Uprkos godinama, moždani su udari vrlo česti i mogu se dogoditi bilo kome i bilo gdje: na poslu, kod kuće ili čak i tokom kupovine. Prepoznavanje simptoma je vrlo važno kako bismo se dobro pripremili ako neko oko nas pati od moždanog udara. Pronađite NIH Ljestvicu udara i cjelovite smjernice u nastavku.

 

Medicinski radnici, pa čak i javnost obučeni su da prepoznaju osnovne znakove moždanog udara. Tu spadaju tri karakteristike moždanog udara: zgusnut govor, stezanje jedne ispružene ruke i drobljenje jedne strane lica prilikom pokušaja osmeha. Kada je jedan od ovih znakova prisutan, to je prilično osjetljiv pokazatelj moždanog udara. Kad su sva trojica prisutna, osjetljivost na moždani udar je otprilike 90%. Međutim, kad ocjenjuju pacijente za uključivanje u protokole moždanog udara i prije tretmana fibrinolitičkim moždanim udarom, medicinski profesionalci koriste malo sofisticiraniju seriju pitanja. Često koriste NIH ljestvicu udara.

NIH nudi obuku i sertifikaciju u administraciji i ocenjivanjem stepena moždanog udara. Pregled skale je naveden ispod.

Stavke skale skretanja treba da budu prikazane po redosledu i rezultat treba da bude prijavljen nakon procene pojedine kategorije. Ocena treba da se zasniva na stvarnom učinku pacijenta i onome što svedoči ispitanik. Ne bi trebalo da bude odraz onoga što ispitivač smatra pacijentu u stanju da uradi. Zapamtite, pacijent može doživeti akutni udar, tako da je vrijeme od suštine. Ispitivač treba brzo da radi. S druge strane, pacijent ne treba da trenira ili da mu pomogne niko, uključujući i ispitivača. Ako pacijent ne može izvršiti neku od stavki, navedite odgovarajući rezultat i pređite na sledeću stavku.

 

Nacionalni instituti za zdravlje (NIH)

1a. Nivo svesti

• 0 = Obavijesti i odgovori
• 1 = Podražavanje na manje stimulacije
• 2 = Izaziva samo bolnu stimulaciju
• 3 = Neupadljivi ili refleksni odgovori

1b. Pitanja: Pitajte pacijentovu starost i mesec. Mora biti tačno.

• 0 = Oba su tačna
• 1 = Jedna tačna
• 2 = Niti tačno

1c. Komande: Pitajte pacijenta da otvara / zatvara oči, drži i oslobađa nepoželjnu ruku.

• 0 = Oba su tačna
• 1 = Jedna tačna
• 2 = Niti tačno

2. Najbolji pogled: Horizontalni ekstraokularni pokreti dobrovoljnim ili refleksivnim testiranjem.

• 0 = Normalno
• 1 = Djelomična paraliza pogleda; nenormalan pogled na jedno ili oba oka
• 2 = Prisilno odstupanje oka ili totalna pareza koja se ne može prevladati okulocefalnim manevarom

3. Vizuelna polja: Ispitivanje konfrontacijom ili pretnjom prema potrebi. Ako je monokularno, bodite polje dobrog oka.

• 0 = Bez gubitka vida
• 1 = Djelomična hemianopija, kvadrantanopija, izumiranje
• 2 = Potpuna hemianopija
• 3 = Bilateralna hemianopija ili sljepoća

4. paraliza lica: Ako ste glupi, provjerite simetriju grimase do bola. Paraliza (donji dio lica).

• 0 = Normalno
• 1 = Manja paraliza (normalno izgleda lice, asimetričan osmeh)
• 2 = Djelomična paraliza
• 3 = Potpuna paraliza (gornja i donja strana lica)

5a. Lijeva ruka motora / 5b. Desna ruka motora: Ruke ispružene za 90 ° (ako pacijent sjedi) ili 45 ° (ako leži na leđima) 10 sekundi. Ohrabrite najbolje napore, obratite pažnju na paretičku stranu.

6a. Leva motorna noga6b. Desna noga motora: Podignite nogu na 30 ° (uvek testirajte bolesnika) za 5 sekunde.

• 0 = Nema odrona
• 1 = Lebdi, ali ne udara u krevet
• 2 = Neki pokušaj protiv gravitacije, ali ne može izdržati
• 3 = Nema antigravitacijskog napora, ali minimalno je pokreta
• 4 = Nema kretanja uopšte X = Nemoguće je procijeniti zbog amputacije, fuzije itd

7. Ataksija udova: Proverite prst-nos-prst; peta pantalone; rezultat je samo ako je proporcionalan slabosti.

• 0 = Nema ataksije (ili afazične, hemiplegične)
• 1 = Ataksija prisutna u jednom udu
• 2 = Ataksija prisutna u dva udova
• X = Nije moguće procijeniti kao gore

8. Senzor: Upotrijebite sigurnosni pin. Provjerite grimasu ili povlačenje ako je jak. Bilježe samo gubitke povezane sa udarima.

• 0 = Normalno
• 1 = Blag do umjeren jednostrani gubitak osjeta, ali pacijent svjestan dodira
• 2 = ozbiljan do potpunog gubitka osjetila, pacijent koji nije svjestan dodira (ili bilateralni gubitak osjeta ili komatoza)

9. Najbolji jezik: Zatražite od pacijenta da opiše sliku staklenke kolačića, da imenuje predmete, pročita rečenice. Može koristiti ponavljanje, pisanje, stereognozu.

• 0 = Normalno
• 1 = Blaga umjerena afazija
• 2 = Teška afazija (gotovo nikakve informacije nisu razmijenjene)
• 3 = Mute, globalna afazija ili koma

10. Disartrija: Zamolite pacijenta da pročita ili ponovi spisak reči.

• 0 = Normalno
• 1 = Blaga umjerena disartrija
• 2 = Teško, nerazumljivo ili nijemo
• X = Intubacija ili mehanička barijera

11. Izumiranje i nepažnja: Istovremeno dodirnite pacijenta na obe ruke, pokazite prste u oba vidna polja, pitajte pacijenta da opiše deficit, levo ruku.

• 0 = Normalno, nije otkriveno (ili ozbiljan gubitak vida s normalnim kožnim odgovorima)
• 1 = Zanemaruje ili gasi dvostranu simultanu stimulaciju u bilo kojoj senzornoj modaliteti (vizuelnoj, taktilnoj, slušnoj, prostornoj ili ličnoj nepažnji)
• 2 = duboka hemijska pažnja ili izumiranje u više modaliteta

Većina ljudi dobije ocjenu 0 nakon preuzimanja NIH skale. Niže, jedno do četiri, moglo bi ukazivati ​​na blagi moždani udar. Najviša moguća ocjena je 42, što bi očito bilo u skladu s dubokim udarom. NIH skala moždanog udara može se primijeniti za manje od 10 minuta u vještim rukama. Pruža odličnu početnu vrijednost za procjenu tretmana moždanog udara i može se koristiti za prognozu.

 

 

EXPLORE

Važnost pozivanja vašeg lokalnog ili nacionalnog broja za hitne slučajeve u slučaju sumnje na moždani udar

Kako brzo i precizno prepoznati pacijenta sa akutnim moždanim udarom u prehospitalnom okruženju?

Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Njegova uloga u Službi hitne pomoći

Prva australijska hitna hitna pomoć - nova granica za spašavanje života

 

 

IZVOR