Novi oralni antikoagulansi: prednosti, doze i kontraindikacije

Novi oralni antikoagulansi: kako djeluju? Saznajte o njihovim fiksnim dozama, prednostima i kontraindikacijama

Pored tradicionalnih oralnih antikoagulansa (TAO), u posljednjih nekoliko godina postoji efikasna alternativa za razrjeđivanje krvi i sprječavanje zgrušavanja trombocita i stvaranja ugrušaka.

Riječ je o novim oralnim antikoagulansima (NAO), koji su vrlo korisni lijekovi za liječenje:

  • duboka venska tromboza
  • plućna embolija
  • ne-valvularna atrijalna fibrilacija
  • ishemijski moždani udar (kao profilaksa).

TAO vs NOACs, upoređujući antikoagulanse

Djelovanje tradicionalnih antikoagulansa ima za cilj modificiranje sposobnosti zgrušavanja krvi inhibicijom djelovanja vitamina K, ali doza se uvelike razlikuje od osobe do osobe, tako da se pacijent mora redovno podvrgavati krvnim pretragama kako bi se kalibrirala odgovarajuća terapijska količina koju treba uzeti.

Novi oralni antikoagulansi, s druge strane, djeluju na faktor X ili protrombinazu, enzim u kaskadi koagulacije, i mnogo su stabilniji i pogodniji za uzimanje.

Prednosti novih oralnih antikoagulansa u odnosu na tradicionalne antikoagulanse

Novi oralni antikoagulansi (NOAC), za razliku od 'klasičnih' antikoagulanata koje predstavljaju anti-vitamin K lijekovi, nose manji rizik od krvarenja, ne zahtijevaju periodično praćenje koagulacije za njihovu dozu, a njihova doza je uvijek fiksna (što veoma je važno za pacijente sa lošom usklađenošću sa terapijom).

Takođe je od velike važnosti i sposobnost NOAC-a da imaju manje interakcija s drugim lijekovima i hranom od TAO-a.

Još jedna prednost NOAC-a je njihov brz početak djelovanja i kratko poluvrijeme, što ukazuje na vrijeme potrebno za smanjenje koncentracije lijeka u plazmi za 50 posto i može se prekinuti 24 sata prije operacije.

Indikacije za upotrebu novih oralnih antikoagulansa

Plućna embolija, nevalvularna atrijalna fibrilacija, profilaksa ishemijskog moždanog udara i liječenje venske insuficijencije: bolesti su za koje je nova generacija antikoagulansa posebno indicirana.

Venska insuficijencija je kliničko stanje uzrokovano promjenama na zaliscima unutar vena, koji vremenom gube elastičnost i više nisu u stanju prenositi krv s periferije natrag u srce.

Krv se stoga zadržava u ugibu donjih udova, predisponirajući za stvaranje edema, proširenih kapilara, diskoloracija i čireva na koži, proširenih vena s mogućnošću razvoja kožno-potkožnih infekcija i, u najtežim slučajevima, venske tromboze.

Ova patologija je uzrokovana genetskom predispozicijom, koju pogoršavaju stečeni faktori rizika predstavljeni svim onim stanjima koja dovode do zastoja u venskoj i limfnoj cirkulaciji kao što su:

  • sjedilaštvo
  • biti prekomerna težina
  • radna mjesta koje zahtijevaju stajanje u dužem vremenskom periodu
  • prethodna duboka venska tromboza.

Kontraindikacije za nove oralne antikoagulanse

Posebnu pažnju treba obratiti na određena stanja pacijenata kao što su bubrežna i jetrena insuficijencija, koja zahtijevaju smanjenje doze lijeka.

Još jedna kontraindikacija za upotrebu NOAC-a je bolest srčanih zalistaka.

Pročitajte takođe:

Duboka venska tromboza gornjih udova: kako se nositi s pacijentom sa Paget-Schroetterovim sindromom

Venska tromboza: šta je to, kako je liječiti i kako je spriječiti

Netraumatski intramuralni hematomi kod pacijenata na antikoagulansnoj terapiji

Izvor:

GSD

Moglo bi vam se svidjeti