Ventilazione polmonare: cos'è e come funziona un ventilatore polmonare, o meccanico

La ventilacija polmonare nije samostalna procedura koja je neophodna za strance: questo anno di Covid-19 l'ha resa anche l'emblema di come e di quanto sia cambiato l'intervento sanitario da parte del soccorritore

Trasporti sanitari in hitna pomoć, un anno esatto fa, prevedeno in buona percentuale pazienti con trauma e, parimenti, trasporti intra ed extra-ospedalieri.

Danas je ventilacija polmonare incide, ed è essenziale conoscerla, anche solo per sommi capi.

Già, in cosaconsistee la ventilazione polmonare? Quale ruolo ricopre il ventilatore polmonare nella quotidianità di un soccorritore o di un operatore sanitario?

La ventilacija polmonara ili veštačka ventilacija mekanca, ventilacija, podrška stvaranju muskulaturnih inspiratora, nezadovoljavajući volumen gasa i polmonija.

Si tratta di un processo meccanico, automatico e ritmico, regolato dai centri superiori medianate in quali, per effetto della contrazione e del rilasciamento dei muscoli scheletrici del diaframma, dell'addome e della gabbia toracica, viene promosso il ricamgli dell'oali.

Durante l'inspirazione la pressione endo-alveolare diventa lievemente negativa rispetto alla pressione atmosferica (-1mmHg) e provokacija un flusso di aria verso linterno, lungo le vie respiratorori.

Durante la normale espirazione, izum, endo-alveolare pressione si innalza sino cca + 1mmHg, provokando un flusso di aria verso l'esterno.

Dispositivo che svolge questo compito prende il nome di ventilatore polmonare o ventilatore meccanico o ventilatore artificale.

Il ventilatore polmonare si sostituisce, totalmente parzialmente, all fucioni meccaniche del system respiratorio, quando questo diviene incapace di assolvere to solo al proprio compito, a causa di malattie, traumi, difetti congeniti o farmaci (per esempio anestetici conciente di conciente di conciente).

Ventilacija je sposobna za insuficijenciju i određivanje raznih vrsta gasa, a ne u poljima i sukcesivizaciji saglasnosti za espirazione, bez učestalosti i odgovarajućih pritisaka.

Al fine di erogare al paciente la quantità needaria di ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica prodotta, il ventilatore deve consentire di:

• insufflare nei polmoni quantità controllate di aria o di miscele gassose;

• arrestare l'insufflazione;

• lasciare espirare i gas espirati;

• zrela operacija u modu kontinuirano.

Contrariamente a quanto avviene durante la ventilazione naturale, nella ventilazione artificale mediante ventilatore polmonare la pressione risulta positiva non solo a livello delle vie aeree superiori ma anche a livello intratoracico.

Il ventilatore per dilatare i polmoni e gabbia toracica deve mandare aria a pressione: i polmoni stanno sempre a pressione atmosferica anche quando il flusso è nullo.

Mehanika ventilacije, dodavanje pozitivnog pritiska, prijava potencijala degli scambi respiratori, con la riapertura alla ventilator di aree scarsamente ventiliraju, a mogu se odrediti i vremenski određeni leziji svih aparata za disanje (barotraumi).

Mehanička ventilacija je impigata u caso di:

• malattie polmonari ozbiljna akutna;

• apnea Associata ad arresto respiratorio (anche da intossicazione);

•        astma severa e acuta;

• acidozi respiratoria acuta o cronica;

• ipossiemia moderata / grob;

• eccessivo lavoro respiratorio;

• paralizirani dio dijafragme sindroma Guillain-Barréa, Miastenia Gravis, kriza akutne di distrofijske muskole o sklerozi lateralne amiotrofice, lesione del midollo spinale, oppure effetto za anestetiku u farmaciji miorilassanti;

• aumento del lavoro dei muscoli respiratori, evidencija da eccessiva tachipnea, rientramenti sovraclaveari i intercostali i ampi movimenti della parete addominale;

• ipotensione e shock, come nello scompenso cardiaco congestizio o in corso di sepsi.

Ventilazione polmonare, le tipolologie di ventilatori polmonari

Esistono diferencijalna tipologija ventilatora meccanici:

• ventilatore meccanico a pressione negativa

• ventilatore meccanico a pressione pozitiva

• ventilatore meccanico per terapia activva ili subintenziva (o per trasporto in vanredno stanje/ urgenza medica)

• ventilatore meccanico po terapiji intenziva ili podintenzivi noenatale (o trasporto u emergenzi / urgenza medica)

Inoltre, ventilatori meccanici se razlikuju u:

• Ventilazione Invasiva

• Ventilazione Non Invasiva

Ventilatore meccanico / artificale a pressione negativa

La ventilacija mekanice i negativni prenos pritiska negativne generacije di ventilatora polmonari mekani, chiamati anche polmoni d'acciaio.

Polmone d'acciaio, in estrema sintesi, non fa altro che riprodurre la meccanica respiratoria, che si osserva in Conditionioni Normal e che una miopatija a una neuropatija rendono impossibile per l'nsufficiente funzione dei muscoli della gabbia toracica.

Ja koristim sistem negativnog pritiska koji se koristi usko, po pravilu pacienti sa nedostatkom muskolature della gabbia toracica, dolaze nella poliomielite.

Ventilatore meccanico / artificale a pressione positiva (non invasiva)

Questi strumenti sono concepiti per la ventilation non invasiva, anche a domicilio come per il trattamento delle apnee ostruttive.

Il ventilatore lavora insufflando miscele di gas (normalmente aria e ossigeno) predstavlja pozitivnu presudu neeeeeeee del paziente.

Ventilatori domiciliari (fonte di energia elettromeccanica)

 

Klip o pompa alternata: Raccoglie i gas anche a bassa pressione, li miscela e li spinge nel circuito esterno durante la fase inspiratoria
Meno efikasnost kompenzuje se perdite

Turbina: aspira i gas, komprimiran i invia al pz tramite una valvola inspiratoria unidirezionale.
Sono in grado di controllare la pressione mediate erogazione di flusso e di volume

Ventilatori domiciliari (turbina sa sistemom za alimentaciju na plin i bassa pressione):

1. CPAP i autoCPAP

2. Dvorazinski

3. Pressovolumetrici

1. CPAP i autoCPAP (nemodalna ventilaciona ventilacija)

• koristi se za trattamento dei poremećaja del sonno;

• CPAP će odrediti unapred određeno nivo pritiska pozitivne uguale u entrambe le fasi del respiro che impedisce il collasso delle vie aeree;

• Automatski CPAP automatski povlači pozitivnu poziciju u entrambe le fasi del respiro i sekundu le esigenze del paziente u quel determinato momento (si imposta una forchetta di pressione).

2. Dvorazinski

• macchina di ventilacija neinvazivna zbog odgovarajućeg nivoa pritiska: IPAP (presione pozitiv u fase inspiratoria) e EPAP (pressione pozitiv in fase espiratoria);

• bez kontinuiranog nadzora parametara ventilatora;

• koristi se za trattamento dei poremećaja del sonno;

• quando la CPAP non-corregge le apnee e / o per forme ozbiljne o con Associata ipossiemia.

3. Ventilatori pressuvolumetrici

Permettono di utilizzare modalità pressumetriche o volumetriche di ventilazione. Razlikuje se u osnovnoj upotrebi.

Ventilazione polmonare u terapiji intenziva (fonte di energia pneumatica)

I plućni ventilatori possono funzionare sia in modalità di ventilatorione invasiva sia non invasiva, alcune caratteristiche principali sono:

• Funkcionalno kompresovano gorivo za više pritiska (4 BAR)

• Garantiscono stabilnost FiO2

• Garantiscono erogazione di anche volume in caso di impedenza elevata (paziente obeso)

La FiO2 je inspiracija za frazione O2. E 'una sigla utizata in ambito medico che indica la% di ossigeno (O2) inspirata un un paziente.

FiO2 je espresso koji dolazi s brojem kompresora 0 i 1 posto u procentima. La FiO2 u atmosferi atmosfere iznosi 0,21 (21%).

Il ventilatore polmonare je costituito dai seguenti blocchi funzionali fondamentali:

• un generatore di una pressione positiva capace di direre un gradiente di pressione tra ambiente esterno a pressione atmosferica e alveoli, determinando l'entità del flusso di gas che deve essere insufflato al paziente.

Questa funzione viene realization o generando una forza che viene applicata su un mantice contenente la miscela di gas da insufflare oppure riducendo la pressione cui si trovano i gas provenienti dall'impianto fisso, attraverso una serie di valvole in cascata;

• sistem za doziranje volumena (VT);

• una serie dispositivi di temporizzazione del ciclo respirator che aprendo e chiudendo oportunamente le valvole che controllano and flussi inspirator ed edpiratori, conntono il passaggio da inspirazione ad espirazione e viceversa;

• un Circuito paziente, comprendente tutte le part che connettono il ventilatore con il respiratorio del paziente. Si possono avere circuiti aperti (senza ri-respirazija), che ad ogni espirazione scaricano i gas espirati all'esterno, oppure circuis chiusi con assorbitori di CO2 per mezzo dei quali l'espirato del paziente viene recuperato dopo che ne è stata assorbita la CO2 ;

• elementi otpornosti na daljinsko upravljanje i kondoti interposti generatora pritiska pozitivnog sistema i sistema za disanje respiratornog sistema koji proizvodi potpuno neodoljiv avanzamento u neispravnom plinu.

Ventilazione polmonare: modalità di funzionamento di untilatilare

I ventilatori polmonari offrono raznoliki modalità di funzionamento da adottare secondo le esigenze specifiche del malato.

Kriterijum za ljubaznost je osobna medicinska pomoć na bazi dizajna modela ventilacije za korišćenje usmerenog kapaciteta kapacitivnosti respirare za autonomiju.

La modalità controllata viene utizazata quando il paziente je privo di attività respiratoria spontanea i sprovodi regolazione da parte del medico sul pannello di comando del ventilatore polmonare dei tempi di funzionamento (durata inspirazione, durata espirazione, durata pausa, frekvencija.

Esistono zbog mogućnosti kontrole ventilacije: ventilacija i fluo kostante i quella pritisak kostante, u funkciji de la grandezza scelta (fluso o pritisku) dolaze parametri za kontrolu sistema ventilacije.

La modalità assistita viene impiegata per quei malati che, pur avendo otežano disanje, sono comunque in grado di iniziare la fase inspiratoria.

Il ventilatore polmonare deve accorgersi del tentativo di inspirazione del paziente e favorirne la messa in atto.

La modalità sincronizzata, infine, koja se sastoji od jedne prima faze u cui il paziente viene ventilato inviando nei polmoni un determinato volume di aria entro un prefissato intervallo di tempo, in modalità controllata a flusso costante; segue poi un periodo di respirazione spontanea se il paziente ha recuperato la funzionalità del proprio system respiratorio, oppure in un periodo di ventilacione asistencije u caso di persistentte teškoćama.

 

Da biste saznali više:

COVID-19 u Africi: Liberija, la Banca Mondiale, donirala je 20 ventilatora koji privlače Ministero della Salute

Ventilazione meccanica ECMO za insuficijenciju respiratornog sistema u sistemu COVID-19: u osnovi baze

COVID-19, Aeronautica Militare porta 60 ventilatori polmonari a Skopje, u Makedoniji del Nord

COVID-19, disperzija kapljica u sistem za provjetravanje i ventilaciju: nota SIIET sull'utilizzo della mascherina chirurgica

WikiEms: Ventilatore polmonare

Fonti dell'articolo:

Ventilatore Polmonare Stephan ® EVE IN po terapiji intenzivira se i transportira intra-ospedaliero

Approfondimenti tehnici nell'articolo dedicato EMD 112

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