প্রায় 45% এর উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটে। মৃত্যুর এই হ্রাস প্রবণতা সত্ত্বেও, 5 এবং 2005 এর মধ্যে বিশ্বব্যাপী স্ট্রোকের ঘটনা 2015% বৃদ্ধি পেয়েছিল।
তদুপরি, ২০১০ সালে, স্ট্রোক শীর্ষ ১৮ টি রোগে স্থান করে নিয়েছিল যা বছরের পর বছর অবদান রেখেছিল বিশ্বব্যাপী প্রতিবন্ধী হয়ে ওঠে এবং তাদের মধ্যে এটিই একমাত্র ঘটনা যা ১৯৯০ থেকে ২০১০ পর্যন্ত উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বৃদ্ধি পেয়েছিল। রোগীর ফলাফলের একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি বিভিন্ন গবেষণার দ্বারা রিপোর্ট করা হয়েছে যা দেখায় যে সংক্ষিপ্ত চিকিত্সার সময়গুলি লক্ষণগুলির সূত্রপাত থেকে 4.5 ঘন্টা এর মধ্যে চিকিত্সা করার সময় ভাল ফাংশনে ফিরে আসার সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে (যেমন, স্বতন্ত্র হওয়া এবং সামান্য অক্ষমতা বা তার চেয়ে কম হওয়া) treated এই কারণে, হাসপাতাল এবং প্রিহোসপুলি সেটিংগুলিতে, এই প্যাথলজিটিকে দ্রুত সনাক্ত করতে ক্লিনিশিয়ান এবং জরুরী মেডিকেল স্টাফকে (ইএমএস) সহায়তার জন্য অসংখ্য প্রচেষ্টা চালানো হয়েছিল এবং বেশ কয়েকটি স্ট্রোকের পূর্বাভাসের স্কেলগুলি বিশদভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছিল।

সিনসিনাটি প্রি-হসপিটাল স্ট্রোক স্কেল (সিপিএসএস), ফেস-আর্ম-স্পীচ-টাইম (ফাস্ট), ফাস্ট-ইডি, র্যাপিড আর্টেরিয়াল অক্লুশন ইভালুয়েশন স্কেল, লস অ্যাঞ্জেলেস প্রি-হাসপিটাল স্ট্রোক স্ক্রিন (এলএপিএসএস) হল স্ট্রোক প্রতিবন্ধকতার স্কেলগুলি দ্রুত বিকাশের জন্য। প্রি-হাসপিটাল সেটিংয়ে রোগীদের সম্ভাব্য স্ট্রোক। এনআইএইচএসএস, স্ট্রোকের স্বীকৃতি জরুরী কক্ষ, 3-আইটেম স্ট্রোক স্কেল, সিনসিনাটি প্রি-হাসপিটাল স্ট্রোক সেভিরিটি স্কেল (CPSSS বা C-STAT), স্ট্রোক এবং এর তীব্রতা সনাক্ত করার লক্ষ্যে হাসপাতালে ব্যবহারের জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল।

২০১৩-এ, জউচ এট আল রিপোর্ট করেছেন যে ডোর-টু-চিকিত্সকের জন্য সেরা সময়টি 2013 ​​মিনিটেরও কম হওয়া উচিত। অন্যদিকে, ডোর-টু-স্ট্রোক ইউনিটের ভর্তির সময় 10 ঘন্টা কম। তদ্ব্যতীত, তারা সিটি স্ক্যানে হাসপাতালের আগমন থেকে 3 মিনিটেরও কম সময় নির্ধারিত সময়ে এবং 20 মিনিটেরও কম সময়ে ঘরে ঘরে সুই সময় দেওয়ার জন্য তারা ইএমএসের পরামর্শ দেয়।

এই কারণে, জরুরি চিকিৎসা ব্যবস্থাগুলি একটি প্রিহোসপাল স্ট্রোক প্রিটিফিকেশন সক্রিয় করা উচিত। এটি পূর্ববর্তী দরজা থেকে ইমেজিং সময় (25 মিনিটের হ্রাস) এবং ডোর-টু-সুইয়ের সময় (60 মিনিটের হ্রাস) উভয়ের সাথেই যুক্ত হওয়া উচিত। বর্তমানে আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন / আমেরিকান স্ট্রোক অ্যাসোসিয়েশনের দিকনির্দেশগুলি সিপিএসএস, দ্রুততম এবং এলএপিএসএস স্কেলের প্রস্তাব দেয়। এগুলি স্ট্রোক স্ক্রিনিংয়ের জন্য বৈধ ও মানসম্পন্ন সরঞ্জাম, এমনকি কোনও শক্তিশালী প্রমাণ না থাকলেও একজনের অপরটির বেশি উচ্চতর নির্ভুলতার প্রস্তাব পাওয়া যায়।

বিশেষত, কোঠারি এট আল (1999) প্রস্তাবিত সিপিএস, একটি সংক্ষিপ্ত, ব্যবহারিক এবং সহজেই ব্যবহারযোগ্য স্কেল যা এনআইএইচএসএস থেকে 3 টি লক্ষণের মধ্যে 15 বের করে ing আসলে, এনআইএইচএসএস হ'ল স্ট্রোকের তীব্রতার মূল্যায়নের স্বর্ণের মান standard সিপিএসএস মুখের পক্ষাঘাত, অসমমিত বাহু দুর্বলতা এবং বক্তৃতা বিরক্তির মূল্যায়ন করে এবং প্রতিটি আইটেম স্বাভাবিক হিসাবে স্কোর করা যায় কি না; তিনজনের মধ্যে যদি কোনও অস্বাভাবিক হয় তবে রোগীর স্ট্রোক হওয়ার সন্দেহ হয়।

গত দুই দশকে, তারা বিদ্যমান স্কেলগুলির তুলনা করার লক্ষ্য নিয়ে পর্যালোচনা প্রকাশ করেছিল, তবে তাদের মধ্যে কেউই সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতার দিক দিয়ে কেবল সিপিএসএসের বৈধতার দিকে মনোনিবেশ করেছিল না। এটি বেশিরভাগ ব্যবহৃত প্রাক-হাসপাতাল সরঞ্জামগুলির মধ্যে হলেও এটি বৈধ। এটি বেশ কয়েকটি স্ট্রোক ইমার্জেন্সি মেডিকেল সিস্টেম প্রোটোকল এবং জাতীয় সুপারিশগুলির অন্তর্ভুক্ত নয় if এই অধ্যয়নের উদ্দেশ্য হ'ল প্রি-হসপিটাল এবং হাসপাতালের সেটিংসে বিশ্বব্যাপী এর সংবেদনশীলতা এবং সুনির্দিষ্টতার মূল্যায়ন করে সিপিএসএসের ভূমিকাটি নিয়মিতভাবে পর্যালোচনা করা।

স্ট্রোক স্কেল: পদ্ধতিগুলি

অধ্যয়নের নকশা এবং সাহিত্য অনুসন্ধান

তারা বৈজ্ঞানিক সাহিত্যের একটি নিয়মিত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছিলেন। তারা নীচের বৈদ্যুতিন ডাটাবেসগুলির অনুসন্ধানের জন্য সাহিত্য অনুসন্ধানও চালিয়েছিলেন: ভাষা নিষেধাজ্ঞানহীন, ইএমবিএসই, পাবমিড, বিজ্ঞান, কোচরান এবং স্কোপাস থেকে ডিসেম্বর 2018 পর্যন্ত। পিকো মডেলের উপাদানগুলি ব্যবহার করে (P, জনসংখ্যা / রোগী; আমি, হস্তক্ষেপ / সূচক; সি, তুলনামূলক / নিয়ন্ত্রণ; এবং ও, ফলাফল) এবং সিস্টেমেটিক রিভিউ এবং মেটা-বিশ্লেষণগুলির জন্য পছন্দের রিপোর্টিং আইটেমগুলি চেক-তালিকা এবং ফ্লো ডায়াগ্রাম ডেটা সংগ্রহ এবং রিপোর্ট করতে ব্যবহৃত হয়েছিল, তারা অনুসন্ধানের স্ট্রিং তৈরি করেছিল।

নিম্নলিখিত অনুসন্ধান পদ ব্যবহার করা হয়েছিল:

  1. জনসংখ্যার সাথে সম্পর্কিত: "মস্তিষ্কের ইস্কেমিয়া", "ক্যারোটিড আর্টারি ডিজিজ", "ইনট্রাক্রানিয়াল এম্বোলিজম এবং থ্রোম্বোসিস", "ইনট্রাক্রানিয়াল হেমোর্র্যাজেস", "স্ট্রোক", "তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ", "ক্ষণস্থায়ী ইসকেমিক আক্রমণ", "সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা", "সেরিব্রোভাসকুলার রোগ "," সেরিব্রোভাসকুলার ডিজঅর্ডার "," মস্তিষ্কের ভাস্কুলার দুর্ঘটনা "," মস্তিষ্কের ইস্কেমিয়া "," সেরিব্রোভাসকুলার অবলম্বন ";

  2. হস্তক্ষেপের সাথে যুক্ত: "সিনসিনাটি প্রিহোস্পিল স্ট্রোক স্কেল";

  3. মাপা ফলাফল সম্পর্কিত: "সংবেদনশীলতা", "নির্দিষ্টতা", "ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান", "নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান", "প্রজননযোগ্যতা"।

বুলিয়ান অপারেটরগুলি "OR" এবং "এবং" কীওয়ার্ডগুলি লিঙ্ক করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।

স্বতন্ত্র অধ্যয়নের উল্লেখগুলিও প্রাসঙ্গিক অধ্যয়নের জন্য ব্যাক-চেক করা হয়েছিল এবং অনুপস্থিত নিবন্ধগুলি সনাক্ত করতে হ্যান্ড সন্ধান ব্যবহৃত হয়েছিল। সম্ভাব্য প্রাসঙ্গিক প্রকাশনা শনাক্ত করতে দুটি তদন্তকারী স্বাধীনভাবে সমস্ত রেকর্ডের শিরোনাম এবং বিমূর্তি স্ক্রিন করেছিলেন ed

তারা নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ডটি ব্যবহার করেছেন: ইংরেজিতে নিবন্ধগুলি, যেখানে তারা স্ট্রোকের হাসপাতালের স্রাব নির্ণয়ের (ইস্কেমিক, হেমোরজিক বা ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ) রেফারেন্স স্ট্যান্ডার্ড হিসাবে সিপিএসএসের যথার্থতার মূল্যায়ন করে।

নিম্নোক্ত মানদণ্ডগুলির মধ্যে কমপক্ষে কোনও একটি পূরণ করা হলে তারা নিবন্ধগুলি বাদ দেয়: শিশুর জনসংখ্যা, মূল তথ্য ব্যতীত অধ্যয়ন (পর্যালোচনা, সম্পাদকীয়, অনুশীলনের নির্দেশিকা, বইয়ের পর্যালোচনা এবং অধ্যায়, বৈঠকের বিমূর্তি) রিপোর্ট করা হয়নি।

তারা সমস্ত সম্ভাব্য যোগ্য অধ্যয়নের সম্পূর্ণ পাঠ্য প্রাপ্ত এবং মূল্যায়ন করেছিল যা নকলের অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ডে পূরণ করে। সমস্ত স্তরে, মতবিরোধগুলি আলোচনার মাধ্যমে সমাধান করা হয়েছিল এবং তৃতীয় পর্যালোচককে জড়িত করার মাধ্যমে যখন sensক্যমত্যে পৌঁছানো সম্ভব হয়নি।

 

গুণ মূল্যায়ন

দুটি স্বতন্ত্র গবেষক ডায়াগনস্টিক নির্ভুলতা স্টাডিজের সংশোধিত গুণমান মূল্যায়ন −2 (কোয়াডাস -২) সরঞ্জামটি ব্যবহার করে নির্বাচিত অধ্যয়নের বৈধতার মূল্যায়ন করেছেন, যা ডায়াগনস্টিক নির্ভুলতার অধ্যয়নের গুণগত মূল্যায়নের জন্য একটি নির্দিষ্ট বৈধতা সরঞ্জাম।

কোয়াডাস -২ চারটি ডোমেনে পক্ষপাতের ঝুঁকি রেট করে:

  1. রোগীর নির্বাচন রোগীর নির্বাচনের পদ্ধতি এবং অনুপযুক্ত ব্যতিক্রমগুলির মূল্যায়ন করে;

  2. সূচক পরীক্ষা বর্ণনা করে যে সূচী পরীক্ষাটি কীভাবে পরিচালিত হয়েছিল এবং ব্যাখ্যা করা হয়েছিল;

  3. রেফারেন্স স্ট্যান্ডার্ড অনুসন্ধান করে যে কীভাবে রেফারেন্স স্ট্যান্ডার্ডটি পরিচালনা করা হয়েছিল এবং ব্যাখ্যা করা হয়েছিল;

  4. প্রবাহ এবং সময় সূচী পরীক্ষা (গুলি) এবং / অথবা রেফারেন্স স্ট্যান্ডার্ড পায়নি বা যারা টিপি, টিএন, এফএন, এফএন টেবিলগুলি থেকে বাদ ছিল এমন কোনও রোগীর বর্ণনা দেয়।

প্রথম তিনটি ডোমেন অনুসরণ করে এমন প্রয়োগযোগ্যতা ফর্মটি অধ্যয়নের নকশা এবং নির্দিষ্ট পর্যালোচনার উদ্দেশ্যটির মধ্যে চিঠিপত্রের মূল্যায়ন করে।

যদি প্রতিটি ডোমেনে বা প্রয়োগযোগ্যতার বিষয়ে উদ্বেগের মধ্যে অন্তত একটি উত্তরকে "পক্ষপাতের উচ্চ ঝুঁকি" হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তবে আপেক্ষিক ডোমেনের পক্ষপাতদ্বয়ের চূড়ান্ত ঝুঁকি বা আপেক্ষিক প্রয়োগযোগ্যতার আইটেমগুলিতে "উচ্চ" হিসাবে চিহ্নিত করা যায়। যদি নিবন্ধটি পর্যাপ্ত তথ্য সরবরাহ করে না, তবে "অস্পষ্ট" হিসাবে পক্ষপাতের পরিসংখ্যানগুলির ঝুঁকি। অন্যথায়, যদি কোনও প্রশ্ন পক্ষপাতের ঝুঁকি না খুঁজে পায় তবে ডোমেন বা প্রয়োগযোগ্যতার ফর্মটিকে "পক্ষপাতের কম ঝুঁকি" হিসাবে চিহ্নিত করা হয়।

দুটি তদন্তকারী স্বাধীনভাবে স্বল্প সংখ্যক নিবন্ধের জন্য সরঞ্জামটি পরীক্ষা করেছিলেন এবং একবার যাচাই হয়ে গেলে এটি অন্তর্ভুক্ত অধ্যয়নের গুণমান নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত হয়।

 

ডেটা নিষ্কাশন এবং ডেটা বিশ্লেষণ

প্রতিটি অধ্যয়ন থেকে, তথ্য দুটি লেখক ম্যানুয়ালি নিম্নলিখিত তথ্য সহ মানক ফর্ম ব্যবহার করে আহরণ করেছিলেন: প্রথম লেখকের শেষ নাম, প্রকাশের বছর, দেশ, অধ্যয়নের নকশা, সেটিং, হাসপাতালের স্ট্রোক স্কেলে প্রশিক্ষণ এবং প্রিহোসপালি কর্মীদের, প্রশাসকের প্রশাসক সিপিএসএস, জনসংখ্যার বৈশিষ্ট্য, স্ট্রোকের ধরণের মূল্যায়ন করা হয় এবং যদি সিপিএসএস অন্য উত্স থেকে প্রাপ্ত বা সরাসরি সম্পাদিত হয়। সংবেদনশীলতা এবং সুনির্দিষ্টতার সামগ্রিক মূল্যায়ন স্টাডির ডায়াগনস্টিক টেস্ট নির্ভুলতা মেটা-বিশ্লেষণ ব্যবহার করে অর্জিত হয়েছিল যা সত্য ধনাত্মক (টিপি), সত্য নেতিবাচক (টিএন), মিথ্যা পজিটিভ (এফপি) এবং মিথ্যা নেগেটিভ (এফএন) এর ডেটা অন্তর্ভুক্ত করে; যখন এই পরবর্তীগুলি সরাসরি রিপোর্ট করা হয় না, সেগুলি অন্তর্ভুক্ত সমীক্ষার উপলব্ধ ডেটা থেকে প্রাপ্ত হয়েছিল।

পুলড এবং স্তরিত সংবেদনশীলতা এবং সিপিএসএসের নির্দিষ্টতা (95% আত্মবিশ্বাস অন্তর) এবং সংক্ষিপ্ত রিসিভার অপারেটিং বৈশিষ্ট্য (এসআরসি) বক্ররেখা স্টাটা 13.0 এবং কোচরান রেভম্যান 5.3 ব্যবহার করে প্রাপ্ত হয়েছিল। অধ্যয়ন নকশা, সেটিং, স্কেল অ্যাডমিনিস্ট্রেটর এবং স্ট্রোকের ধরণের তদন্ত অনুসারে স্ট্র্যাটিফাইড বিশ্লেষণগুলি করা হয়েছিল।

পরীক্ষাগুলির তথ্যবহুল শক্তি নির্ধারণের জন্য ডায়াগনস্টিক বিজোড় অনুপাত (ডিওআর), পুলেড পজিটিভ এবং নেতিবাচক সম্ভাবনা অনুপাত (এলআর + এবং এলআরএ) পাওয়া যায়।

ফলাফল

অধ্যয়ন নির্বাচন

মোট 448 টি নিবন্ধ থেকে 386 টি নকল অপসারণ, এবং শিরোনাম এবং বিমূর্ত পাঠের পরে বাদ দেওয়া হয়েছিল। বাকী articles২ টি নিবন্ধ পূর্ণ পাঠ্য পর্যালোচনার জন্য নির্বাচিত হয়েছিল, ৪৪ জনকে বাদ দেওয়া হয়েছিল কারণ তারা এই গবেষণার অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ডটি পূরণ করেনি। মোট ১৮ টি নিবন্ধকে গুণগতভাবে সংশ্লেষিত করা হয়েছিল এবং শেষ পর্যন্ত ১১ টি মেটা-বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। "

 

আরও পড়ুন

প্রিহোসপুল সেটিংয়ে তীব্র স্ট্রোকের রোগীকে কীভাবে দ্রুত এবং নির্ভুলভাবে সনাক্ত করা যায়?

স্ট্রোকের লক্ষণগুলির জন্য কোনও জরুরি প্রয়োজন নেই, COVID লকডাউনের কারণে কে একা থাকেন the

সন্দেহযুক্ত স্ট্রোকের ক্ষেত্রে আপনার স্থানীয় বা জাতীয় জরুরী নাম্বারে কল করার গুরুত্ব

ফ্রিমন্টের মেমোরিয়াল হাসপাতালের স্ট্রোক কেয়ার শংসাপত্র

 

মানসিক স্বাস্থ্যজনিত অসুস্থতা সহ ভেটেরান্সের স্ট্রোকের ঝুঁকি বেশি

স্ট্রোক দীর্ঘ কাজ ঘন্টা স্থানান্তর সঙ্গে মানুষের জন্য একটি সমস্যা

 

 

উৎস

এনসিবিআই: জরুরী বিভাগে সিনসিনাটি প্রিহপসিল স্ট্রোক স্কেলের ভূমিকা: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণের প্রমাণ

 

 

তুমি এটাও পছন্দ করতে পারো