In Odeljenja za hitne slučajeve oko svijeta, intubacija se izvodi i to je kritična procedura zbog svojih okolnosti i naravno, zbog težine pacijenta.

ED intubacije obično podrazumijevaju brzu intubaciju sekvence, uz istodobnu primjenu sedativa i paralitičkog lijeka, međutim postoji i drugi način intubacije, tj. Primjenom sukcinilholin protiv rocuroniuma.

Da bi se postigao brzi uspjeh prvog prolaska i ublažili negativni događaji, važno je brzo postizanje idealnih uvjeta za intubiranje. Paraliza može uticati na stepen uspjeha u slučaju upotrebe sukcinilholin i rokuronijum. Iako literatura o anesteziji sugerira bolje uvjete za brz slijed procesa sa sukcinilholinom nego rokuronijem, najbolji paralitički za ED brzu sekvenciju ostaje nepoznat.

metode

Analizirali smo prospektivno prikupljene podatke iz Nacionalnog registra za izvanredne zračne putove, višecentrični registar koji je prikupljao podatke o svim intubacijama izvedenim u 22 ED.

Uključili smo bolesnike starije od 14 godina koji su tijekom 2016. primali sukcinilholin ili rokuronijum. Usporedili smo uspjeh intubacije prvog prolaza između pacijenata koji su primali sukcinilholin i onih koji su primali rokuronijum.

Uporedili smo i incidencu neželjenih događaja (srčani zastoj, trauma zuba, direktna povreda dišnih puteva, aritmije, epistaksa, intubacija jednjaka, hipotenzija, hipoksija, jatrogena krvarenja, otkaz laringoskopa, laringospazam, laringospazam, laceracija usne, maligna razderotina glavnog brazda, greška u liječenju, laceracija ždrijela, pneumotoraks, otkazivanje manžetne endotrahealne cijevi i povraćanje).

Obavili smo analize podgrupe stratificirane po paraliznoj dozi na osnovu težine.

Rezultati

Bilo je 2,275-a intubacije brzog slijeda olakšan sukcinilkolinom i 1,800 rokuronijumom. Pacijenti koji su primali sukcinilholin bili su mlađi i vjerovatnije su podvrgnuti postupku video laringoskopijom i iskusnijih pružatelja usluga.

Stopa uspjeha pri prvom prolasku bila je 87.0% sa sukcinilholinom u odnosu na 87.5% s rokuronijem (prilagođeni omjer koeficijenta 0.9; interval pouzdanosti od 95% od 0.6 do 1.3). Učestalost bilo kakvih štetnih događaja bila je usporediva i između ovih uzročnika: 14.7% za sukcinilholin u odnosu na 14.8% za rokuronijum (prilagođeni omjer kvota 1.1; 95% intervala pouzdanosti 0.9 do 1.3). Slične rezultate smo primetili kada su oni stratificirani po paraliznoj dozi na osnovu težine.

zaključak

U ovoj velikoj opservacijskoj seriji nismo otkrili povezanost između paralitičnog izbora i uspjeha brzog slijeda brzog prolaska ili nepovoljnih peri-intubacijskih neželjenih događaja.

Autori

• • Michael D. April, MD, DPhil
  • Dr Allyson Arana
  • Daniel J. Pallin, MD, MPH
  • Steven G. Schauer, DO, MS
    
  • Andrea Fantegrossi, MPH
  • Jessie Fernandez, BS
  • Joseph K. Maddry, MD
  • Shane M. Summers, MD
  • Mark A. Antonacci, dr