Shira A. Schlesinger, MD, MPH

Kristi L. Koenig, MD, FACEP, FIFEM

University of California, Irvine

Centar za medicinske nauke protiv katastrofe

Zajednička paramedicina dolazi u Kaliforniju

Zajednica Paramedicine angažuje pružaoce predbolničkog lečenja da donose odluke o lečenju i dispoziciji koje su tradicionalno rezervisane za lekare ili kliničare napredne prakse, pod nadzorom onlajn lekara ili protokolom. Programi su već implementirani u drugim regionima Sjedinjenih Država, uključujući Teksas, Nevadu i Minesotu; međutim, oni se razlikuju opseg prakse i stepen implementacije.

struja Kalifornijski propisi zahtevaju hitnu pomoć prevoziti sve pacijente koji traže hitne službe (preko 911-a u SAD-u) u hitne službe bolnice. Pored nedostatka regulatornih organa, osiguravači obično neće nadoknaditi hitna pomoć provajdera za odgovor bez transporta ili prevoza pacijenata na alternativne lokacije (kao što su ordinacije ili klinike). Implementacija Zakon o pristupačnoj zaštiti u SAD-u su pojačale napore mnogih grupa alter paradigma za EMS odgovor bez naknade. To je rezultiralo pomakom prema pružanje alternativa za hitnu brigu o pacijentima sa ne-hitnim pritužbama, kao i na smanjuje se broj odeljenja za hitne slučajeve i bolničke posete za pacijente sa hroničnim stanjima i / ili druge osobe sa slabim zdravljem.

Širenje uloge paramedicara u uključivanje kućnih posjeta za liječenje hroničnih stanja, parametara liječenja i oslobađanja za njegu i prijevoza na alternativne destinacije pomoći u smanjenju prevoza hitne pomoći do hitnih službi za čak 20%, prema nekim istraživačima. U Kaliforniji, česta su kašnjenja za povratak u službu nakon što bolničari transportuju pacijente u bolnicu; na nekim lokacijama u državi, ovo je bilo visoko kao 6 sati. Ovo granica kapaciteta sistema odgovoriti na druge hitne situacije u zajednici. Programi koji rade u Nevadi, Texasu i Minnesoti impresivna poboljšanja u efikasnosti, Iako je malo objavljenih podataka o ishodima. Osim toga, neki smatraju da je to prirodno produženje struje paramedicina funkcije; drugi se protive ovim promjenama koje mogu potencijalno ugroziti sigurnost pacijenta i / ili zajednice.

U interesu ispitivanja uticaja paramedicine Zajednice u raznim urbanim i ruralnim područjima, California EMS Authority je odobrila 12 pilot lokacije za obuku i za provedbu projekata paramedicine u zajednici. Svaka od ovih pilot lokacija fokusiraće se na jedan aspekt komunalne medicinske pomoći kako ga je definiralo tijelo EMS - Alternativni odredišni prijevoz, praćenje otpuštanja iz bolnice, izravno promatrano liječenje tuberkuloze, podrška hospicija ili podrška čestim 911 pozivatelja. Ako ih odobri kalifornijski Ured za javno planiranje i razvoj u državi, pilot period će početi u januaru 1^st, 2015.