Prehospitalno liječenje napadaja kod pedijatrijskih pacijenata: smjernice korištenjem GRADE metodologije / PDF

By Cristiano Antonino On Jan 20, 2022

Epileptički napadi kod pedijatrijskih pacijenata: mnogi spasioci će morati da upravljaju ovom vrstom hitnog slučaja i da se bave brigom deteta i članova porodice

Predlažemo zanimljivu smjernicu zasnovanu na dokazima za liječenje pedijatrijskih prehospitalnih napada koristeći GRADE metodologiju

Cilj ove smjernice je preporučiti prakse zasnovane na dokazima za pravovremeni prehospitalni prestanak pedijatrijskih napadaja uz izbjegavanje respiratorne depresije i ponavljanja napadaja.

Multidisciplinarni panel je izabran na osnovu stručnosti u pedijatrijskoj urgentnoj medicini, prehospitalnoj medicini i/ili razvoju smjernica zasnovanih na dokazima.

Panel je pratio nacionalni prehospitalni EBG model koristeći GRADE metodologiju za formulisanje pitanja, pronalaženje dokaza, procenu dokaza i formulisanje preporuka.

Članovi panela su prvobitno pretraživali literaturu 2009. godine i ažurirali svoje pretrage 2012. godine.

Panel je 2012. godine završio nacrt algoritma za brigu o pacijentima koji je predstavljen organizacijama zainteresovanih strana kako bi prikupile povratne informacije za neophodne revizije.

Pedijatrijski napadi su stanje visoke incidencije u prehospitalnom okruženju, a potencijalni morbiditet i smrtnost od loše liječenih napadaja i njihovih posljedica mogu biti značajni ako se ne liječe brzo.1

Zbrinjavanje prehospitalnih napada u pedijatriji karakteriše varijabilnost u njezi koja se odnosi na retku izloženost lekara deci, teškoće u održavanju veština i ograničeno znanje o pedijatriji.2–8

Prehospitalni pružaoci usluga mogu imati više poteškoća u brzom dobijanju intravenoznog (IV) pristupa kod dece u odnosu na odrasle,9,10, a stres zbog vođenja kritično bolesne dece predstavlja dodatni izazov.11,12

Dok su visokokvalitetne studije dostupne za usmjeravanje liječenja odraslih pacijenata s napadajima u prehospitalnom okruženju,12,13 potrebno je više istraživanja kako bi se usmjerila praksa upravljanja pedijatrijskim napadima u prehospitalnom okruženju.14

Institut za medicinu (IOM) i Nacionalna služba za hitnu medicinsku pomoć (EMS) naglašavaju važnost smjernica zasnovanih na dokazima (EBG) za pružanje sistematske pomoći za donošenje složenih medicinskih odluka kroz kontinuum zdravstvene zaštite, s potencijalom poboljšanja kvalitet zdravstvene zaštite i ishodi.15a,b,c,d,16,17

Međutim, revizija deset uzoraka protokola u cijeloj državi za upravljanje napadajima od strane istraživačke grupe otkrila je značajne ukupne varijacije u praksi, u smislu odabira lijekova i načina primjene.

S obzirom na visoku učestalost, potencijalni morbiditet i široke varijacije u praksi povezane s pedijatrijskim prehospitalnim napadajima, postoji potreba za smjernicama zasnovanim na dokazima za informiranje menadžmenta

Fiat Type 2: evolucija spašavanja na bojnom polju

Jan 22, 2024

U zoru mobilne njege: rođenje motoriziranog vozila hitne pomoći

Jan 19, 2024

Najnovije inovacije u industriji hitne pomoći

Jan 18, 2024

Hitne situacije i inovacije: AI u automobilskom spašavanju

Decembar 18, 2023

Koristeći metodologiju GRADE (Grades of Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation), Nacionalna uprava za sigurnost saobraćaja na autoputu (NHTSA) i Program hitne medicinske pomoći za djecu (EMSC) pri Upravi zdravstvenih resursa (HRSA) su pilot testirali nacionalni Prehospitalni EBG model za razvoj smjernica za pedijatrijske napade.16–19

Smjernice za liječenje pedijatrijskih pacijenata s epileptičkim napadima: zaključci studije

Koristeći GRADE metodologiju, razvili smo smjernice za pedijatrijske napade koje naglašavaju ulogu kapilarne glukoze u krvi i upotrebu bukalnih, IM ili intranazalnih benzodiazepina preko IV ili rektalnih puteva.

Potrebna su buduća istraživanja kako bi se uporedila efikasnost i sigurnost ovih puteva liječenja.

reference:

Bez obzira JW. Liječenje epileptičnog statusa kod djece. Pediatr Ann. 200433 (6):376-83. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Scholar]
Gausche-Hill M. Pedijatrijska kontinuirana edukacija za vanbolničke pružaoce usluga: da li je vrijeme da se naloži revizija pedijatrijskog znanja i vještina? Ann Emerge Med. 200036 (1):72-74. [Google Scholar]
Glaeser PW, Linzer J, Tunika MG, Henderson DP, lopta J. Anketa nacionalno registrovanih pružalaca hitnih medicinskih usluga: pedijatrijska edukacija. Ann Emerge Med. 200036 (1):33-38. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Scholar]
Gausche-Hill M, Henderson DP, Brownstein D, Foltin GL. Edukacija vanbolničkog hitnog medicinskog osoblja u pedijatriji: izvještaj nacionalne radne grupe. Prehosp Emerge Care. 19982 (1):56-61. [Google Scholar]
Su E, Mann NC, McCall M, Hedges JR. Korištenje vještina reanimacije od strane bolničara koji brinu o teško povrijeđenoj djeci u Oregonu. Prehosp Emerge Care. 19971 (3):123-127. [Taylor i Francis na mreži], [Google Scholar]
Su E, Schmidt TA, Mann NC, Zechnich AD. Nasumično kontrolirano ispitivanje za procjenu propadanja stečenog znanja među bolničarima koji završavaju tečaj pedijatrijske reanimacije. Acad Emerge Med. 20007 (7):779-786. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Scholar]
Lammers RL, Byrwa MJ, Fales WD, Hale RA. Procjena zasnovana na simulaciji paramedicina vještine pedijatrijske reanimacije. Prehosp Emerge Care. 200913 (3):345-356. [Taylor i Francis na mreži], [Web of Science®], [Google Scholar]
Shah MN, Cushman JT, Davis CO, Bazarian JJ, Auinger P, Friedman B. Epidemiologija korištenja hitnih medicinskih usluga od strane djece: analiza ankete nacionalne bolničke ambulantne medicinske njege. Prehosp Emerge Care. 200812 (3):269-76. [Taylor i Francis na mreži], [Web of Science®], [Google Scholar]
Sampalis JS, Lavoie A, Williams JI, mulder DS, Viburnum M. Utjecaj njege na licu mjesta, prehospitalnog vremena i nivoa bolničke njege na preživljavanje teško ozlijeđenih pacijenata. J Trauma. 199334 (2):252-61. [Crossref], [PubMed], [Google Scholar]
Lillis KA, jaffe DM. Prehospitalni intravenski pristup kod djece. Ann Emerge Med. 199221 (12):1430-4. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Scholar]
Lammers R, Byrwa M, Fales W. Osnovni uzroci grešaka u simuliranoj prehospitalnoj pedijatrijskoj hitnoj pomoći. Acad Emerge Med. 201219 (1):37-47. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Scholar]
Alldredge BK, Gelb AM, Isaacs SM, corry MD, Allen F, Ulrich S, Gottwald MD, O”Neil N, Neuhaus JM, Segal MR, Lowenstein DH. Poređenje lorazepama, diazepama i placeba za liječenje epileptičnog vanbolničkog statusa. N Engl J Med. 2001345 (9):631-7. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Scholar]
Silbergleit R, Durkalski V, Lowenstein D, Conwit R, Pancioli A, Palesch Y, Barsan W; NETT Investigators. Intramuskularna i intravenska terapija prehospitalnog epileptičnog statusa. N Engl J Med. 2012366 (7):591-600. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Scholar]
Foltin GL, Dayan P, Tunika M, Marr M, Leonard J, Braon K, Hojl J, Lerner EB; Prehospitalna radna grupa Mreže primijenjenih istraživanja za hitnu pedijatrijsku pomoć. Prioriteti za pedijatrijska prehospitalna istraživanja. Prehosp Emerge Care. 2010;26(10)773-7. [Google Scholar]
Institut za medicinu (SAD) Odbor za standarde za razvoj pouzdanih smjernica za kliničku praksu. Smjernice za kliničku praksu u koje možemo vjerovati. Washington, DC: The National Academes Press; 2011. [Google Scholar]
Nacionalna uprava za sigurnost saobraćaja na autoputu. Nacionalna EMS istraživačka agenda. Ministarstvo saobraćaja SAD-a, Washington, DC, 2001. Dostupno na www.ems.gov/pdf/EMS ResearchAgenda.pdf. Pristupio je 4, 2013. [Google Scholar]
Institut za medicinu (SAD) Komitet za budućnost hitne pomoći u zdravstvenom sistemu Sjedinjenih Država. Hitna medicinska pomoć: Na raskršću. Washington, DC: The National Academes Press; 2006. [Google Scholar]
lang ES, Spaite DW, Oliver ZJ, Gotschall CS, kunem se RA, Dawson DE, lov RC. Nacionalni model za razvoj, implementaciju i evaluaciju smjernica za prehospitalnu njegu zasnovanih na dokazima. Acad Emerge Med. februar 2012; 19(2): 201-9. [Google Scholar]
Brozek JL, Akl EA, Alonso-Coello P, lang D, Jaeschke R, Williams JW, Phillips B, Lelgemann M, Lethaby A, Bousquet J, Guyatt GH, Schunemann HJ; GRADE radna grupa. Ocjenjivanje kvalitete dokaza i jačine preporuka u smjernicama kliničke prakse, dio 1 od 3: pregled GRADE pristupa i ocjenjivanje kvalitete dokaza o intervencijama. Alergija. 200964 (5):669-77. [Google Scholar]
Brozek JL, Akl EA, Jaeschke R, lang DM, Bossuyt P, Glasziou P, Helfand M, Ueffing E, Alonso-Coello P, Meerpohl J, Phillips B, horvath AR, Bousquet J, Guyatt GH, Schunemann HJ; GRADE radna grupa. Ocjenjivanje kvalitete dokaza i snaga preporuka u smjernicama kliničke prakse, dio 2 od 3: GRADE pristup ocjenjivanju kvaliteta dokaza o dijagnostičkim testovima i strategijama. Alergija. 200964 (8):1109-16. [Google Scholar]
Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Jaeschke R, Helfand M, Liberati A, Vist GE, Schunemann HJ; GRADE radna grupa. Uključivanje razmatranja upotrebe resursa u preporuke za ocjenjivanje. BMJ. 2008336 (7654):1170-3. [Google Scholar]
Schünemann HJ, Oxman AD, Brozek J, Glasziou P, Jaeschke R, Vist GE, Williams JW, Kunz R, Craig J, Montori VM, Bossuyt P, Guyatt GH; GRADE radna grupa. Ocjenjivanje kvaliteta dokaza i jačine preporuka za dijagnostičke testove i strategije. BMJ. 2008; 336(7653):1106-10. [Google Scholar]
Radna grupa za ocjene preporuke, ocjene, razvoja i evaluacije (GRADE). Ocjenjivanje kvaliteta dokaza i jačine preporuka. BMJ. 2004; 328:1490-4. [Google Scholar]
Jaeschke R, Guyatt GH, Dellinger P, Schunemann H, Levy MM, Kunz R, Norris S, Bion J; GRADE radna grupa. Upotreba GRADE mreže za donošenje odluka o smjernicama kliničke prakse kada je konsenzus nedostižan. BMJ. 2008; 337:327-30. [Crossref], [Web of Science®], [Google Scholar]
Braon KM, Macias CG, Dayan PS, Shah MI, Weik TS, Wright JL, lang ES. Razvoj prehospitalnih smjernica zasnovanih na dokazima koristeći metodologiju zasnovanu na GRADE. Prehosp Emerge Care. 2014; U štampi. [Google Scholar]
Vilke GM, Dvorac EM, zrak LU, Murrin PA, Chan TC. Evaluacija pedijatrijskog praćenja glukoze i hipoglikemijske terapije na terenu. Pediatr Emerge Care. 200521 (1):1-5. [Google Scholar]
Funk DL, Chan L, Lutz N, Verdile VP. Poređenje mjerenja kapilarne i venske glukoze kod zdravih dobrovoljaca. Prehosp Emerge Care. 20015 (3):275-7. [Taylor i Francis na mreži], [Google Scholar]
Desachy A, Vuagnat AC, Gazali AD, Baudin OT, Longuet OH, Calvat SN, Gissot V. Preciznost glukometrije uz krevet u kritično bolesnih pacijenata: utjecaj kliničkih karakteristika i indeksa perfuzije. Mayo Clin Proc. 200883 (4):400-5. [Google Scholar]
Holštajn A, Kuhne D, Elsing HG, Thiessen E, Plaschke A, Widjaja A, Vogel MY, Egberts EH. Praktičnost i preciznost prehospitalnog brzog određivanja glukoze u venskoj krvi. Am J Emerge Med. 200018 (6):690-4. [Google Scholar]
Kulkarni A, Saxena M, Cijena G, O”Leary MJ, Jacques T, Myburgh JA. Analiza mjerenja glukoze u krvi pomoću uzoraka kapilarne i arterijske krvi kod pacijenata na intenzivnoj njezi. Intenzivna njega Med. 200531 (1):142-5. [Google Scholar]
Kumar G, Sng BL, Kumar S. Korelacija kapilarne i venske glukometrije sa laboratorijskim određivanjem. Prehosp Emerge Care. 20048 (4):378-83. [Taylor i Francis na mreži], [Google Scholar]
Jones JL, zrak VG, gough JE, Garrison HG, Whitley TW. Određivanje prehospitalne glukoze u krvi: prospektivna, kontrolirana studija. J Emerge Med. 199210 (6):679-82. [Google Scholar]
Holštajn A, Plaschke A, Vogel MY, Egberts EH. Prehospitalno zbrinjavanje hitnih dijabetičkih stanja – studija intervencije zasnovana na populaciji. Acta Anaesthesiol Scand. 200347 (5):610-5. [Google Scholar]
Roberts K, kovač A. Ishod dijabetičara liječenih u prehospitalnoj areni nakon hipoglikemijske epizode i istraživanje protokola liječenja i otpuštanja: pregled literature. Emerg J Med. 200320 (3):274-6. [Google Scholar]
Sporer KA, Johnson NJ. Detaljna analiza prehospitalnih intervencija u determinantama medicinskog prioritetnog dispečerskog sistema. West J Emerge Med. 201112 (1):19-29. [Google Scholar]
Cain E, Ackroyd-Stolarz S, Alexiadis P, Murray D. Prehospitalna hipoglikemija: sigurnost netransportovanja liječenih pacijenata. Prehosp Emerge Care. 2003;7(4)458-65. [Taylor i Francis na mreži], [Google Scholar]
Richard J, Osmonde MH, nesbitt L, Stiell IG. Zbrinjavanje i ishodi pedijatrijskih pacijenata prevezenih od strane hitne medicinske službe u kanadskom prehospitalnom sistemu. Can J Emerge Med. 20068 (1):6-12. [Crossref], [Google Scholar]
Deasy C, Ryan D, O”Donnell C, cusack S. Uticaj prehospitalne medicinske jedinice za negu pacijenata i posećenost hitnim službama. Ir Med J. 2008101 (2):1-2. [Google Scholar]
Babl FE, Vinci RJ, Bauchner H, Mottley L. Pedijatrijska predbolnička napredna njega za održavanje života u urbanom okruženju. Pediatr Emerge Care. 200117 (1):5-9. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Scholar]
Schwartz D, Amir L, pjesnik R, Figenberg Z. Upotreba električnog uređaja za intraossealnu primjenu lijekova i tekućine u nacionalnoj hitnoj pomoći: 4-godišnje iskustvo. J Trauma. 200864 (3):650-5. [Google Scholar]
Liberman M, mulder D, Sampalis J. Napredno ili osnovna podrška za život za traumu: metaanaliza i kritički pregled literature. J Trauma. 200049 (4):584-99. [Google Scholar]
Hartholt KA, van Lieshout EM, Thies WC, Remen P, Schipper IB. Intraosseous uređaji: randomizirano kontrolirano ispitivanje koje upoređuje tri intraosseous uređaja. Pediatr Emerge Care. 201014 (1):6-13. [Taylor i Francis na mreži], [Google Scholar]
Gerritse BM, Scheffer GJ, Draaisma JM. Prehospitalni intraossealni pristup sa pištoljem za ubrizgavanje kosti od strane tima hitne medicinske pomoći koji je prevezen helikopterom. J Trauma. 200966 (6):1739-41. [Google Scholar]
Gerritse BM, Schalkwijk A, Pelzer BJ, Draaisma JM. Napredne medicinske procedure održavanja života u vitalnosti kompromitovale su djecu helikopterskom hitnom medicinskom pomoći. BMC Emerge Med. 2010; 10:6. [Google Scholar]
Zarat L, Mandleco B, Wilshaw R, Ravert P. Periferni intravenski kateteri su počeli u prehospitalnim i urgentnim ustanovama. J Trauma Nurs. 200815 (2):47-52. [Google Scholar]
Frascone RJ, Jensen J, Wewerka SS, Salzman JG. Upotreba pedijatrijske EZ-IO igle od strane pružatelja hitnih medicinskih usluga. Pediatr Emerge Care. 200925 (5): 329-32. [Google Scholar]
iz Caena A. Venski pristup kod teško bolesnog djeteta. Pediatr Emerge Care. 200723 (6):422-7. [Google Scholar]
Tobias JD, Ross AK. Intraossealne infuzije: pregled za anesteziologa sa fokusom na pedijatrijsku upotrebu. Anesth Analg. 2010110 (2):391-401. [Google Scholar]
Nicholl J, Hughes S, Dixon S, strugar J, Yates D. Troškovi i koristi od vještina bolničara u prehospitalnoj njezi traume. Procjena zdravstvene tehnologije. 19982 (17):1-72. [Google Scholar]
DeLorenzo RA, Abbott CA. Učinak fokusiranog i usmjerenog programa kontinuirane edukacije na održavanje prehospitalnih vještina u ključnim područjima reanimacije. J Emerge Med. 200733 (3): 293-7. [Google Scholar]
Lamhaut L, Dagron C. Poređenje intravenoznog i intraossealnog pristupa od strane prehospitalnog medicinskog osoblja hitne pomoći sa i bez CBRN zaštite oprema. Reanimacija. 201081 (1):65-8. [Google Scholar]
Arija R, Gulati S, Kabra M, Sahu JK, Kalra V. Intranazalno u odnosu na intravenski lorazepam za kontrolu akutnih napadaja kod djece: randomizirana otvorena studija. Epilepsija. 52(4):788-93. [Google Scholar]
Muchohi SN, Kokwaro GO, Ogutu BR, Edwards G, štićenik SA, njutn CR. Farmakokinetika i klinička učinkovitost midazolama u djece s teškom malarijom i konvulzijama. Br J Clin Pharmacol. 200866 (4):529-38. [Google Scholar]
Muchohi SN, Obiero K, njutn CR, Ogutu BR, Edwards G, Kokwaro GO. Farmakokinetika i klinička učinkovitost lorazepama u djece s teškom malarijom i konvulzijama. Br J Clin Pharmacol. 65(1):12-21. [Google Scholar]
Mahmoudian T, Zadeh MM. Poređenje intranazalnog midazolama s intravenskim diazepamom za liječenje akutnih napadaja kod djece. Epilepsy Behav. 20045 (2):253-5. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Scholar]
Talukdar B, Čakrabarti B. Učinkovitost bukalnog midazolama u usporedbi s intravenskim diazepamom u kontroli konvulzija kod djece: randomizirano kontrolno ispitivanje. Brain Dev. 200931 (10):744-9. [Google Scholar]
Vilke GM, Sharieff GQ, Marino A, Gerhart AE, Chan TC. Midazolam za liječenje vanbolničkih pedijatrijskih napadaja. Prehosp Emerge Care. 20026 (2):215-7. [Taylor i Francis na mreži], [Google Scholar]
Lahat E, Goldman M, Barr J, Bistritzer T, Berkovich M. Poređenje intranazalnog midazolama s intravenskim diazepamom za liječenje febrilnih napadaja kod djece: prospektivna randomizirana studija. Br Med J. 2000321 (7253):83-6. [Google Scholar]
Shah I, Deshmukh CT. Intramuskularni midazolam u odnosu na intravenski diazepam za akutne napade. Indijski J Pediatr. 200572 (8):667-70. [Crossref], [PubMed], [Google Scholar]
McMullan J, Sasson C, Pancioli A, Silbergleit R. Midazolam naspram diazepama u liječenju epileptičnog statusa kod djece i mladih odraslih: meta-analiza. Acad Emerge Med. 201017 (6):575-82. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Scholar]
Brada RF, Neville BG, Peckham C, pregaziti A, Bedford H, Scott RC. Liječenje epileptičnog konvulzivnog statusa u djetinjstvu s početkom u zajednici: prospektivna studija zasnovana na populaciji. Lancet Neurol. 20087 (8):696-703. [Google Scholar]
Mittal P, Manohar R, Rawat AK. Komparativna studija intranazalnog midazolama i intravenske sedacije diazepamom za postupke i napade. Indijski J Pediatr. 200673 (11): 975-8. [Google Scholar]
viši dvorski službenik JM, Altieri MA, Futterman C, mlad GM, Ochsenschlager DW, Waisman Y. Prospektivna, randomizirana studija koja uspoređuje intramuskularni midazolam s intravenskim diazepamom za liječenje napadaja kod djece. Pediatr Emerge Care. 199713 (2):92-4. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Scholar]
McIntyre J, Robertson S, Norris E, Appleton R, Bela kuća WP, Phillips B, Martland T, bobica K, brod za prijevoz uglja J, kovač S, Choonara I. Sigurnost i djelotvornost bukalnog midazolama u odnosu na rektalni diazepam za hitno liječenje napadaja kod djece: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Lancet. 2005366 (9481):205-10. [Google Scholar]
Mpimbaza A, Ndeezi G, Staedke S, Rosenthal PJ, Byarugaba J. Poređenje bukalnog midazolama s rektalnim diazepamom u liječenju produženih napadaja kod djece iz Ugande: randomizirano kliničko ispitivanje. Pedijatrija. 2008121 (1):e58-e64. [Google Scholar]
duga J, Browne GJ, Lam LT. Kontrola napadaja u prehospitalnom okruženju: diazepam ili midazolam? J Paediatr Zdravlje djece. 200238 (6):582-6. [Google Scholar]
Fisgin T, Gurer Y, Tezic T, Senbil N, Tough, Okuyaz C, Akgun D. Učinci intranazalnog midazolama i rektalnog diazepama na akutne konvulzije kod djece: prospektivna randomizirana studija. J Child Neurol. 200217 (2):123-6. [Google Scholar]
Bhattacharyya M, Kalra V, Gulati S. Intranazalni midazolam naspram rektalnog diazepama kod akutnih napadaja u djetinjstvu. Pediatr Neurol. 200634 (5):355-9. [Google Scholar]
Holsti M, Dudley N, Schunk J, Adelgais K, Greenberg R, Olsen C, healy A, firth S, Filloux F. Intranazalni midazolam naspram rektalnog diazepama za kućno liječenje akutnih napadaja kod pedijatrijskih pacijenata s epilepsijom. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010164 (8):747-53. [Google Scholar]
Yoshikawa H, Yamazaki S, Abe T, soba Y. Midazolam kao lijek prve linije za epileptički status kod djece. Brain Dev. 200022 (4):239-42. [Google Scholar]
Galvine GM, Jelinek GA. Midazolam: efikasan intravenski agens za kontrolu napadaja. Arch Emerge Med. 19874 (3):169-72. [Google Scholar]
Papavasiliou AS, Kotsalis C, Paraskevoulakos E, Karagounis P, Rizou C, Bazigou H. Intravenski midazolam u konvulzivnom epileptičkom statusu kod djece s farmakorezistentnom epilepsijom. Epilepsy Behav. 200914 (4):661-4. [Google Scholar]
Hayashi K, Osawa M, Aihara M, Izumi T, Ohtsuka Y, Haginoya K, Kato I, Kaneko K, Sugai K, Takahashi T, Hamano S, Matsukura M, miura H, Minagawa K, Yamano T, Yamamoto H, Yamanouchi H, Yoshikawa H; Istraživački odbor o kliničkim dokazima o medicinskom liječenju epileptičnog statusa u djetinjstvu. Efikasnost intravenskog midazolama za epileptički status u djetinjstvu. Pediatr Neurol. 200736 (6):366-72. [Google Scholar]
Galustyan SG, Walsh-Kelly CM, Szewczuga D, Bergholte J, Hennes H. Kratkoročni ishod liječenja napadaja od strane prehospitalnog osoblja: poređenje dva protokola. Pediatr Emerge Care. 19(4);221-5. [Google Scholar]
Alldredge BK, zid DB, Ferriero DM. Utjecaj prehospitalnog liječenja na ishod epileptičnog statusa kod djece. Pediatr Neurol. 12(3):213-6. [Google Scholar]
Appleton R, Sweeney A, Choonara I, Robinson J, Molyneux E. Lorazepam u odnosu na diazepam u akutnom liječenju epileptičkih napada i epileptičnog statusa. Dev Med Child Neurol. 199537 (8):682-8. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Scholar]
Sreenath TG, Gupta P, sharma KK, Krishnamurthy S. Lorazepam u odnosu na kombinaciju diazepama i fenitoina u liječenju konvulzivnog epileptičnog statusa kod djece: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Eur J Paediatr Neurol. 14(2):162-8. [Google Scholar]
Alldredge BK, Gelb AM, Isaacs SM, corry MD, Allen F, Ulrich S, Gottwald MD, O”Neil N, Neuhaus JM, Segal MR, Lowenstein DH. Poređenje lorazepama, diazepama i placeba za liječenje epileptičnog vanbolničkog statusa. N Engl J Med. 345(9);631-7. [Google Scholar]
Leppik IE, Derivan AT, Homan RW, hodalica J, ramsai RE, Patrick B. Dvostruko slijepa studija lorazepama i diazepama u epileptičkom statusu. JAMA. 249(11);1452-4. [Google Scholar]
Holliman CJ, Wuerz RC, Vazquez-de Miguel G, Meador SA. Poređenje intervencija u prehospitalnoj njezi po trajnim nalozima u odnosu na intervencije naložene direktnom (on-line) medicinskom komandom. Prehsop Disaster Med. 19949 (4):202-9. [Google Scholar]
Wuerz RC, Swope GW, Holliman J, Vazquez-de Miguel G. On-line medicinski smjer: prospektivna studija. Prehosp Disaster Med. 199510 (3):51-4. [Google Scholar]
Atkins D, Eccles M, Flottorp S, Guyatt GH, Henri D, brdo S, Liberati A, O”Connell D, Oxman AD, Phillips B, Schunemann H, Edejer TT, Vist GE, Williams JW; GRADE radna grupa. Sistemi za ocjenjivanje kvaliteta dokaza i jačine preporuka I: kritička procjena postojećih pristupa Radna grupa GRADE. BMC Health Serv Res. 20044 (1):38. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Scholar]
Lewena S, Pennington V, Acworth J, Thornton S, ngo P, McIntyre S, Krieser D, Neutze J, Speldewinde D. Hitno liječenje epileptičnog konvulzivnog statusa kod djece: multicentrična studija na 542 pacijenta. Pediatr Emerge Care. 200925 (2):83-7. [Google Scholar]
Martin-Gill C, Hostler D, Callway CW, Prunty H, Roth RN. Zbrinjavanje pacijenata sa prehospitalnim napadima od strane bolničara. Prehosp Emerge Care. 200521 (1):1-5. [Google Scholar]
Meci EA, Boren SA. Upravljanje kliničkim znanjem za poboljšanje zdravstvene zaštite. Godišnjak medicinske informatike 2000: Sistemi usmjereni na pacijenta. Stuttgart, Njemačka: Schattauer; 2000:65-70. [Google Scholar]
Chumpitazi CE, Pregrada P, Macias CG. Dijagnostička točnost i terapijska pouzdanost u pedijatrijskoj urgentnoj medicini: uloga smjernica zasnovanih na dokazima. Clin Pediatr Emerg Med. 201112 (2):113-20. [Google Scholar]