ECMO u pacijenata s teškim COVID-19: Harvard Medical School o ekstrakorporalnoj membranskoj oksigenaciji

Harvard Medical School o ulozi ECMO oksigenacije kod pacijenata s teškom COVID-19: visoko relevantna naučna studija

COVID-19 prouzrokovao je više od 2 miliona smrtnih slučajeva širom svijeta otkako ga je Svjetska zdravstvena organizacija proglasila pandemijom u martu 2020. godine.

Pacijenti s teškim oblikom bolesti COVID-19 često doživljavaju respiratorni distres i zahtijevaju pomoć pri disanju.

Harvard Medical School o ulozi ECMO oksigenacije kod pacijenata s teškim oblikom COVID-19: visoko relevantna naučna studija

Pacijentima čija su pluća toliko ozlijeđena da čak i ventilator ne može isporučiti dovoljno kisika, vantelesna membranska oksigenacija (ECMO) - koja čini rad pluća uklanjanjem ugljičnog dioksida i dodavanjem kisika u krv izvan tijela - može poboljšati vjerojatnost pojave preživljavanje kod određenih pacijenata s teškim COVID-19.

Studija istraživača Harvard Medical School-a iz Medicinskog centra za dijagnozu Beth Israel i Brigham-a i ženske bolnice pruža nove dokaze da su kritično bolesni pacijenti s COVID-19 koji su liječeni ECMO-om imali veće šanse za preživljavanje od onih koji nisu liječeni ECMO-om.

Nalazi objavljeni u Intenzivnoj medicini predstavljaju jedinu objavljenu studiju koja istražuje efikasnost ECMO-a za liječenje kritično bolesnih pacijenata sa COVID-19.

„ECMO daje plućima pacijentima vrijeme da zacijele kada smo iscrpili svaki drugi aspekt njege za te pacijente.

To može biti most za oporavak ”, rekao je odgovarajući autor Shahzad Shaefi, docent za anesteziju HMS-a i ko-direktor programa ECMO u Beth Israel Deaconess.

SHAEFI: „Učinkovitost ECMO-a u kontekstu COVID-19 ostaje nejasna“

"Ovaj rad baca novo svjetlo na to pitanje na najjači mogući način za vrijeme pandemije COVID-19."

Tim je analizirao podatke o opažanju iz STOP-COVID (Studija liječenja i ishoda kod kritično bolesnih pacijenata sa COVID-19), multicentrične kohortne studije pacijenata sa COVID-19 primljenih na jedinice intenzivne nege u 68 bolnica širom Sjedinjenih Država.

Pod rukovodstvom starijeg autora Davida Leafa, docenta medicine HMS-a, skup podataka STOP-COVID uključuje više od 2020 kritično bolesnih odraslih pacijenata, a ovisio je o posvećenoj dobrovoljnoj radnoj snazi ​​za prikupljanje više od 5,000 pojedinačnih elemenata podataka po pacijentu, sve ručno pregled grafikona.

Leaf je također direktor kliničkih i translacijskih istraživanja akutne ozljede bubrega na Odjelu za bubrežnu medicinu u Brigham and Women.

"Ovo je bio izuzetan lokalni napor u koji je bilo uključeno više od 400 istraživača, studenata medicine, stanovnika, kolega i studenata širom SAD-a koji su ručno prikupljali ove podatke tokom vrhunca pandemije", rekao je Leaf.

„Ljudi su bili vrlo motivirani da prikupe ovu bazu podataka, jer ona predstavlja najbolje podatke o kritično bolesnim pacijentima s COVID-19 u ovoj zemlji koje imamo“.

Sveukupno, naučnici su otkrili da je 190 od 5,122 kritično bolesnih odraslih osoba (3 posto) primljenih na JIL sa COVID-19 od 1. marta do 1. jula 2020. godine, dobilo tretman sa ECMO-om.

Među tih 190 pacijenata, gotovo 70 posto preživjelo je otpust iz bolnice ili najmanje 60 dana nakon prijema na JIL.

Korisnost ECMO-a u Covid-19: emulacija ciljanog pokusa kao metoda analize

Shaefi, Leaf i kolege produbili su dublje u podatke koristeći analitičku tehniku ​​koja se naziva emulacija ciljanog ispitivanja, što omogućava istraživačima da koriste podatke posmatranja kako bi zaključili o uzročnosti kada randomizirana kontrolirana ispitivanja nisu dostupna.

Ovom metodom istraživači su pregledali odabrane pacijente s teškom respiratornom insuficijencijom, definiranim kao oni s vrlo niskim omjerom sadržaja kiseonika u krvi podijeljenog s količinom nadahnutog kisika koji isporučuje ventilator.

Otkrili su da su pacijenti liječeni ECMO-om u prvih sedam dana prijema na JIL imali značajno smanjenje smrtnosti u usporedbi sa onima koji su bili slično bolesni, ali koji nisu liječeni ECMO-om.

Konkretno, među 1,297 pacijenata koji su ispunjavali uslove za ciljanu emulaciju, umrlo je nešto više od trećine od 130 koji su primili ECMO, u poređenju sa gotovo polovinom onih koji nisu primili ECMO.

"Ovi nalazi nisu samo statistički značajni, već su i klinički značajni", rekao je Leaf.

„Pokazuju značajnu korist sa ECMO-om, smanjenjem smrti za 45 posto, među najbolesnijim pacijentima.

To je vrlo uvjerljiv dokaz da ECMO spašava živote. "

"Pravo pitanje s ECMO-om je, spasimo li živote ili, iskreno, produljujemo loše ishode i smrt", rekao je Shaefi.

„Korist od ECMO-a prevladala je u svim našim analizama. U nedostatku randomiziranog kontroliranog ispitivanja, koje je tradicionalno bilo vrlo teško čisto izvršiti u ECMO-u, ovo djelo predstavlja možda najbolje trenutno postojeće dokaze o ulozi ECMO-a u liječenju odabranih kritično bolesnih pacijenata s COVID 19. "

ECMO (ekstrakorporalna membranska oksigenacija) kod pacijenata sa teškom respiratornom insuficijencijom od COVID-19:

Shaefi2021_Article_ExtracorporealMembraneOxygenat

Pročitajte takođe:

Pacijenti sa COVID-19: Da li blagodati udisani dušikov oksid tokom mehaničke ventilacije?

Kawasaki sindrom i COVID-19, pedijatri u Peruu razgovaraju o prvim nekoliko slučajeva zahvaćene djece

Rijetka urođena torakošiza: prva dječja kirurgija u njemačkoj bolnici Jeddah

Iz projekta AIR-CoV Istraživanje CNR-a: Koja je uloga difuzije u zraku u zarazi COVID-19?

COVID-19 i DNA, veza između telomera i intenzivne njege: studija sveučilišnih klinika Saint-Luc i UCLouvain

U bolesnika s pozitivnim moždanim udarom s COVID-19, težih moždanih udara i lošijih ishoda nego u bolesnika s negativnim virusom COVID-19

COVID-19 upala pluća, studija Harvardskog medicinskog fakulteta o dvofaznom toku infekcije

Kako Kraljevsko dansko zrakoplovstvo poboljšava kliničku njegu u zraku?

COVID-19 i trudnoća, novo istraživanje na 1,471 ženi i novorođenčadi sa Univerziteta u Pennsylvaniji

Nosna kanila za preoksigenaciju i apneičnu oksigenaciju: kako to učiniti

Pročitajte talijanski članak

Izvor:

Službena web stranica Harvard Medical School

Moglo bi vam se svidjeti