Tri svakodnevne prakse za sigurnost pacijenata na respiratoru

By Cristiano Antonino On Decembar 15, 2022

O respiratoru: dok će vaš režim liječenja ovisiti o njihovoj dijagnozi, glavni fokus vaše skrbi mora biti usmjeren na zaštitu vaših pacijenata od dobijanja infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi (HAI) tokom njihovog boravka. A neki od najugroženijih pacijenata su oni koji ovise o respiratorima

Prema CDC-u, oko jedan od 25 pacijenata će patiti od najmanje jednog oblika HAI svakog dana.

A od više od milion infekcija koje se dogode svake godine, 15% njih je uključivalo upalu pluća, što je uvijek briga za pacijente zavisne od respiratora.

NOSILA, VENTILATORI PLUĆA, STOLICE ZA EVAKUACIJU: SPENCER PROIZVODI NA DUPLOM ŠTANDU NA EMERGENCY EXPO

American Nurse Today, službeni časopis Američkog udruženja medicinskih sestara, identificira prvih 10 osnovnih sredstava za njegu pacijenata na respiratoru.

Ali radi sažetosti, fokusirat ćemo se na tri osnovne stvari koje mogu osigurati da vaši pacijenti na respiratoru ostanu sigurni dok su pod vašom brigom.

Reducing Infection

Zapanjujuća stopa HAI svake godine znači da bi prevencija infekcije trebala biti vaš primarni cilj u njezi pacijenata.

Posljednje što je potrebno pacijentu koji se oporavlja je da bude opterećen dodatnom infekcijom, posebno kada se to može spriječiti.

Evo današnjih prijedloga američke medicinske sestre za smanjenje šanse za infekciju među pacijentima na ventilacijskim otvorima:

Ako stanje pacijenta dozvoljava, držite glavu podignutom za 30 do 45 stepeni kako biste sprečili upalu pluća izazvanu respiratorom.

Ako pacijent može sam da udahne, a njegovi vitalni elementi su u granicama normale, osigurajte sedacijske „odmore“ kako biste pripremili svog pacijenta za ekstubaciju.

Pružati profilaktičku njegu peptičkih ulkusa i duboke venske tromboze.

Obavljajte svakodnevnu oralnu njegu hlorheksidinom.

Provjerite postavke i modove

Bitno je da se postavke i načini rada ventilatora kontinuirano provjeravaju, kako bi se osigurala odgovarajuća oksigenacija i spriječile komplikacije.

Sljedeće postavke treba pažljivo pratiti:

Brzina disanja – ručno prebrojite disanje vašeg pacijenta, jer on ili ona možda nadjačava ventil i samostalno diše
Frakcija udahnutog kiseonika (FiO2) – koja se izražava u procentima
Volumen disanja – količina zraka koja se udahne pri svakom udisaju (TV ili VT)

Vrhunski inspiratorni pritisak (PIP) – što je količina pritiska potrebna da se obezbedi svaki udah i, kada je povišen (iznad 30 cm H2O), može ukazivati na ozbiljne komplikacije (pneumotoraks ili plućni edem)

Važnost usisavanja

Kao iu svakoj situaciji koja zahtijeva podršku dišnih puteva, efikasno usisavanje je kritična komponenta u prevenciji komplikacija na respiratoru.

Čak i ventilator može biti neefikasan ako je cijev začepljena ili se traheostoma ne održava.

Ali usisavanje se mora primijeniti prema odgovarajućim smjernicama, koje uključuju:

Usisavanje samo po potrebi
Hiperoksigenacija pacijenta prije sukcije kako bi se spriječila desaturacija kisikom
Izbjegavanje ubacivanja normalnog fiziološkog rastvora u epruvetu kako bi se popustila sekrecija
Korišćenje najnižeg nivoa usisnog pritiska za uklanjanje sekreta
Smanjite vrijeme usisavanja na minimum

Njega koju pružate svojim pacijentima može imati ogroman utjecaj na njihov ukupni oporavak.

VAŽNOST OBUKE ZA SPAŠAVANJE: POSJETITE SQUICCIARINI SPAŠAVANJE I SAZNAJTE KAKO SE PRIPREMITI ZA VANREDNU SITUACIJU

Skraćivanje vremena na respiratoru kroz efikasne preventivne mjere i pažljivo praćenje samo će poboljšati njihove rezultate

Mnogo toga možete učiniti da zaštitite svoje pacijente na respiratoru, stoga slijedite ove smjernice kako biste poboljšali prognozu ovih ranjivih osoba.