Helikoptersko spašavanje u Lombardiji: bitne karakteristike helikoptera koji se koriste u operacijama HEMS-a
Spasavanje i spašavanje helikopterom u regiji Lombardije: Dr. Angelo Giupponi razgovara za Emergency Live i objašnjava razloge za odabir helikoptera H145 Airbus i W139
Regija Lombardija je oduvijek bila izvrsnost u svijetu spašavanja i helikopterskog spašavanja.
Dr. Angelo Giupponi, direktor SC Elisoccorso, govori nam kako se sistem spašavanja mijenjao tokom godina i koje karakteristike čine helikopter u Lombardiji pogodnim sredstvom za spašavanje helikopterom.
Dr Giupponi, AREU Lombardija je oduvijek bila izvrsnost italijanskog spašavanja. Međutim, mora se reći da građani najčešće vide samo kola hitne pomoći kako prolaze. Da li biste nam, s obzirom na vaše veliko iskustvo, želeli reći koje su prednosti sistema 118 kojem pripadate?
„Glavna prednost regionalnog sistema Lombardije sa AREU-om (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza), koja je zadužena za koordinaciju cjelokupne spasilačke službe, proizlazi iz činjenice da je riječ o jedinstvenom tijelu koje donosi odluke i da su stoga odluke i organizacije identifikovane od strane menadžment primjenjuje u cijelom regionu.
Dok je do prije stvaranja AREU-a na regionalnoj teritoriji postojalo 12 operativnih centara i 12 pokrajinskih 118 službi, od kojih je svaka mogla imati svoja pravila, rođenjem AREU-a stvoren je sistem, odnosno jedinstven sistem koji odlučuje i izdaje direktive i dokumente važeće za sva vozila i osoblje koje radi za ovu strukturu.
Od nastanka AREU-a uveli smo i identične kurseve obuke za sve (od volontera preko medicinske sestre do doktora, koji je u gotovo svim slučajevima anesteziolog-reanimator), periodične kontrole po utvrđenim standardima, te iste operativne metode .
I ovdje smo smanjili broj operativnih centara sa 12 na 4, koji su sada postali operacione sale; Uspostavljen je broj 112 sa tri regionalna centra koji razvrstavaju pozive građana tako što ih upućuju tijelu koje je identificirano kao terminal zahtjeva građana.
Još jedna važna stvar bilo je uvođenje vozila za medicinske sestre: regija Lombardija je uvela ne ambulante već mašine koje se zovu MSA1 (napredno spasilačko vozilo u kojem 1 označava prisustvo jedne profesionalne figure, odnosno medicinske sestre).
Riječ je o medicinskim sestrama koje prije obavljanja ove djelatnosti moraju pohađati kurs i dobiti licencu.
Nakon što steknu ovu kvalifikaciju, imaju moć, na 14 patologija, da samostalno implementiraju algoritme donošenja odluka.
Imaju mogućnost da naprave prvi korak nakon čega moraju kontaktirati operacione sale u kojima je stalno prisutan doktor (kao što je već spomenuto, obično anesteziolozi) koji potom daju indikacije i terapeutske recepte, a medicinska sestra na licu mesta može nastaviti sa terapijom. kako je propisao ljekar.
Ovih 14 algoritama omogućavaju medicinskoj sestri da odmah započne određene manevre i da koristi određene lijekove koji spašavaju život.
Ovo je bio veliki korak koji je značio da, pored osnovnih i MSA2 medicinskih vozila sa anesteziologom za reanimaciju i medicinskom sestrom (što je ranije imala regija Lombardija), ova nova napredna vozila sa profesionalnim medicinskim sestrama kvalifikovanim za uvedeni su algoritmi nege.
Pored ovoga, dodato je i pet regionalnih helikoptera kao dopuna spasavanju na putu.
I oni su se nekada kretali po indikacijama bolnice u kojoj su im bile baze, a sada su bazirane na regionalnom sistemu, pa se operativne indikacije i sve što je ranije rečeno o vozilima odnosi i na pet helikoptera.
Dvije godine nakon izbijanja pandemije, Lombardija je bila protagonist prvog slučaja, a time i preteča procedura i protokola: što vam je to iskustvo ostavilo i kako je promijenilo način pružanja spašavanja?
'U prva dva mjeseca prvog talasa bio sam direktor 118 hitne službe u Bergamu.
Imam izuzetno loše uspomene na taj period, hiljade i hiljade ljudi je stradalo među mojim narodom, mnogo više nego što nam govori zvanična statistika.
Ali video sam i stvari koje nisam očekivao da ću videti. Vidio sam volontere koji su stizali iz cijele Italije da pomognu, stavljajući se potpuno na raspolaganje, provodeći cijele dane radeći 24 sata dnevno.
Vidio sam kako spasioci nikada nisu odstupili, čak ni u onim vremenima kada su imali stalnu zalihu LZO (osobne zaštitne oprema) je bila veoma teška stvar i morali ste se nekako snaći.
Vidio sam doktore i medicinske sestre kako više ne broje sate i borave u bolnici, na stanici i u vozilima u vremenima koja bi bila nezamisliva u 'mirno doba'.
Vidio sam nevjerovatnu podršku cjelokupne populacije. Vidio sam kako se ljudi ponašaju kao članovi zajednice: svi su podržavali jedni druge i pomagali jedni drugima gdje god je to bilo moguće i koliko su mogli.
Na području Bergama, AREU nam je mogao obezbijediti 93 ambulantna vozila na dnevnoj bazi, s obzirom da je u to vrijeme pokrajina Bergamo standardno radila sa 20/25 ambulantnih vozila.
Hitna pomoć je podrazumevala osoblje, sve ljude koji su došli izvan pokrajine kojima smo morali da damo spavanje i hranu.
Neki restorani, iako su bili zatvoreni i bez našeg traženja, pripremali su obroke i donosili ih na poklon u Bergamo AAT, na isti način na koji su hoteli besplatno stavljali sobe na raspolaganje spasiocima koji su bili tu da pomognu.
Dva mjeseca je pomaganje drugima postalo norma, bez obzira na posao koji se radi, a time i na ono što se može pružiti.
Covid je ostavio bogato iskustvo i znanje na svim nivoima.
Podigao je svijest da ono što radimo vrlo često radimo previše olako, a onda ta lakoća ne može postojati: podigla je nivo pažnje o vlastitoj sigurnosti prilikom izvođenja spasilačkih radova.
Ono na što smo ja i predsjednici spasilačkih udruženja u Bergamu najponosniji je da se u ta dva mjeseca kada se sve dogodilo, jako malo spasilaca se razboljelo, iako su to bili ljudi koji su ulazili u domove kada se malo ili ništa znalo o Covidu.
To znači da su počeli shvaćati važnost osobne zaštitne opreme i potrebu da je dobro koriste kako bi zaštitili svoje i zdravlje drugih.
Održavanje sistema spasavanja i sprečavanje bolesti naših volontera: ovo je jedna od najvećih satisfakcija koju ja i tri predsednika pokrajinskih udruženja smatramo da smo doneli kući.”
Prelazimo, međutim, na konkretnije razgovore o spašavanju iz helikoptera. Šta, ako biste to morali objasniti običnom građaninu, jesu li glavne funkcije koje obavlja helikopter u AREU Lombardiji?
„Helikopter je jedno od raspoloživih sredstava na regionalnoj šahovskoj tabli.
To je vozilo hitne pomoći, medicinsko vozilo koje leti. Sposobnost letenja znači veću brzinu kretanja u urbanim ili drumskim sredinama i mogućnost da se dođe do nepristupačnih područja koja inače ne bi bila dostupna drumskim vozilima.
Helikopteri u regiji Lombardija imaju zadatak da izvode iste spasilačke aktivnosti koje imaju i druga napredna transportna sredstva, te stoga vrše primarne intervencije i, po potrebi, sekundarne intervencije.
Glavni cilj, na našim prostorima, bio je da helikopter postane vozilo koje se koristi prvenstveno za primarne spasilačke operacije.
Zapravo, u Lombardiji, primarne intervencije sada čine preko 90% aktivnosti koje se u prosjeku obavljaju helikopterom: ovaj postotak je smanjen samo za helikopter koji radi iz baze Caiolo (SO).
To je zato što je pokrajina Sondrio vrlo opsežna (na sjeveru, uzdužno od istočne do zapadne granice) i ima bolničku mrežu koja nema sve visoke specijalitete.
Zbog toga je neophodno da se građani koji boluju od određenih patologija helikopterom prevoze u neke druge pokrajine gde je ponuda bolničkih specijaliteta znatno veća.
Broj intervencija se gotovo udvostručio u posljednjih nekoliko godina: dok je 2016/2017. bilo oko 3200 intervencija godišnje, danas ih je skoro 6000.
To je zato što se helikopter sada koristi kao dopuna spašavanju na cesti i šalje se istovremeno s njima u situacijama u kojima se pretpostavlja da, zbog patologije, bolnica koja je najpogodnija za liječenje tog problema nije ona bliska događaj, ali se nalazi na značajnoj udaljenosti: u ovom slučaju pacijent može stići do bolnice za kraće vrijeme.
Štaviše, tokom Covid perioda, kada je mreža bolnica u Lombardiji bila u kolapsu, počeli smo da prevozimo Covid pacijente helikopterima u bolnice širom Italije.
To je bilo moguće zahvaljujući Comovom helikopteru, koji je svojom unutrašnjom strukturom omogućavao da se letačka posada fizički odvoji od medicinskog odjela, čime su se piloti zaštitili.
Osim toga, koncentrisanjem aktivnosti na samo 1 od 5 regionalnih helikoptera, uspjeli smo usmjeriti operativne kapacitete i znanje o transportnim pitanjima (samozaštita, kako koristiti OZO, kliničko liječenje pacijenata, itd.) na manji broj medicinskog osoblja, čime se postiže veći učinak.
Kad smo kod spašavanja, koje su tehničke karakteristike koje određeni model helikoptera čine pogodnim za helikoptersko spašavanje?
“Regione Lombardia koristi dva modela helikoptera, a to su H145 koji proizvodi Airbus i AW139 koji proizvodi Leonardo.
To su mašine koje odlično rade svoj posao i manje-više imaju slične karakteristike.
Tačnije, oba modela posjeduju one kvalitete koji im omogućavaju da dobro izvedu helikoptersko spašavanje.
Prije svega, sa tehničke tačke gledišta, sposobnost djelovanja od ravnice do planina je fundamentalna u našem regionu, jer je cjelokupna flota raspoređena u bilo kojoj regionalnoj oblasti.
Osim toga, vozila moraju biti brza, moćna i sposobna da stignu do bilo kojeg područja na vrijeme.
Moraju imati sanitarni kombi koji može primiti pacijenta, osoblje, kao i svu opremu potrebnu za pružanje pomoći.
Moraju biti pouzdani i iznad svega nemaju tehničkih problema koji ih često čine nefunkcionalnim.
Helikopter mora biti spreman: kada je potrebno, pilot mora biti uključen odbor i ja, kao doktor, moram biti siguran da ćemo poletjeti za kratko vrijeme.
Helikopteri moraju imati i dobru upravljivost jer radimo na ravnicama, ali i u naseljenim područjima i u dolinama koje su često vrlo uske, tako da helikopter mora biti u stanju da radi u ograničenim područjima.
I onda je izbor koji smo napravili jeste da izaberemo vozilo koje, ako je potrebno, ima veću autonomiju leta.
To je zato što u slučaju transporta pacijenata van regiona, moramo biti u mogućnosti da napravimo čak i veoma duga putovanja bez međustanica za dopunu goriva.
Dakle, veća mašina, AW139, ima veći radni domet od druge i stoga se koristi u ovim prilikama.
Drugi, Airbus H145, je manji i nešto duktilniji, takođe ima visok omjer snage i težine, pa je izbor pozicioniranja manje mašine, na primjer, u provinciji Sondrio, koja je zatvorena između alpski luk i predalpski luk, olakšavaju rad spašavanja u planinama, kao što pozicioniranje iste mašine u gusto naseljenim područjima čini neophodnim pronalaženje manje prostora za sletanje, olakšavajući akciju spašavanja.”
Vaši regionalni susjedi u Trentino-Alto Adigeu su nedavno kupili pentapalu H145 i primijetio sam pozitivnu ocjenu o njoj: da li biste htjeli objasniti zašto ovaj tehnički aspekt poboljšava performanse mašine?
„Ne znam to direktno iz toga što sam radio na njoj, već samo iz toga što sam leteo s njom: tačna ocjena mašine, bez obzira na tehničke karakteristike koje su naveli proizvođači, vjerujem da se može izraziti samo nakon što je korišten u oblasti u kojoj posluje.
Svakako da ta mašina može biti dalji korak naprijed u odnosu na mašinu koju dobro poznajemo, H145 D2, koja se koristi u regiji Lombardija.
To je potencijalno lakša mašina i stoga povećava omjer snage i težine, što je čini još efikasnijom u operacijama spašavanja na visini.
Sa mehaničko-konstruktivne tačke gledišta, promijenili su blok glavnog rotora iz krutog rotora u rotor sa spojevima od nemetalnog materijala.
Ovo apsorbira vibracije: detalj koji je posebno važan za pacijente koji, na primjer, imaju frakture kostiju (kod kojih se bol pojačava trenjem) i za medicinsko osoblje koje mora koristiti elektromedicinsku opremu na brodu (odsustvo vibracija dovodi do više pouzdan rezultat).
Konačno, mala težina helikoptera omogućava veći kapacitet goriva, čime se povećava autonomija leta vozila: mogućnost izvođenja nekoliko uzastopnih operacija bez potrebe za gubljenjem vremena na dopunjavanje goriva nije loša stvar.
Ovo su, uopšteno govoreći, velike prednosti D3 u odnosu na D2.”
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
HEMS I MEDEVAC: Anatomski efekti leta
Novi Airbus H145 uspon na planinu Aconcagua, 6,962 m ALS
Airbus helikopteri postavljaju novi vrhunac kvaliteta i iskustva za talijansko tržište HEMS-a
HEMS/francuski Sécurité Civile proširuje flotu sa dva Airbusa H145
Spasavanje helikopterom i hitna pomoć: EASA Vade Mecum za sigurno upravljanje helikopterskom misijom
MEDEVAC helikopterima talijanske vojske
Kad spašavanje dođe odozgo: Koja je razlika između HEMS -a i MEDEVCA?
HEMS, Koje se vrste helikoptera koriste za spašavanje helikoptera u Italiji?
HEMS, Airbus BK117-D3 Pelikan 3 s pet lopatica debitirao u Južnom Tirolu
HEMS: Swiss Air-Rescue Rega naručuje devet aviona Airbus H145 s pet lopatica