HEMS, kako helikoptersko spašavanje funkcioniše u Rusiji: analiza pet godina nakon stvaranja Sveruske eskadrile medicinske avijacije
Operacije HEMS-a su neophodne i vitalne u svakom kutku svijeta, uključujući i Rusiju, gdje je prije pet godina odlučeno o centralizaciji usluga medicinske avijacije
2021. godine avion National Air-a hitna pomoć Služba (NSSA), nastala naporima Državne korporacije Rostec, nakon završenih preko 5,000 misija, pomogla je u spašavanju života i zdravlja preko 6,000 pacijenata.
Tokom protekle tri godine, tržište helikoptera je upetostručilo svoju vrijednost, sa 3,886 milijardi rubalja u 2018. na rekordnih 16,672 milijarde u 2021.
Jedan euro vrijedi dok pišemo ovaj članak oko 60 rubalja.
Ali to je proces koji ne ide glatko, a projekat centralizacije službe hitne pomoći nailazi na popriličan lokalni otpor.
NAJBOLJA OPREMA ZA OPERACIJE HEMS? POSJETITE ŠTAND NA NORTHWALL NA EMERGENCY EXPO
HEMS u Rusiji, stvaranje Sveruske eskadrile medicinske avijacije
Početak projekta stvaranja Sveruske eskadrile medicinske avijacije može se okvirno datirati u 2011-2012, kada je organizovana specijalizovana radna grupa pri Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije.
Navedeni cilj je bio implementacija i profesionalizacija helikopterske službe.
U oktobru 2013. godine, Veronika Skvortsova, tadašnja šefica Ministarstva zdravlja, predstavila je tematski pilot projekat sa budžetskim ulaganjem od 2.2 milijarde rubalja.
Pretpostavljalo se da će za dvije godine biti razrađen mehanizam za rad službe medicinske avijacije i formalizovana zakonska osnova, a ako pogetto krene, centralizacija medicinskog vazdušnog saobraćaja gore-dole po zemlji počinje u 2016.
S obzirom na veličinu nacije, projekat koji je koordinirao HEMS i MEDEVAC: Rusija ima oblasti ogromne veličine
Za lokalne letove projektom su se koristili helikopteri i male letjelice, a za međuregionalne i međunarodne letove - srednje i duge letjelice.
Mora se uzeti u obzir da je Italija po veličini 57 puta veća od Rusije.
U to vreme, izvor Zashchita VTsMK, medicinska avijacija je stalno radila u 40 regiona, međutim, u tri od njih, samo sa jednokratnim prijavama.
U sedam regiona ulogu vazdušnog vozila hitne pomoći imali su helikopteri Ministarstva za vanredne situacije Rusije, u šest redovni transport civilne avijacije.
Nešto bolje su išle stvari sa poligonima: od ukupno 234 jedinice, 118 se može opisati kao opremljeno, od kojih se samo 19 nalazi u blizini klinika.
Pilot regije projekta centralizacije bile su Habarovska teritorija, Republika Saha (Jakutija), Arhangelsk i Amurski regioni.
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije je 2016. godine usvojilo profil prioritetnog programa, prema kojem bi 34 regije s teško dostupnim teritorijama mogle dobiti federalnu subvenciju za kupovinu usluga medicinske avijacije.
U tu svrhu regulator je u budžetu do 10. izdvojio više od 2020 milijardi rubalja.
U julu 2017., na aeromitingu MAKS u Žukovskom (blizu Moskve), medicinski tim Heli-Drive predstavio je predsjedniku Putinu potpuno novi Ansat sa medicinskim modulom kao prototip za glavni odbor buduće NSSA.
Rusija, ideja o centralizaciji medicinskih službi HEMS-a i MEDEVAC-a konačno je dobila svoje operativne konture u jesen 2017.
Anatolij Serdjukov, šef vazduhoplovne grupe Rostec State Corporation, postao je njen ambasador.
Parametri projekta predviđali su organizaciju jedinstvenog federalnog operatera usluga medicinske avijacije – sa sopstvenom flotom, koja se sastoji uglavnom od domaćih helikoptera sa medicinskim modulima, zajedničkim dispečerskim centrom i skupom standarda zasnovanih na najboljoj svetskoj praksi.
Mehanizam implementacije projekta prvobitno je zamišljen kao 'zajednička infrastruktura': obezbjeđivanje aviona regionima u zamjenu za garantovano uključivanje naknade za medicinsku evakuaciju u sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Istovremeno je osnovana Nacionalna služba hitne pomoći JSC, od čega je 25% primljeno od JSC Rychag, u vlasništvu Rosteca, a preostalih 75% iz Fonda za razvoj vazdušne ambulante.
Pokrenuta uz odobrenje Vladimira Putina u januaru 2018., NSSA je šest mjeseci kasnije dobila status jednog dobavljača od vlade, dozvoljavajući joj da sklapa ugovore s regijama ako to žele.
Operater je takođe dobio jedinstvenu sverusku satnicu leta: 295,000 rubalja za dugolinijske Mi-8 i 195,000 rubalja za lake Ansate.
Postojao je jedan problem: opremanje flote HEMS-a u Rusiji
U septembru 2018. godine, podružnice Grupe kompanija Rostec – Ruski helikopteri dd, NSSA dd i Aviacapital-Service LLC – potpisale su ugovor za nabavku medicinskih modula za 104 helikoptera Ansats i 46 Mi-8AMT.
Cijena ugovora procijenjena je na 40 milijardi rubalja.
Prema ugovornoj garanciji, Rostec je planirao da prikupi 30 milijardi rubalja preko svoje podružnice u potpunom vlasništvu JSC RT-Finance izdavanjem obveznica kojima se trguje na berzi sa rokom dospijeća do 15 godina.
Prvih osam helikoptera – četiri Ansata i četiri Mi-8AMT u specijalnoj crveno-žutoj boji – isporučeno je operateru u februaru 2019.
Činilo se da ništa ne može ometati putanju leta NSSA do planiranog smanjenja, pogotovo što je prioritetni projekat razvoja sanitarne avijacije uronjen u projekat Nacionalne zdravstvene zaštite, a status jedinog dobavljača za operatera je produžen od strane Vlada do 2021.
Osim toga, NCSA je opciono mogao ostvariti pravo generalnog izvođača-agregatora: kompanija je morala sama ispuniti najmanje 30 posto državne narudžbe, a da bi ispunila ostatak narudžbe, angažovala je podizvođače.
HEMS u Rusiji, analiza napretka u periodu 2017 – 2021
Kako bi saznali kako se tržište vazdušnih vozila hitne pomoći transformisalo dolaskom HCSA, Analitički centar je analizirao EIS ugovore o nabavci usluga medicinske evakuacije zaključene u posljednjih pet godina.
Da biste to učinili, koristeći uslugu zakupki360.ru, ugovori o nabavci najavljeni od 1. januara 2017. do 31. decembra 2021. sa OKPD 62.20.10.111 (usluge prevoza putnika avionom na čarter letovima) i 51.10.20. 000 (usluge iznajmljivanja aviona sa posadom), u kojima se spominju ključne riječi 'medicinska nega' ili 'aero-ambulanta' u bilo kojoj varijanti, kao i glavni niz – 86.90.14.000 (usluge hitne pomoći) i 52.23.19.115 (radovi za pružanje medicinske njege), u ugovorima koji su sadržavali ključnu riječ „avijacija“.
Specijalizovano tržište državnih narudžbi finansirano je kroz dva kanala: iz saveznog budžeta (2021. za ove namjene je rezervisano 5.2 milijarde rubalja, u 2022. planirano je izdvajanje još 5.4 milijarde rubalja) i iz regiona.
HEMS, vrijednost helikopterskih usluga u Rusiji narasla je na 43.641 milijarde rubalja u posljednjih pet godina
Od 2018. povećanje je bilo višestruko: sa 3,886 milijardi rubalja u 2018. na 7,552 milijarde u 2019., a zatim sa 11,657 milijardi u 2020. na rekordnih 16,672 milijarde u 2021.
Na tržištu su se tokom godina pojavila samo 74 dobavljača, dok TOP25 kompanija pruža 92% ugovorenih usluga.
Obim nabavki prema saveznom zakonu 223, koji ne predviđa obavezno objavljivanje ugovora sa izvođačima i stoga ne dozvoljava utvrđivanje njihovog vlasništva, iznosio je 2.554 milijarde rubalja.
Lider TOP25 je navodno NSSA JSC (tržište ima i istoimeni NSSA LLC, preimenovan iz Heli-Drive Medspas LLC), koji je postepeno povećao svoj ugovorni obim sa 10.7 miliona rubalja u 2018. na 4.342 milijarde rubalja u 2021.
Međutim, širenje NSSA, koje se razvija pod patronatom snažnog partnera u režimu nacionalizacije, ne može se nazvati ni dječjom igrom.
Evo samo nekoliko primjera.
U januaru 2021. godine NSSA je dobila ugovor sa Okružnom bolnicom Nenets po imenu NI RI Batmanova, a bukvalno sledećeg dana, pri sklapanju posla, otkriveno je da NSSA ne može da snabdeva avione.
Posljedica? “Novom operateru jednostavno nije bilo dozvoljeno da slijeće helikoptere na lokalni aerodrom. Dakle, u suštini, pobjedniku konkursa je oduzeta mogućnost da radi', objasnio je izvor iz Grupacije kompanija Rostec.
Sukob je riješen raskidom ugovora na inicijativu NSSA.
Slična priča, ali sa drugačijim ishodom, dogodila se u Tjumenu: tamo je u novembru 2021. NSCA pobedio na tenderu sa tradicionalnim dobavljačem regiona, JSC UTair – Helicopter Services, sa cenom ponude od 139.9 miliona rubalja.
Međutim, Regionalna klinička bolnica br. 1, koja je bila klijent, potpisala je ugovor sa UTair-om, obrazlažući odluku dokazima da NCSA neće moći da ispuni ugovor jer nije imala pristup lokacijama za sletanje.
NCSA je, međutim, istakla da je po njenom mišljenju problem drugačiji, odnosno da su džepovi otpora centralizaciji usluge posljedica položaja onih lokalnih aviokompanija koje se nikada nisu specijalizirale za avijaciju, ali uživaju podršku državnih kupaca koji ispovijedaju princip 'novac treba da ostane u regionu'.
NCSA pokušava da se suprotstavi restriktivnim uslovima za regionalna takmičenja isključivo legalnim metodama, uveravaju iz kompanije.
U aprilu 2019. godine, naredbom br. 236n, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije uvelo je standard za vazdušna kola hitne pomoći oprema u Proceduru za pružanje hitne medicinske pomoći: potrebna lista je uključivala respiratore, opremu za disanje i reanimaciju, ambalažu i medicinski modul sa nosilima.
Uredba je dopuštala da umjetnici s neopremljenim dijelovima budu isključeni iz državnog reda.
A u septembru 2019. godine regulatori su odobrili standardni ugovor za izvođenje zračnih radova za pružanje medicinske pomoći, koji je od februara 2022. postao obavezan obrazac, koji podrazumijeva izradu projektnog zadatka za javnu nabavku.
Međutim, tokom pet godina na putu NSSA ka potpunom osvajanju tržišta, pojavili su se ozbiljniji problemi od sukoba sa pojedinačnim konkurentima ili negativno nastrojenim kupcima.
To je pitanje izgradnje vlastite flote. Prvobitni plan za kupovinu 150 helikoptera, koji bi odmah pretvorio HCSA u jednog od najvećih dobavljača cjelokupnog helikopterskog transporta u zemlji, gotovo je odmah zastao: finansijske institucije nisu bile spremne da kreditiraju novoj kompaniji bez garancija i garancija.
Kao rezultat toga, umjesto planiranih 50 aviona za 2019. godinu, federalni operater je dobio samo osam.
Situacija se popravila tek početkom 2021.
Nakon dobijanja garancija od Vlade Ruske Federacije i Državne korporacije Rostec, NSSA je potpisala dva ugovora sa JSC PSB Avialeasing za nabavku 66 helikoptera – 29 Mi-8MTV-1 i 37 Ansats – u ukupnoj vrednosti od 21.4 milijarde rubalja.
Kvarova je bilo i kod proizvođača – KVZ, za koji je državna narudžba NSCA bila najveća u posljednjih 30 godina.
Isporuke su se poboljšale tek sredinom 2021. godine, kada je kompaniji isporučeno 14 potpuno novih helikoptera.
Od 1. februara 2022. flota NSSA već se sastojala od 22 vozila: po 11 Ansata i 11 Mi-8.
HEMS u Rusiji, nedostatak njegovih helikoptera natjerao je NSSA da poveća udio podugovora
U 2020-2021, kompanija je potpisala ugovore u vrijednosti od 2.2-2.7 milijardi rubalja godišnje.
Dalji rast prometa iz jednog izvora u 2021. također je ostvaren uglavnom privlačenjem aviokompanija koje su poslovale u regijama prije dolaska NCSA kao partnera.
U Novgorodskoj regiji, na primjer, RVS dd je potpisao podugovor, na teritoriji Altai – AltaiAvia (22. mjesto, 0.323 milijarde rubalja), a cijena sata leta u sekundarnim ugovorima često je bila 10-20 hiljada rubalja niža od glavnog Cijena.
NCSA objašnjava razliku, iako beznačajnu, njihovim troškovima za infrastrukturu i uvođenjem standarda vazdušne ambulante u regionima, dok podizvođači jednostavno lete i oslobođeni su takvih troškova.
Iskusni igrači kompenziraju smanjenje obima na tržištu državnih narudžbi razvojem novih niša.
Na primjer, RVS JSC, jedan od glavnih konkurenata NSSA u medicinskoj avijaciji, udružio se s Medsi grupom u maju 2021. kako bi stvorio uslugu medicinske evakuacije pacijenata u klinikama mreže u Moskvi.
Sporazum podrazumeva organizovanje vazdušnog transporta iz regiona Moskve i drugih regiona do lokacije kliničke bolnice Otradnoje ili baze RVS u Odintsovu, odakle će pacijenti biti poslati kolima hitne pomoći u bolnice grupe.
Pretpostavlja se da će cijena usluge početi od 15 hiljada rubalja, ovisno o lokaciji i vremenu leta.
Prema rečima Sergeja Homjakova, zamenika generalnog direktora RVS-a, saradnja će podići usluge vazdušne hitne pomoći u Rusiji „na novi nivo kvaliteta“.
Potreba za razvojem jedinstvene, centralizovane IT platforme za koordinaciju aktivnosti HEMS-a u Rusiji
Među stvarno primijenjenim zadacima NSSA je razvoj IT platforme na kojoj se centralizira HEMS biće izgrađen vazdušni dispečerski sistem.
U februaru 2019. godine, na sastanku u Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije, formulisano je uputstvo za integraciju podsistema „Upravljanje hitnom i hitnom medicinskom pomoći“ u Jedinstveni državni zdravstveni informacioni sistem, uključujući i modul vazdušne ambulante u okviru njega.
Izvođač radova na razvoju Jedinstvenog državnog zdravstvenog informacionog sistema do 2021. ostao je isti Rostec.
Štaviše, u ljeto 2019. godine, prema Kommersantovim izvorima iz avijacije, Rostec je konsolidirao kontrolni udio u NCSA.
Do sada status jedinog dobavljača nije proširen na NSSA.
Kako navodi agencija, još uvijek nema planova za prestanak federalnog finansiranja medicinske avijacije: razvoj službe je uvršten na listu nacionalnih ciljeva do 2030. godine, međutim, teret izdataka za izgradnju helidroma i dalje će snositi regija.
Međutim, razmatra se mogućnost sufinansiranja ovih objekata u okviru drugog federalnog projekta – 'Sigurne i kvalitetne rute'.
Nove okolnosti sankcionisanja povećale su rizike NSSA-e u liniji formiranja flote: u martu 2022. otkriveno je da je kanadska divizija američke kompanije Pratt & Whitney obustavila isporuku motora PW207K KVZ-u, na kojem leti Ansat.
Domaći analog – „motor“ VK-650V koji je razvio ODK-Klimov – postoji samo u eksperimentalnoj verziji, a njegova sertifikacija se očekivala tek 2023. godine.
Jedna od opcija koje se razmatraju u industriji, pored ubrzanja procedura za VK-650V, je i koopcija VK-800V elektrane za Ansatove potrebe.
Međutim, tvornica helikoptera u Kazanu namjerava 44. godine proizvesti 2022 helikoptera Ansat – najvjerovatnije će neki od njih biti sastavljeni sa zaliha.
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Kad spašavanje dođe odozgo: Koja je razlika između HEMS -a i MEDEVCA?
MEDEVAC helikopterima talijanske vojske
HEMS U Rusiji, Nacionalna vazdušna ambulantna služba usvaja Ansat
U Rusiji je 6,000 ljudi učestvovalo u najvećim spasilačkim i hitnim vježbama na Arktiku
HEMS: Laserski napad na vozilo hitne pomoći Wiltshire Air