হার্ট পেসমেকার: এটি কিভাবে কাজ করে?
একটি পেসমেকার হল একটি কার্ডিয়াক স্টিমুলেটর যা একটি ব্যাটারি/জেনারেটর এবং একটি ইলেকট্রনিক সার্কিট যা হার্ট রেট পরিবর্তন করতে সক্ষম
কেন একটি কৃত্রিম পেসমেকার বসানো হয়?
ভূমিকায় উল্লিখিত হিসাবে, আমাদের হৃদস্পন্দন ডান অলিন্দে অবস্থিত সাইনোট্রিয়াল নোড (প্রাকৃতিক পেসমেকার) দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।
স্বাভাবিক অবস্থায়, হৃদস্পন্দন 60-80 b/min হয়; এই হারে, হৃৎপিণ্ড প্রতি মিনিটে প্রায় 5 লিটার রক্ত পাম্প করে।
কোয়ালিটি AED? জরুরী এক্সপোতে জোল বুথ দেখুন
কিছু রোগের কারণে হৃৎস্পন্দন অত্যধিক ধীর হয়ে যায়, ব্র্যাডিকার্ডিয়া নামক একটি অবস্থা, যা হৃৎপিণ্ডের দ্বারা শরীরে রক্ত ও অক্সিজেনের পরিমাণ অপর্যাপ্ত করে তোলে।
ব্র্যাডিকার্ডিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তি সহজেই ক্লান্ত, দুর্বল, মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান বোধ করতে পারেন।
এমনকি স্বাভাবিক দৈনন্দিন কাজকর্ম ক্লান্তিকর হতে পারে।
সমস্যাগুলি স্বাভাবিক কার্ডিয়াক পেসমেকার (SA নোড) কে প্রভাবিত করতে পারে, যা পর্যাপ্ত ফ্রিকোয়েন্সিতে উদ্দীপনা পাঠায় না, যার ফলে হৃদযন্ত্রের সংকোচনের সংখ্যা হ্রাস পায় (একটি ধীর হৃদস্পন্দন সাধারণত 60 b/min এর কম হয়)।
এই রোগটি 'সিক সাইনাস সিনড্রোম' বা সাইনাস নোড ডিজিজ নামে পরিচিত
অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকলের মধ্যে বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা পরিবাহী পথ বরাবরও সমস্যা দেখা দিতে পারে, বৈদ্যুতিক সংকেত AV নোডে বিলম্বিত হতে পারে বা একবারে ভেন্ট্রিকেলে পৌঁছাতে ব্যর্থ হতে পারে।
এই অবস্থাকে হার্ট ব্লক বা অ্যাট্রিও-ভেন্ট্রিকুলার (এভি) ব্লক বলা হয়।
ব্র্যাডিকার্ডিয়া খুব অল্প বয়স্ক এবং বয়স্ক উভয়কেই প্রভাবিত করতে পারে, তবে এটি সাধারণত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়।
ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক (ইসিজি) পরীক্ষা সাধারণত রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয়, কখনও কখনও অতিরিক্ত পরীক্ষা যেমন 24-ঘন্টা রেকর্ডিং বা ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল স্টাডি সহ হোল্টারের মতে একটি গতিশীল ইসিজি প্রয়োজন।
ব্র্যাডিকার্ডিয়া বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি পেসমেকার ইমপ্লান্টেশনের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়, যা বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা সরবরাহ করে প্রাকৃতিক উদ্দীপনাগুলির মতো এবং শরীরের প্রয়োজন অনুসারে হৃদস্পন্দনকে পরিবর্তন করে।
প্রয়োজনীয়তার উপর নির্ভর করে, একটি পেসমেকার করতে পারে:
- SA নোড থেকে সংকেত প্রতিস্থাপন করুন
- হার্টের উপরের এবং নীচের অংশগুলির মধ্যে একটি স্বাভাবিক সময়ের ক্রম বজায় রাখতে সহায়তা করুন (অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকল);
- নিশ্চিত করুন যে ভেন্ট্রিকলগুলি সর্বদা একটি উপযুক্ত ফ্রিকোয়েন্সিতে সংকুচিত হয়।
পেসমেকার দেখতে কেমন এবং এটি কিভাবে কাজ করে?
সমস্ত কৃত্রিম উদ্দীপনা সিস্টেম (পেসমেকার) দুটি অংশ নিয়ে গঠিত:
- পেসমেকার ব্যাটারি ধারণ করে (প্রায় 5 সেমি চওড়া, বেধ
- সীসা বা সীসা, যা হৃদয়ে আবেগ বহন করে এবং হার্ট থেকে ডিভাইসে সংকেত প্রেরণ করে।
এই সংকেতগুলিকে ব্যাখ্যা করার মাধ্যমে, পেসমেকার হৃৎপিণ্ডের কার্যকলাপ নিরীক্ষণ করতে এবং যথাযথভাবে প্রতিক্রিয়া জানাতে সক্ষম হয়।
আধুনিক পেসমেকাররা 'চাহিদা অনুযায়ী' কাজ করে, অর্থাৎ স্বাভাবিক ফ্রিকোয়েন্সি সেট ফ্রিকোয়েন্সির নিচে না হওয়া পর্যন্ত তারা নিষ্ক্রিয় থাকে।
পেসমেকার ইমপ্লান্টের পর নিয়মিত নির্ধারিত চেক-আপের সময় কিছু পেসমেকার পেসিং এবং মনিটরিং ফাংশনগুলি সর্বোত্তমভাবে প্রোগ্রাম করা বা সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।
বিভিন্ন ধরনের পেসমেকার, মনো- এবং দ্বি-ক্যামেরাল রয়েছে।
একক-চেম্বার পেসমেকার
একক-চেম্বার পেসমেকারে সাধারণত একটি কার্ডিয়াক চেম্বার, ডান অলিন্দ বা আরও সাধারণভাবে ডান ভেন্ট্রিকল থেকে বা একটিতে সংকেত প্রদানের জন্য একটি সীসা থাকে।
এই ধরনের পেসমেকার প্রায়শই এমন রোগীদের জন্য বেছে নেওয়া হয় যাদের মধ্যে SA নোড খুব ধীরে ধীরে সংকেত পাঠায় কিন্তু যাদের ভেন্ট্রিকলের বৈদ্যুতিক পথ ভালো অবস্থায় আছে; এই ধরনের রোগীর জন্য সীসা ডান অলিন্দে স্থাপন করা হয়।
অথবা যদি SA নোড কাজ করে কিন্তু পরিবাহী ব্যবস্থা আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে অবরুদ্ধ থাকে, তাহলে সীসাটি ডান ভেন্ট্রিকেলে স্থাপন করা হয়।
ডুয়েল-চেম্বার পেসমেকার
ডুয়াল-চেম্বার পেসমেকারে সাধারণত দুটি লিড থাকে: একটি ডান অলিন্দে এবং অন্যটি ডান ভেন্ট্রিকেলে।
এই ধরনের পেসমেকার "অনুভূতি" (সেন্সিং ফাংশন) এবং/অথবা উভয় কার্ডিয়াক চেম্বার (অলিন্দ এবং ভেন্ট্রিকল) এমনকি আলাদাভাবে উদ্দীপিত করতে সক্ষম।
একটি দ্বৈত-চেম্বার ডিভাইসের পছন্দ বিভিন্ন কারণে করা যেতে পারে।
দ্বি-ভেন্ট্রিকুলার পেসমেকার
একটি দ্বি-ভেন্ট্রিকুলার পেসমেকারের ক্ষেত্রে, তিনটি সীসা থাকে এবং সেগুলি ডান অলিন্দে, ডান ভেন্ট্রিকেলে এবং বাম নিলয়ের পার্শ্বীয় প্রাচীরের বাইরের পৃষ্ঠের কাছে স্থাপন করা হয়।
এই ধরণের পেসিং আসলে ব্র্যাডিকার্ডিয়ার চেয়ে আলাদা ইঙ্গিত দেয় এবং দুটি ভেন্ট্রিকুলার চেম্বারের সমন্বয় বজায় রাখার জন্য উন্নত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় সহায়ক চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
কিছু রোগী শরীরের বিপাকীয় চাহিদার সাথে পেসিং ফ্রিকোয়েন্সি সামঞ্জস্য করতে সক্ষম একটি পেসমেকার বসানোর মাধ্যমে উপকৃত হন।
এই ধরনের পেসমেকারকে 'ফ্রিকোয়েন্সি-মড্যুলেটেড' বা 'ফ্রিকোয়েন্সি-অ্যাডাপ্টিভ' বলা হয়।
এই ক্ষেত্রে, সিস্টেমগুলি সেন্সর ব্যবহার করে যা শরীরের বিপাকীয় চাহিদাগুলি পরিমাপ করার জন্য শারীরিক পরামিতিগুলি (যেমন তাপমাত্রা বা শরীরের নির্দিষ্ট গতিবিধি) রেকর্ড করে।
কিভাবে পেসমেকার ইমপ্লান্টেশন সঞ্চালিত হয়?
পেসমেকার ইমপ্লান্টেশন প্রক্রিয়া স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে এক থেকে দুই ঘন্টা স্থায়ী অস্ত্রোপচারের সময় সঞ্চালিত হয়।
উদ্দীপকটি সাধারণত ত্বকের নীচে বাম ক্ল্যাভিকলের নীচে বসানো হয়।
সীসাগুলি কলারবোনের পাশে অবস্থিত একটি শিরার মাধ্যমে হৃদয়ে ঢোকানো হয়, সীসার ডগাটি এন্ডোকার্ডিয়াল টিস্যুর সংস্পর্শে (হার্টের ভিতরে) স্থাপন করা হয়।
অনেক বেশি কদাচিৎ উদ্দীপকটি পেটে স্থাপন করা হয় এবং লিডগুলি এপিকার্ডিয়ামের সাথে সংযুক্ত থাকে (হার্টের বাইরে), এই ধরণের পদ্ধতিটি সাধারণ অ্যানেশেসিয়াতে সঞ্চালিত হয়।
বসানোর পরে, পেসিং সিস্টেম চেক করা হয়। একটি পেসমেকার বসানোর জন্য সাধারণত একটি ছোট হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয় (2 থেকে 3 দিন)।
পেসমেকার বসানোর পর: কি হয়?
বেশিরভাগ রোগীই পেসমেকার বসানোর পর তাদের জীবনধারা (কাজ, অবসর এবং বিনোদন) পরিবর্তন করেন না।
হাসপাতাল থেকে ছাড়ার আগে, রোগী একটি কার্ড পায় যা তাকে সবসময় তার সাথে বহন করতে হবে, কারণ এতে তার বহন করা পেসমেকারের প্রযুক্তিগত বৈশিষ্ট্য এবং প্রোগ্রামিং বৈশিষ্ট্য রয়েছে।
পেসমেকার রোগীদের অবশ্যই এমন ক্রিয়াকলাপগুলি এড়াতে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে যাতে জেনারেটরটি রাখা হয় এমন সাবকুটেনিয়াস পকেটের অঞ্চলে ট্রমা হওয়ার সম্ভাবনা জড়িত।
ইমপ্লান্টেশনের পরপরই ক্ষতটি অবশ্যই পরীক্ষা করা উচিত
এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি চেক-আপ সংক্রান্ত আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন, এই সময় সিস্টেমের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার পাশাপাশি অবশিষ্ট ব্যাটারির চার্জ পরীক্ষা করা হবে।
পেসমেকার একটি প্রতিস্থাপন সূচক দিয়ে সজ্জিত যা চিকিত্সককে প্রতিস্থাপনের সময় নির্ধারণ করতে দেয়।
প্রতিস্থাপনের পদ্ধতিটি সহজ, সাধারণত ত্বকের পকেট খোলা হয়, লিডগুলি সংযোগ বিচ্ছিন্ন (চেক করা হয়), নতুন পেসমেকারের সাথে সংযুক্ত করা হয় এবং পকেটটি আবার বন্ধ হয়ে যায়।
একটি পেসমেকার হল একটি ইলেকট্রনিক ডিভাইস, যদিও এটি সাধারণত বৈদ্যুতিক হস্তক্ষেপের সম্মুখীন হয় তবে কিছু উত্স সাময়িকভাবে এর গতি কমাতে বা ত্বরান্বিত করতে পারে।
বেশিরভাগ গৃহস্থালী যন্ত্রপাতি এবং ডিভাইস যেমন পিসি, ফ্যাক্স মেশিন, প্রিন্টার নিরাপদ এবং পেসমেকারের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে না।
নীচে তালিকাভুক্ত কিছু ডিভাইস যা থেকে একজনকে দূরে রাখা উচিত বা যেগুলির সতর্কতা প্রয়োজন৷
সাধারণত, এই ডিভাইসগুলি শুধুমাত্র অস্থায়ীভাবে পেসমেকারের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে।
ট্রান্সমিশন অ্যান্টেনা এবং তাদের শক্তির উত্স, অ্যামপ্লিফায়ার এবং লিনিয়ার পাওয়ার অ্যান্টেনার কাছে যাওয়া এড়িয়ে চলুন।
সঠিকভাবে কাজ করা CB রেডিও সমস্যা সৃষ্টি করে না।
ডায়থার্মি ডিভাইস, পেসমেকার রোগীদের কখনই ব্যবহার করা উচিত নয়।
পাওয়ার ট্রান্সমিশন লাইন। উচ্চ-ভোল্টেজ বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রগুলি এড়িয়ে চলুন।
বৈদ্যুতিক ডিভাইস। আর্ক ওয়েল্ডার এড়িয়ে চলুন।
বিকিরণ। উচ্চ-শক্তি বিকিরণ পেসমেকারদের ক্ষতি করতে পারে। যদি রেডিওথেরাপি করা প্রয়োজন হয়, তাহলে অনুরোধ করুন যে ইমপ্লান্ট সাইটের উপরে সীসা সুরক্ষা স্থাপন করতে হবে।
অ্যান্টি-থেফ্ট-সিকিউরিটি ডিভাইস বড় দোকানের প্রবেশপথে রাখা অ্যান্টি-থেফ্ট ডিভাইসের পাশে দাঁড়ানো এড়িয়ে চলুন, এগুলো স্বাভাবিক গতিতে পাস করা যেতে পারে।
মোবাইল টেলিফোন কিছু ক্ষেত্রে, মোবাইল টেলিফোন 15 সেন্টিমিটারের কম দূরত্বে রাখলে পেসমেকারের কার্যকারিতা প্রভাবিত করতে পারে।
এছাড়াও পড়ুন:
পেসমেকার এবং সাবকুটেনিয়াস ডিফিব্রিলেটরের মধ্যে পার্থক্য কী?
হৃদরোগ: কার্ডিওমায়োপ্যাথি কি?
হার্টের প্রদাহ: মায়োকার্ডাইটিস, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস এবং পেরিকার্ডাইটিস
হার্ট বচসা: এটা কি এবং কখন উদ্বিগ্ন হতে হবে
ব্রোকেন হার্ট সিনড্রোম বাড়ছে: আমরা টাকোটসুবো কার্ডিওমায়োপ্যাথি জানি
কার্ডিওমায়োপ্যাথিস: এগুলি কী এবং চিকিত্সাগুলি কী
অ্যালকোহলিক এবং অ্যারিথমোজেনিক রাইট ভেন্ট্রিকুলার কার্ডিওমায়োপ্যাথি
স্বতঃস্ফূর্ত, বৈদ্যুতিক এবং ফার্মাকোলজিক্যাল কার্ডিওভারশনের মধ্যে পার্থক্য
তাকোটসুবো কার্ডিওমায়োপ্যাথি (ব্রোকেন হার্ট সিনড্রোম) কি?
প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি: এটি কী, এটির কারণ এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা হয়