Napadi nervnog gasa u Siriji osuđeni su od vlada iz cijelog svijeta, a postoji vrlo snažan razlog: nervni gasovi - uključujući i Sarin - predstavljaju zastrašujuće oružje koje uzrokuje odvratne efekte bola na žrtve.

Ostavite po strani političke procene, vojne procene ili presude. Postoje neke lekcije koje treba naučiti i shvatiti da znaju kako se baviti hitnom situacijom u kojoj je korišten razarajući hemijski agens.

Kao i uvijek, treba imati na umu da u slučaju hemijskog napada zdravlje operatora mora poštivati ​​glavna pravila sigurne scene i moraju na sve načine pokušati ostati sigurni. Moraju ostati podalje od opasnih područja, ako nisu opremljena odgovarajućim OZO. Često - kako dobro znaju operateri koji svakodnevno intervenišu na sceni - prve su ekipe koje su stigle na mjesto nesreće ambulante, a ne vatrogasne jedinice (koje imaju sporija vozila za hitne slučajeve i nalaze se više puta na dalekim mjestima).

Šta učiniti u slučaju napada plina?

Napad plina nešto je ne tako uobičajeno, međutim prvo upozorenje glasi: ne ulazite u područje pogođeno bez odgovarajuće zaštite. Toksini nervnog gasa snažno djeluju na nervni sistem, jer inhibiraju acetilholinesterazu (AChE) i inhalacijom utiču ili kontaminiraju vodu ili hranu. Neke vrste nervnih plinova također mogu utjecati na kožu i putem kože uzrokovati iste učinke, ali na široko rasprostranjen način na čovjeka.

Najozbiljniji problem je što svi živčani uzročnici imaju značajnu postojanost u okolišu: ne isparavaju i ne dižu se u zrak, već istraju u području gdje su pušteni (pomoću bombi, mina ili čak nebulizatora).

Kad je jasno da se u tom području proširio neki plin, i oko njega je prvo korisno odjeljenje vatrogasne brigade CBRNE odeljenja su pozvani. Ovi vatrogasni specijalci interveniraju u slučaju napada plina i oni ih mogu odmah razlikovati oprema i operativni alati: antigas maske, elektrohemijski senzori, detektori opasnih tvari samo su neki od instrumenata koje CBRNE operateri imaju.

Ovi timovi - odeljenja 22-a aktivni širom Italije - raspolažu tehničkim znanjima i iskustvima kako bi se suočili sa scenarijem bez kontaminacije. U hitnim slučajevima, čak i posebna odeljenja Naoružane snage mogao bi biti pozvan da interveniše.

U ovom trenutku, međutim, postoje službene zdravstvene jedinice opremljene kodificiranim alatima za intervenciju u slučaju pojave CBRNE incident. Međutim, zdravstveni radnik mora pričekati dok to područje kodificira Vatrogasci, pre intervencije. Budući da postoje oblasti u kojima bi se mogao zabraniti pristup zdravstvenom osoblju. U slučaju an CBRNE događaj, u stvari, vatrogasna brigada, u koordinaciji sa drugim intervencionim snagama, deli područje na sektorske oblasti.

U operativne oblasti, samo su osobe koje su strogo potrebne spasilačke operacije mogu pristupiti, pod uslovom da su opremljeni specifičnim PPE. U Crvenoj se zoni može definirati i kao područje zabranjeno od nečijeg pristupa. U narančastom području - koje se naziva dekontaminacija - pristupaju samo odgovarajućim i adekvatno opremljenim posadama.

Konačno, žuta zona, koja je najviše vanjsko operativno područje, odvija se tijekom oblačenja operatora koji moraju ući u crvenu zonu i postavlja se primarni PMA. Napolju žuta zona još jedna vanredno stanje može se postaviti prostor za upravljanje logistikom.

U Italiji postoji jezgro posebne zdravstvene intervencije, NISS sa sjedištem u Vicenzi: ovo su doktori, medicinske sestre i SUEM118 osoblje spremno da se suoči sa terorističkim događajima i da se leči žrtve eksplozija or ranjeno vatrenim oružjem. Ljekari, medicinske sestre, vozači i specijalisti operativnog centra Suem obučeni su i pripremljeni za upravljanje terorističkim hitnim slučajevima koje uključuju eksplozije i ranjene mecima. Projekt, kojem Italija nije jednaka, rođen je iz volje primarnog Suema dr. Federico Politi-a koji je pohađao hitne tečajeve u Izraelu i Sjedinjenim Državama.

A u stvari, na Suem u Vicenzi stigli su vojni kompleti koji omogućuju intervencije kako bi se zaustavilo krvarenje i prekrajale rane u nekoliko sekundi. Nažalost, ne postoji određeni tim poput onog koji je stvorio engleski NHS, tim HART-a, gdje su paramedici opremljeni i obučeni kao da su vatrogascii stoga mogu pristupiti toplijim područjima donoseći svoju znanstvenu stručnost.

Gasni napad: kako liječiti intoksikaciju nervnim gasom?

Osim što su fatalni, efekti nervnog gasa su posebno bolni i vidljivi. Da biste shvatili da li je osoba izložena nervnom gasu, morate u pacijentu zabilježiti jaku miozu, jake poremećaje u pronalaženju stabilnog položaja (nastanak), nastavljenog kašlja i bronhokonstrikcije, bradikardije, mučnine, sialoreje, nehotičnog uriniranja i defekacije, astenija , fascikulacije mišićava i - kada je efekat teški - paraliza. Posle toga konvulzije, koma i smrt intervenišu.

U tim slučajevima, spasilac mora apsolutno započeti pranje s puno vode tijela žrtve, tamo gdje je to moguće uklanjanjem odjeće, jer nervni plin, koji je prodro u vlakna, ima tendenciju da ostane tamo. Medicinski i medicinski doprinos od suštinskog je značaja za primjenu u dvije doze atropina.

SIMG (Italijansko društvo za opštu medicinu) napominje da - iz ugovora i iskustava - doze atropina koje se daju pacijentima koji su bili izloženi napadu gasa moraju biti „herojske“ ili mnogo veće od tradicionalne doze od 2 mg preporučene u uobičajena klinička upotreba. Zbog toga je važno da su ljekarne lokalnih bolnica adekvatno opremljene.

Postoje neke oblasti svijeta (Izrael i Irak) gdje je korišten nervni gas, a inhibicija toksina tretirana je sa pridostiginom. Efikasnost prevencije sa ovim lekom je poznata kod životinja, ali ne iu ljudskoj populaciji. Doze se mogu injektirati više puta, nakon 5-10 minuta, dok se ne završi atropinizacija (pojavljivanje mydriasis), do maksimalne doze 100mg unutar 24 sati.

Dakle, farmakološka prevencija nije pouzdana jer su toksične reakcije u riziku. Ovi koncepti dolaze iz testova razvijenih u Izraelu osamdesetih i devedesetih. Međutim, u Italiji ne bi bilo dovoljno piridostigmina za liječenje civilnog stanovništva, jer masovni tretman nije preporučljiv i pošto je i dalje rizični molekul. Zbog toga se preporučuje hitna terapija sa atropinom, koja blokira periferne i centralne aktivnosti inhibicije AChE.

KIT: kako se organizuje vojska?

Pošto je napad na nervni gas statistički verovatniji u ratnim zonama i potencijalno se koristi protiv vojnih ciljeva (korišćenjem nervnog gasa zabranjeni su globalnim humanitarnim konvencijama) u evropskim armijama postoje specifični setovi sa atropinom 2mg i reaktivirajućim drogom AChE (npr. pralidoksima). Na sreću, prevencija sa atropinom otkrila je nisku toksičnost u populaciji kao celini, a takođe iu deci u Izraelu tokom Zalivskog rata.

Da li su bolnice spremne za događaj poput plinskog napada?

Ali, ako je vojska potencijalno spremna da se suoči sa slicnom pretnjom, kako se organizuju bolnice? U svim italijanskim bolnicama velike količine atropina su prisutne u normalnim rješenjima. Centri za borbu protiv trovanja koji se raširiju na poluostrvu takođe imaju odgovarajuće veštine i lekove za lečenje bilo koje vrste intoksikacije. Poznato je - do danas - samo u Francuskoj, ukupna distribucija 40mg / 20ml injekcionih atropin sulfatnih rastvora dogodila se nakon strašnih napada novembra 2015. U Italiji, međutim, preporučuje se, u slučaju da nije moguće izvesti sporo inicijacije atropina u adekvatnim količinama, takoĎe i primjenu intra-osjetne infuzije ovog lijeka.