Centralni venski kateter (CVC): postavljanje, upravljanje i smjernice
Centralni venski kateter (CVC) je medicinski uređaj koji se ubacuje u jednu od centralnih vena (subklavijalnu, femoralnu ili unutrašnju jugularnu venu)
Kateter je duga, tanka, kruta ili fleksibilna cijev od različitih materijala, duga oko 20 centimetara i promjera nekoliko milimetara.
Centralni venski kateter: zašto se koristi?
CVC je vrlo koristan za sve situacije u kojima želite ubaciti supstancu u krvotok.
Tipični primjeri su infuzija tečnosti (fiziološki rastvor, lekovi…) i totalna parenteralna veštačka ishrana, u kojoj se hranljive materije unose u organizam, „zaobilazeći“ probavni sistem.
U dijelu katetera izvan kože predviđeni su pristupni putevi za različite vrste infuzije (ovi putevi uglavnom imaju diferenciran lumen između sebe i nezavisni su jedan od drugog).
Kada preferirati centralni venski kateter od perifernog?
Venski kateter se može ugraditi ne samo centralno već i periferno, eventualno u kojem se obično postavlja u površinsku venu ruke (cefaličnu, srednju, baziličnu, radijalnu, ulnarnu).
Postoji nekoliko razloga zašto liječnik može koristiti centralni pristupni put umjesto manje invazivnog perifernog puta.
Općenito, centralna ruta je poželjna kada se planira dugotrajna terapija: centralni venski kateter može, zapravo, ostati na mjestu duže vrijeme, duže od perifernog katetera.
Tipičan primjer je potpuna parenteralna ishrana, u kojoj centralni venski kateter ostaje na mjestu dugo vremena.
Centralni venski kateter: koje su prednosti?
Prednosti postavljanja CVC-a uglavnom se odnose na mogućnost da se osigura davanje lijekova, tekućine ili lijekova kod pacijenata kojima su potrebni (pacijenata kojima je potrebna primjena lijekova u dužem vremenskom periodu, na primjer, ili kojima su potrebne parenteralne nutritivne terapije) .
Kako se izvodi postavljanje centralnog venskog katetera?
- pacijent potpisuje informirani pristanak;
- mjesto umetanja katetera je obrijano;
- pacijent sjedi na krevetiću u sali za angiografiju;
- interventni radiolog proučava venu od interesa ultrazvučnim skenerom i nastavlja s lokalnom anestezijom;
- i dalje pod nadzorom ultrazvuka, lekar dolazi do centralne vene iglom-kanilom, unutar koje je postavljena tanka žica koja će služiti kao vodič za klizanje katetera;
- nakon umetanja, radi se rendgenski snimak kako bi se potvrdila njegova ispravna lokacija.
Umetanje CVC-a treba obaviti u sterilnom okruženju.
Postavljanje centralnog venskog katetera: koliko dugo traje?
Ukupno, procedura traje oko 15 minuta.
Centralni venski kateter: kako se pripremiti za njega?
Osim ako liječnik ne savjetuje drugačije, ne postoje posebna pravila pripreme.
Da li je postavljanje centralnog venskog katetera bolno ili opasno?
Postavljanje centralnog venskog katetera izvodi se u lokalnoj anesteziji i ne smatra se bolnim zahvatom.
Da li je postavljanje CVC-a opasno?
Postavljanje CVC-a se izvodi u lokalnoj anesteziji i ne smatra se rizičnim zahvatom ako ga izvodi iskusno osoblje iu sterilnom okruženju.
Međutim, može doći do nekih komplikacija.
CVC: rizici i komplikacije
Glavne komplikacije povezane s ugradnjom katetera su infekcije - kateter omogućava direktan pristup mikrobima koji iz vanjskog okruženja mogu ući u vensku cirkulaciju, a time i u tijelo - i okluzije, zbog eventualnog stvaranja precipitata ili ugrušaka lijeka unutar katetera .
Kada se kateter ubaci u subklavijske vene, u vrlo rijetkim slučajevima može doći do komplikacija koje zahvataju pluća, posebno kolapsa (pneumotoraks).
Konačno, ako kateter nije pravilno postavljen, može doći do mehaničkih komplikacija kao što su heftanje ili gnječenje dijela katetera ili puknuće samog katetera.
Centralni venski kateter: kontraindikacije
Posebne kontraindikacije za postavljanje centralnog venskog katetera postoje za osobe koje pate od problema sa zgrušavanjem krvi, pacijente koji se liječe antikoagulansima i osobe sa kardiovaskularnim bolestima, dijabetesom ili hipotenzijom.
Budući da se uvođenje katetera radi pod radiološkom kontrolom, trudnice se ne mogu podvrgnuti ovoj vrsti liječenja.
Posebnu pažnju treba obratiti na subjekte sa preosjetljivošću ili alergijom na kontrastno sredstvo koje se koristi za praćenje umetanja katetera koje se odvija pod radiološkim nadzorom.
Kućni CVC: upravljanje i praćenje
Upravljanje centralnim venskim pristupom može se obaviti i kod kuće, obraćajući pažnju na tačku umetanja.
Važno je imati sterilne rukavice i gazu, fiziološku otopinu, antiseptička sredstva za čišćenje i flastere koji pokrivaju mjesto umetanja centralnog venskog katetera i leptir mašne koja pričvršćuje kateter na kožu.
Obnavljanje zavoja se preporučuje svakih 48/72 sata kod poroznog gipsa ili 5/7 dana kod prozirnog plastičnog maltera iu svakom slučaju kad god je mjesto umetanja prljavo ili vlažno.
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Duboka venska tromboza gornjih udova: kako se nositi s pacijentom sa Paget-Schroetterovim sindromom
Transkateterska ablacija: šta je to i kada je koristiti
COVID-19, Otkriven mehanizam nastanka arterijskih tromba: Studija
Incidencija duboke venske tromboze (DVT) kod pacijenata sa SREDNJOM REDOM