U mnogim zemljama svijeta pristup zdravstvenoj zaštiti nije tako lak. Često je u ruralnim područjima problem u tome što kada se desi hitan slučaj, vozila hitne pomoći ne mogu na vrijeme doći do pacijenta zbog lokacije. U ovom članku želimo analizirati utjecaj uvođenja ruralnih ambulanti i naknada za dostavu.

Cilj mnogih zemalja u razvoju je poboljšanje zdravlja u ruralnim područjima. Seoski ambulante u zemljama poput Tanzanije mogu napraviti razliku, posebno za česte isporuke. Većina hitnog transporta vrši se za trudnice. U ovoj situaciji, pristup zdravstvenim ustanovama sa obučenim osobljem je ključni zahtjev da se poveća sigurnost majki i djece tokom porođaja.

Studija, koja još uvijek nije recenzirana, predlažemo da danas želi istražiti utjecaj naknada za korisnike na populaciju žena koje su rodile u seoskoj referalnoj bolnici u Tanzaniji.

 

Prevoz za hitne slučajeve od značaja za ruralne ambulante: porođaj trudnica u Tanzaniji

Studiju su odobrili Ministarstvo zdravlja Tanzanije, Nacionalni institut za medicinska istraživanja (NIMR) i Regionalni komitet za medicinsku i zdravstvenu istraživačku etiku u zapadnoj Norveškoj (link na kraju članka).

U prosjeku, žene u Tanzaniji rađaju petoro djece. U prosjeku oko 20 godina, žena zatrudni prva trudnoća. Međutim, podaci koji najviše zabrinjavaju je postotak rođenih koji se događaju kod kuće, a koji je 36%. Dakako, ovaj se postotak odnosi na žene koje uglavnom žive u ruralnim dijelovima regije. Često nemaju obrazovanje i možda ne znaju šta je seoska ambulanta ili čak i ako ona postoji.

Luteranska bolnica Haydom (HLH) regionalna je bolnica u ruralnom dijelu sjeverne i centralne Tanzanije, a službu hitne pomoći uvela je 2008. godine, nudeći besplatan hitni prijevoz. Ali zbog lošije financijske situacije, HLH je morao uvesti takse u 2013/2014., A od srpnja 2013. naknadu od oko 1 USD (2000 TZ) po svakom kilometru udaljenosti ruralne ambulante. Zatim, od januara 2014. žene se naplaćuju oko 12 USD (25,000 30 TZ) za vaginalni porod i oko 60,000 USD (XNUMX XNUMX TZ) za carski rez (CS), osim ako se ne dokaže da porodica nije mogla platiti taj trošak.

Strah je da bi uvođenje naknada moglo utjecati na trudnice i njihove porodice. Tada bi to dovelo do porođaja.

 

Prevoz trudnica. Podaci za otkrivanje utjecaja naknada za ruralne ambulante u Tanzaniji

Prikupljanje podataka odvijalo se od 2010. do 2017., ostavljajući po strani period između jula 2013. (uvođenje naknade za hitnu pomoć) i januara 2014. (dodatno uvođenje naknade za dostavu). Podaci uključuju komplikacije trudnoće, porođajni proces i ishod te podatke o rođenju. Takođe spontano vaginalno
porođaji (SVD), status otkucaja fetusa prilikom prijema i komplikacije kod porođaja
porođaj, vakum ekstrakcija, CS, preeklampsija / eklampsija, krvarenje prije rođenja, ruptura maternice i
Prolaps kablova je razmotren.

Prikaz varijable prilagođenog prikazom života (VLAD) podmiren je kako bi se otkrile i kvantificirale potencijalne promjene u proporcijama visoko rizičnih isporuka u HLH u periodu nakon uvođenja naknada, prikazujući kumulativni zbroj promatranih brojeva za svaku varijablu u post- razdoblje uvođenja, umanjeno za očekivane brojke da se situacija bez uvođenja naknada zadržala.

VLAD parcela se tada može tumačiti kao kumulativni višak ili nedostatak faktora rizika tijekom vremena, u usporedbi s razdobljem prije uvođenja.

Procenat rođenih zabilježio je ukupan pad rođenih za 17.3% tokom perioda nakon uvođenja naknada, dok se ukupni natalitet u Tanzaniji smanjio za 3.7% između 2010. i 2016. godine (podaci Demografske i zdravstvene ankete Tanzanije 2015-2016. na kraju članka). Podaci, kako ukazuju autori studije, sugeriraju da je manje žena odabralo dostavu seoskih vozila hitne pomoći u ovoj bolnici, vjerovatno kao posljedica povećanog doprinosa iz vlastitog džepa.

 

Utjecaj naknada za dostavu ambulantnih vozila na trudnice u Tanzaniji, zaključci

Dajući neke zaključke hipoteze, možemo pretpostaviti da je uvođenje naknada za isporuku seoskih vozila hitne pomoći povećalo porođaje kod kuće, a s njima i porast komplikacija. Zabrinjavajući podaci o prevozu ambulantnih vozila u seoskim područjima nalaze se u procjenama otkucaja srca fetusa. Pri prijemu u bolnicu, procjene putalnog otkucaja srca su abnormalne, što može sugerirati da su žene stigle kasnije na porod. A to bi moglo značiti da trudnice odgađaju traženje pomoći kako bi izbjegle plaćanje. Štaviše, novorođenčad s nižom težinom rođena je u bolnici nakon uvođenja naknada, što ukazuje da stanovništvo nije tražilo uputnicu za bolnicu za ova rana rođenja.

Svi ovi prikupljeni podaci podržavaju početnu tezu i manja stopa porođaja u sigurnoj zdravstvenoj ustanovi poput HLH-a izaziva veliku zabrinutost.

 

 

 

POGLEDAJ VIŠE

Trudnica je umrla u vozilu hitne pomoći, jer joj nijedna bolnica nije priznala. Indija podsjeća na problem smrtnosti majki

Hitna pomoć, lečenje trudnica

Uganda za trudnoću s motorom, taksiji motocikala koji se koriste kao motorna vozila hitne pomoći kako bi se spasili životi žena u porođaju

Što učiniti s traumom u trudnoći - kratak popis koraka

IZVOR

ResearchGate

 

 

RESURSI

 

Zvanično istraživanje dokumenata

Demografske i zdravstvene ankete Tanzanije 2015-2016