2015 ALS নির্দেশিকা আপডেট। নতুন কিছু আছে (এবং ভাল)? আমাদের দৈনন্দিন অভ্যাস সত্যিই কি পরিবর্তন
যারা আগের পোস্ট পড়েছেন, প্রমাণ নির্ভর ঔষধ. মতবাদের বাইরে, বুঝতে পারি যে আমার ক্লিনিকাল প্রসঙ্গে EBM ভিত্তিক নির্দেশিকাগুলির প্রযোজ্যতার উপর আমার মনোযোগ কীভাবে কেন্দ্রীভূত হয়েছে, তাই আমি এই নির্দেশিকাগুলির কিছু বিতর্ককে আন্ডারলাইন করতে চাই এবং একই সাথে, আমার ক্লিনিকাল অনুশীলনের জন্য সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক বিবৃতিগুলি উপস্থাপন করতে চাই যেভাবে আমরা আমাদের স্থানীয় প্রাক-হাসপাতাল জরুরি ব্যবস্থাকে বিকশিত করতে চাই।
প্রথমত, আপনি ব্লগস্ফিয়ারের প্রায় সর্বত্রই শুনেছেন।
গৌণ, এবং তাই প্রাসঙ্গিক নয়, পরিবর্তন. ক্লিনিকাল অনুশীলনের উপর সামান্য প্রভাব। নির্দেশিকাগুলির পূর্ববর্তী সংস্করণে জারি করা মূল বার্তাগুলির একটি শক্তিশালীকরণ।
আসুন নির্দেশিকাগুলির গভীরে যাওয়া যাক:
বুকের সংকোচনের গুণমান এখন ভালভাবে নির্দিষ্ট করা হয়েছে। কমপক্ষে 5 সেমি পুশ করুন তবে 6 সেন্টিমিটারের বেশি নয়। রেট কমপক্ষে 100, সর্বোচ্চ 120 প্রতি মিনিটে। তাই কম্প্রেশনের গুণমান (এবং পুরো CPR) মূল্যায়ন করার জন্য আপনার কম্প্রেশন রেট এবং গভীরতা গণনা করার জন্য একটি মেট্রোনোম এবং একটি বাণিজ্যিক ফিডব্যাক ডিভাইস (অ্যাকোস্টিক বা ভিসিভ) প্রয়োজন। আমি বুকের সংকোচনের মান নিরীক্ষণের বিকল্প পদ্ধতি হিসাবে ক্যাপনোগ্রাফির পরামর্শ দিই।
বুকের কম্প্রেশনের বাধা কমানোর জন্য দারুণ জোর দেওয়া হয়। তাহলে কেন অন্তত পুনরুত্থানের শুরুতে শুধুমাত্র হাত সিপিআর চালু করবেন না? এই কৌশলটির সাথে ভাল স্নায়বিক ফলাফলের জন্য ভাল প্রমাণ রয়েছে (অসিঙ্ক্রোনাইজড বায়ুচলাচলের সাথে যুক্ত) এবং এই নির্দেশিকাগুলি একটি ভাল রোগী কেন্দ্রিক যত্নের পথে একটি বাস্তব পরিবর্তন করার সুযোগ হারিয়েছে।
প্রতি 1-3 মিনিটে 5 মিলিগ্রাম ডোজ এপিনেফ্রিন এখনও চালু আছে তক্তা ফলাফলের উন্নতির কোন প্রমাণ না থাকা সত্ত্বেও (এবং গল্পের ক্ষতিকারক দিকের দিকে কিছু সংকেত)। কম প্রবাহের অবস্থা এবং কম বিপাকীয় কার্যকলাপ সহ রোগীর মধ্যে ভাসোঅ্যাকটিভ ড্রাগের এত বড় ডোজ নিশ্চিতভাবে, যখন সঞ্চালন পুনরায় চালু করা হৃৎপিণ্ড এবং মস্তিষ্কের জন্য একটি বড় সমস্যা। প্রামেডিক 2 ট্রায়াল চলমান আছে এবং আমাদের আরও নির্দিষ্ট উত্তর দেবে।
PEA এবং asystole এখনও একই সত্তা হিসাবে বিবেচিত এবং একটি সাধারণ অ্যালগরিদম আছে। এটি ভুল, এবং আমরা ইতিমধ্যে এই বিষয়টির সাথে আচরণ করেছি (আপনি যদি পালসলেস ইলেকট্রিক অ্যাক্টিভিটি নিয়ে কাজ করেন তাহলে ACLS নির্দেশিকা ভুলে যান। অংশ 1. PEA এর সাথে ডিল করার সময় ALS নির্দেশিকা ভুলে যান। অংশ ২.). 2015 নির্দেশিকা এই বিতর্কের পুনরাবৃত্তি করেছে... চালিয়ে
উৎস: