হালকা, মাঝারি, গুরুতর মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
মাইট্রাল অপ্রতুলতা হল এমন একটি অবস্থা যা মাইট্রাল ভালভ (যাকে 'মিট্রাল ভালভ'ও বলা হয়) বন্ধ হওয়ার ত্রুটি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার কারণে বাম ভেন্ট্রিকল থেকে পাম্প করা রক্তের কিছু অংশ ভেন্ট্রিকেলে থাকার পরিবর্তে বাম অলিন্দে প্রবাহিত হয় এবং তারপর মহাধমনীতে যাওয়া, ক্লান্তি এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি সৃষ্টি করে
mitral insufficiency-এর প্রতিশব্দ হল: mitral insufficiency, mitral incontinence, mitral incontinence, mitral valve incontinence, mitral valve insufficiency, mitral valve insufficiency, mitral valve insufficiency, mitral regurgitation and left atriventric insficiency.
মাইট্রাল অপ্রতুলতা কি?
স্বাভাবিক অবস্থায়, মাইট্রাল ভালভ দুটি পাতলা চলমান লিফলেট দ্বারা গঠিত হয় যা টেন্ডনের কর্ড দ্বারা দুটি পেশীতে (প্যাপিলারি পেশী) নোঙর করে যা বাম ভেন্ট্রিকলের সাথে একত্রে সংকোচন করে যেখানে তারা অবস্থিত, মাইট্রাল লিফলেটগুলিকে জ্বলতে বাধা দেয় (প্রল্যাপিং)। বাম অলিন্দে: কপাটিকা খোলে লিফলেটের প্রান্তগুলি আলাদা হয়ে যায়, বাম অলিন্দ থেকে রক্তকে বাম ভেন্ট্রিকেলে যেতে দেয় এবং যখন ভালভ বন্ধ হয়ে যায় তখন আবার একত্রিত হয়, রক্তকে ফিরে প্রবাহে বাধা দেয়।
একটি সুস্থ হৃদয়ে, মাইট্রাল ভালভ হারমেটিকভাবে বাম নিলয় থেকে বাম অলিন্দকে আলাদা করে।
যাইহোক, যখন এই ভালভটি সঠিকভাবে বন্ধ হয় না, তখন এর ফলে মাইট্রাল অপ্রতুলতা বলা হয়, এমন একটি অবস্থা যেখানে কিছু রক্ত যা বাম নিলয় থেকে মহাধমনীতে ঠেলে দেওয়া উচিত তার পরিবর্তে অলিন্দে প্রবাহিত হয়।
কারণ যাই হোক না কেন, এই পরিস্থিতি বাম ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ সহ হৃদয়ের ক্লান্তি হতে পারে। এর পরিণতি হতে পারে হার্ট ফেইলিউর এবং হার্টের ছন্দের অস্বাভাবিকতা, যেমন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, তবে এন্ডোকার্ডাইটিসও।
মাইট্রাল অপ্রতুলতার কারণ কি?
এমন বেশ কয়েকটি শর্ত রয়েছে যা মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতার দিকে পরিচালিত করে। কারণগুলির উপর নির্ভর করে, মাইট্রাল অপ্রতুলতা প্রাথমিক বা মাধ্যমিক হতে পারে:
- প্রাথমিক মাইট্রাল অপ্রতুলতা: মাইট্রাল ভালভ যন্ত্রপাতিতে শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন রয়েছে যেমন ভালভ লিফলেটের পরিবর্তন, উদাহরণস্বরূপ, এন্ডোকার্ডাইটিস বা বাতজনিত রোগের কারণে, কর্ডে টেনডিনিয়ার প্রসারিত বা ফেটে যাওয়ার ফলে ভালভ লিফলেটগুলির প্রল্যাপস হয়, রিং, একটি প্যাপিলারি পেশীর আঘাতমূলক ফেটে যাওয়া।
- সেকেন্ডারি মাইট্রাল অপ্রতুলতা: ভালভ শারীরবৃত্তীয়ভাবে স্বাভাবিক এবং বন্ধের ত্রুটি বাম ভেন্ট্রিকলের (হার্ট ফেইলিওর) সংকোচনশীল ফাংশনের গুরুতর বৈকল্যের কারণে ঘটে, যা প্রায়শই ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের জন্য গৌণ।
মাইট্রাল অপ্রতুলতার লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি কী কী?
মাইট্রাল অপ্রতুলতার লক্ষণগুলি শুরু এবং অগ্রগতির তীব্রতা এবং গতির উপর নির্ভর করে; এর মধ্যে শ্বাসকষ্ট অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে (বিশেষত শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় বা শুয়ে থাকার সময়), সহজ ক্লান্তি, (বিশেষত রাতে বা শুয়ে থাকার সময়), ধড়ফড় এবং পায়ের গোড়ালি ফুলে যাওয়া।
কিভাবে mitral অপর্যাপ্ততা প্রতিরোধ?
মাইট্রাল অপ্রতুলতার ঝুঁকি কমানোর জন্য, এটিকে ট্রিগার করতে পারে এমন অবস্থার যথাযথভাবে চিকিত্সা করা গুরুত্বপূর্ণ, যেমন গলার সংক্রমণ যা বাতজনিত রোগের কারণ হতে পারে (একটি অটোইমিউন সিন্ড্রোম যা স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণ দ্বারা ট্রিগার হতে পারে)।
মাইট্রাল অপ্রতুলতা নির্ণয়
মাইট্রাল অপ্রতুলতার ইঙ্গিতকারী লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে, ডাক্তার একটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা করেন যেখানে, বিশেষত, তিনি রোগীর হৃদয়ের কথা শোনেন: এটি সাধারণত হার্টের গুনগুনের উপস্থিতি প্রকাশ করতে পারে।
পরবর্তী ডায়গনিস্টিক ধাপ হল বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা করা, যার মধ্যে রয়েছে:
- রক্তচাপ পরিমাপ: একটি স্ফিগমোম্যানোমিটার ব্যবহার করে, ডাক্তার রোগীর রক্তচাপ পরিমাপ করেন, যা 130 (সর্বোচ্চ) এবং 90 (সর্বনিম্ন) এর মধ্যে হওয়া উচিত।
- ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG): হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ রেকর্ড করে। এটি একাধিক পরিবর্তন দেখাতে পারে, বিশেষ করে বাম অ্যাট্রিয়াল প্রসারণের লক্ষণ, হাইপারট্রফির লক্ষণ এবং বাম নিলয়ের ওভারলোড ('ওভারওয়ার্ক'), অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের মতো অ্যারিথমিয়াস।
- বুকের এক্স-রে (বুকের এক্স-রে): বাম অ্যাট্রিয়াল এবং ভেন্ট্রিকুলার প্রসারণ এবং পালমোনারি কনজেশনের লক্ষণ থাকতে পারে।
- কালারডপলার সহ ট্রান্সথোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাম: হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড একটি ইমেজিং পরীক্ষা যা হৃদয়ের গঠন এবং এর চলমান অংশগুলির কার্যকারিতাকে কল্পনা করে। ডিভাইসটি থোরাক্সে একটি আল্ট্রাসাউন্ড রশ্মি পাঠায়, তার পৃষ্ঠের উপর একটি প্রোবের মাধ্যমে, এবং প্রতিফলিত আল্ট্রাসাউন্ডগুলিকে পুনরায় প্রক্রিয়া করে যা হৃৎপিণ্ডের গঠনের বিভিন্ন উপাদানের (মায়োকার্ডিয়াম, ভালভ, গহ্বর) সাথে বিভিন্ন উপায়ে ইন্টারঅ্যাক্ট করার পরে একই প্রোবে ফিরে আসে। কালারডপলারের সাথে তদন্তের সাথে একত্রিত হৃৎপিণ্ডের আল্ট্রাসাউন্ড একটি মৌলিক পরীক্ষা কারণ এটি মাইট্রাল অপ্রতুলতার প্রক্রিয়া এবং ব্যাপ্তির পাশাপাশি অলিন্দ এবং বাম ভেন্ট্রিকলের আকার, পরবর্তীটির সংকোচনশীল ফাংশন এবং এটিকে মূল্যায়ন করা সম্ভব করে। পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি। কালারডপলার স্পষ্টভাবে রক্তকে সনাক্ত করে যা, ভালভের অপ্রতুলতার কারণে, অলিন্দে সীমাবদ্ধ থাকার পরিবর্তে অলিন্দে ফিরে আসে। স্ট্রেস পরীক্ষার সময়ও রিয়েল-টাইম ছবি সংগ্রহ করা যেতে পারে (স্ট্রেস ইকো): স্ট্রেস ইকোর পারফরম্যান্স নির্দেশিত হয় যখন লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং বিশ্রামে মাইট্রাল অপ্রতুলতার পরিমাণের মধ্যে পার্থক্য থাকে।
- ট্রান্সেসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাম: এই ক্ষেত্রে প্রোবটি মুখের মাধ্যমে প্রবর্তিত হয় এবং অন্ননালীতে না পৌঁছানো পর্যন্ত সামনের দিকে ঠেলে দেওয়া হয়। এটি ভালভ এবং প্যারাভালভুলার কাঠামোর আরও ভাল ভিজ্যুয়ালাইজেশনের অনুমতি দেয়। এটি নির্দেশিত হয় যখন ট্রান্সথোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাম অনিশ্চিত হয় এবং বিশেষ করে, যখন এন্ডোকার্ডাইটিস সন্দেহ হয়।
- ব্যায়াম পরীক্ষা: পরীক্ষায় একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করা থাকে যখন রোগী শারীরিক ব্যায়াম করেন, সাধারণত ট্রেডমিলে হাঁটা বা ব্যায়াম বাইকে পেডেলিং করেন। এটি গুরুতর মাইট্রাল অপ্রতুলতার উপস্থিতিতে লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি নিশ্চিত করতে এবং ব্যায়াম সহনশীলতা মূল্যায়ন করতে করা যেতে পারে।
- করোনারোগ্রাফি: এটি এমন একটি পরীক্ষা যা করোনারি ধমনীতে রেডিওপ্যাক কনট্রাস্ট মিডিয়াম ইনজেকশনের মাধ্যমে কল্পনা করা সম্ভব করে। পরীক্ষাটি একটি বিশেষ রেডিওলজি রুমে সঞ্চালিত হয়, যেখানে সমস্ত প্রয়োজনীয় বন্ধ্যাত্ব ব্যবস্থা পালন করা হয়। করোনারি ধমনীতে বৈপরীত্যের ইনজেকশন একটি ধমনীর নির্বাচনী ক্যাথেটারাইজেশন এবং অন্বেষণকৃত জাহাজের উৎপত্তিতে একটি ক্যাথেটারের অগ্রগতি জড়িত। করোনারোগ্রাফি নির্দেশিত হয় যখন মাইট্রাল অপ্রতুলতাকে ইস্কেমিক হৃদরোগের গৌণ বলে সন্দেহ করা হয়।
- এমডিসি সহ এমআরআই হার্ট: একটি তীব্র চৌম্বক ক্ষেত্রের অধীন কোষ দ্বারা নির্গত একটি সংকেত রেকর্ড করে হৃদয় এবং রক্তনালীগুলির গঠনের বিশদ চিত্র তৈরি করে। এটি হৃদযন্ত্রের গঠন, কার্ডিয়াক ফাংশন এবং প্রাচীরের গতির কোন পরিবর্তন (হাইপোকাইনেসিয়াস বা অ্যাকিনেসিয়াস) এর আকারবিদ্যা মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে। বৈপরীত্য মাধ্যমের শিরায় প্রশাসন দেয়ালের গতিতে কোনো পরিবর্তন ফাইব্রোসিস (= মায়োকার্ডিয়াল কার্যক্ষমতার অনুপস্থিতি) বা ইস্কেমিয়া কারণে হয়েছে কিনা তা পার্থক্য করাও সম্ভব করে তোলে। তাই এই তদন্তটি সম্ভাব্য মায়োকার্ডিয়াল রিভাসকুলারাইজেশন হস্তক্ষেপের জন্য একটি 'নির্দেশিকা' হিসাবে ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ থেকে সেকেন্ডারি মাইট্রাল অপ্রতুলতাতে এর নির্বাচনী প্রয়োগ খুঁজে পায়।
মাইট্রাল অপ্রতুলতার চিকিত্সা
মাইট্রাল অপ্রতুলতার চিকিত্সা বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে:
- রোগীর বয়সের উপর
- ভালভ ত্রুটির তীব্রতা (হালকা, মাঝারি বা গুরুতর অপ্রতুলতা);
- সহগামী লক্ষণ এবং লক্ষণগুলির উপর;
- বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার লক্ষণের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি;
- অন্যান্য প্যাথলজির সাথে সম্পর্ক (যেমন ধমনী উচ্চ রক্তচাপ বা পূর্ববর্তী হার্ট অ্যাটাক);
- তা প্রাথমিক বা মাধ্যমিক হোক।
প্রাথমিক মাইট্রাল অপ্রতুলতার চিকিত্সা
যদি মাইট্রাল অপ্রতুলতা প্রাথমিক এবং হালকা বা হালকা/মাঝারি এবং উপসর্গবিহীন হয়, তবে সাধারণত কোনও হস্তক্ষেপ নেই এবং এটি পর্যায়ক্রমিক ক্লিনিকাল এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফিক পরীক্ষায় সীমাবদ্ধ। কিছু ক্ষেত্রে, খেলাধুলার কার্যকলাপ প্যাথলজি দ্বারা সীমিত হতে পারে।
গুরুতর প্রাথমিক দীর্ঘস্থায়ী মাইট্রাল অপ্রতুলতার উপস্থিতিতে, মাইট্রাল ভালভ মেরামত (বিশেষভাবে) বা প্রতিস্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হয়।
সেকেন্ডারি মাইট্রাল অপ্রতুলতা থেরাপি
সেকেন্ডারি ক্রনিক মাইট্রাল অপ্রতুলতার থেরাপির মধ্যে রয়েছে হার্টের ব্যর্থতার চিকিত্সা যা কারণ এবং বিভিন্ন ধরণের ওষুধ এবং যন্ত্র ব্যবহার করতে পারে:
- বিটা-ব্লকার;
- ACE-ইনহিবিটরস/সার্টান
- অ্যান্টি-অ্যালডোস্টেরনিক্স;
- ডিগক্সিন;
- তরল জমে মূত্রবর্ধক;
- বাইভেন্ট্রিকুলার পেসমেকার (PM) এবং/অথবা স্বয়ংক্রিয় ডিফ্রিব্রিলেটর (ICDs) ইমপ্লান্টেশন।
এছাড়াও পড়ুন:
Mitral ভালভ প্রোল্যাপস: লক্ষণ, কারণ এবং জটিলতা
ডিফিব্রিলেটর: এটি কী, এটি কীভাবে কাজ করে, মূল্য, ভোল্টেজ, ম্যানুয়াল এবং বাহ্যিক
রোগীর ইসিজি: কীভাবে একটি সহজ উপায়ে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম পড়তে হয়
হঠাৎ কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের লক্ষণ এবং উপসর্গ: কারও সিপিআর প্রয়োজন হলে কীভাবে বলবেন
Mitral ভালভ রোগ, কারণ এবং লক্ষণ
হার্টের রোগী এবং তাপ: নিরাপদ গ্রীষ্মের জন্য হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ
Mitral ভালভ রোগ, Mitral ভালভ মেরামত সার্জারির সুবিধা
কোভিড-১৯ সংক্রমণ এক বছর পর পর্যন্ত হার্টের অবস্থার ঝুঁকি বাড়ায়
হার্টের প্রদাহ: মায়োকার্ডাইটিস, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস এবং পেরিকার্ডাইটিস
দ্রুত সন্ধান - এবং চিকিত্সা - স্ট্রোকের কারণ আরও প্রতিরোধ করতে পারে: নতুন নির্দেশিকা
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন: লক্ষ করার জন্য লক্ষণ
উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিনড্রোম: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
আপনার কি হঠাৎ টাকাইকার্ডিয়ার এপিসোড আছে? আপনি Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW) থেকে ভুগতে পারেন
নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী ট্যাকিপনিয়া: নবজাতকের ওয়েট লাং সিন্ড্রোমের ওভারভিউ
টাকাইকার্ডিয়া: অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি আছে কি? দুটি মধ্যে কি পার্থক্য বিদ্যমান?