অ চিকিত্সক জরুরী যত্ন প্রদানকারীদের মধ্যে পয়েন্ট-অফ কেয়ার আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য দ্রুত দূরবর্তী শিক্ষা

নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশে (এলএমআইসি) উচ্চ-মানের জরুরি যত্নের অ্যাক্সেসের অভাব রয়েছে। পয়েন্ট-অফ কেয়ার আল্ট্রাসাউন্ড (পোকাস) এলএমআইসিগুলিতে জরুরি যত্নে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করার সম্ভাবনা রয়েছে।

দেত্তয়া দশ-ব্যক্তির সহযোদ্ধার জন্য একটি প্রশিক্ষণ প্রোগ্রামে অন্তর্ভুক্ত হয়েছিল উগান্ডার পল্লীতে অ-চিকিত্সক জরুরী যত্ন প্রদানকারী (ইসিপি)। আমরা ইসিপি আল্ট্রাসাউন্ড মানের প্রাথমিক লক্ষ্য এবং আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহারের গৌণ উদ্দেশ্য সম্পর্কে পোকাস স্টাডির প্রত্যন্ত, দ্রুত পর্যালোচনার প্রভাব সম্পর্কে একটি সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণমূলক মূল্যায়ন করেছি। অধ্যয়নটি এক্সএনইউএমএক্স মাসগুলিতে চারটি পর্যায়ে বিভক্ত করা হয়েছিল: একটি প্রাথমিক ইন-পার্সোনাল ট্রেনিং মাস, দুটি মধ্যম মাসের ব্লক যেখানে ইসিপিগুলি দূরবর্তী বৈদ্যুতিন প্রতিক্রিয়া ছাড়াই স্বতন্ত্রভাবে আল্ট্রাসাউন্ড সম্পাদন করে, এবং চূড়ান্ত মাসে যখন ইসিপিগুলি দূরবর্তী বৈদ্যুতিন প্রতিক্রিয়া সহ স্বতন্ত্রভাবে আল্ট্রাসাউন্ড সম্পাদন করে। মার্কিন-ভিত্তিক বিশেষজ্ঞ সোনোগ্রাফার দ্বারা পূর্বে প্রকাশিত আট-পয়েন্ট অর্ডিনাল স্কেলে গুণমানটি মূল্যায়ন করা হয়েছিল এবং স্থানীয় কর্মীদের দ্বারা ইসিপিগুলিকে দ্রুত মানসম্মত প্রতিক্রিয়া জানানো হয়েছিল। সংক্ষিপ্তকরণ এবং ফোকাসযুক্ত মূল্যায়নের সাথে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার ফলাফলগুলির সুনির্দিষ্টতা ট্রমা জন্য সোনোগ্রাফি (দ্রুত) গণনা করা হয়েছিল।

ভূমিকা

নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে (এলএমআইসি) উচ্চ-মানের জরুরি যত্নের অ্যাক্সেস সীমাবদ্ধ, ডাব্লুএইচও দ্বারা এক্সএনএমএক্স-এ সাম্প্রতিকতম অ্যাকশন ডেকে আনা সত্ত্বেও। তদতিরিক্ত, এই দেশগুলি রোগের বিশ্বব্যাপী ভারের একটি অপ্রতিরোধ্য অনুপাতের মুখোমুখি হয়; উদাহরণস্বরূপ, শিশু মৃত্যুর হার উচ্চ-আয়ের দেশগুলির তুলনায় প্রায়শই 2007 থেকে 10 গুণ বেশি থাকে L

দক্ষ সরবরাহকারীদের অভাব সহ যত্নের অ্যাক্সেসের এই অভাবকে অনেকগুলি কারণ অবদান রাখে। সাব-সাহারান আফ্রিকা স্বাস্থ্য ব্যবস্থার মাত্র 25% সহ রোগের বিশ্বব্যাপী ভারের 3% এর মুখোমুখি। এই ঘাটতি মোকাবেলায় অনেক দেশ "টাস্ক-শিফিং" নামে পরিচিত একটি কৌশল ব্যবহার করেছে যেখানে দক্ষতা এবং দায়িত্বগুলি সরবরাহকারী ক্যাডারগুলির মধ্যে অভিনব উপায়ে বিতরণ করা হয়েছিল এবং নতুন ক্যাডার গঠনের প্রয়োজন ছিল।

এই সংস্থান-সীমাবদ্ধ সেটিংসে দক্ষ সরবরাহকারীদের ঘাটতি প্রায়শই ডায়াগনস্টিক ইমেজিং প্রযুক্তি সহ টেকনোলজিক সংস্থানগুলির ঘাটতি দ্বারা আরও বাড়িয়ে তোলে। পোর্টেবল, হাতে চালিত আল্ট্রাসাউন্ড সস্তা, সহজেই ডিপ্লোয়েবল এবং ক্লিনিকভাবে কার্যকর সেটিংগুলিতে কার্যকর যেখানে আরও উন্নত ডায়াগনস্টিক মোডালটিটি পাওয়া যায় না। কঠোর এবং টেকসই পদ্ধতিতে পয়েন্ট-অফ-কেয়ার আল্ট্রাসাউন্ডে (পোকাস) চিকিত্সকবিহীন চিকিত্সকদের একটি ক্যাডারকে প্রশিক্ষণ দেওয়া এইভাবে এলএমআইসিগুলিতে যত্নের সরবরাহকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করার সম্ভাবনা রয়েছে।

প্রাথমিক গবেষণায় দেখা গেছে যে চিকিত্সকবিহীন চিকিত্সকগণকে জরুরি যত্নের জন্য প্রয়োজনীয় দক্ষতায় স্বাধীনভাবে কাজ করার প্রশিক্ষণ দেওয়া যেতে পারে। এলএমআইসি-তে চিকিত্সকগণের দ্বারা পোকাসের ব্যবহার ইতিমধ্যে রোগী পরিচালনার ক্ষেত্রে যেমন প্রমাণিত হয়েছে যেমন অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্বাচন করা বা যত্নের চিকিত্সার পরিকল্পনা পরিবর্তন করা।

মানসম্মত যত্নের জন্য সহায়ক হিসাবে পোকসকে শিখতে এলএমআইসিগুলিতে জরুরি যত্ন প্রদানের জন্য চিকিত্সকবিহীন চিকিত্সকদের দক্ষতার পরীক্ষা করার সীমিত গবেষণা রয়েছে। রবার্টসন এট আল। হাইতি এবং লেভাইন এট আল-তে চিকিত্সকরা দ্বারা পোকাসকে নির্দেশ এবং পর্যবেক্ষণ করতে ফেসটাইমের রিমোট, রিয়েল-টাইম ব্যবহারের বর্ণনা দিয়েছেন। প্রদর্শিত হয়েছে যে টেলি-রিভিউতে ফেসটাইম চিত্রগুলি আল্ট্রাসাউন্ড মেশিনে ধরা পড়েছে তাদের থেকে নিকৃষ্ট নয়। আজ অবধি, এলএমআইসি-তে চিকিত্সকবিহীন চিকিত্সকগণের পোকাস ব্যবহার এবং দক্ষতা বজায় রাখতে টেলি-পর্যালোচনা ব্যবহারের বর্ণনা দেওয়ার মতো কোনও প্রকাশিত তথ্য নেই।

Ditionতিহ্যগতভাবে, সরবরাহকারীদের আল্ট্রাসাউন্ড শিক্ষা সংক্ষিপ্ত এক থেকে দুই দিনের নিবিড় প্রশিক্ষণ সেশন থেকে এক বছরের মডুলার কোর্স পর্যন্ত। অন্যান্য গোষ্ঠী সন্ধান করেছে যে অবিরাম সমর্থন ব্যতীত, সংক্ষিপ্ত প্রশিক্ষণ সেশনগুলি টেকসই দক্ষতা ধরে রাখে না। তবে, বিছানার পাশে দীর্ঘ-প্রত্যক্ষ প্রত্যক্ষ পর্যবেক্ষণ প্রশিক্ষণ এলএমআইসিগুলিতে নিষিদ্ধভাবে সংস্থানীয় সংস্থান হতে পারে, বিশেষত যদি এলএমআইসিগুলিতে ভ্রমণ সরবরাহের জন্য স্থানীয়ভাবে বিশেষজ্ঞরা পর্যবেক্ষণ না করে থাকেন। এখানে আমরা গ্রামীণ উগান্ডার এক চিকিত্সক চিকিত্সকদের দ্রুত, "টেলি-পর্যালোচনা", গুণমানের নিশ্চয়তা এবং প্রতিক্রিয়া সরবরাহের একটি অভিনব শিক্ষামূলক সরঞ্জাম বর্ণনা করেছি এবং ব্রড-বেসড পোকাসের জন্য ধারাবাহিক শিক্ষা এবং দক্ষতা ধরে রাখার উপর এর প্রভাব।

এক্সএনএমএক্সের পর থেকে, চিকিত্সকবিহীন চিকিত্সকরা গ্রামীণ উগান্ডার একটি জেলা হাসপাতালে জরুরী যত্নের প্রশিক্ষণ পেয়েছেন, যাদের সাথে প্রোগ্রাম গ্র্যাজুয়েটরা জরুরী যত্ন অনুশীলনকারী (ইসিপি) হিসাবে পরিচিত। হাসপাতালের সেটিং এবং প্রশিক্ষণ প্রোগ্রামটি বিশদে বিশদভাবে বর্ণনা করা হয়েছে যেখানে রেডিওগ্রাফি পরিষেবাগুলিতে সীমিত অ্যাক্সেসের কারণে পোকাসকে পাঠ্যক্রমের সাথে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। আমরা ইসিপিগুলির দশ-ব্যক্তি সমন্বয়ে আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার এবং দক্ষতার উপর পোকাস সমীক্ষার একটি রিমোট, দ্রুত পর্যালোচনার প্রভাব সম্পর্কে সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণমূলক মূল্যায়ন করেছি।

পদ্ধতি

সমস্ত রোগীর মুখোমুখি একটি বৈদ্যুতিন গবেষণা ডাটাবেসে সম্ভাব্যভাবে লগ করা হয়েছিল। সংগৃহীত ডেটাতে প্রধান অভিযোগ, জনসংখ্যার তথ্য, পরীক্ষার আদেশ দেওয়া বা সম্পাদিত (ইসিপি পোকাস সহ), ফলাফল এবং স্বরলিপি অন্তর্ভুক্ত। ইসিপিরা 2 X 5 mHz কার্ভিলাইনার ট্রান্সডোসার, এক্সএনইউএমএক্স – এক্সএনইউএমএক্স মেগাহার্টজ লিনিয়ার ট্রান্সডুসার, বা একটি এক্সএনইউএমএক্স - এক্সএনএমএক্স এক্সএইচএনএমএক্স মেগা হার্জ পর্যায়ক্রমে অ্যারে ট্রান্সডোসার ব্যবহার করে একটি সোনোসাইট মাইক্রোম্যাক্সিমিক্সের (বোথেল, ডাব্লুএ) আল্ট্রাসাউন্ড চিত্র অর্জন করেছিল।

গবেষণা সমীক্ষার অংশ হিসাবে, আল্ট্রাসাউন্ড সম্পাদিত, সোনোগ্রাফার এবং প্রাথমিক ব্যাখ্যা সম্পর্কিত তথ্য ইসিপি দ্বারা রেকর্ড করা হয়েছিল এবং তারপরে কর্মীদের দ্বারা দূরবর্তী মানের নিশ্চয়তার জন্য লেখক (**) এর একজন দ্বারা ডিজাইন করা একটি পৃথক ওয়েব-ভিত্তিক ডাটাবেস প্রোগ্রামে আপলোড করা হয়েছিল। চিত্র পর্যালোচনা মার্কিন-ভিত্তিক জরুরী চিকিত্সকরা পোকাসে ফেলোশিপ প্রশিক্ষণ সহ দূরবর্তীভাবে সম্পাদন করেছিলেন। স্থানীয় প্রতিক্রিয়ার স্টাফদের কাছে প্রতিক্রিয়াগুলি ইমেল করা হয়েছিল যারা পারফর্মিং ইসিগুলিতে প্রতিক্রিয়া মুদ্রণ ও বিতরণ করেছেন।

আমাদের প্রাথমিক উদ্দেশ্যটি সময়ের সাথে সাথে শিক্ষাগত রেটিংগুলির পরিবর্তনগুলি (ব্যাখ্যা এবং চিত্র অর্জন) নিয়ে গঠিত। আমাদের গৌণ উদ্দেশ্যতে আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার রয়েছে। পরিদর্শনকারী চিকিত্সকগণ দ্বারা স্বতন্ত্রভাবে সঞ্চালিত আল্ট্রাসাউন্ডগুলি বাদ দেওয়া হয়েছিল। এই কাজটি [সনাক্তকারী] এবং [সনাক্তকারী] এর ইনস্টিটিউশনাল রিভিউ বোর্ডগুলি দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল।