Mlijeko ili povraćanje mogu uzrokovati poteškoće s disanjem i gušenje za malo dijete. Međutim, da li je u bilo koje vrijeme obavezna procedura uklanjanja opstrukcije disajnih puteva?

Postoje neki koji tvrde da „nikada ne pokušavaju da nastave sa procedurama uklanjanja opstrukcije disajnih puteva u slučaju tečnosti ili polu-tečnosti“, i oni koji tvrde da „slede smernice, obavljaju postupak čak iu slučaju tečnosti ili polu-tečnosti. ”.

Kao što svi mi znamo, uklanjanje opstrukcije disajnih puteva je medicinska praksa koja je omogućila da se spasi život desetina, ako ne i stotina beba koje su im tokom godina ometale dišne ​​puteve od strane stranih tela.

Ali kada treba obaviti uklanjanje opstrukcije disajnih puteva?

Odgovor na ovo pitanje izgleda nepogrešivo lak, jer tako mora biti: razumljiv svakome. Bilo da ste domaćice, farmeri, advokati ili diplomate, smernice su napisane da bi se razumele, da li ste studirali medicinu ili vam nije smetalo čitanje priručnika 360 stranica o uklanjanju opstrukcije disajnih puteva i kardiopulmonalna reanimacija. Odgovor na ovo pitanje je: uklanjanje opstrukcije disajnih puteva mora se obaviti kada su disajni putevi začepljeni.

Ali kada neko može reći da su dišni putevi zaista opstruirani?

Kada odlučujem da su disajni putevi ometani? Kada moram početi razmišljati manevri opstrukcije dišnih puteva? S jedne strane, ima onih koji to misle disajne puteve ometajte samo ako se strani sastojak proguta ili udiše. Stoga, Regurgitacija ne može ometati disajne puteve jer nije strano tijelo i nije čvrsta, već polu-tekuća. S druge strane, postoje oni koji tvrde da polu-tečnosti takođe mogu smetati dišnim putevima na smrtonosan način i da ipak treba da delujete. Najviši naučni organ u kardiopulmonalna reanimacija i polje opstrukcije, ILCOR, tvrdio je nešto malo drugačije i mnogo, mnogo efikasnije, koji se vrti oko potpuno drugog parametra: kašalj.

I to je zato što je kašalj automatski refleks našeg tela kada strani predmet blokira naše disajne puteve. I šta onda? Samo treba kašljati? Ponekad da, iu ovim slučajevima govorimo o efikasnom kašlju. U drugim slučajevima, nažalost, to nije dovoljno. Oni su naučne studije koji su pokušali da shvate zašto kašljanje - ponekad - nije efikasno. Upravo iz tog razloga kursevi uklanjanja opstrukcije disajnih puteva o tome se mnogo priča SIDS, a sindrom povezan s regurgitacijom mlijeka i to može dovesti do toga gušenje. Bez preteranog tehničkog, da se fokusiramo na temu "uklanjanje opstrukcije disajnih puteva da / ne", da vidimo šta je napisano u Evropski savjet za oživljavanje smjernice:

• Procijenite ozbiljnost situacije (koliko dugo je beba opstruirana? Koliko dugo je kašljao? Da li se pretvorio u cijanotu / plavu?)
• Ako je kašalj neefikasan i beba je svesna, dajte 5 dorzalni udar i kompresiju grudnog koša 5.
• Ako je kašalj nedjelotvoran i beba je bez svijesti i ne diše, otvorite dišne ​​puteve, nastavite sa ventilacijom 5 i pokrenite CPR
• Ako beba kašlje i primijetite da on još uvijek može disati između kašlja, ohrabrite ga da nastavi kašljati i stalno procjenjuje da li se pojavi bilo kakav znak senzorne obnubilacije i da li kašalj postaje neučinkovit ili ako se opstrukcija sama riješi.

Dakle, postoji li jasnoća?

Da procedure moraju biti izvršene u potpunim preprekama kada beba ne može kašljati, plakati ili pričati, ali je još uvijek svjestan. Ako postane bez svesti, nastavite sa kardiopulmonalna reanimacija. Ne postoje dokazi za drugačije postupanje.

Pravi problem je panika kod posmatrača, bilo da se radi o prvom ili spasiocu. Zašto?

Da bismo bolje razriješili argument, pitali smo mnoge anestezisti, tako da možemo pružiti potpuniju i istinitiju sliku situacije. Od danas je istina da senzibilizacija prema manevri spašavanja života omogućilo je izbjegavanje višestrukih tragedija, ali u nekim slučajevima - kada se tehnike loše podučavaju ili se ne objasni način da se spriječi panika - došlo je do ekscesa koji su doveli do stvarnog klinička problematika. Zapravo, podaci koje je dostavilo Ministarstvo dodaju smrtne slučajeve uzrokovane opstrukcijom dišnih puteva, kao i one uzrokovane gušenjem, mekonijumom gutanjem or inhaliranje digestivnih sokova. Ovo je preuveličavalo odnos pitanja, stvarajući - pored prave i dužne pažnje - i paniku, većinu vremena zbog pogrešnih informacija. Jedini dostupni podaci o stvarnim opstrukcijama stranih tijela - u Italiji - su one koje je obezbijedio ISTAT, a navedene su u tabelama u nastavku.

Ko je onda u pravu?

Slijedeći ILCOR-ove smjernice, ne postoji način da se kaže tko je u pravu, a tko pogrešan u razlikovanju između tekućeg / čvrstog, jer smjernice razlikuju opstrukciju i opstrukciju. Svaki lekar (i mi smo konsultovali 5 od njih pre pisanja ovog članka) će vam reći da je bPre nego što nastavimo sa bilo kakvom procedurom uklanjanja prepreka, potrebno je dobro procijeniti situacijujer je procenat tečnosti ili regurgitacije izazvao opstrukcije koje se same rešavaju zahvaljujući automatskim refleksima koje su naša tela pokrenula veoma visoka. S druge strane, drugačije je za prepreke stranih tijela (akumulatori za satove, masline, itd.). U svakom slučaju, smjernice, na stranici 117, navode da su uzroci opstrukcije dišnih puteva:

“Opstrukcija disajnih puteva može biti djelomična ili potpuna. Može se pojaviti na bilo kojem nivou, od nosa do usta, do dušnika. Kod pacijenata bez svijesti, češća mjesta opstrukcije disajnih puteva su meko nepce i epiglotis. Opstrukcija također može biti uzrokovana povraćati ili krv (želučana regurgitacija ili trauma) ili stranim tijelima. Opstrukcija larinksa može biti sekundarna zbog opekotina, upale ili anafilakse. Stimulacija gornjih disajnih puteva može izazvati grč larinksa. Opstrukcija dišnih puteva ispod larinksa je rjeđa, ali može nastati u slučaju prekomjerne bronhijalne sekrecije, mukoznog edema, bronhospazma, plućnog edema ili usisavanja želučanog sadržaja.”

Dakle, treba li da pokušam sa manevrom opstrukcije disajnih puteva ili ne?

Da, opstrukcija disajnih puteva manevri To se mora uraditi kada ste sigurni da beba ne diše i da ne kašlje na efikasan način da se sam oslobodi obstrukcije, dajući jasne znakove gušenja. I to se mora učiniti bez popuštanja panika, koji je pravi pravi neprijatelj svakog prvog pacijenta. Kada radite sa bebom sa delimičnom ili potpunom opstrukcijom, najvažnije je da ostanete mirni, sačekajte jasne znakove opstrukcije koji omogućavaju započinjanje službenih procedura deblokiranja, au međuvremenu ohrabrite žrtvu da kašlja. Panika i intervencijska anksioznost su krivci za nepotrebne manevre uklanjanja opstrukcije. I oni nas mogu natjerati da damo nepotrebne teške udarce po leđima, koji bi mogli ometati kašalj ili uzrokovati traume djetetu, uzrokujući još jedno, vrlo opasno stanje; tzv sindrom potresene bebe. Uvijek budite oprezni i ne budite zbunjeni: slijedite smjernice i nikada ne gubite živce.