Prva pomoć u utapanju djece, novi prijedlog modaliteta intervencije
Predlog prve pomoći u utapanju djece. Dr Carlo Cianchetti, iz Italije, napisao je svoj slučaj slučaja Medicinskom društvu Wilderness o jednom slučaju koji je doživeo objašnjavajući svoj vid u lečenju pravilno malih pacijenata vodom u disajnim putevima.
Medicinsko društvo Wilderness izvještava o praktičnim smjernicama za liječenje pacijenata koji se dave, s posebnim fokusom na utapanje djece. Nedavno pismo upućeno društvu sa Univerziteta u Kaljariju, Odsjek za medicinu i hirurgiju (Italija), daje daljnji prijedlog kako osigurati prva pomoć kod dece koja se dave.
Pismo uredniku, potpuno novi prijedlog o prvoj pomoći u utapanju djece dolazi iz Italije
Dr Carlo Cianchetti ispričao je svoje lično iskustvo u pismu upućenom novembra 2019., pregledanom u februaru 2020. i objavljenim 5. juna 2020., i želi da njegov prijedlog bude koristan za povećanje manevara i spasilačkih postupaka kod utapanja pacijenata, posebno djece. Službene reference i izvori mogu se naći na kraju članka.
Iskustvo dr. Cianchettija uključuje slučaj djeteta koje je pronađeno u bazenu s morskom vodom, plutajući nepomično, gornji udovi bočno otvoreni, licem prema gore, otvorena usta na površini vode, a oči otvorene s nejasnim izgledom.
Prva pomoć u utapanju djece: faze spašavanja djeteta pronađene bez svijesti u bazenu
“Odmah je izvađen iz vode. Ispostavilo se da je bio atoničan, bez svijesti i apneje (puls nije provjeren u tom trenutku). Nemoguće je utvrditi koliko je dugo bio u vodi. Svi dostupni podaci ukazuju na slučajan pad u bazen. Odmah su ga podigli naglavačke za gležnjeve i tako držali. Odmah je ispustio vodu, koja je prestala nakon nekoliko sekundi. Dijete (4.5 g, težine 19 kg) se brzo oporavilo: počelo je da diše, iako ima dispneju i kašlje nekoliko sekundi. Nije bilo povraćati.
Međutim, i dalje je bio atoničan, ali s uobičajenim otkucajima srca, ležao je na krevetu u kampu. Ponovo se osvijestio, iako je nekoliko minuta bio hiporeagiran i pomalo zbunjen. Nisu bili potrebni drugi manevri oživljavanja. Ponavljanje okretanja naopako, manje od 2 minute nakon prvog, nije stvorilo dodatnu emisiju.
Nisu zabilježene posljedice, s normalnim općim i neurološkim pregledom. Potvrđeno je da nije imao prethodne patologije. Procjenjuje se da je temperatura vode u bazenu viša od 20 Celzijusa. Na podu je bila lokva, tako da nismo mogli ispravno procijeniti količinu amitirane vode, ali sigurno je izbacila više od 50 ml vode. "
Osušivanje zraka vodom u dišnim putevima: teškoće prve pomoći u utapanju djece
Dr Cianchetti izvještava da, prema Rosen P, Stoto M, Harley J. u 'Upotreba Heimlichovog manevara u skoro utapanju: Izvještaj Instituta za medicinu', "postoje dokazi da voda ne ometa ventilaciju ... čak i kada velike količine vode prisutne unutar dušnika i bronha, moguće je oksigenirati pacijente. “(veza na kraju članka).
Međutim, prema dr. Cianchettiju, teško je zamisliti da zrak može bez poteškoća proći kroz dušnik i bronhe pune vode te u tom stanju zrak gura vodu prema plućima, što narušava razmjenu plina.
U rezultatima pokusa, 1 do 3 ml vode po kilogramu tjelesne težine dovoljno je da prouzrokuje "prepadni pad i produženu depresiju zasićenja arterijskim kisikom."
S druge strane, potvrđeno je da unošenje zraka u pluća putem usta u usta ili drugim metodama oživljavanja dovodi do učinkovite oksigenacije. „To znači da bar deo alveola funkcioniše jer prethodno nisu bili napunjeni vodom ili da bi ispuhani vazduh mogao barem delimično vratiti alveolarnu funkciju.“
Manever okretanja naopako kao prva pomoć u utapanju djece
„Kod djeteta bez oštećenja kostiju sigurno je. Stavljanje djeteta naopako odgađa disanje usta na usta na nekoliko sekundi, što je vjerovatno nevažno. To je netraumatična operacija čiji je cilj eliminiranje što više tečnosti iz dišnih puteva.
Kao što je izvijestio dr. Cianchetti, nagib usmjeravanja prema gore mogao bi se smatrati dobrom alternativom trbušnom potisku (Heimlichov manevar), što se ne preporučuje, što je jasno izraženo u Schmidtovim smjernicama (poveznica dolje). Zašto se ne preporučuju? Prvo, za vrijeme potrebno i drugo, za njegovu hrapavost i moguće štetne efekte kao što su povraćanje i aspiracija želučane kiseline.
Dr Cianchetti potvrđuje da je mnogo manje efikasna od upotrebe jednostavne sile gravitacije. "Očigledno je da se manevar okrenut naopako može primijeniti na odgovarajući način u odnosu na težinu i veličinu djeteta, što može biti veće ako više od jednog operatera pruža pomoć."
READ ALSO
Drowning Resuscitation za Surfers
Plan i oprema za spašavanje na vodama u američkim zračnim lukama, raniji informativni dokument produžen za 2020. godinu
ERC 2018 - Nefeli spašava živote u Grčkoj
Psi za spašavanje na vodi: Kako se obučavaju?
IZVORI
Faze pregleda studije
Službeno pismo dr. Carla Cianchettija