LUCAS kompresija grudnog koša: Kardiorespiratorni zastoj može uticati na bilo koga, bilo gdje, bilo kada. Svake godine u Evropi se liječe 17 do 53 vanbolnička kardiorespiratorna zastoja (CRP) na 100,000 stanovnika

Preživljavanje i kvaliteta života pacijenta koji je podvrgnut CPA u vanbolničkom okruženju usko je povezan s vremenom odgovora i kvalitetom manevara kardiopulmonalne reanimacije (CPR) koji se izvode.

Evropsko vijeće za reanimaciju (ERC) preporučuje izvođenje visokokvalitetnih kompresija grudnog koša sa što manje prekida.

Spasilac može izvesti kvalitetne manevre u prve 2 minute; njihova efikasnost se vremenom smanjuje za 4.5 .

DEFIBRILATORI I GRUDNI KOPRESORI, POSJETITE ŠTAND EMD112 NA EMERGENCY EXPO

Tokom godina razvijeno je nekoliko mehaničkih uređaja za kompresiju grudnog koša, uključujući LUCAS TM 2 (Sistem za pomoć pri radu na Univerzitetu u Lundu)

LUCAS TM 2 je uređaj dizajniran da pruži visokokvalitetne kompresije grudnog koša, uz dodatnu prednost oslobađanja spasioca.

Naravno, budući da je mašina, otporan je na stres i umor, osiguravajući optimalne kompresije grudnog koša tokom reanimacije.

U poređenju sa ručnim CPR-om, ovaj uređaj poboljšava nekoliko parametara, kao što je vrednost izdahnutog CO 2 7 ili cerebralni protok krvi 8,9, a da se ne primećuju ikakva dodatna oštećenja povezana sa njegovom upotrebom 10 .

Njegova relativno mala težina (7.8 kg) čini ga idealnim uređajem za liječenje pacijenata koji su pretrpjeli iznenadnu smrt u vanbolničkom okruženju.

LUCAS TM 2 je baziran na klipnom mehanizmu sa usisnom čašom koja se nalazi u sredini grudnog koša, otprilike tamo gde bi se nalazila peta šake

Uređaj ispoljava silu potrebnu za kompresiju grudnog koša za približno 5.2 cm brzinom od 102 kompresije u minuti i zahvaljujući svojoj usisnoj čaši aktivno dekompresuje grudni koš, stvarajući mehanizam za pumpanje grudnog koša.

Klip prima energiju iz punjive litijum jonske baterije koja se nalazi u njegovom gornjem delu, sa autonomijom od cca 45-50 minuta, što se reflektuje indikatorom koji se nalazi pored ručne komande, sa tri LED diode.koje se gase kada se baterija isprazni. nizak, poslednji svetli narandžasto kada je baterija blizu praznjenja (sl. 1).

Baterija se može puniti dok je uređaj u radu pomoću punjača od 220 V koji se standardno isporučuje uz uređaj, tako da dodatna baterija obično nije potrebna.

Ako je potrebno zamijeniti bateriju, uređaj pohranjuje parametre na koje je postavljen na 60 sekundi, nakon čega će se LUCAS TM 2 ponovo pokrenuti kada se umetne nova baterija.

LUCAS TM 2 ne zahtijeva nikakvo posebno održavanje, iako se preporučuje godišnji servis

Uređaj ima IP 43 ocjenu, prema IEC 60529, njegova radna temperatura je između 0 i 40 °C, a temperatura skladištenja između 0 i 70 °C.

LUCAS TM 2 ima ugrađen ventilator koji se aktivira da hladi uređaj kada se temperatura poveća zbog neprekidnog rada, a da uređaj značajno ne povećava svoju vanjsku temperaturu.

Upotreba ovog uređaja je indikovana kod onih pacijenata koji su podvrgnuti CPA-u gdje su indikovani CPR manevri, kako za liječenje CPA-a na mjestu gdje se dogodio, tako i za prebacivanje pacijenta u bolnicu u potencijalno opasnim situacijama. reverzibilan, ne može se liječiti u ambulantnim uvjetima.

Osim toga, koristi se u transferu u bolnicu pacijenata koji nisu preživjeli vanbolničku CPA, a koji bi mogli biti potencijalni donatori u asistoli, za obavljanje kompresija grudnog koša tokom transfera u bolnicu i postoji niz kateterizacija laboratorije koje ga koriste za izvođenje kompresija grudnog koša tokom kateterizacije srca kod pacijenata sa CPA nakon infarkta miokarda.

Aparat je pogodan za pacijente koji imaju grudni koš sa antero-posteriornim prečnikom između 17 i 30.3 cm i širinom manjom od 45 cm, bez ograničenja težine, što obuhvata preko 95% odrasle populacije i većinu adolescenata.

Može se koristiti i kod trudnica.

Kada se potvrdi da je pacijent na CPR-u, započinju CPR manevri.

Jedan od tri člana posade je odgovoran za pripremu LUCAS TM 2 pritiskom na dugme za uključivanje prilikom vađenja iz torbe.

Nakon pripreme, manevri se prekidaju i žuta tableta u obliku banane se pažljivo stavlja ispod pacijenta, pozicionirajući je dok se gornji rub ne nađe ispod pazuha (sl. 2 i 3).

Kompresije grudnog koša se nastavljaju dok se priprema gornji dio LUCAS TM .2

Sa vrha uređaja povucite prstenove na bočnim krakovima da otključate brave.

Prvo se zakači udica koja je najbliža reanimaciji i, ako je potrebno, ponovo prekinete reanimacijske manevre da završite udicu na drugoj strani.

Provjerite jesu li obje strane čvrsto pričvršćene tako što ćete jednom povući prema gore.

Nakon uključivanja, uređaj ostaje u položaju “ADJUST” i pomoću dva prsta pozicionirate usisnu čašu na određenoj tački kompresije (sl. 4).

Nakon provjere ispravnog pozicioniranja potrebno je pritisnuti tipku 2, koja fiksira klip u željeni položaj, a zatim tipku 3 koja pokreće kompresije.

Ovo dugme ima dve opcije u zavisnosti od toga da li je pacijent ventilisan izolovanim disajnim putem („kontinuirano“) ili ne („30:2“).

Kada se pacijent ventilira vrećicom za reanimaciju i Guedelovom kanilom, ili supraglotičnim uređajem (laringealna maska, Fastrach®), LUCAS TM 2 ostaje u režimu 30:2.

Svakih 30 kompresija uređaj će se zaustaviti na 4 sekunde kako bi omogućio dvije ventilacije.

Ako odlučite intubirati pacijenta putem laringoskopije ili Fastrach® maske (manevar koji se izvodi bez zaustavljanja kompresija), tada ćete nakon intubacije pritisnuti dugme za kontinuiranu kompresiju bez potrebe da zaustavite LUCAS TM2 i on će raditi sve vrijeme ponovnog lansiranja.

Samo dugme za pauzu će biti pritisnuto za analizu ritma, bilo sa automatizovanim eksternim defibrilatorom ili sa ručnim defibrilatorom, i verifikaciju pulsa, ako je potrebno, nastavkom kompresije odmah nakon analize, čak i ako defibrilacija je označeno.

Jedna od velikih prednosti LUCAS TM 2 je da se pacijent može defibrilirati bez prekidanja kompresije grudnog koša, što poboljšava stopu oporavka spontane cirkulacije nakon defibrilacije11.

Ako odlučite da prebacite pacijenta tokom perioda oživljavanja, kada je uređaj u funkciji, treba da držite pacijenta što je moguće horizontalnije.

LUCASTO2 ima remen koji se pričvršćuje za uređaj i ide iza pacijentovog vrat, koji sprečava pomeranje uređaja prema stomaku kada je pacijent nagnut podizanjem glave.

Međutim, najbolja opcija je držati pacijenta u horizontalnom ili skoro horizontalnom položaju, jer bi pomicanje klipa tokom operacije moglo ozlijediti pacijenta.

Jednom u hitna pomoć, aparatu nije potrebna nikakva posebna fiksacija, jer se pričvršćuje za pacijenta (slika 5), ​​kojeg treba držati na standardni način pomoću traka za fiksiranje nosila.

LUCAS TM 2 je testiran na crash testu sa vozilom hitne pomoći pri 30 km/h bez odvajanja uređaja od pacijenta

Prilikom upravljanja vozilom hitne pomoći potrebno je samo pridržavati se minimalnih pravila transportne patofiziologije, koja su poznata svim tehničarima hitne medicinske pomoći.

Upotreba uređaja LUCAS TM 2 proširila se po cijelom svijetu od lansiranja njegove prve verzije (na plin pod pritiskom) 2002. godine.

Danas ga koriste sistemi hitne pomoći, hitne službe i laboratorije za hemodinamiku širom svijeta, od Sjedinjenih Država do Katara i diljem Europe.

U Španiji, njegova upotreba je generalizovana na sisteme za hitne slučajeve, iako su Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) i SUMMA u Madridu pioniri u njegovoj upotrebi, u početku kao kompresor za grudi u programima donacija. I Mateos i saradnici iz SUMMA i Carmona i saradnici iz SEM-a objavili su u naučnim časopisima o njegovoj upotrebi, kako u programima asistoličkog doniranja, tako i kod pacijenata koji su podvrgnuti CPR 9,12-4.

Nekoliko kliničkih studija je trenutno u toku u Španiji i Evropi kako bi se procenila efikasnost LUCAS TM 2.

U zaključku, uređaj LUCAS TM 2 je kompresor grudnog koša koji vam omogućava da izvršite kvalitetan CPR u različitim situacijama koje se mogu javiti tokom srčanog zastoja.

Jednostavan za instalaciju i rukovanje, njegova upotreba je široko rasprostranjena od njegovog uvođenja 2002. godine širom svijeta sa obećavajućim rezultatima.

bibliografija

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli arestie cardiaci (EuReCa). Rianimazione. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimazione. 1994;28:195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D et al. Consiglio europeo di rianimazione. Linee guida per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Rianimazione. 1998;37:149-52.
5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne nastavlja se na 3 min. Rianimazione. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi di compression toracica esterna meccanica automatica e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare kompresijsko-dekompresijski mehanizam mehanizma (ACD-CPR) rispetto alla RCP manuale in base alla pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) durante rearde cardia (OHCA ). Rianimazione. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuovo dispositivo per le compressioni toraciche meccaniche rispetto alle compressioni esterne standard durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005;65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressioni toraciche manuali ili eseguite da un compressore toracico meccanico. emergenze. 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna differenza nell'autopsa ha rilevato lesioni nei pazienti con resento cardiaco trattati con compressioni toraciche manuali rispetto alle compression meccaniche con il dispositivo LUCAS: uno studio pilota. Rianimazione. 2009;80:1104-7.
11. Prodaja R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C et al. La riduzione al minimo delle pause pre e post-defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Rianimazione. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organi provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et al. Analisi di quattro anni di funzionamento di un programma di donation extraopedaliera non di cuore. emergenze. 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Uso di un compressore meccanico toracico (LUCAS®) u programu donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. emergenze. 2012; 24: 366-71.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Koja je razlika između CPR i BLS?

CPR na leševima za procjenu uređaja za supraglotične disajne puteve na negativni intratorakalni pritisak

Izvor:

TES