Energetska pića mogu nam pomoći da se osjećamo reaktivnijim. Međutim, velika i redovita konzumacija njih mogla bi odvesti naše tijelo do ozbiljnih posljedica. Ovdje je slučaj akutne ozljede bubrega i hepatitisa, povezan s konzumiranjem energetskog pića, i navodno prvi takve vrste ikad prijavljen.

Izvještaj slučaja koji je odradio University of Florida i objavljeno u Časopis Medical of Reports na početku 2020. izvještava da potrošnja od energetska pića (ED) porastao od 2003. do 2016. u svim starosnim grupama u SAD-u. The posljedice koje mogu imati na našem tijelu su mnoge, uključujući psihijatrijski simptomi, aritmije, zastoj srca, infarkt miokarda, konvulzije i oštećenje bubrega i jetre. Sljedeći izvještaj slučaja odnosi se na ženu koja je u operativnu kliniku ušla sa slabošću, umorom, konfuzijom i delirijumom. Ovi simptomi su se pokazali kao posledica akutna ozljeda bubrega i akutni hepatitis.

 

Akutni hepatitis i oštećenje bubrega - prikaz slučaja

A 62-godišnja bijela žena je ušao u bolničku jedinicu sa višednevnom istorijom progresivne konfuzije, umora, lošeg sna, smanjenog unosa, mučnine i povraćanje. Ona je već 4 mjeseca na hospicijskoj njezi od prestanka liječenja karcinoma malih ćelija lijevog pluća.

Po početnoj procjeni, smatralo se da njeno stanje najvjerojatnije proizlazi iz te bolesti progresija njenog raka. Liječena je simptomatski protiv mučnine i delirija, ali nastavila je opadati. Razvila je dijaforezu, smanjila nivo svesti, povećala slabost i letargiju. Daljnja istorija otkrila je da je tijekom nekoliko tjedana prije prijema njen apetit opao uz minimalan unos, osim za pet do šest limenki dnevno bez ED-a bez šećera. Poslije su to dobili akutni hepatitisi i bubrezi bili su ugroženi zbog konzumiranja ED.

 

Zašto bi energetska pića mogla biti tako 'opasna'?

Doze koje su uzrokovale ozljede bile su različite i vjerojatno su rezultat interakcije s drugim sastojcima. Sastojci ED-a su različiti, ali većina ih sadrži kofein, L-karnitin, taurin, vitamine grupe B, glukuronolakton, antioksidante, minerale u tragovima, guaranu, saharozu, Ginkgo bilobai / ili ginsenga, od kojih neki djeluju kao stimulansi. Neki prethodni izvještaji o slučajevima otkrili su akutnu ozljedu bubrega (AKI) uzrokovanu pretjeranom potrošnjom energetskog pića zbog taurina. S druge strane, drugi su prijavili akutni hepatitis (AH) koji se pripisuje niacinu.

Energetska pića se razlikuju od „sportskih napitaka“. Dok posljednji osiguravaju hidrataciju, ED sadrže visoke razine ugljikohidrata, koji utiču na apsorpciju tekućine i uzrokuju gastrointestinalni nevolja, a sadrže i kofein, koji uzrokuje diurezu što dovodi do povećanog izlučivanja mokraće i natriureze umjesto hidratacije.

 

Liječenje akutnog hepatitisa i oštećenja bubrega iz dana u dan

3. dana su otkriveni laboratorijski testovi značajna jetrena i bubrežna disfunkcija. Početni testovi bubrega i jetre bili su u granicama normale prije 2 mjeseca, osim blago povišene alkalne fosfataze (ALP). Rendgen grudnog koša je pokazao nema akutne kardiopulmonalne bolesti. Primila je hidrataciju s normalnom fiziološkom otopinom, empirijsko liječenje infekcije ceftriaksonom zbog povišenog broja bijelih krvnih zrnaca (WBC), a njeni kućni lijekovi bili su prilagođeni za rad jetre i bubrega.

6. dana su pokazali testovi malo poboljšana jetra ali pogoršanje bubrežne funkcije. Kultura urina bila je negativna, a WBC normaliziran. Ultrazvuk je otkrio normalnu ehogenost jetre, normalnu žučnu kesu s debljinom stjenke 2 mm, blagu dilataciju ekstrahepatičnog i intrahepatičnog kanala i normalne bubrege. Podržavajuća njega pružana je hidratacijom, parenteralnim lijekovima i upravljanjem simptomima.

Međutim, od 8. do 9. dana postala je budnija i počela je pouzdano uzimati hranu, tečnosti i lijekove usta. Ponovljena laboratorijska ispitivanja 10. dana pokazala su značajno poboljšanje u skladu s njenim kliničkim stanjem s normalnom funkcijom bubrega i uvelike poboljšanim jetrenim enzimima. Vratila se u prvobitni mentalni i funkcionalni status i otpuštena je kući 14. dana s uputama da izbjegavajte daljnju potrošnju bilo kojeg ED proizvoda.

Još uvijek postoje ograničene studije o dugoročnom učinku ED sastojaka na ljude. Gore prijavljeni slučaj je pacijent, koji je dnevno popio pet do šest limenki ED-a.

Činilo se da pacijent istovremeno razvija AKI i AH. Negirala je upotrebu biljnih dodataka ili alkohola. Rekla je da je ranije testirala negativnost na virusni hepatitis, nije imala nove lijekove niti nedavno snimljena kontrasta, a nije uzimala nefrotoksične lijekove. Njena dnevna potrošnja toliko konzervi energetskog pića bila je hnajjači faktor rizika.

Literatura nam daje do znanja da tglavni doprinos AKI-u bio je najvjerojatnije taurin, a za AH niacin, iako su i drugi sastojci ili kombinacije sastojaka također mogli igrati ulogu.

 

 

AUTORI

Raed Al Yacoub: Odjeljenje za bolničku medicinu, Odjel interne medicine, Univerzitet na Floridi

Debra Luczkiewicz: Centar za hospicij i palijativnu njegu, Cheektowaga, NY, SAD

Christopher Kerr: Centar za hospicij i palijativnu njegu, Cheektowaga, NY, SAD

 

READ ALSO

Prvi slučaj meningitisa povezan sa SARS-CoV-2. Izvještaj iz Japana

Prikaz slučaja: Otkrilo se da bol u vilici predstavlja infekciju tetanusa uzrokovanu ranom podlaktice

Kawasaki sindrom i COVID-19, pedijatri u Peruu razgovaraju o prvih nekoliko slučajeva oboljele djece

 

 

 

IZVOR, REFERENCE I TABELE OVDJE

Časopis Medical of Reports