Medicinski ljekari zaista su uvijek u opasnosti kada su vani kolima hitne pomoći. Epizode nasilja su česte i nažalost česte. Postavka ove studije slučaja je u Izraelu.

Likovi ovog stvarnog iskustva su paramedici i EMT u Izraelu. Glavni junak je proteklih godinu dana na treningu EMT-P. Posljednjih godina Jeruzalem i Izrael doživljavaju ozbiljne poteškoće u terorističkim napadima "usamljenih vukova" poprimajući sve oblike: ubode, provale u automobile, pucnjave, bombaške napade i bilo kakvu mješavinu prethodnih.

Lak izbor za ovu studiju slučaja bio bi početak prisjećanja na priču o reagiranju na neki teroristički napad u kojem je možda postojala aktivna streljačka postavka ili je terorist pobjegao, a možda i nije bježao u smjeru u kojem reagiraju. od.

 

PRIJAVA TERORA: ODGOVOR PARAMEDIKE

Kao što je već spomenuto, otpremnica komunicira s policijskom stanicom zaduženom za područje na koje odgovaramo i pita ih treba li policijsku pratnju ili ne. Obično je potrebna policijska pratnja ili ne. Završavamo na nekom ulazu u susjedstvo jer netko (porodica / prijatelj pacijenta) mora doći i pokazati nam put, bilo zbog nedostatka imena ulica u blizini ili zbog nedostatka podataka o tačnoj adresi.

U ovom periodu inscenacije, kao paramedicari, često smo sjedili patke. Pre nekoliko godina odgovarali smo na poziv u kasnim večernjim satima i čekali na ulazu u komšinicu, dok gledamo oko sebe da vidimo da li nam se netko približava da nam pokaže način na koji smo primjetili nekoga kako trči u našem pravcu. Prva pretpostavka je naravno da je riječ o članu obitelji, srećom po nas, jedna od posada imala je dovoljno oštre oči da je primijetila da ta osoba nosi molotovljev koktel i vrištala je na vozača da počne voziti. Molotovljev koktel se bacio, pogodio naš hitna pomoć ali na sreću za nas nije se srušilo što nam je omogućilo da pobjegnemo neozlijeđeni. U ovom slučaju nismo čekali da policijska pratnja jedina porodica pokaže put jer je situacija navodno bila sigurna.

Ponekad paramedicini koji čekaju policiju mogu izazvati ozbiljno kašnjenje u reagiranju. Ne tako davno odgovarao sam direktno jednom od svojih komšija (bez policijske pratnje, mudrost ovoga je upitna), Hitna pomoć ALS-a bila je udaljena 5 minuta hoda, ali još je čekala policijsku pratnju. Srećom po mene paramedicina shvativši da bi moglo potrajati neko vrijeme, članu porodice poslao je kući kući stolica. Nakon što sam završio moju primarnu procjenu, sve je bilo usmjereno u smjeru CVA-a za koji je, kao što svi znamo, vrijeme do bolnice presudan faktor. Zajedno s muškim članovima porodica pacijenata postavili smo je na stolicu i započeli šetnju do ambulante.

Po dolasku u ambulantu, pacijent se počeo saplestiDa se to dogodilo dok sam bio sam u kući, ne bih imao ni sredstva da zaustavim napadaj niti da se zaštitim od bijesne porodice koja od mene traži da "nešto učinim". No, lijep je kraj ovoj priči, iako je nekoliko tjedana nakon događaja jedan od članova porodice došao do mene na ulici da mi zahvali i rekao mi da se pacijent vratio kući bez trajnih negativnih efekata zahvaljujući brzi odgovor naših paramedika.

Dok čekaju policiju, porodica / prijatelji pacijenta mogu, razumljivo, biti jako uznemireni, pokušat će nas uvjeriti da je sve sigurno i molim vas da idemo već. Ovo je, naravno, vrlo teško za većinu članova posade, s jedne strane želimo ići i raditi naše radna mjesta Da bismo spasili živote, s druge strane, mnogi od nas su iz prve ruke iskusili zašto nam je potrebna policijska pratnja.

Jednom kada stignemo na mjesto događaja, policija ponekad dođe unutra s nama, ponekad ostane vani, može čak i nestati usred poziva (iako se to, naravno, ne bi trebalo dogoditi):
Prije nešto više od godinu dana odgovarao sam s još nekoliko članova našeg tima i vanjske ekipe hitne pomoći na borbu u lokalnom klanu, dok su nas članovi klana već čekali da nas izvedu na mjesto događaja (koje se nalazilo u zgradi manjoj od 50m od nas) policijsku pratnju tek je trebalo pokazati.

Poziv je bio vrlo blizu policijskoj stanici, tako da smo upravo na kraju prisilili dva policajca da nas isprate. Stvari su se malo smirile, imali smo pacijente 2, dvojicu starijih klana iz suprotstavljenih frakcija, pa smo se podelili u 2 grupe medicinske sestre i pružaoci usluga. Policajci su boravili u hodniku između dva mjesta liječenja, obje skupine paramedika imale su jednog broja naoružanih lica među svojim brojem (budući da živimo na opasnim lokacijama, dosta nas ima dozvolu za oružje). Dok smo još bili u unutrašnjosti stvari su se počele zagrijavati, primijetili smo da policajci više nisu u hodniku ili bilo gdje drugdje u našoj viđenici.

U početku su to bila „kratka bljeskova“ nasilja i grupa u kojoj sam bila odlučila je da počnemo voditi našeg pacijenta napolju, odmah nakon kraće eksplozije, drugoj grupi nedostajalo je prevoznog sredstva jer smo došli opremljeni za jednog pacijenta, dobili bismo im drugu stolicu jednom kada bi naš pacijent bio vani. Kad smo izašli izvan klana oko nas, počeli smo opet žestoko svađati, dok se druga grupa još uvijek zaglavila unutra. Srećom, blizina policijske stanice omogućila je prilično brz odgovor granične policije da iznuri ostatak našeg tima.

Član oružanog tima iznutra je priznao da se vrlo približavao prisiljavanju da izvuče ruku.
Ponekad, zbog eksplozivnosti situacije, možemo jednostavno napraviti vrlo brzu primarnu procjenu i utovarivati ​​se da obavimo pravilnu procjenu i tretman za vrijeme transporta iako to otežava naš rad i može dovesti do toga da imamo manje prikladne položaje obavljati naše poslove.

Prije nekoliko godina imali smo OHCA poziv u ulici starijeg klana na ulici, s čitavim klanom (desetine do 100 ljudi) oko nas (o medicinskim osobama 6-8 i možda 6 graničnim policajcima), pacijent nije bio izrečeno na terenu, iako nije bio održiv, već je preuzet sa „pokazivanjem“ CPR-a do ambulante (niko ne može uraditi efikasan CPR na pokretnim nosilima, a mi tada nismo imali CPR uređaj) koji bi se mogao prevoziti do bolnice da se izjasni, gde bi obezbeđenje moglo da upravlja klan.

U normalnim okolnostima, jedini neodrživi pacijenti koje prevozimo u bolnicu su pedijatri jer je odgovarajući socijalni radnik/psihijatrijski Tu je dostupna infrastruktura koja pomaže roditeljima da se izbore sa svojom tugom, ali u slučajevima kada postoji rizik za posadu ili opštu javnu bezbednost, mi ćemo prevesti i pacijenta.
U prošloj godini smo u nekoliko navrata obrađivali teroriste koje još nisu provjerili saверnici, ovo je bila greška s naše strane (i policije da je to dozvolila) što nas je dovelo u ozbiljnu opasnost, na sreću, izašli smo netaknuti.

ANALIZA

Predstavljao sam vam različite scenarije i situacije, ne mogu se pretvarati da imam rešenje.
Mislim da postoji nekoliko faktora na koje intermedijar / policija može uticati da smanji rizike:

1. Vrijeme dolaska, policija ne tretira uvijek našu potrebu da stignemo brzo kao hitne slučajeve, to je, naravno, potpuno izbjeći izvor dodatnog bijesa od strane onih koji okružuju pacijenta (i pacijenta).
2. Slijedeći odgovarajuće postupke / protokole, protokol je vrlo jasan za teroriste koji mogu nositi eksploziv najprije provjerava stručnjak za eksplozive, no vrućina trenutka ponekad nas tjera da zaboravimo poduzeti odgovarajuće mjere opreza u našem nagonu za spašavanjem života, obukom ovih scenarija i pregledom oni će nakon događaja naučiti od njih i ugraditi to u našu podsvijest, nadamo se da će pomoći u sprječavanju takvih proklizavanja u budućnosti.
3. Budnost i svjesnost situacije jedna su od najvažnijih stvari kao što je gore spomenuto da naš član posade hitne pomoći nije primijetio molotovljev koktel koji je mogao eksplodirati prilikom udara i zapalio našu hitnu pomoć.
4. Biti vješt komunikator za ublažavanje situacija s agresivnim porodicama pacijenata / pacijenata bez potrebe za policijom (nažalost trenutno se ne nudi obuka o ovoj temi osim osnovnih kurseva jezika, stvari poput verbalnog juda ne nude).
5. Iako naoružani članovi posade mogu biti protiv Ženevske konvencije, posada s jednim ili više naoružanih članova obično je malo otvorenija za ulazak u opasno područje bez policijske pratnje, čime se skraćuje vrijeme čekanja. Njihova puka prisutnost takođe upozorava na zgarišta. Iako bismo željeli reći da se sve može riješiti razgovorom o nenasilju, živimo u području gdje to jednostavno nije slučaj, ljudi koji nas napadaju dobro znaju da smo došli da liječimo pacijenta, čak mogu znati i našeg pacijenta i samo što ih više nije briga za njihovo blagostanje, nego da im je stalo do toga.
6. Opšte policijsko prisustvo, četvrti koje imaju normalno / pojačano policijsko prisustvo (na primer zbog činjenice da Židovi žive tamo) obično su manje opasne.
7. Više zajedničkih simulacija takođe može pomoći u razvijanju bolje zajedničke policije s policijom, više povjerenja i boljih procedura.

Postoje i pozitivne stvari za reći, iako sam ovdje pričao mnoge priče o nasilju, velika većina naših poziva završava se bez ikakvog nasilja.