Intraosseous pristup. Bez obzira na uzrok, šok karakterizira hipoperfuzija tkiva, što dovodi do hipotenzije, promjena u svijesti, smanjenja diureze od oligurije do anurije. Upravljanje takvim hitnim slučajevima uključuje obnavljanje tečnosti i primjenu vazoaktivnih lijekova.

Intraosealni pristup: tehnika spašavanja života

Za upravljanje šokom potrebno je osigurati barem jedan venski pristup velikog kalibra. Međutim, u hitnim slučajevima postoje situacije kada pacijent nema dovoljno venskog zaliha za postavljanje agokanule u vrlo kratkom vremenu (manje od 90 sekundi).

To je vrlo često tijekom šoka, a u ovim slučajevima strategija koja se pokazala pravim spasiocem je intraosealni pristup.

Sve vrste lijekova i tekućina, uključujući krv i plazmu, mogu se primjenjivati ​​intraosseous putem, a mogu se uzeti i uzorci krvi.

Doze lijekova koje se mogu dati intraosseous pristupom jednake su onima koje se daju intravenozno; međutim, nakon svake infuzije lijeka mora se dati bolus od 5 ml fiziološke otopine.

Komplet se sastoji od igle, priključne cijevi (npr. Ez Connect) koja se mora staviti fiziološkom otopinom prije postavljanja igle, šprice koja je spojena na priključni vod i svrdla na koje je igla ubačena.

Intraosealni pristup: pravilna tehnika smanjuje rizik od komplikacija

Odgovarajuća web lokacija mora biti lako dostupna i jednostavna za nadgledanje. U literaturi su najčešće korištena područja potkoljenice, proksimalne i distalne kosti, butne kosti, nadlaktične kosti i polumjera.

Nakon dezinfekcije mjesta umetanja, igla se uvodi pod uglom od 90 ° u odnosu na kost; nakon što se igla ubaci, svrdlo se odspoji, igla se stabilizira i izvadi trn i na kraju se spoji priključni vod iz kojeg se može izvršiti infuzija.

Tip igle (15 mm, 25 mm ili 45 mm) povezan je s težinom pacijenta i prisustvom mekog tkiva (igla od 45 mm koristi se za pacijente težine> 40 kg).

Kontraindikacije za postavljanje intraosne igle su:

• frakture i prethodne ortopedske intervencije u blizini mjesta pristupa
• intraosseous pristup unutar prethodna 24 sata
• moguća infekcija na mjestu umetanja
• nemogućnost lociranja mjesta umetanja.

Međutim, mogu se pojaviti komplikacije, kao što su:

• iščašenje igle
• začepljenje igle nakon umetanja
• prelivanje tečnosti
• infekcija na mjestu i prijelomi kostiju

Da bi se izbjegle ove komplikacije, igla se mora umetnuti aseptično, provesti provjeru eventualne ekstravazacije nakon umetanja i igla se mora pravilno ukloniti nakon što se pronađe drugi periferni ili centralni venski pristup, ali nikada nakon 24 sata.

Pročitajte takođe:

Turniket i intraozalni pristup: masivno upravljanje krvarenjem

Izvor:

Kraljevska dječja bolnica Melbourne